Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả bước đầu ứng dụng kỹ thuật mặt sóng (wavefront-guided) trong điều trị cận và loạn cận trung bình bằng LASIK. Nghiên cứu hồi cứu trên 60 mắt được điều trị cận và loạn cận bằng LASIK tại khoa Khúc xạ bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh từ 1/07 đến 10/07,
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT MẶT SÓNG (WAVEFRONT-GUIDED) TRONG ĐIỀU TRỊ CẬN VÀ LOẠN CẬN TRUNG BÌNH Đinh Trung Nghĩa*, Trần Hải Yến(**, Trần Thị Phương Thu***, Lê Minh Tuấn*** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết bước đầu ứng dụng kỹ thuật mặt sóng (wavefront-guided) điều trị cận loạn cận trung bình LASIK Đối tượng Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 60 mắt điều trị cận loạn cận LASIK khoa Khúc xạ bệnh viện Mắt TP Hồ Chí Minh từ 1/07 đến 10/07, đó, 30 mắt phẫu thuật với kỹ thuật tiết kiệm mơ (Tissue saving), 30 mắt lại dùng kỹ thuật mặt sóng (wavefront-guided) So sánh kết thị lực có khơng chỉnh kính, độ khúc xạ tồn dư, tỷ lệ đạt khúc xạ mục tiêu, tính hiệu tính an tồn hai kỹ thuật thời điểm sau mổ, so sánh giá trị quang sai bậc cao gồm quang sai bậc (coma đứngcoma Y, coma ngang-coma X), quang sai bậc (cầu sai-SA), giá trị quang sai bậc cao kích thước đồng tử 5mm (RMS5), mm (RMS6) trước mổ sau mổ tháng Kết quả: Sau tháng theo dõi, hai nhóm tissue saving wavefront-guided đạt kết tốt thị lực, độ khúc xạ tồn dư, tỷ lệ đạt khúc xạ mục tiêu, tính hiệu tính an tồn, khác biệt hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Về giá trị quang sai bậc cao, nhóm Tissue saving có gia tăng đáng kể, nhóm Wavefront-guided có tăng khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê (p0,05) The high order aberrations in tissue saving group has risen higher than in wavefront-guided group The difference is significant (p0,05) Nghiên cứu Y học 120 100 80 92.9 93.3 75 100 100 70 Tissue saving 60 40 20 Wavefront-guided ≤ 0.5D ≤ 1D ≤ 2D B iểu đồ 2: Kết khúc xạ theo độ cầu tương đương tồn lưu thời điểm tháng sau mổ Biểu đồ cho thấy SE sau mổ hai kỹ thuật tương đương ổn định thời điểm Như vậy, thấy kết sau mổ mặt thị lực khúc xạ hai kỹ thuật tốt khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Biểu đồ 3: So sánh ổn định khúc xạ trước sau mổ (SE) thời điểm Biểu đồ cho thấy hai có tính hiệu an tồn cao (>1), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bi ểu đồ 1: Tỷ lệ đạt khúc xạ mục tiêu (± 0,5D ± 1D) theo độ cầu tương đương thời điểm tháng sau mổ Biểu đồ cho thấy hai kỹ thuật có tỷ lệ đạt khúc xạ mục tiêu theo độ cầu tương đương (SE) khoảng ± 0,5D cao, 85,7% với kỹ thuật Tissue saving 83,3% với kỹ thuật Wavefront-guided, tỷ lệ khoảng ± 1D 100% 93,3%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số * 2008 Nghiên cứu Y học Bảng 7: So sánh mức độ thay đổi quang sai trung bình sau mổ thời điểm tháng: Tissue saving Đặc điểm Coma X Coma Y SA RMS RMS Bi ểu đồ 4: So sánh tính an tồn hai kỹ thuật trước sau mổ (p>0,05): X 0,156 0,136 -0,313 0,148 0,316 Wavefront-guided X ± SD 0,15 0,22 0,12 0,12 0,16 0,049 0,002 -0,207 0,063 0,108 ± SD 0,13 0,16 0,16 0,12 0,19 p 0,005 0,011 0,008 0,012 0,000 Nhận xét: Sự khác biệt mức độ thay đổi quang sai trung bình hai nhóm có ý nghĩa thống kê, nhóm sử dụng kỹ thuật Tissue saving có biên độ tăng quang sai cao so với nhóm sử dụng kỹ thuật Wavefront-guided, cầu sai coma tăng biên độ đáng kể nhóm sử dụng kỹ thuật Tissue saving, có tăng nhóm dùng kỹ thuật Wavefront-guided KẾT LUẬN Biểu đồ 5: So sánh tính hiệu hai kỹ thuật trước sau mổ (p>0,05) Bảng 6: So sánh quang sai trung bình sau mổ nhóm tời điểm tháng: Tissue saving Đặc điểm Coma X Coma Y SA RMS RMS X 0,194 0,13 -0,468 0,358 0,682 ± SD 0,25 0,24 0,18 0,14 0,2 Wavefront-guided X 0,083 0,05 -0,349 0,28 0,448 ± SD 0,16 0,16 0,18 0,11 0,18 p 0,043 0,312 0,013 0,022 0,000 Nhận xét: Quang sai trung bình sau mổ nhóm wavefront-guided thấp nhóm tissue saving có ý nghĩa thống kê (p