Tiêm steroid ngoài màng cứng qua đường liên bản sống trong điều trị đau lưng vùng thấp mạn tính

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả, tính an toàn và các biến chứng của phương pháp tiêm steroid ngoài màng cứng qua đường liên bản sống trong điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học TIÊM STEROID NGOÀI MÀNG CỨNG QUA ĐƯỜNG LIÊN BẢN SỐNG TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU LƯNG VÙNG THẤP MẠN TÍNH Võ Tấn Sơn*, Phạm Anh Tuấn*, Lê Đức Định Miên*, Hồ Minh Quang* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đau lưng mạn tính nguyên nhân hàng đầu làm giảm chất lượng sống Điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp thử thách Tại Việt Nam, nhiều đơn vị áp dụng phương pháp tiêm steroid màng cứng điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp Nhưng có nghiên cứu đánh giá hiệu tính an tồn thủ thuật Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tính an tồn biến chứng phương pháp tiêm steroid màng cứng qua đường liên sống điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Số liệu xử lý phần mềm thống kê SPSS 16.0 Đối tượng nghiên cứu: 129 bệnh nhân điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp phương pháp tiêm steroid màng cứng qua đường liên sống Kết quả: Sau tiêm steroid, điểm VAS giảm so với trước thủ thuật, khác biệt có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ hồi phục tốt tốt đạt 98,4% thời điểm xuất viện, 100% sau tuần, 99,3% sau tháng 96,9% sau tháng (4,65%) trường hợp thủng màng cứng trường hợp có triệu chứng đau đầu, cổ gượng, điều trị giảm triệu chứng sau ngày Kết luận: Tiêm steroid màng cứng phương pháp an toàn, hiệu điều trị đau lưng mạn tính vùng thấp Từ khóa: Đau lưng mạn tính vùng thấp, tiêm steroid màng cứng ABSTRACT INTERLAMINAR EPIDURAL STEROID INJECTION IN TREATING CHRONIC LOW BACK PAIN Vo Tan Son, Pham Anh Tuan, Le Duc Dinh Mien, Ho Minh Quang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 1- 2019: 42-46 Background: Background: Chronic low back pain decreases quality of life Treating this problem is still a challenge In Vietnam, many clinical units have applied epidural steroid injection method in chronic low back pain treating But, there is no report about outcome of this treatment Objectives: The aim of this study is to evaluate the efficiency, safety and complications of intelaminar epidural steroid injection in chronic low back pain treating Methods: Cross sectional study 129 patients was treated by interlaminar epidural steroid injection method Figures were analysed by SPSS 16.0 program Results: After epidural injection, VAS score has an significant decrease (4.65%) cases were punctured through dural but there was no sequel Conclusion: Interlaminar epidural steroid injection is an efficiency and safety method in chronic low back pain treating Key words: Chronic low back pain, epidural steroid injection * Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Phạm Anh Tuấn 42 ĐT: 0989031007 Email: tuandoctor2000@gmail.com Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Đau mạn tính triệu chứng thường gặp nguyên nhân hàng đầu làm giảm chất lượng sống bệnh nhân Tại Mỹ, đau mạn tính có tỷ lệ lưu hành đến 1/3 dân số châu Âu 25% - 30% dân số(9) Đặc biệt, tính riêng triệu chứng đau lưng vùng thấp, nguyên nhân thường gặp khiến bệnh nhân phải nghỉ việc đến khám bác sĩ Có khoảng 49% đến 70% bệnh nhân đau lưng vùng thấp lần đời(8) Việc điều trị bệnh lý thách thức Kể từ áp dụng lần người từ năm 1901(3), phương pháp tiêm chất giảm đau màng cứng thủ thuật điều trị đau tiến hành nhiều nhất(4) Tuy có nhiều nghiên cứu, đến nay, nhiều tranh luận hiệu quả, thời gian tác dụng, tính an tồn phương pháp tiêm steroid màng cứng điều trị đau(4) Tại Việt Nam, có nhiều đơn vị áp dụng phương pháp tiêm steroid màng cứng điều trị đau; chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu tính an tồn thủ thuật Do đó, tiến hành nghiên cứu nhằm bước đầu đánh giá hiệu quả, tính an tồn, biến chứng phương pháp tiêm steroid màng cứng Mục tiêu Đánh giá mức độ giảm đau bệnh nhân tiêm steroid màng cứng theo thang điểm VAS Đánh giá tính an tồn, biến chứng phương pháp tiêm steroid màng cứng ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 129 bệnh nhân định tiêm steroid màng cứng khoa Ngoại Thần Kinh, bệnh viện Nguyễn Tri Phương, đồng ý tham gia nghiên cứu, từ tháng 10/2015 đến tháng 4/2017 Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Chọn mẫu thuận tiện Bệnh Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học nhân đánh giá triệu chứng, mức độ đau theo thang điểm VAS trước thủ thuật sau thủ thuật theo mốc thời gian: xuất viện, sau xuất viện tuần, sau xuất viện tháng sau xuất viện tháng Tỷ lệ hồi phục tính theo cơng thức: Tỷ lệ hồi phục (%) = [(VAS trước tiêm – VAS sau tiêm)/(10-VAS trước tiêm)]*100 Dựa vào tỷ lệ hồi phục, chia thành nhóm: Rất tốt: tỷ lệ hồi phục ≥75% Tốt: tỷ lệ hồi phục 50 – 74% Trung bình: tỷ lệ hồi phục 25 – 49% Xấu: tỷ lệ hồi phục