Ebook gồm 20 chủ đề trình bày các nội dung khác nhau, mỗi chủ đề đều có mục tiêu học tập rõ ràng, thuật ngữ mới và các bệnh lâm sàng liên quan, tất cả đều có khái quát chương chính. Phàn 1 ebook gồm 10 chủ đề: Organization and general plan of the body, Hóa học cơ bản, cells, hệ da, hệ xương khớp, hệ cơ, hệ thần kinh, hệ seness.
3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page CHAPTER Organization and General Plan of the Body 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping M C TIÊU Đ nh nghĩa đư c thu t ng anatomy, physiology, pathophysiology Dùng ví d gi i thích s quan h gi a chúng ■ K tên t ng m c đ c a quan th t đơn gi n nh t cho đ n ph c t p gi i thích chúng ■ Đ nh nghĩa đư c thu t ng metabolism, metabolic rate, and homeostasis, and use examples to explain each ■ Gi i thích ho t đ ng c a ch feedback âm and how a positive feedback mechanism differs ■ Trình bày v trí gi i ph u ■ Nêu thu t ng gi i ph u cho t ng ph n c a th ■ Dùng thu t ng t ng ph n c a th ■ K tên khoang th , màng c a chúng, nêu m t vài quan có khoang ■ Mơ t ph n có th xuyên su t th ho c m t quan ■ Gi i thích cách chia b ng thành t ng ph n nh K tên t ng quan vùng ■ CHAPTER OUTLINE M c đ t ch c th : Ch t hóa h c T bào Mơ Cơ quan H quan Ph n l i c a chúng Chuy n hóa s cân b ng Thu t ng s t ng quát Sơ đ th Ph n vùng th Thu t ng Location THU T NG M I Anatomy (uh-NAT-uh-mee) Body cavity (BAH-dee KAV-i-tee) Cell (SELL) Homeostasis (HOH-me-oh-STAY-sis) Inorganic chemicals (IN-or-GAN-ik KEM-i-kuls) Meninges (me-NIN-jeez) Metabolism (muh-TAB-uh-lizm) Microbiota (MY-kroh-bye-OH-ta) Microbiome (MY-kroh-BYE-ohm) Negative feedback (NEG-ah-tiv FEED-bak) Organ (OR-gan) Organ system (OR-gan SIS-tem) Organic chemicals (or-GAN-ik KEM-i-kuls) Pathophysiology (PATH-oh-FIZZ-eeAH-luh-jee) Pericardial membranes (PER-eeKAR-dee-uhl MEM-brayns) Peritoneum-mesentery (PER-i-tohNEE-um MEZ-en-TER-ee) Physiology (FIZZ-ee-AH-luh-jee) Plane (PLAYN) Pleural membranes (PLOOR-uhl MEM-brayns) Positive feedback (PAHS-ah-tiv FEED-bak) Section (SEK-shun) Tissue (TISH-yoo) THU T NG LÂM SÀNG Computed tomography (CT) scan (kom-PEW-ted toh-MAH-grah-fee SKAN) Diagnosis (DYE-ag-NOH-sis) Disease (di-ZEEZ) Magnetic resonance imaging (MRI) (mag-NET-ik REZ-uhnanse IM-ah-jing) Positron emission tomography (PET) (PAHZ-i-tron e-MISH-un toh-MAH-grah-fee) Position Khoang th màng Khoang s đ t s ng Ng c, b ng khoang đáy ch u B n đ t ng ph n Phân vùng b ng BOX 1–1 Gi a mô quan BOX 1–2 Hình dung bên th BOX 1–3 Xem s ho t đ ng c a b não Terms that appear in bold type in the chapter text are defined in the glossary, which begins on page 603 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body C thể người tổng thể chứa nhiều chất hóa học liên kết hóa học Bạn nghĩ thể vậy? Có lẽ khơng, chưa từng, theo định nghĩa vật lý, phần Cơ thể chứa hàng triệu nguyên tử xếp cụ thể (chất hóa học) hàng nghìn phản ứng hóa học diễn cách cụ thể Đó nghĩa đen, rõ ràng khơng phải tồn câu chuyện Chìa khóa để hiểu ý thức nhận thức người nằm tầm Chúng ta chưa biết học tập—khơng lồi vật có thể, với độ hiểu biết chúng ta—nhưng tích lũy nhiều kiến thức tạo cách hoạt động chúng Một số kiến thức tạo nên học bạn thực hiện, học giải phẫu sinh lý người Giải Phẫu Học nghiên cứu cấu trúc thể, bao gồm kích thước, hình dạng, thành phần, khơng ngoại trừ màu sắc Sinh lý học nghiên cứu chức thể Sinh lý hồng cầu, ví dụ như, bao gồm mà tế bào làm, cách chúng làm, mối liên hệ chúng toàn thể Sinh lý dĩ nhiên liên quan đến giải phẫu Ví dụ như, hồng cầu chứa nhiều Fe tích tụ protein gọi hemoglobin; khía cạnh giải phẫu Sự diễn Fe cho phép hồng cầu vận chuyển oxy, sinh lý Tất tế bào thể cần nhận oxy để thực chức xác, sinh lý tế bào hồng cầu liên quan đến toàn thể Sinh lý bệnh nghiên cứu rối loạn chức năng, sở sinh lý giúp việc nghiên cứu dễ dàng Ví dụ như, bạn quen với bệnh thiếu máu thiếu sắt Sự thiếu hụt sắt chế độ ăn, không đủ Fe hemoglobin hồng cầu, khơng vận chuyển đủ oxy cho thể, kết dẫn đến rối loạn chuyển hóa Fe Ví dụ trình bày mối quan hệ giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh Mục tiêu chương hiểu giải phẫu sinh lý với nhấn mạnh vào cấu trúc chức bình thường Nhiều ví dụ giải phẫu bệnh nêu ra, nhiên, nhằm liên hệ mối quan hệ bệnh sinh lý học bình thường giúp chẩn đốn bệnh Nhiều ví dụ ứng dụng lâm sàng giúp bạn áp dụng học Kiến thức giải phẫu sinh lý tảng giúp bạn học cao ngành y LEVELS OF ORGANIZATION Cơ thể người có mối liên quan phức tạp cấu trúc chức Mỗi cấp độ cao có liên kết cấu trúc chức cấp độ trước Chúng ta bắt đầu với cấp độ đơn giản nhất, chất hóa học, tế bào, mô, quan, hệ quan Tất mức độ mô tả Fig 1–1 CHẤT HÓA HỌC Nhớ lại thể cấu trúc chất hóa học Hóa chất tạo thành thể chia làm hai loại chính: vơ hữu Chất vô phân tử đơn giản tạo một, hai hay nhiều nguyên tố (có vài ngoại lệ) Ví dụ nước (H2O); oxygen (O2); vài ngoại lệ, carbon dioxide (CO2); khoáng chất sắt (Fe) hemoglobin, natri (Na) NaCl làm cho nước mắt mặn, and calcium (Ca) muối calci giúp xương khỏe Chất hữu thường phức tạp, chứa nhiều nguyên tố cacbon hidro Các loại chất hữu cabohydrat, chất béo, protein, acid nucleic Phần nói rõ Chapter T BÀO Đơn vị sống nhỏ cấu trúc chức giải phẫu, thể người chứa 200 loại tế bào khác Chúng ta hình dung thể người thành phố tế bào Một thành phố lớn chứa hàng triệu người dân với công việc, thể chứa hàng nghìn tỷ tế bào với 200 công việc Mắc dù khác chức năng, thể người hoạt động thể thống Một loại tế bào cấu tạo chất hóa học khác thực phản ứng cụ thể Cấu trúc tế bào chức chúng trình bày Chapter MƠ Mơ nhóm tế bào với cấu trúc chức giống Như thành phố chứa nhóm làm việc (ví dụ phòng chữa cháy) để giữ chức thành phố, nhóm tế bào hoạt động thể Có bốn loại mô: BBiểu mô -che phủ bề mặt thể, vài loại có chức chế tiết 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body M c đ hóa h c M c đ t bào Bi u mô vuông Bi u mô v y Cơ trơn M c đ mô Th n Bàng quang M c đ quan H ti t ni u 6.M c đ th 5.M c đ h quan Figure 1–1 M c đ c u trúc th , th hi n t m c đ đơn gi n nh t (ch t hóa h c) t i c u trúc ph c t p nh t (m c đ th ) H quan đư c trình bày h ti t ni u QUESTION: H th ng quan khác làm vi c tr c ti p v i h ti t ni u? 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body Bề mặt da tuyến mồ ví dụ mơ biểu mơ Cấu trúc biểu mô bao gồm biểu mô vách mao quản (biểu mô vảy) biểu mô ống thận (biểu mô vuông), Fig 1–1 Mô liên kết—liên kết nuôi dưỡng phần thể; vận chuyển hay dự trữ vài chất khoáng Máu, xương, sụn, mơ mỡ mơ nhóm Mô cơ—một mô liên kết đặc biệt, giúp thể cử động Mô vân mô tim thuộc nhóm In Fig 1–1, hình ảnh mơ trơn, mặt nhiều quan ví dụ túi mật dày Mô thần kinh—chuyên sản xuất tạo xung điện để điều chỉnh chức toàn thể Não hệ thần kinh ví dụ Từng loại mơ bốn loại, với chức đặc biệt, trình bày Chapter CƠ QUAN Cơ quan nhóm mơ có trật tự định để thực chức đặc biệt Ví dụ thận, xương, gan, phổi, dày Thận chức nhiều loại biểu mô, cho chức tái hấp thu Dạ dày chwusc biểu mô chế tiết gastrin, thành phần dịch vị, loại protein đặc biệt Mô trơn dày có chức nhào trộn thức ăn với gastrin đẩy thức ăn xuống ruột non Mô thần kinh dẫn tín hiệu làm tăng giảm co bóp dày Một quan bao gồm nhiều tổ chức mơ Khơng mơ thận loại bỏ chất dodojcra khỏi máu, tất mơ thận Tương tự, khơng mơ dày tiêu hóa protein, tồn dày (trong Box 1–1: Giữa mô quan) HỆ CƠ QUAN Hệ quan nhóm quan góp phần tạo nên chức đặc biệt Ví dụ hệ tiết niệu, hệ tiêu hóa, hệ hơ hấp Trong Fig 1–1 hệ tiết niệu, bao gồm thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo Tất quan góp phần tạo nên chức thải chất độc hệ tiết niệu Như phía trên, Table 1–1 liệt kê hệ quan thể với chức vài quan đại diện, and Fig 1–2 mô tả tất hệ quan Nhiều số quen thuộc với Một có quan nhiều hệ quan; tuyến tụy, hệ tiêu hóa hệ nội tiết, hồnh vừa thuộc hệ hơ hấp vừa thuốc hệ vân Tất hệ quan tạo nên thể đơn nhất, tất chúng hoạt động, phụ thuộc lẫn Bây giờ, vài ví dụ cho bạn mối liên quan iuwax hệ quan Tất tế bào thể cần oxy Hệ hơ hấp lấy oxy khơng khí, hệ tuần hoàn vận chuyển oxy Tất tế bào cần chất dinh dưỡng Hệ tiêu hóa hấp thu chất dinh dưỡng, hệ tuần hoàn vận chuyển chúng Tất tế bào sản xuất chất thải Hệ tuần hoàn thu nhận chất thải, hệ tiết niệu thải chúng khỏi máu Mối tương quan thảo luận kĩ chương PH N CỊN L I TRONG ”CHÚNG TA” Chúng ta khơng đơn độc Mỗi thể sống với số lượng lớn vi sinh vật, đặc biệt vi khuẩn Người ta ước tính tổng số vi khuẩn cư trú bên chúng ta, với nhiều ruột, gấp tế bào khoảng 10 đến Tên cũ quần thể hệ thực vật bình thường (hoặc hệ thực vật cư trú, xem phân phối chúng Bảng 22–1), người khác có tỷ lệ khác hàng trăm loài vi sinh vật Mỗi nơi bên thể có vi khuẩn coi hệ sinh thái nhỏ gọi hệ vi sinh Từ nhiều năm biết số vi khuẩn đường ruột sản sinh vitamin mà hấp thụ, đặc biệt vitamin K Chúng ta biết vi khuẩn này, thể thông thường chúng (bề mặt da, khoang miệng, âm đạo phụ nữ, số vi sinh vật khác), giúp ngăn ngừa số bệnh lý Kiến thức áp dụng gần để cố gắng giúp đỡ người bị nhiễm trùng đường ruột Clostridium difficile kháng kháng sinh, số người chữa khỏi cách “cấy phân” (dạng viên nang) vi khuẩn đường ruột từ thành viên khỏe mạnh gia đình 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body Box 1–1 | REPLACING TISSUES AND ORGANS Truy n máu có l hình th c quen thu c thư ng xuyên nh t “các b ph n thay th ” cho lồi ngư i Máu m t mơ đư c đ nh lo i cách th ph n ng chéo (các lo i máu s đư c th o lu n Chương 11), có th đư c an tồn cho m t ngư i có nhóm máu gi ng ho c tương t Các quan, nhiên, nh ng c u trúc ph c t p nhi u Khi b nh nhân nh n c y ghép n i t ng, ln có ph n ng đào th i (phá h y) quan b i h mi n d ch c a ngư i nh n (Chương 14) Tuy nhiên, v i vi c phát hi n s d ng lo i thu c c ch mi n d ch hi u qu , t l thành công c a nhi u lo i c y ghép n i t ng tăng lên Các quan có th đư c c y ghép bao g m giác m c, th n, tim, gan ph i Da m t quan, da đư c c y ghép t ngư i khác s không t n t i lâu M t s lo i da nhân t o hi n có s n đ t m th i che ph nh ng vùng da b t n thương l n Ví d , nh ng n n nhân b b ng n ng s c n ph i ghép da t ch da không b b ng c a đ hình thành da m i vĩnh vi n v t b ng Có th “ni c y” da c a b nh nhân phòng thí nghi m đ t m t mi ng da nh có th đư c s d ng đ che ph m t b m t l n Các t bào khác phát tri n nuôi c y bao g m s n, xương, n t y, gan xương Such Nghiên cứu gần cho thấy cách lên men phần thức ăn mà khơng tiêu hóa (thường chất xơ, carbohydrates phức tạp thực vật), vi khuẩn đường ruột giúp nuôi dưỡng tế bào biểu mơ lót lòng ruột Điều khơng giữ cho lớp lót ngun vẹn mà ngăn ngừa rò rỉ dịch ruột vào mơ thể, giúp ngăn ngừa tình trạng viêm, mà thức ăn thừa gây hại Các nghiên cứu khác hệ vi sinh vật giúp hệ thống miễn dịch tự thiết lập đóng góp vào khả tế bào bạch cầu để phân biệt “tế bào vật chủ” “tế bào lạ” Điều đặc biệt quan trọng việc hạn chế tượng dị ứng (sai sót miễn dịch) C y ghép v y có th làm gi m ho c lo i b s c n thi t c a ngư i hi n t ng K thu t t bào đư c s d ng đ t o khí qu n, đ ng m ch, bàng quang ti t ni u van tim Nhi u b ph n thay th nhân t o đư c phát tri n Chúng đư c làm b ng nh a ho c kim lo i không b h th ng mi n d ch c a ngư i t ch i v t l H ng van tim ho c ph n c a đ ng m ch có th đư c thay th b ng m nh ghép b ng v t li u t ng h p Kh p nhân t o có th đư c dùng cho m i kh p c a th , xương nhân t o cho ph u thu t tái t o c tai n t nh ng d ng c nh giúp chuy n đ i sóng âm thành xung n mà não có th gi i trình đư c cung c p m t s c m giác nghe cho nh ng ngư i b c Giác m c nhân t o cho ngư i b thối hóa m vàng tu i già (xem Chương 9), t m nhìn trung tâm b m t B c y ghép có th cho phép ngư i nh n khn m t đ c nh ng cu n sách l n Vi c phát tri n thi t b giúp tim b t n thương bơm máu hi u qu b i nh ng trái tim nh , nhân t o M c dù k thu t m i b ph n nhân t o m nhi u h a h n, ph i nh n r ng: chúng r t đ t ti n h u h t s không tr thành b ph n thay th ch a b nh hay đư c s d ng ph bi n nhi u năm hậu nghiêm trọng chúng hen suyễn Vẫn nghiên cứu khác điều tra vai trò vi sinh vật điều chỉnh cân nặng Sự diện vi khuẩn có nhược điểm Khơng phải tất sản phẩm vi khuẩn có lợi cho người Một vài số hấp thụ gây hại cho thể, ví dụ hóa chất gọi carnitine tìm thấy thịt đỏ thịt bò góp phần gây bệnh tim Tổng số gen tất vi khuẩn ước tính vài triệu (so với gen tế bào người tổng cộng khoảng 22.000) 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body Table 1–1 | THE ORGAN SYSTEMS H CƠ QUAN CH C NĂNG Integumentary (da) ■ Skeletal (xương) ■ ■ ■ ■ Muscular (cơ) ■ Nervous (th n kinh) ■ Endocrine (n i ti t) ■ ■ ■ ■ CÁC CƠ QUAN* Hàng rào ngăn m m b nh hóa ch t Gi m s m t nư c da, mô dư i da Nâng đ th B o v quan ch a t y đ Khung đ chuy n đ ng th xương, dây ch ng Di chuy n Sinh nhi t cơ, gân Phân tích thơng tin c m giác truy n v cho đáp ng Đi u ch nh ch c th qua xung th n kinh não, t y s ng, dây th n kinh, m t, tai Đi u ch nh ch c th tăng trư ng sinh s n nh hormon Đi u ch nh s trao đ i ch t hàng ngày b ng hormon vùng dư i đ i, n yên, n giáp, n t y, n thư ng th n, tinh hoàn (bu ng tr ng) Circulatory (tu nhoàn) ■ V n chuy n oxy, ch t dinh dư ng t i mô ch t th i t i th n tim, máu, đ ng m ch, tĩnh m ch Lymphatic (b ch huy t) ■ Tr l i d ch cho máu Phá h y m m b nh xâm nh p vào th kh đáp ng mi n d ch lách, h ch b ch huy t, n c Respiratory (hô h p) ■ Chuy n oxy carbonic gi a không khí máu ph i, khí qu n, qu n, hồnh Digestive (tiêu hóa) ■ Chuy n th c ăn thành ch t đơn gi n mà th có th h p th d dày, ru t, gan, t y Urinary (ti t ni u) ■ Lo i tr ch t th i t máu Đi u hòa th tích pH th n, ni u qu n, bàng quang, ni u đ o Reproductive (sinh s n) ■ S n xu t tr ng hay tinh trùng ph n , t cung cho phôi thai phát tri n N : t cung, bu ng tr ng Nam: tinh hoàn, n ti n li t *These ■ ■ ■ are simply representative organs, not an all-inclusive list 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Organization and General Plan of the Body H H th n kinh H xương H da H tu n hoàn Figure 1–2 H quan Hãy so sánh hình nh minh h a m i h quan s mô t Table 1–1 QUESTION: K tên nh t m t quan t ng h quan? Continued 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page 10 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 10 Organization and General Plan of the Body H hô h p H ti t ni u H n i ti t H tiêu hóa H b ch huy t H sinh d c Figure 1–2—cont’d 3957_Ch01_002-025 06/10/14 10:25 AM Page 11 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: Organization and General Plan of thewww.foxitsoftware.com/shopping Body 11 Hầu hết sản phẩm vi khuẩn gen chưa phát hiện, nhiều việc phải làm trước thực hiểu mối quan hệ phức tạp có với hệ vi sinh vật kí sinh METABOLISM AND HOMEOSTASIS CHUYỂN HĨA VÀ CÂN BẰNG NỘI MƠI Metabolism(chuyển hóa) tất phản ứng hóa học q trình vật lý diễn bên thể Chuyển hóa bao gồm phát triển, sửa chữa, phản ứng sinh sản - tất đặc tính sống Việc tim đập, tiêu hóa thức ăn dày, khuếch tán khí phổi mơ, việc sản xuất lượng tế bào thể vài hàng nghìn khía cạnh chuyển hóa Metabolism từ Hy Lạp cổ bắt nguồn từ từ “change,” thể ln ln thay đổi theo cách: nhìn thấy (đi phố), qua kính hiển vi (tế bào phân chia da để tạo lớp biểu bì mới) phương pháp phân tử (RNA enzym tổng hợp protein mới) Một khái niệm liên quan, tốc độ chuyển hóa (metabolism rate), thường sử dụng để có nghĩa tốc độ mà thể tạo lượng nhiệt, hay nói cách khác, số lượng sản xuất đơn vị thời gian, chẳng hạn 24 Một người có sức khỏe tốt cho trạng thái cân nội môi Sức khỏe tốt kết chuyển hóa bình thường, cân nội môi phản ánh khả thể để trì chuyển hóa tương đối ổn định hoạt động bình thường bất chấp nhiều thay đổi liên tục Những thay đổi phần trình trao đổi chất bình thường bên bên ngoài, thể phải đáp ứng cách thích hợp Ví dụ ăn sáng thay đổi bên Đột nhiên có thức ăn dày chuyện xảy ra? Thức ăn tiêu hóa phân hủy thành hóa chất đơn giản mà thể sử dụng Protein trứng luộc chín tiêu hóa thành axit amin, vật liệu hóa học protein; axit amin sau tế bào thể sử dụng để tạo protein chuyên biệt chúng Một ví dụ thay đổi bên gia tăng nhiệt độ mơi trường Vào ngày nóng, nhiệt độ thể có xu hướng tăng lên Tuy nhiên, nhiệt độ thể phải giữ phạm vi bình thường khoảng 97 ° đến 99 ° F (36 ° đến 38 ° C) để hỗ trợ hoạt động bình thường Chuyện xảy ra? Một phản ứng thể gia tăng nhiệt độ bên ngồi tăng tiết mồ để nhiệt thừa thể bị nước bề mặt da Phản ứng này, nhiên, mang lại thay đổi bên không mong muốn, nước This response, however, may bring about an undesirable internal change, dehydration What Chuyện xảy ra? Khi nước thể giảm xuống, cảm thấy khát, uống nước để thay nước bị qua mồ hôi Lưu ý số phản ứng thể xảy ra, chúng đảo ngược kiện kích hoạt chúng Trong ví dụ trên, nhiệt độ thể tăng kích thích tăng tiết mồ hôi, làm giảm nhiệt độ thể, làm giảm mồ hơi, tiếp tục đổ mồ hôi bị ngăn chặn Hiện tượng gọi chế feedback âm tính, phản ứng thể đảo ngược lại kích thích (có hiệu lực, ức chế lúc) giữ cho chuyển hóa thể phạm vi bình thường Xem hình 1–3 chế feedback âm khác, hormone thyroxine điều chỉnh tỷ lệ trao đổi chất thể Khi tỷ lệ trao đổi chất giảm, vùng đồi (một phần não) tuyến yên phát suy giảm tiết kích thích tố để kích thích tuyến giáp (ở phía trước cổ, quản) để tiết hormone thyroxine Thyroxine kích thích hệ thống enzyme tế bào tạo lượng từ thức ăn, làm tăng tỷ lệ trao đổi chất Sự gia tăng lượng sản xuất nhiệt phát não tuyến yên Sau đó, chúng giảm tiết hormon chúng, ức chế tiết thêm thyroxine tỷ lệ trao đổi chất giảm trở lại Tỷ lệ trao đổi chất tăng giảm, giữ giới hạn bình thường Bạn tự hỏi có chế feedback dương tính Có, chế thể hoàn toàn khác với chế feedback âm tính Trong chế feedback dương tính, đáp ứng với kích thích khơng làm ngừng hay đảo ngược kích thích, mà thay vào giữ chuỗi phản ứng tiếp tục xảy bị gián đoạn số kiện bên Một ví dụ điển hình chuyển dạ, chuỗi kiện sau: Sự căng cổ tử cung kích thích tiết hormon oxytocin tuyến yên sau Oxytocin kích thích co tử cung, làm cho cổ tử cung kéo dài thai bị đẩy qua, kích thích tiết oxytocin nhiều đó, co thắt nhiều Cơ chế dừng lại thai thai xuất Đây “phanh”, kiện làm gián đoạn Bất kỳ chế feedback dương tính yêu cầu “phanh” từ bên ngồi, để làm gián đoạn Đơng máu chế vậy, khơng có kiểm sốt bên ngồi, đơng máu trở thành vòng luẩn quẩn đông máu đông máu hơn, làm hại nhiều tốt (đông máu thảo luận Chương 11) 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 267 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: H N i Ti twww.foxitsoftware.com/shopping 267 Glucagon Tăng đư ng huy t Gan Liver chuy n glycogen thành glucose chuy n đ i amino axit thành glucose Gan xương chuy n glucose thành glycogen Gan Tuy n t y Cơ xương Insulin H đư ng huy t T bào T bào s d ng glucose đ t o lư ng Hình 10–8 Insulin glucagon ch c liên quan đ n gi cân b ng đư ng huy t CÂU H I: Hormon làm t bào s d ng glucose đ t o lư ng? Cái kích thích ti t hormon đó? Ơ 10–3 | ĐÁI THÁO ĐƯ NG G m hay lo i đái tháo đư ng: lo i g i đái tháo đư ng ph thu c insulin thư ng kh i phát nh (v thành niên) Lo i g i đái tháo đư ng không ph thu c insulin kh i phát tr cu c s ng (trư ng thành) Đái tháo đư ng lo i có đ c trưng s phá h y c u trúc c a t bào beta ti u đ o Langerhans làm gi m lư ng insulin (Ơ Hình 10–A); kh i phát thư ng đ t ng t Phá h y t bào beta m t ph n ng t mi n, có l đư c kích ho t b i vi-rút Có th có khuynh hư ng di truy n m t s lo i HLA nh t đ nh đư c tìm th y thư ng xuyên b nh nhân ti u đư ng lo i so v i tr khác (H p 11–5: Các lo i t bào máu tr ng: HLA Chương 11) Insulin u c n thi t đ ki m soát b nh ti u đư ng lo i Nghiên c u ti p t c s d ng thu c c ch mi n d ch đ c g ng b o t n m t s t bào beta (n u ch n đoán s m), c y ghép t bào g c đ thay th t bào beta b m t Còn n a 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 268 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 268 H N i Ti t Ô 10–3 | ĐÁI THÁO ĐƯ NG (ti p theo) Đái tháo đư ng lo i 2, insulin đư c s n xu t không th tác d ng lên t bào màng t bào m t th th c a insulin (Hinh 10–A) Kh i phát c a đái tháo đư ng lo i thư ng t t y u t d d n đ n đái tháo đư ng ti n s gia đình b đái tháo đư ng b th a cân Ki m sốt có th không c n insulin, mà lo i thu c cho phép insulin ph n ng v i th th màng l i Đ i v i nh ng gia đình có ti n s đái tháo đư ng, ch đ ăn m t p th d c u đ n giúp c i thi n r i r c a vi c ti n tri n b nh C g ng t p th d c su t đ i đáng đ n l c b nh đái tháo đư ng r t phá ho i th Khơng có insulin (ho c tác d ng c a nó) lư ng đư ng máu s cao glucose s thoát qua nư c ti u B i nhi u nư c b m t nên tri u ch ng s g m ti u nhi u (đa ni u) khát nư c (khát nhi u) Nh ng nh hư ng lâu dài c a tăng đư ng huy t t o nh ng thay đ i m ch máu Thành mao m ch dày lên, trao đ i khí ch t dinh dư ng gi m Các tác d ng gây h i đư c th y da (đ c bi t bàn chân), võng m c (b nh võng m c ti u đư ng) th n Vi c ki m soát b nh ti u đư ng có th d n đ n ch ng ho i thư khơ, mù lòa t n thương th n nghiêm tr ng Xơ v a đ ng m ch ph bi n, b i b l i c a vi c chuy n hóa triglyxerit có liên quan t i l i c a vi c chuy n hóa glucose B nh đái tháo đư ng ph i đư c ki m soát huy t áp lư ng cholesterol đ phòng ng a nh i máu tim B nh c a noron (phá h y s i th n kinh) d n đ n t n thương c m giác da khó khăn v i vi c chuy n đ ng, ch ng h n cài nút áo sơ mi Hi n nay, ngư i b nh ti u đư ng có th ngăn ng a nhi u t n thương mô b ng cách theo dõi xác lư ng đư ng máu s d ng insulin thư ng xuyên Máy bơm insulin có th b t chư c vi c ti t insulin m t cách t nhiên ch t ch M t v n đ r t nghiêm tr ng đái tháo đư ng lo i b nh nhi m axit keton Khi không th s d ng glucose đ t o lư ng th s dùng m hay protein đư c gan chuy n đ i thành th keton Keton m t axit h u (aceton, acetoacetic axit đư c dùng đ t o lư ng t bào, t bào không th s d ng chúng m t cách nhanh chóng đ keton tích t máu Keton axit, có pH th p máu đư c tích t Th n s đào th i keton, vi c đào th i nhi u kéo theo nư c d n đ n m t nư c làm tình tr ng nhi m axit tr nên x u N u không dùng insulin đ s d ng glucose truy n d ch tĩnh m ch đ ph c h i lư ng máu bình thư ng s d n đ n nhi m ketoacid ti n tri n đ n hôn mê ho c t vong Glucose Insulin Th th Insulin A Bình thư ng B Lo i C Lo i Hình 10–A (A) Màng t bào tr ng thái bình thư ng, v i th th insulin insulin u hòa vi c đem glucose vào (B) Màng t bào c a đái tháo đư ng lo i 1: khơng có s có m t c a insulin, glucose đư c gi bên t bào (C) Màng t bào c a đái tháo đư ng lo i 2: khơng có th th insulin, glucose đư c gi bên t bào 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 269 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor H N i Ti t Bài ti t insulin đư c kích thích đư ng máu cao X y sau giai đo n ăn, đ c bi t b a ăn ch a nhi u carbohydrat Glucose đư c h p thu t ru t non vào máu, insulin đư c ti t đ t bào có th s d ng glucose đ t o lư ng l p t c Vào th i m đó, lư ng glucose cao s đư c gan d tr dư i d ng glycogen B n nên ý t i Hình16–7, t bào delta Nó t o hormon somatostatin, gi ng h t GHIH t vùng h đ i Somatostatin c a n t y ho t đ ng c n ti t đ c ch s ti t c a insulin glucagon làm gi m trình h p thu c a s n ph m cu i trình h p thu ru t non Hormon c a n t y đư c tóm t t B ng 10–5 G m n thư NG ng thTH n cóNv trí n m phía TUY N THƯ c a t ng th n, đư c m t tên n phía th n (suprarenal glands) M i n thư ng th n g m hai ph n: thư ng th n t y thư ng th n v Các hormon đư c t o t ph n khác có ch c khác THƯ NG TH N T Y T bào c a thư ng th n t y ti t epinephrine norepinephrine có tên chung cate-cholamine kích thích h th n kinh giao c m S ti t hormon đư c s kích thích t xung th n kinh h giao c m t vùng h đ i, ch c c a chúng B NG 10–5 To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping trùng l p kéo dài đư c phân vào h giao c m c a h th n kinh th c v t Epinephrine Norepinephrine Epinephrine (adrenalin) norepinephrine (noradrenalin) đư c ti t lúc stress giúp chu n b cho th s “Chi n đ u ho c bay” Norepinephrine đư c ti t v i s lư ng ít, ch c quan tr ng nh t co m ch dư i da, t ng, m ch máu xương (có m t kh p m i nơi th ) nên làm tăng huy t áp Epinephrine, đư c ti t v i s lư ng l n, làm tăng nh p tim, l c co tim kích thích co m ch dư i da, t ng làm giãn m ch xương Nó làm giãn ti u ph qu n, gi m nhu đ ng, kích thích gan chuy n glycogen thành glucose, tăng s d ng m đ t o lư ng làm tăng hô h p t bào Nhi u ch c c a th c s có v s b t chư c s đáp ng c a h th n kinh giao c m, ph i không? Ph n ng v i stress r t quan tr ng ho t đ ng dư th a c a th (đó s vư t m c c n thi t ho c s l p l i nó) có c ch th n kinh ch n i ti t t Epinephrine th c s tác đ ng s kích thích h th n kinh giao c m, nhiên hormon làm tăng s n xu t lư ng cung lư ng tim v i m c đ l n Hormon c a t y thư ng th n đư c tóm t t B ng 10–6, ch c đư c mơ t Hình 10–9 THƯ NG TH N V Thư ng th n v ti t lo i hormon steroid: corticoid khoáng, corticoid đư ng, hormon sinh d c Hormon sinh d c, “N ” estrogen “Nam” androgen | HORMON C A TUY N T Y HORMON 269 CH C NĂNG ĐI U HÒA BÀI TI T Glucagon (t bào alpha ) Tăng s chuy n đ i t glycogen thành glucose Tăng s d ng lư ng l n amino axit m đ t o lương H đư ng huy t Insulin (t bào beta) Tăng lư ng glucose chuy n vào t bào s d ng glucose đ t o lư ng Tăng vi c chuy n glucose thành glycogen gan Tăng lư ng amino axit m vào t bào làm tăng ph n ng t ng h p Tăng đư ng huy t Somatostatin (t bào delta) Gi m s ti t c a insulin glucagon Làm ch m trình h p thu dư ng ch t Tăng lư ng glucagon insulin 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 270 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 270 H N i Ti t Table 10–6 | HORMONES OF THE ADRENAL HORMON MEDULLA CH C NĂNG ĐI U HÒA BÀI TI T Norepinephrine Gây s co m ch dư i da, t ng xương Xung th n kinh giao c m t vùng h đ i stress Epinephrine Tăng nh p tim l c co tim Dãn ti u ph qu n Gi m nhu đ ng Tăng s chuy n glycogen thành glucose gan Gây giãn m ch xương Gây co m ch da t ng Tăng vi c s d ng m đ t o lư ng Tăng t c đ hô h p t bào Xung th n kinh giao c m t vùng h đ i stress (gi ng v i estosterone), đư c s n xu t v i s lư ng r t ít, t m quan tr ng c a chúng không đư c bi t ch c ch n Chúng có th góp ph n vào s phát tri n th nhanh chóng giai đo n d y Nó có th quan tr ng vi c cung c p estrogen cho ph n sau mãn kinh cho nam gi i su t cu c đ i (xem ph n “Estrogen” ph n sau c a chương này) Tuy nhiên, ch c c a hormon khác v thư ng th n đư c bi t đ n C hai lo i đ u đư c ti t nh ng tình hu ng stress, c hai đ u đư c coi kích thích t quan tr ng Aldosterone Aldosterone chi m nhi u nh t corticoid khoáng, s s d ng m t đ i di n c a nhóm hormon Cơ quan đích c a aldosterone th n, quan tr ng th phát ho c gián ti p tác đ ng Aldosterone tăng s h p thu c a Natri ti t Kali ng th n; đư ng tác đ ng Ion Na+ tr v máu ion K+ đư c đào th i qua nư c ti u Nhìn Hình 10–10 b n đ c Ion Na+ đư c tái h p thu, ion H+ có th đư c đào th i s tao đ i Cơ ch ngăn ch n s tích lũy nhi u ion H+, s gây b nh toan máu c a th Ion Na+ đư c tái h p thu, ion âm g m Cl HCO3 v i ion Na+ tr v máu, s theo nư c b ng s th m th u Con đư ng tác đ ng c a aldosterone, s tái h p thu nư c b i ng th n r t quan tr ng vi c trì th tích máu bình thư ng áp su t máu Tóm l i, sau đó, aldosterone tr c ti p trì lư ng Natri Kali máu, b ng cách làm v y m t cách th phát, ho c gián ti p, góp ph n vào vi c trì pH máu bình thư ng, th tích máu huy t áp Các tác nhân kích thích ti t aldosterone nhu gi m lư ng Natri, m t máu ho c m t nư c làm h huy t áp ho c lư ng Kali máu đư c nâng lên H huy t áp ho c gi m th tích máu s ho t hóa h renin-angiotensin c a th n Cơ ch đư c trình Chương 13 18, v y s nói r ng q trình lên đ n đ nh m hình thành m t ch t hóa h c g i angiotensin II Angiotensin II gây s co m ch kích thích ti t aldosterone b i v thư ng th n Aldosterone sau tăng natri gi nư c b i th n đ giúp lư ng máu huy t áp tr v bình thư ng Cortisol Chúng ta s s d ng cortisol m t đ i di n c a nhóm hormon g i corticoid đư ng B i có nhi m v quan tr ng nh t nhóm (Hình 10– 11) Cortisol làm tăng s d ng m nhi u amino axit (tân t o đư ng) đ t o lư ng gi m lư ng s d ng glucose Đây g i tác đ ng ti t ki m glucose, quan tr ng b i s gi glucose cho não s d ng Cortisol đư c ti t t t c lo i stress sinh lý nào: b nh t t, ch n thương, ch y máu, s hãi hay gi n d , lao đ ng đói M c dù t bào th d dàng s d ng axit béo nhi u amino axit hô h p t bào t bào não khơng v y, th c n ph i có glucose B ng cách cho phép t bào khác s d ng ngu n lư ng thay th , cortisol đ m b o r ng glucose ln có s n cho não Cortisol có tác d ng kháng viêm Trong q trình viêm, histamine t mơ b hư h ng t bào mast làm cho mao m ch th m qua, 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 271 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: H n i ti www.foxitsoftware.com/shopping t 271 Thư ng th n t y Norepinephrine Tăng nh p l c co tim Epinephrine Co m ch dư i da Giãn ph ti u qu n Co m ch máu t ng Gi m nhu đ ng Tăng chuy n glycogen thành glucose Co m ch xương Vasodilation in skeletal muscle Tăng s d ng m t o lư ng Tăng hơ h p t bào Hình 10–9 Ch c c a epinephrine norepinephrine CÂU H I: Epinephrine norepinephrine có tác đ ng gi ng Gi i thích câu tr l i c a b n xương ? 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 272 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 272 H N i Ti t Thư ng th n v T ih p thu ion Na + Tái h p thu ion HCO3– Aldosterone Tái h p thu H2O Đào th i ion H+ Đào th i ion K+ Duy trì th tích máu, áp su t máu pH Hình 10–10 Ch c c a aldosterone Mô t ch c tr c ti p gián ti p CÂU H I: Ion có tác d ng tr c ti p lên aldosterone tác d ng gì? tiêu th c a t bào b phá h y gi i phóng enzym, làm d ng s phá h y mơ b i s d n d p d dàng c a đ i th c bào có th gây phá h y c u trúc c a mô lành k bên Cortisol ngăn ch n tác đ ng c a histamine n đ nh màng tiêu th , ngăn ng a s phá h y t bào Viêm m t q trình có l i bư c đ u tiên đ mô c n thi t cho s thay th s a ch a mơ Tuy nhiên, có th tr thành m t vòng viêm lu n qu n, nhi u s phá h y, nhi u s viêm , — ch feedback dương B t k ch feedback dương đ u yêu c u phanh ngồi Bình thư ng, vi c ti t cortisol m t phanh cho ch này, làm gi i h n trình viêm đ cho mô đư c tái c p ngăn ch n vi c phá h y nhi u mô Tuy nhiên, nhi u cortisol, s làm suy gi m đáp ng mi n d ch, đ th d b nhi m trùng làm ch m đáng k vi c ch a lành mô b t n thương (Ô 10–4: R i lo n thư ng th n v ) S ti t c a cortisol đư c kích thích b i ACTH t thùy trư c n n đư c kích thích b i corticotropin-releasing hormone (CRH) t vùng h đ i CRH đư c t o tình hu ng stress sinh lý giai đo n s m M c dù thư ng nghĩa v epinephrine m t hormon quan tr ng đ đ i phó v i stress sinh lý, cortisol quan không Hormon c a thư ng th n v đư c tóm t t B ng 10–7 BU NG TR NG Bu ng tr ng n m v trí khoang ch u, có m t m i bên t cung Hormon đư c s n xu t b i bu ng tr ng steroid g m estrogen, progesteron protein inhibin M c dù ch c c a chúng m t ph n không th thi u c a Chương 20 21, s th o lu n ng n g n v m t s hormon ESTROGEN Estrogen đư c ti t b i t bào nang tr ng bu ng tr ng; s kích thích ti t b i FSH t thùy trư c n yên Estrogen u ki n vi c trư ng thành c a tr ng nang tr ng kích thích phát tri n m ch máu n i tâm m c (l p lót) c a t cung đ chu n b cho s th tinh c a tr ng Các đ c tính sinh d c th phát ph n phát tri n đ đáp ng v i estrogen Chúng bao g m s phát tri n c a h th ng ng d n c a n 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 273 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: H N i Tiwww.foxitsoftware.com/shopping t 273 Mô m Tăng s d ng m ATP H u h t mô ATP Amino acids Thư ng th n v Tăng s d ng lư ng l n amino axit Cortisol Gan Glycogen Glucose Chuy n đ i glucose Não Gi i h n viêm Hình 10–11 Ch c c a cortisol CÂU H I: Lo i th c ăn đư c s d ng t o lư ng cho h u h t mơ? Th c ăn có th d tr ? Ô 10–4 | R I LO N C A THƯ NG TH N V B nh Addison k t qu c a s gi m ti t cortisol n thư ng th n H u h t vơ có nghĩa khơng bi t gây ra, teo thư ng th n v làm gi m c ti t cortisol aldosterone Gi m cortisol có đ c trưng gi m đư ng huy t, gi m tân t o đư ng c n ki t glycogen gan H u qu y u khơng có kh ch ng l i stress sinh lý Gi m Aldosterone d n đ n s lưu gi Kali ti t Natri qua nư c ti u K t qu s m t nư c nghiêm trong, gi m th tích máu gi m huy t áp máu N u không u tr , s gây s c tu n hồn sau t vong Đi u tr bao g m hydrocortisone; li u cao, u s bù đ p cho s thi u h t aldosterone Còn n a 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 274 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 274 H n i ti t Ô 10–4 | R I LO N V THƯ NG TH N (Ti p theo) H i ch ng Cushing k t qu c a s tăng ti t v thư ng th n, ch y u cortisol Có th m t kh i u n yên gây s tăng ti t ACTH ho c m t kh i u c a v thư ng th n Quá nhi u cortisol r i lo n l ng đ ng m ph n thân c a th chi nh Da tr nên m nh, m ng manh s lành b nh sau b t n thương thư ng ch m Xương tr nên y u lỗng xương t i nhanh Đ c trưng c a h i ch ng m t tròn B NG 10–7 | HORMON C A V Đi u tr nh m m c đích lo i b nguyên nhân gây tăng ti t n u m t kh i u n m n yên ho c n thư ng th n H i ch ng Cushing có th th y nh ng ngư i s d ng corticosteroid cho m c đích s c kh e Ngư i nh n đư c c y ghép hay ngư i b viêm kh p d ng th p ho c b hen n ng nh ng ngư i ph i dùng corticoid có th có t t c tri u ch ng Trong tình tr ng này, b t l i c a thu c ph i đư c cân nh c so v i l i ích mà mang l i THƯ NG TH N HORMONE CH C NĂNG ĐI U HÒA BÀI TI T Aldosterone Tăng tái h p thu ion Na+ b i th n vào máu Tăng đào th i ion K+ b i th n qua nư c ti u Lư ng Na+ máu gi m Lư ng máu ho c huy t áp gi m Tăng lư ng K+ Cortisol Tăng s d ng m nhiêu amino axit đ t o lư ng Gi m s d ng glucose t o lư ng (ngo i tr não) Tăng chuy n hóa glucose thành glycogen gan Tác đ ng kháng viêm: n đ nh tiêu th ngăn ch n tác d ng c a histamine ACTH (thùy trư c n yên) stress sinh lý tăng trư ng c a t cung l ng đ ng m dư i da hơng đùi Vi c c t hóa s n đ u xương xương dài gây b i estrogen ng ng phát tri n chi u cao Estrogen đư c tin làm gi m cholesterol triglyxerit máu V ph n trư c t i th i k mãn kinh có tác d ng làm gi m y u t nguy c a xơ v a đ ng m ch b nh m ch vành Nghiên c u đ ngh r ng estrogen không ch hormon “N ” Estrogen có tác đ ng t i nhi u quan g m não, tim m ch máu Trong não, testosterone t tinh hoàn ho c v thư ng th n bi n đ i thành estrogen có th quan tr ng đ n trí nh , đ c bi t ngư i cao tu i Estrogen khơng ch có ch c h sinh d c vú, s (g m tác d ng d tr m ) ngư i nam ngư i n , m c dù chưa th c th có th bi t ch c h sinh d c n , đư c đ c p trư c PROGESTERONE Khi nang tr ng trư ng thành phóng nỗn, tr ng s tr thành hoàng th b t đ u ti t progesterone thêm vào estrogen Kích thích b i LH t thùy trư c n yên Progesterone đư c xem c n thi t cho vi c bám c a thai vào giai đo n s m (5 t i ngày) n i m c t cung Nó ki m sốt vi c d tr glycogen s phát tri n ti p theo c a m ch máu n i m c t cung, s tr thành m t ti n 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 275 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: H N i Tiwww.foxitsoftware.com/shopping t 275 thai Các t bào ti t c a n vú tăng trư ng dư i s nh hư ng c a progesterone C progesterone estrogen đ u đư c ti t b i thai th i k mang thai; Ch c c a đư c mơ t Chương 21 INHIBIN Hồng th ti t hormon khác, g i in-hibin Inhibin giúp làm gi m s ti t FSH t thùy trư c n yên, GnRH t vùng h đ i TINH HỒN Tinh hồn n m bìu, m t túi c a da n m gi a hai đùi Hai hormon, testosterone inhibin, đư c ti t b i tinh hoàn TESTOSTERONE Testosterone m t hormon d ng steroid đư c ti t b i t bào k tinh hoàn; Kích thích ti t b i LH t thùy trư c n n Testosterone ki m sốt q trình trư ng thành tinh trùng ng sinh tinh; Quá trình b t đ u t lúc d y ti p di n đ n h t cu c đ i Trong lúc d y thì, testosterone kích thích s phát tri n đ c tính sinh d c th phát Nó bao g m s phát tri n c a toàn b h sinh d c, phát tri n m t lông th , phát tri n qu n gi ng tr m, phát tri n xương (t ng h p protein) Testosterone làm c t hóa s n đ u xương xương dài INHIBIN Hormon inhibin đư c ti t b i t bào Stertoli tinh hồn; kích thích ti t s tăng testosterone Ch c c a inhibin làm gi m s ti t b i FSH t thùy trư c n yên S tương tác c a inhibin, testosterone hormon n yên trư c làm trì s sinh s n tinh trùng v i t c đ không đ i CÁC HORMON KHÁC Melatonin hormon đư c s n xu t t n tùng, v i v trí n m phía sau c a não th t ba S ti t melatonin nhi u nh t vào lúc t i gi m ánh sáng vào m t m t tín hi u c a võng m c vùng h đ i Võng m c s n xu t melatonin dư ng nói r ng đơi m t n tùng hoat đ ng m t đ ng h sinh h c vùng h đ i đ ng v t có vú khác, melatonin giúp ki m soát chu k sinh s n theo mùa V i nhi u ngư i, melatonin kích thích s kh i đ u c a gi c ng tăng th i lư ng c a gi c ng m t s kh ng đ nh khác, melatonin tăng cư ng h th ng mi n d ch ho c ngăn ng a lão hóa, v n chưa có b ng ch ng M t vài quan s n xu t hormon ch có m t ho c m t vài quan đích Ví d xương s n xu t Irisin tác đ ng lên t bào m mô m s n xu t hormon c ch đói Leptin D dày tá tràng s n xu t hormon tác đ ng lên m t ph n c a tiêu hóa (ch c c a t y gan) s thèm ăn Tuy n c s n xu t hormon c n thi t cho ch c bình thư ng c a h mi n d ch, th n s n xu t hormon kích thích t o h ng c u t t y đ c a xương T t c nh ng th đư c trình bày Chương sau PROSTAGLANDINs Prostaglandins (PGs) đư c t o b i h u t t c t bào t l p phospholipids c a màng t bào Nó khác v i hormon khác ch khơng vào h tu n hồn đ t i quan đích mà đư c ti t đ tác đ ng t i m t v trí, nơi mà đư c t o Có nhi u lo i prostaglandins, đư c g i tên t ch A đ n I, PGA, PGB, Prostaglandins có nhi u ch c năng, s li t kê m t vài th Prostaglandins đư c bi t đ n s liên quan t i ph n ng viêm, ch gây đau, đông máu, co m ch giãn m ch, co th t t cung, sinh s n, s ti t c a n tiêu hóa, chuy n hóa dư ng ch t Hi n t i nghiên c u đ xác đ nh ch c bình thư ng c a prostaglandins v i hi v ng r ng có th đư c s d ng lâm sàng M t ví d quen thu c có th minh h a cho ho t đ ng ph bi n c a prostaglandins Đ i v i nh ng đau nh đau đ u, nhi u ngư i s d ng aspirin Aspirin c ch t ng h p prostaglandins liên quan t i ch đau thư ng gi m đau Tuy nhiên đ i v i m t vài ngư i b viêm kh p d ng th p, có th ph i dùng lư ng l n aspirin đ h t đau viêm Nh ng ngư i d b b m tím ch đơng máu b suy y u Cũng gi ng tác đ ng c a aspirin, c ch s t ng h p prostaglandins c n thi t cho vi c đông máu CƠ CH HO T Đ NG C A HORMON Chính xác s tác đ ng th qua đích liên quan đ n m t s quy trình ph c t p, s đư c trình bày m t cách đơn gi n 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 276 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor 276 To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping H N i Ti t T t c hormon đ u đư c ti t vào máu và tinh hồn khơng có th th c a PTH calcitonin kh p h tu n hồn th Đi u quy đ nh m t có th th c a FSH LH mà t bào xương t hormon s nh hư ng đ n m t quan ho c mô c bào gan l i M i hormon liên k t v i th th th ? Đó là, nh ng làm cho m t t bào tr thành m t c a ho c t bào đích, m t thác ph n ng đích đ n? Đích đ n đư c quy đ nh b i s có m t c a s đư c di n (Hình 10–12) th th phù h p v i hormon M t hormon trư c HAI CƠ CH TRUY N TIN—HORMON PROTEIN tiên ph i liên k t v i m t th th ho c t bào đích T bào đáp ng v i m t s hormon nh t Hai ch truy n tin c a hormon ho t đ ng liên quan t i đ nh không đáp ng v i hormon khác; đích “truy n tin” làm x y m t vài th kích thích ph n đ n s hi n di n c a th th đ c hi u protein ng đ c hi u Hormon d ng protein thư ng liên k t v i Các protein th th m t ph n c a màng t bào ho c bào tương ho c h t nhân c a t bào th th màng t bào, hormon g i ch t truy n đích M t hormon s ch nh hư ng đ n nh ng tin th nh t Liên k t hormon–th th ho t hóa enzym t bào có th th đ c hi u c a L y t bào adenyl cyclase m t màng t bào Adenyl cyclase gan làm ví d , màng t bào có th th c a insulin, glucagon, GH epinephrine; t bào xương có t ng h p m t ch t đư c g i cyclic adenosine nhi u th th cho GH calcitonin, PTH T bào monophosphate c a bu ng tr ng Th th màng t bào Hormon d ng protein T bào A Nhân t bào L màng nhân Enzym c a t bào Bài ti t Thay đ i tính th m Thác ph n ng Hormon d ng steroid B Th th t bào ch t Ph c h p Steroid-protein ADN nhi m s c th T ng h p protein Ribosom Lư i n i ch t Hình 10–12 Cơ ch ho t đ ng c a hormon (A) Cơ ch hai truy n tin c a ho t đ ng c a hormon protein (B) Ho t đ ng c a hormone steroid Xem đo n văn đ bi t mô t CÂU H I: M t t bào ph i có nh ng đ tr thành m t t bào đích cho m t hormone đ c hi u? 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 277 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: H N i Tiwww.foxitsoftware.com/shopping t 277 (AMP vòng ho c cAMP) t ATP, AMP vòng ch t truy n tin th AMP vòng ho t hóa enzym đ c hi u t bào, mang đ n ph n ng đ c trưng c a hormon Các ph n ng bao g m s thay đ i tính th m màng t bào v i m t ch t c th , tăng t ng h p protein, ho t hóa enzym khác ho c s ti t s n ph m c a t bào Tóm l i, ph n ng c a th v i hormon quy t đ nh b i enzym t bào, ph n ng v i t bào có kh Nh ng ph n ng đư c đưa b i ch t truy n tin th nh t, hormon, kích thích s hình thành c a ch t truy n tin th hai, AMP vòng AMP vòng sau kích ho t enzym c a t bào đ t o ph n ng v i hormon (Hình 10–12) LÃO HĨA VÀ H HO T Đ NG C A HORMON D NG STEROID TÓM L I Hormon d ng steroid đư c hòa tan l p lipid màng t bào khu ch tán d dàng vào t bào đích Phía c a t bào, hormon d ng steroid k t h p v i m t th th protein t bào ch t, ph c h p steroidprotein vào nhân t bào Trong nhân, ph c h p steroid-protein ho t hóa gen đ c hi u, làm b t đ u trình t ng h p protein Các enzym t o mang l i ph n ng đ c hi u c a t bào vào hormon (Hình 10–12) N I TI T H u h t n n i ti t đ u gi m ti t tu i già, s lão hóa thư ng khơng d n đ n thi u h t hormone nghiêm tr ng Ví d s gi m hormon cortisol n thư ng th n n ng đ v n đ đ trì cân b ng n i môi c a nư c, ch t n gi i ch t dinh dư ng S gi m ti t hormon tăng trư ng d n đ n gi m kh i lư ng tăng lưu tr m T c đ chuy n hóa ch t b n th p ph bi n ngư i cao tu i n giáp làm ch m s ti t c a thyroxine Tuy nhiên, tr b nh lý c th phát tri n, h th ng n i ti t thư ng ti p t c ho t đ ng đ y đ tu i già Hormon c a h n i ti t h u tác đ ng lên m i m t ch c c a th S phát tri n s a chưa mô, s d ng th c ph m đ s n xu t lư ng, ph n ng v i stress, trì n ng đ pH d ch th , s sinh s ng c a loài ngư i t t c ph thu c vào hormon M t s ch đ s đư c nói đ n chương sau B n s đư c đ c v ch c c a hormon m t l n n a nh n xét v nh ng ch c quan tr ng c a đ trì cân b ng n i mơi ĐI M CHÍNH H n i ti t khơng có ng ti t hormon vào máu Hormon tác đ ng lên quan đích hay mơ đích c a Hóa h c v hormon Amin—bi n đ i c u trúc c a amino axit tyrosine; thyroxine; epinephrine Protein—chu i amino acids; peptides m t chu i ng n Insulin, GH, glucagon protein; ADH oxytocin peptid Steroids—t o thành t cholesterol ; cortisol, aldosterone, estrogen, testosterone Đi u hòa ti t hormon Hormones đư c ti t c n thi t T ng lo i hormon s có đư ng kích thích đ c hi u S ti t c a h u h t hormon đư c u hòa b i ch feedback âm Khi hormon có tác d ng, kích thích ti t hai chi u, s ti t hormon gi m cho t i kích thích đư c l p l i Tuy n yên (Dư i c a đ i th )—treo dư i vùng h đ i b i cu ng n yên; n m h yên c a xương bư m (Hình 10–1 10–2) Thùy sau n yên (Thùy th n kinh)—d tr hormon đư c s n xu t b i vùng h đ i (Hình 10– 10–3 B ng 10–1) — ADH—tăng lư ng nư c tái h p thu b i th n, gi m đ m hơi, s lư ng l n gây co m ch K t qu : gi m lương nư c ti u ti t tăng th tích máu; tăng áp su t máu (BP) Kích thích b i: xung th n kinh t vùng h đ i th gi m lư ng nư c b t c lý 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 278 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 278 H N i Ti t — Oxytocin—kích thích s co th t t cung lâm b n xu t s a t n vú Kích thích b i: xung th n kinh t vùng h đ i c t cung b dãn ho c bé mút núm vú Thùy trư c n yên (Thùy n)—s ti t đư c u hòa b i s gi i phòng hormon t vùng h đ i (Hình 10–3 B ng 10–2) — GH—thông qua ch t trung gian, IGFs, GH làm tăng lư ng amino axit v n chuy n vào t bào tăng t ng h p protein; tăng t c đ nguyên phân; tăng s d ng m đ t o lư ng (Hình 10–4) Kích thích b i: GHRH t vùng h đ i — TSH—tăng s ti t c a thyroxine T3 b i n giáp Kích thích b i: TRH t vùng h đ i — ACTH—tăng s ti t c a cortisol b i v thư ng th n Kích thích b i: CRH t vùng h đ i — Prolactin—b t đ u trì s n xu t s a t n vú Kích thích b i: PRH t v ng h đ i — FSH— N : s b t đ u phát tri n c a tr ng nang tr ng s ti t estrogen b i t bào nang tr ng Nam: b t đ u s phát tri n c a tinh trùng tinh hồn Kích thích b i: GnRH t vùng h đ i — LH— N : kích thích s r ng tr ng chuy n nang tr ng chuy n thành thành hồng th va kích thích s ti t progesterone Nam: kích thích ti t testosterone b i tinh hồn Kích thích b i: GnRH t vùng h đ i Tuy n giáp—n m phía trư c hai bên khí qu n, dư i qu n (Hình 10–1 10–5 B ng 10–3) — Thyroxine (T4) T3—(Hình 10–5) s n xu t b i nang giáp; g m hormon ch a i- t Tăng s d ng t t c lo i th c ph m đ t ng h p lương tăng t ng h p protein C n thi t cho s bình thư ng c a th ch t, tinh th n phát tri n tình d c Kích thích b i: TSH t thùy trư c n yên — Calcitonin—s n xu t b i t bào c n giáp Gi m s tái h p thu c a canxi t xương gi m lư ng canxi máu Kích thích b i: H canxi máu Tuy n c n giáp — b n; hai sau m i thùy n giáp ( Hình 10–6 10–7 B ng 10–4) — PTH—tăng s tái h p thu canxi phosphat t xương vào máu; tăng s h p thu c a canxi phosphát t ru t non; tăng s tái h p thu c a canxi đào th i phosphat b i th n, ho t hóa vitamin D K t qu : tăng canxi máu gi m phosphat máu Kích thích b i: H canxi máu c ch b i: Tăng canxi máu Tuy n t y—kéo dài t đư ng cong tá tràng đ n lách Ti u đ o Langerhans ch a t bào alpha t bào beta (Hình 10–1 10–8 B ng 10– 5) — Glucagon— ti t b i t bào alpha Kích thích gan chuy n glycogen thành glucose; tăng s d ng m amino axit t o lư ng K t qu : tăng lư ng máu Kích thích b i: gi m đư ng huy t — Insulin—bài ti t b i t bào beta Tăng s d ng glucose đ t o lư ng; kích thích gan chuy n glucose thành glycogen; tăng đem vào t bào acit béo amino axit đ t ng h p lipid protein K t qu : H đư ng máu Kích thích b i: Gi m đư ng máu — Somatostatin— c ch s ti t c a insulin glucagon Tuy n thư ng th n—g m m i m t n m phía c a th n; phía t y phía ngồi v (Hình 10-1) Thư ng th n v —s n xu t catecholamines đáp ng stress, chu n b cho th “chi n đ u ho c bay” (B ng 10–6 Hình 10–9) — Norepinephrine—kích thích s co m ch dư i da, t ng xương s làm tăng huy t áp 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 279 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping The Endocrine System 279 — Epinephrine—tăng nh p tim s c co tim, gây s co m ch dư i da, t ng, gây giãn m ch xương; giãn ti u ph qu n; gi m đ ng; làm gan chuy n glycogen thành glucose; tăng s d ng m đ t o lư ng; tăng t c đ hô h p t bào Kích thích b i: xung giao c m t vùng h đ i Thư ng th n v —s n xu t corticoid khoáng, corticoid đư ng, m t s lư ng r t nh hormon sinh d c (ch c chưa đư c bi t rõ) (B ng 10–7) — Aldosterone—(Hình 10–10) làm tăng s tái h p thu Na ti t Kali th n K t qu : Hidro đư c ti t thông qua s trao đ i v i Na; ion Cl, HCO3 nư c v i Na đem tr v dòng máu; gi lư ng pH bình thư ng, th tích máu áp su t máu; kích thích b i: gi m lư ng Na máu ho c tăng lư ng Kali; gi m th tích áp su t máu (ho t hóa h renin-angiotensin th n) — Cortisol—(Hình 10–11) tăng s d ng m amin axit đ t o lương; gi m s d ng glucose đ chuy n glucose cho não s d ng; tác đ ng kháng viêm: ngăn ch n tác đ ng c a histamine n đ nh màng tiêu th đ ngăn ch n nhi u mơ b phá h y Kích thích b i: ACTH t th y trư c n yên lúc stress sinh lý Bu ng tr ng—trong khoang ch u bên t cung (Hình 10–1) hai — Estrogen—s n xu t b i t bào nang tr ng Thúc đ y s phát tri n c a tr ng; kích thích phát tri n m ch máu n i m c t cung; kích thích s phát tri n đ c tính sinh d c th phát: phát tri n ng d n n vú, phát tri n t cung h th ng n vú, phân b m Thúc đ y s c t hóa s n đ u xương; làm gi m lư ng cholesterol triglycerides Kích thích : FSH t thùy trư c n yên — Progesterone—s n xu t b i hoàng th Thúc đ y s làm t c a phôi giai đo n r t s m d tr glycogen thêm vào s tăng tư ng c a m ch máu n i m c t cung; Thúc đ y phát tri n c a t bào ti t n vú Kích thích: LH t thùy trư c n yên — Inhibin— c ch s ti t FSH Tinh hồn—trong bìu n m gi a hai đùi (Hình 10–1) — Testosterone—s n xu t b i t bào k Thúc đ y s trư ng thành c a tinh trùng tinh hoàn; thúc đ y s phát tri n đ c tính sinh d c th phát: phát tri n h sinh d c, m t lông th , qu n, xương; thúc đ y s c t hóa s n đ u xương Kích thích b i: LH t thùy trư c n yên — Inhibin—s n xu t b i t bào Stertoli c ch ti t c a FSH đ trì h ng đ nh t c đ s n xu t tinh trùng Kích thích b i: tăng testosterone Hormon khác — Melatonin—bài ti t b i n tùng vào lúc t i; mang l i gi c ng — Prostaglandins—t ng h p b i t bào t l p phospholipid c a màng t bào; mang l i tác d ng c a chúng t i ch Liên quan t i trình viêm đau, h sinh d c, chuy n hóa dư ng ch t, thay đ i m ch máu, đông máu Cơ ch tác đ ng c a hormon khác (Hình 10–12) T bào đích cho hormon nh ng t bào có th th c a Th th protein liên k t ho c phù h p v i hormon; th th c a màng m t ph n c a màng, ho c t bào ch t hay nhân c a t bào đích — Hai ch truy n tin: hormon d ng protein (ch t truy n tin đ u tiên) liên k t v i th th màng t bào; ph n ng kích thích t o AMP vòng (ch t truy n tin th hai) t bào; AMP vòng ho t hóa enzym c a t bào đ đem ph n ng đ c hi u c a t bào vào hormon — Hormon d ng steroid d dàng khu ch tán qua màng t bào liên k t v i th th t bào ch t Ph c h p steroid-protein vào trongn nhân ho t hóa lo i gen nh t đ nh, làm b t đ u t ng h p protein đ mang l i ph n ng đ c hi u cho t bào v i hormon 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 280 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 280 H N i Ti t CÂU H I ĐÁNH GIÁ S d ng nh ng th sau đ mô t ch feedback âm: TSH, TRH, gi m t c đ chuy n hóa, thyroxine, T3 (trang 262, 264) Tên c a hai lo i hormon đư c d tr thùy sau n yên Nơi chúng đư c s n xu t? Nêu ch c c a t ng lo i hormon (trang 256– 258) Tên c a hormon c n cho s tăng trư ng c a t bào tr ng bu ng tr ng Tên c a hormon c n cho s tăng trư ng tinh trùng tinh hoàn (trang 272, 274–275) 10 Hãy nêu prostaglandins đư c t o t gì, nêu ba ch c c a prostaglandins (p 275) Tên c a hai lo i hormon c a thùy trư c n yên nh hư ng t i bu ng tr ng tinh hoàn, nêu ch c c a chúng (trang 261) 11 Tên c a hormon u n s phát tri n c a n i m c t cung s chu n b cho tr ng th tinh, nêu rõ ràng nơi mà hormon đư c s n xu t (trang 272, 274) Mô t tác đ ng đ i kháng c a PTH calcitonin xương lư ng canxi máu Nêu ch c khác c a PTH (trang 264) 12 Gi i thích ch c c a hormon tăng trư ng thyroxine (ho c T3) cách chúng u hòa s phát tri n bình thư ng (trang 259, 262) Mô t tác đ ng đ i kháng insulin glucagon gan lư ng đư ng máu (trang 266–267) 13 Nêu đư ng tr c ti p kích thích s ti t cho t ng lo i hormon này: (trang 262, 269, 272, 264, 270, 264, 260, 266, 275, 257) Mô t s tác đ ng s d ng th c ăn đ t o lư ng c a cortisol Gi i thích tính kháng viêm c a cortisol (trang 270, 272) Nêu tác đ ng c a aldosterone th n Mô t k t qu c a tác đ ng lên thành ph n c a máu (trang 270) Khi epinephrine norepinephrine ti t? Mô t tác đ ng c a hormon (p 269) a Thyroxine f Calcitonin b Insulin g GH c Cortisol h Glucagon d PTH i Progesterone e Aldosterone j ADH THÊM VÀI Ý KI N Trong đá banh, Alicia 12 tu i va ch m v i c u th khác, c m th y đau tay xương cánh tay b gãy Cô y s n cô y ph i bó b t m t vài tu n Hormon s làm lành ch b gãy, th nào? Darren, 15 tu i, cao tu i c a anh y mu n xây d ng b p Anh y quy t đ nh ch ăn nh t protein b i anh y nói “ Cơ b p protein, th protein s t o nên nhi u protein s có nhi u cơ” M t ph n xác, m t ph n khơng xác Gi i thích t i sao, tên hormon liên quan t i chuy n hóa protein nh hư ng t i chuy n hóa protein th Nhi u ngư i thích m , s khác thích khoai tây, s l i thích cơm Tên c a hormon liên quan đ n chuy n hóa carbohydrat gi i thích ch c đ c hi u c a t ng lo i Không may 50% calo nhi u ăn nhanh (như th t phơ mai đ rán) đem l i nhi u ch t béo Tên c a hormon liên quan t i chuy n hóa ch t béo gi i thích ch c c a t ng lo i B n đ c v gan nhi u l n chương thư ng th y hình nh c a m t quan đích Nhi u ch c c a gan đư c kích thích b i hormon Tên c a lo i hormon mà có th nghĩ đ n v tác đ ng c a gan trình bày ch c c a t ng lo i 3957_Ch10_252-281 06/10/14 10:33 AM Page 281 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor H N i Ti t Nhìn câu h i Hình 10–A, mơ t ch feedback c a hormon cho trình th M i dòng đ th mơ t s ti t hormon theo th i gian M t hormon đư c u ch nh b i m t ch feedback dương m t ch feedback âm khác Cái nào? Đưa lý cho câu tr l i c a b n A B Gi m Th i gian CÂU H I HÌNH 10–A: Cơ ch feedback c a hormon trình c a th ? Tuy n thương th n 281 T t c ph n c a n thư ng th n góp ph n vào kh ph n ng v i tình hình stress Nhìn câu h i Hình 10–B nhãn c a ph n ch đ nh Mũi tên màu cam bi u th hormon hư ng t i quan đích Đ giúp b n b t đ u, # vùng h đ i hormon hư ng t i s ti t cortisol t thùy trư c n yên, # đư ng c a h th n kinh t ch M t b n th y hormon, mơ t đáp ng c a t ng quan đích Tăng Hormon ti t To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping CÂU H I HINH 10–B: Hormon đư c ti t lúc stress? ... 1 2—cont’d 3957_Ch 01_ 002-025 06 /10 /14 10 :25 AM Page 11 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: Organization and General Plan of thewww.foxitsoftware.com/shopping... Chương 11 ) 3957_Ch 01_ 002-025 06 /10 /14 10 :25 AM Page 12 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 12 Organization and. .. Carbon C 18 .5 Nitrogen N 3.3 Oxygen O 65.0 Fluorine F Trace Sodium Na 11 0.2 Magnesium Mg 12 0 .1 Phosphorus P 15 1. 0 Sulfur S 16 0.3 Chlorine Cl 17 0.2 Potassium K 19 0.4 Calcium Ca 20 1. 5 Manganese