Nhiễm siêu vi dengue thường gặp ở các nước nhiệt đới như Việt Nam. Nhiễm siêu vi Dengue có thể gặp ở mọi lứa tuổi trong vùng dịch lưu hành. Có ít nhất 17 trường hợp sốt xuất huyết dengue ở trẻ sơ sinh đã được báo cáo, chủ yếu ở Thai Lan. Và 3 trường hợp sốt xuất huyết dengue ở trẻ sơ sinh được báo cáo tại nghiên cứu này. Mời các bạn cùng tham khảo.
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Ở TRẺ SƠ SINH: BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Dương Tấn Hải, Trần Thị Hoa Phượng* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm siêu vi Dengue thường gặp nước nhiệt đới Việt Nam Nhiễm siêu vi Dengue gặp lứa tuổi vùng dịch lưu hành Có 17 trường hợp sốt xuất huyết Dengue trẻ sơ sinh báo cáo, chủ yếu Thai Lan Mô tả trường hợp: Cả trường hợp (2 trai, gái) lứa tuổi sơ sinh Sốt liên tục từ – ngày, xuất huyết da vào ngày 4-5 bệnh Tiểu cầu máu giảm dần đạt 20% dung tích hồng cầu theo tuổi, tràn dịch màng) Cả thường hợp nghiên cứu thỏa tiêu chuẩn WHO cho chẩn đoán sốt xuất huyết Dengue Cả trường hợp có NS1 (+) IgM(+) Theo nghiên cứu V Kumarasamy cộng sự(7), NS1 có độ nhạy 93,4% độ đặc hiệu 100%, giá trị tiên đoán dương 100%, giá trị tiên đốn âm 97,3% Điều góp phần chẩn đốn xác định nhiễm siêu vi Dengue Thời gian ủ bệnh khoảng 3-8 ngày sau muỗi Aedes aegypti đốt(5) Trường hợp bệnh nhân thứ khởi phát bệnh lúc ngày tuổi Trước sanh ngày mẹ bé có sốt liên tục kèm phát ban Điều cho thấy bệnh nhân bị nhiễm virus Dengue từ bụng mẹ, nghĩa lây truyền dọc từ mẹ sang Vấn đề lây truyền dọc virus Dengue từ mẹ sang đề cập qua báo Thái Lan (13 trường hợp)(2,6,7,11), Malysia (2 trường hợp)(3), Pháp (2 trường hợp)(1) Trường hợp có thời gian khởi bệnh vào ngày tuổi thứ 11 21 nên hai trường hợp lây truyền sau sanh muỗi đốt Rất khó phân biệt sốt xuất huyết Dengue với nhiễm trùng sơ sinh cận lâm sàng xét nghiệm máu thường quy thơng thường bệnh nhân biểu sốt cao bệnh nhân đến Chuyên đề Nhi Khoa sớm 1-2 ngày đầu bệnh (trường hợp 2), sốt cao kèm tiểu cầu giảm (trường hợp 3) đến vào ngày 3-4 bệnh Các triệu chứng thương gặp nhiễm trùng sơ sinh Trường hợp 1, sau ngày điều trị nhiễm trùng sơ sinh mà bệnh nhân sốt, chấm xuất huyết da tiểu cầu ngày giảm tổng trạng bé tốt xét nghiệm khác bình thường nên chúng tơi định cho bé thử NS1 kết NS1 (+) trường hợp sốt xuất huyết sơ sinh phát Rút kinh nghiệm trường hợp 2, đến trường hợp thứ bệnh nhân nhập viện tình trạng sốt, tiểu cầu giảm xét nghiệm nhiễm trùng khác bình thường nên mạng dang xét nghiệm NS1 ngày nhập viện, sau có kết xét nghiệm ngưng sử dụng kháng sinh Vì nên nghĩ có sợ tồn sốt xuất huyết lứa tuổi sơ sinh mạnh dạng làm xét nghiệm chẩn đoán xác định trường hợp nghi ngờ Cả trường hợp sôt xuất huyết độ II, bệnh nhân hồi phục xuất viện tình trạng tốt Kết giống nghiên cứu Sayomporn Sirinavin cộng sự(10) 17 trường hợp nghiên cứu có 01 trường hợp nặng Điều lý giải nguyên nhân: hệ thống miễn dịch trẻ sơ sinh yếu nhiễm Dengue nguyên phát Hai bệnh nhân chúng tơi có tiểu cầu giảm thấp (