Các khái niệm cơ bản về tạo nhịp - TS.BS Lê Thanh Liêm

Tài liệu giới thiệu kiến thức về khái niệm cơ bản về máy tạo nhịp gồm: Kiến thức về máy tạo nhịp, kích thước máy, cải tiến về máy, các loại dây dẫn, cải tiến về dây tạo nhịp, cơ chế tạo nhịp, phương thức tạo nhịp, lợi điểm của tạo nhip nhĩ SV tạo nhịp 2 buồng, tạo nhịp thất tại mõm,...

CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ TẠO NHỊP TS.BS LÊ THANH LIÊM Máy tạo nhịp Kích thước máy Máy tạo nhịp • Gồm Pin phận điều khiển bọc lớp vỏ titan Cải tiến máy CAÙC LOẠI DÂY DẪN • Dây thụ động (passive) móc xoắn • Dây chủ động (active) râu • Dây qua đường TM (transvenous leads) • Dây qua đường ngoại tâm mạc (Epicardial leads) (< 5%) Cải tiến dây tạo nhip Dây đơn cực Dây lưỡng cực Cơ chế tạo nhịp Tạo nhịp đơn cực Tạo nhịp lưỡng cực Phương thức tạo nhịp Tạo nhịp buồng Tạo nhịp buồng Tạo nhịp buồng Đường vào KT Thấ• tKích P thích nhiề u vò trí thất P đồng thời từ mõm vách KT Thất T KT THẤT đồng boä Điên cực thất đường thất P Tồn TM chủ T Một số ca đặc biệt Điện cực vào xoang vành Điên cực nhĩ VỊ TRÍ ĐIỆN CỰC NHĨ KT VÁCH LIÊN NHĨ CAO VỊ TRÍ ĐIỆN CỰC NHĨ Điện cực nhĩ tiểu nhĩ vách nhĩ thấp TÌM XOANG VÀNH Nên tạo nhịp Đáp ứng tần số (rate responsive) • Nhận cảm học: phận nhận cảm tinh thể thạch anh ghi nhận chuyển động chuyển tín hiệu thành tín hiệu điện để tăng nhịp • Nhận cảm hơ hấp:Thơng qua thơng khí phút (minute volume) cách đo trở kháng long ngực để đánh giá thể tích phổi theo thời gian KẾT LUẬN Với Điện cực thất: SNX nên dùng KT nhó với KT thất tối thiểu được: o AAI (tỷ lệ Bloc AV 1,5%/ năm ) o DDD với AV dài/ search AV hysteresis (RLHĐ AV dài) o DDI (mất Đồng NT có bloc NT – cần lập trình lại) o Sử dụng CT AV search, autointrinsic conduction search (AICS), MVP để giảm Kích thích thất P  Nếu KT thất không tránh (Bloc NT): o Không Suy Tim: cố tìm vò trí KT thất ngòai mõm (RVOT) o Có Suy Tim: KT thất đồng Với Điện cực Nhó : nên đăt vách liên nhó cao thay tiểu nhó để giảm nguy RN  BN TRÂN TRỌNG KÍNH CHÀO ... leads) (< 5%) Cải tiến dây tạo nhip Dây đơn cực Dây lưỡng cực Cơ chế tạo nhịp Tạo nhịp đơn cực Tạo nhịp lưỡng cực Phương thức tạo nhịp Tạo nhịp buồng Tạo nhịp buồng Tạo nhịp buồng Đường vào Đường... đòn Ảnh hưởng tao nhịp thất mõm suy tim Lợi điểm tạo nhip nhĩ sv tạo nhịp buồng Healy JS, et al Circulation 2006 Càng tạo nhịp thất nhiều nhiều nguy Tao nhịp thất mõm Most sub-study: mode DDDR...Máy tạo nhịp Kích thước máy Máy tạo nhịp • Gồm Pin phận điều khiển bọc lớp vỏ titan Cải tiến máy CÁC LOẠI DÂY DẪN • Dây thụ động (passive) móc xoắn