Bài giảng Chuyên đề: Hình thái và cấu trúc gan qua siêu âm ở bệnh nhân xơ gan

Bài giảng Chuyên đề: Hình thái và cấu trúc gan qua siêu âm ở bệnh nhân xơ gan gồm các nội dung sau: Hình thái và cấu trúc gan, phân chia thủy gan, hình ảnh siêu âm gan bình thường và gan bị xơ, kỹ thuật thăm dò các thông số của gan.

CHUYÊN ĐỀ: HÌ NH THÁ I VÀ CẤ U TRÚ C GAN  QUA SIÊU ÂM Ở BÊNH NHÂN X ̣ Ơ GAN                                                      BS TRẦ N CÔNG NGÃ I ĐĂT VÂ ̣ ́ N ĐỀ ­ ­ ­ Xơ gan là bênh ly ̣ ́ tương đới phơ biê ̉ ́n  ở Viêt Nam va ̣ ̀ trên thế giới Ở BV Bạch Mai xơ gan chiếm 3,4%  bệnh nội khoa, có tỷ lệ khá lớn trong  các bệnh gan mật[1] Cần phát hiên s ̣ ớm và điều tri kip  ̣ ̣ thời đê ke ̉ ́o dài tuôi tho cho bênh nhân ̉ ̣ ̣ [1], Dương Hồng Thái, 2006, Xơ gan, Bệnh học nội khoa  ĐĂT VÂ ̣ ́ N ĐỀ  (tt) ­ ­ Siêu âm là môt ky ̣ ̃ thuât không xâm lâ ̣ ́n  an toàn, giá thành re, co ̉ ́ thê lăp lai  ̉ ̣ ̣ nhiều lần, có hiêu qua cao trong viêc  ̣ ̉ ̣ theo dõi hình thái cấu trúc cua x ̉ ơ gan   Rất có giá tri trong chân đoa ̣ ̉ ́n, tiên  lượng và theo dõi bênh gan mât ̣ ̣ , cũng  như xơ gan[1] [1], Nguyễn Phước Bảo Quân, 2011, Siêu âm bụng tổng quát ĐĂT VÂ ̣ ́ N ĐỀ  (tt) Muc tiêu ̣ :        Khao sa ̉ ́t hình thái, cấu trúc gan, đường  kính  tĩnh mach c ̣ ửa qua siêu âm 2D và  Doppler ở bênh nhân x ̣ ơ gan    ­  NỘI DUNG Giai phâu gan: ̉ ̉   Vi tri ̣ ́: Nằm ở ha s ̣ ườn (P)   Hình dang: Gan co ̣ ́ hình chêm, hình dang  ̣ và kích thước gan thay đôi i ̉ ́t nhiều theo  thê tang ̉ ̣   Các thành phần ống mach cua gan: ̣ ̉      +Tĩnh mach c ̣ ửa      + Đơng mach gan ̣ ̣      + Ớng mâṭ ­  NỘI DUNG Phân chia thùy gan:[1]  + Phân chia theo giai phâu: Thu ̉ ̉ ̀y (P), thùy (T),  thùy đuôi và thùy vuông  + Phân chia theo phân thùy chức năng: Dựa  vào phân bố cua TMC va ̉ ̀ tĩnh mach trên  ̣ gan chia gan thành 8 ha phân thu ̣ ̀y ­ [1], Nguyễn Quang Quyền, 2008, Gan, Bài giảng giải phẩu học  NỘI DUNG Phân chia thùy gan theo giai phâu ̉ ̉  NỘI DUNG Phân chia thùy gan theo mach ma ̣ ́u cua  ̉ Couinaud  NỘI DUNG Phân chia thùy gan trên siêu âm  NỘI DUNG Hình anh siêu âm gan bi ̉ ̀nh thường:   + Đường bờ: Là đường hồi âm  tương đối “ sáng “, manh, tr ̉ ơn láng  uốn lượn theo hình dang cua gan ̣ ̉   + Nhu mô gan: Cấu trúc âm đồng nhất,  min, hat đê ̣ ̣ ̀u nhau, măt gan nhă ̣ ̃n phăng ̉         ­       NỘI DUNG Hình anh siêu âm gan x ̉ ơ (tt) ­ Hình thái gan: Phì đai thu ̣ ̀y đuôi     * Xơ gan rượu, gan thường lớn.     *Xơ gan virus (B, C) gan thường teo nhỏ    * Giai đoan muôn gan th ̣ ̣ ường teo nho không phu  ̉ ̣ thuôc nguyên nhân ̣ NỘI DUNG ­ ­ ­ TMC: Tăng áp cửa có tăng đường kính  thân TMC > 12mm  Phô Doppler TMC bi e ̉ ̣ ́p dep (giam vân  ̣ ̉ ̣ tốc) thường vận tốc