1 1 Được biết đến từ năm 1940 do ông Được biết đến từ năm 1940 do ông Basedow mô tả. Basedow mô tả. Bs. H uỳnh Thò KimAnh 2 2 I-Về căn nguyên người ta cho rằng: I-Về căn nguyên người ta cho rằng: • Là một bệnh của hệ thống thần kinh tuyến Là một bệnh của hệ thống thần kinh tuyến giáp trạng, sinh ra sự mất điều chỉnh giữa giáp trạng, sinh ra sự mất điều chỉnh giữa thần kinh vỏ não, tuyến yên và tuyến giáp thần kinh vỏ não, tuyến yên và tuyến giáp trạng. trạng. 3 3 II- Triệu chứng: II- Triệu chứng: 1. Tại tuyến giáp: 1. Tại tuyến giáp: -Vò trí tuyến giáp: nằm ngay dưới thanh quản, -Vò trí tuyến giáp: nằm ngay dưới thanh quản, phía trước khí quản, gồm 2 thuỳ phải – trái phía trước khí quản, gồm 2 thuỳ phải – trái và eo giáp trạng. Nặng 20-25g và eo giáp trạng. Nặng 20-25g -Bướu giáp ( 30% ): to vừa phải, lan toả, mềm, -Bướu giáp ( 30% ): to vừa phải, lan toả, mềm, sờ có , nghe có tiếng thổi liên tục thì sờ có , nghe có tiếng thổi liên tục thì tâm thu. tâm thu. 4 4 II- Triệu chứng II- Triệu chứng 1. Tại tuyến giáp 1. Tại tuyến giáp -Hội chứng cường giáp: -Hội chứng cường giáp: Nhòp tim nhanh 120-160 lần/phút, mạch đều, thỉnh Nhòp tim nhanh 120-160 lần/phút, mạch đều, thỉnh thoảng có ngoại tâm thu lâu có thể rung nhó. thoảng có ngoại tâm thu lâu có thể rung nhó. Gầy sút cân nhanh Gầy sút cân nhanh Lồi mắt: mắt long lanh, nhìn thấy cả tròng trắng. Lồi mắt: mắt long lanh, nhìn thấy cả tròng trắng. Run tay: run ở đầu ngón, bàn tay. Run tay: run ở đầu ngón, bàn tay. Chuyển hoá cơ bản tăng > 20% Chuyển hoá cơ bản tăng > 20% 5 5 II- Triệu chứng II- Triệu chứng 1. Tại tuyến giáp 1. Tại tuyến giáp -Triệu chứng phụ: -Triệu chứng phụ: Sốt nhẹ Sốt nhẹ Thay đổi tính tình Thay đổi tính tình Rối loạn vận mạch Rối loạn vận mạch Hay khát nước, đói, ăn nhiều nhưng gầy Hay khát nước, đói, ăn nhiều nhưng gầy Lòng bàn tay ra mồ hôi Lòng bàn tay ra mồ hôi Rối loạn kinh nguyệt Rối loạn kinh nguyệt Teo cơ, phản xạ gân mất Teo cơ, phản xạ gân mất Xét nghiệm máu: cholesterol tăng, tăng đường huyết Xét nghiệm máu: cholesterol tăng, tăng đường huyết 6 6 III- Chuẩn đoán: III- Chuẩn đoán: -Có bướu giáp lan toả, mềm ( hoặc không có -Có bướu giáp lan toả, mềm ( hoặc không có bướu) bướu) -Hội chứng cường giáp: -Hội chứng cường giáp: Mạch nhanh, mạnh Mạch nhanh, mạnh Run tay Run tay Gầy sút cân nhanh. Gầy sút cân nhanh. -Xét nghiệm: T -Xét nghiệm: T 3 3 , T , T 4 4 tăng, TSH giảm. tăng, TSH giảm. 7 7 • IV. Điều trò IV. Điều trò : : Có 3 cách Có 3 cách • 1.1 Điều trò nội khoa: 1.1 Điều trò nội khoa: Chỉ đònh + Chỉ đònh + lúc bệnh mới bắt đầu lúc bệnh mới bắt đầu + Thể nhẹ và vừa + Thể nhẹ và vừa + Điều trò ít nhất là 18 tháng + Điều trò ít nhất là 18 tháng + Dùng thuốc kháng giáp + Dùng thuốc kháng giáp - Tấn công: từ 4 đến 6 tuần - Tấn công: từ 4 đến 6 tuần ( PTU hoặc Neomerezol) ( PTU hoặc Neomerezol) - Củng cố 1 đến 2 tháng - Củng cố 1 đến 2 tháng - Duy trì kéo dài - Duy trì kéo dài 8 8 • 2.2 Điều trò isotop (xạ trò): 2.2 Điều trò isotop (xạ trò): • Chỉ đònh: Chỉ đònh: Người basedow có mắt lồi nặng Người basedow có mắt lồi nặng Thất bại khi điều trò nội khoa Thất bại khi điều trò nội khoa Tái phát sau điều trò phẩu thuật Tái phát sau điều trò phẩu thuật • 2.3 Phẩu thuật: 2.3 Phẩu thuật: • Chỉ đònh: Chỉ đònh: Khi điều trò nội khoa thất bại Khi điều trò nội khoa thất bại Không có điều kiện điều trò kéo dài Không có điều kiện điều trò kéo dài Tai biến khi điều trò quá sớm: giảm BC Tai biến khi điều trò quá sớm: giảm BC CHÚC BẠN THÀNH CÔNG CHÚC BẠN THÀNH CÔNG FOREVER IS LOVE FOREVER IS LOVE SEE YOU ON THE TOP SEE YOU ON THE TOP NEVER GIVE UP NEVER GIVE UP NGUYỄN THÁI ĐỨC NGUYỄN THÁI ĐỨC Email: thaiducvn@gmail.com Email: thaiducvn@gmail.com . 1 Được biết đến từ năm 1940 do ông Được biết đến từ năm 1940 do ông Basedow mô tả. Basedow mô tả. Bs. H uỳnh Thò KimAnh 2 2 I-Về căn nguyên người ta cho. 2.2 Điều trò isotop (xạ trò): • Chỉ đònh: Chỉ đònh: Người basedow có mắt lồi nặng Người basedow có mắt lồi nặng Thất bại khi điều trò nội khoa Thất