Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng Kỹ thuật nội soi giải ép dưới mỏm cùng vai sau đây. Đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn sinh viên chuyên ngành Y khoa cũng như những ai quan tâm đến vấn đề trên.
KỸ THUẬT NỘI SOI GIẢI ÉP DƯỚI MỎM CÙNG VAI BS NGUYỄN TRỌNG ANH NỘI SOI GIẢI ÉP DƯỚI MỎM CÙNG 1972 Neer: mổ mở tạo hình mỏm z 1983 Ellman: giải ép mỏm qua nội soi z Chỉ định Bệnh lý gân chóp xoay do: hình thái, độ dày bất thường, chồi xương mỏm cùng, chồi xương từ DC cùng-quạ, hay k.cùng đòn làm hẹp lỗ thoát gân gai Hội chứng bắt chẹn > độ II, điều trị bảo tồn thất bại Cal lệch MĐL di lệch Viêm gân vơi hóa Chống định Viêm, trật k.cùng-đòn Bệnh lý gân chóp xoay q tải Rách chóp xoay to khơng may Rối loạn đơng máu BN có đặt máy tạo nhịp Viêm dính bao khớp vai HC bắt chẹn thứ phát sau vững k.vai Đánh giá XQ quan trọng Bề dày mỏm Os Acromiale GPH khoang mỏm Khoảng cách mỏm cùng-MĐL: XQ, quan sát mổ z Hình thái mỏm z Túi hoạt dịch mỏm KỸ THUẬT MÀI MỎM CÙNG VAI z Tạo ngõ vào Nội soi chẩn đoán túi z Nội soi giải ép khoang mỏm z Ngõ vào bên z Trước bên z cm mỏm Dùng kim Qui tắc tam giác z z Nguyên tắc z Bộc lộ Giải ép z Đánh giá kết z Bộc lộ Bộc lộ mặt xương mỏm z Giải phóng DC quạ z Xác định bờ trước bên mỏm z Xác định cắt xương trước ngồi mỏm Mài góc trước ngồi Tạo hình mỏm phía trước Giải ép “Cutting Block” technique z Từ sau trước z Từ ngồi z Tìm chồi xương từ k.cùng đòn z Nhìn thấy mặt hoạt dịch gân chóp xoay z Từ sau trước Chú ý gốc mài ! Kiểm tra từ ngõ bên Kiểm tra kết thúc DC cùng-quạ giải phóng chưa z Mỏm phẳng trước sau chưa? z Mỏm phẳng trong-ngoài chưa? z K.cùng đòn có bất thường? z Kiểm tra chóp xoay? z BIẾN CHỨNG Lấy không đủ xương: không giải HC impingement z Bỏ sót khơng mài bờ trước mỏm z Khơng mài bờ ngồi mỏm cùng: scope ngõ vào sau LẤY QUÁ NHIỀU XƯƠNG: Mỏng mỏm cùng: z Dễ gãy thứ phátỈcal lệch, xù gây impingement Mỏm mỏng cong tạo z hình xuống Gãy mỏm cùng: z Ít gặp z Do không hoạch định trước, không xác định bờ trước, tay nghề kỹ thuật Ỉ Xác định rõ bờ trước, biết xác khối lượng xương cần lấy, KT “cutting block” z z z Tác động nhiệt trực tiếp: khơng thấy rõ kiểm sốt tốt DC cắt đốt: “red view”, “blind spot” Fascia c.delta chỗ bám vào mỏm cùng: bị lầm DC quạ mơ hoạt dịchỈ cắt q mức SHOCK ĐIỆN: DC sử dụng nhiều lần, bảo quản không tốt hư lớp bảo vệ XIN CÁM ƠN Share it and Achieve more ...NỘI SOI GIẢI ÉP DƯỚI MỎM CÙNG 1972 Neer: mổ mở tạo hình mỏm z 1983 Ellman: giải ép mỏm qua nội soi z Chỉ định Bệnh lý gân chóp xoay do: hình thái, độ dày bất thường, chồi xương mỏm cùng, ... THUẬT MÀI MỎM CÙNG VAI z Tạo ngõ vào Nội soi chẩn đoán túi z Nội soi giải ép khoang mỏm z Ngõ vào sau z z z Cùng đường rạch da Chuyển hướng cannula Nhắm hướng góc trước ngồi Nhìn khoang mỏm z Thị... khớp vai HC bắt chẹn thứ phát sau vững k .vai Đánh giá XQ quan trọng Bề dày mỏm Os Acromiale GPH khoang mỏm Khoảng cách mỏm cùng- MĐL: XQ, quan sát mổ z Hình thái mỏm z Túi hoạt dịch mỏm KỸ THUẬT