Mục tiêu của nghiên cứu này là ghi nhận sự tăng nhiệt độ bề mặt chân răng ở hai mức khảo sát khi sử dụng laser diode bước sóng 980 nm ở các mức công suất 3 W, 4 W và 5 W.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học SỰ THAY ĐỔI NHIỆT ĐỘ BỀ MẶT CHÂN RĂNG KHI SỬ DỤNG LASER DIODE THEO CÁC MỨC NĂNG LƯỢNG KHÁC NHAU (NGHIÊN CỨU IN-VITRO) Phạm Văn Khoa* TÓM TẮT Mở đầu: Laser diode thiết bị sử dụng nội nha Tuy nhiên, sử dụng laser diode ống tủy, vấn đề cần quan tâm tăng nhiệt độ bề mặt chân Mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu ghi nhận tăng nhiệt độ bề mặt chân hai mức khảo sát sử dụng laser diode bước sóng 980 nm mức công suất W, W W Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng 60 cửa hàm nhổ người trưởng thành Sửa soạn tới dụng cụ dũa K số 60 ISO phương pháp bước lùi, chia ngẫu nhiên thành nhóm, nhóm 20 Mỗi nhóm lại chia làm hai nhóm nhỏ: cắt khơng cắt thân – có tổng cộng nhóm Chiếu laser diode bước sóng 980 nm với mức công suất W, W W, chế độ xung, ms mở, tần số 100 Hz cho nhóm Ghi nhận nhiệt độ cao bề mặt chân đầu dò nhiệt loại K vị trí cách lỗ chóp mm vị trí cách vị trí nêu 10 mm phía thân đọc nhiệt độ hiển thị nhiệt độ kỹ thuật số Kết quả: Mức tăng nhiệt độ bề mặt chân nhóm tối đa mức 6,80C Kết luận: Laser diode bước sóng 980 nm chế độ xung, ms mở, tần số 100 Hz, ba mức công suất W, W W không làm tăng nhiệt độ bề mặt chân lên q mức dùng an tồn nội nha Từ khóa: laser diode, sửa soạn, nhiệt độ ABSTRACT TEMPERATURE VARIATION ON ROOT SURFACE CAUSED BY USING 980-nm DIODE LASER IRRADIATION AT DIFFERENT POWERS (IN-VITRO STUDY) Pham Van Khoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 165 - 170 Background: Laser diode is new equipment in endodontics However, whenever used in root canal, the most consideration is laser diode which may increase the temperature at the root tooth surface Objectives: The aim of this study is to assess the temperature variations in the apical and middle-third of root external walls, caused by 980-nm diode laser irradiation with different parameters Materials and Methods: 60 extracted incisors of adult patients were recruited in this study The root canal patients were prepared up to 60 ISO K-file by step-back technique and randomly distributed into groups (n = 20) according to the laser potency (3 W, W and W with pulse mode ms on, frequency at 100 Hz) Each group was divided into two subgroups: with or without the coronal part – total of six subgroups The maximum temperature values were collected by two thermocouples located at the apical and middle positions of the root external walls and recorded by digital thermometers Results: Temperature variation on the external wall for all groups reached maximum at 6.8 celcius degree Conclusions: Application of 980-nm diode laser in the root canal, at W, W and W with pulse mode ms on, frequency 100 Hz did not raise the temperature of root surfaces too high and might be safely used in * Bộ Môn Chữa Răng – Nội Nha, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Phạm Văn Khoa ĐT: 01222000300 Email: khoapv@ump.edu.vn Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 165 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 endodontic treatment Keywords: laser diode, preparation, temperature MỞ ĐẦU PHƯƠNG PHÁP Laser diode thiết bị sử dụng nội nha Laser diode có kích thước nhỏ, hiệu suất cao, giá thành hợp lý, dùng cho nhiều mục đích sử dụng khác nhau, sử dụng đầu dẫn quang nhỏ, mềm dẻo nên ngày dùng nhiều lĩnh vực nội nha Laser diode thường sử dụng bước sóng 810 nm 980 nm Mỗi bước sóng có đặc tính khác ứng dụng lĩnh vực khác nội nha nói chung sửa soạn hệ thống ống tủy nói riêng Laser diode có tác dụng diệt vi khuẩn, làm thay đổi cấu trúc, hình thái bề mặt ngà vách ống tủy chân răng, ảnh hưởng đến khả dán kín vật liệu trám bít ống tủy Laser diode có chi phí bảo trì thuộc loại thấp tích hợp nhiều tính nhờ kích thước nhỏ gọn(10) Thiết kế nghiên cứu Sự tăng nhiệt độ bên ống tủy sử dụng laser mối quan tâm lớn nhà lâm sàng Sự chuyển trạng thái lượng từ ánh sáng thành nhiệt laser tương tác với cấu trúc ngà răng, làm tăng nhiệt độ bề mặt chân cấu trúc kế cận Những hậu quan trọng tăng nhiệt độ làm hư hỏng lớp xê măng chân răng, dẫn đến tiêu ngót chân sợi dây chằng nha chu, hoại tử xương ổ gây đau Mức độ trầm trọng phụ thuộc vào thời gian lượng nhiệt sinh bên cấu trúc bị ảnh hưởng(3,5) Eriksson cộng cho nhiệt độ tăng cao từ 56 tới 600C gây biến tính protein mơ cứng(4) Eriksson Albrektsson cho thấy nhiệt độ 470C (cao nhiệt độ thể 100C) vòng phút gây hoại tử xương ổ răng(5) Mục tiêu nghiên cứu đánh giá thay đổi nhiệt độ bề mặt chân sử dụng laser diode bước sóng 980 nm mức công suất W, W W sửa soạn ống tủy 166 Thử nghiệm in vitro 60 cửa hàm nhổ người trưởng thành chụp phim tia X, kiểm tra tình trạng ống tủy Các khơng có vơi hóa, khơng có bất thường ống tủy, chân tương đối thẳng Đo chiều dài cách đặt trâm dũa K số 15 (Dentsply, Maillefer, Switzerland) vào ống tủy xuất đầu trâm lỗ chóp Chiều dài làm việc chiều dài trâm lúc trừ mm Sửa soạn ống tủy theo phương pháp bước lùi trâm dũa K số 60 ISO Thấm khô ống tủy chân côn giấy 30 cắt bỏ thân đường nối men – xê măng Chia làm nhóm, nhóm 20 (có 10 nguyên thân 10 cắt bỏ thân răng) Đặt (chân răng) vào giữ, với đầu dò nhiệt loại K (E52-CA1D M6, Omron Corporation, China), đầu dò nằm vị trí cách lỗ chóp mm, đầu dò lại nằm cách 10 mm phía thân Chiếu laser diode Velas 15B (Wuhan Gigaa Optronics Co., China) dùng sợi quang đường kính 200 µm với mức cơng suất W, W W (chế độ xung ms mở, tần số 100 Hz) cho nhóm Đưa sợi quang vào ống tủy đến mức ngắn chiều dài làm việc mm, chiếu laser rút theo hình xoắn ốc phía thân với tốc độ mm/giây Mỗi chu kỳ chiếu khoảng từ tới giây tùy thuộc vào chiều dài chân Mỗi chiếu năm chu kỳ, nghỉ hai chu kỳ 20 giây Ghi nhận nhiệt độ hiển thị nhiệt độ kỹ thuật số (K3MA-L-C, Omron Corporation, China) Bộ hiển thị cho phép đọc nhiệt độ tối thiểu tối đa cho chu kỳ chiếu laser Tồn q trình thực điều kiện nhiệt độ phòng (ở mức 26 đến 280C) Lập bảng số liệu, xử lý thống kê dùng phần mềm SPSS 16.0, dùng phép kiểm định ANOVA yếu tố Tukey test so sánh Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học nhóm liệu cho nhiệt độ vùng phần ba chóp phần ba giữa, nhóm cắt khơng cắt thân nhóm dùng ba mức cơng suất với Ở nhóm xử lý laser công suất 3W, mức tăng nhiệt độ cao 4,50C vùng phần ba chóp mức tăng thấp 2,20C vùng phần ba chân KẾT QUẢ Ở nhóm xử lý laser cơng suất 4W, mức tăng nhiệt độ cao 5,90C vùng phần ba chóp mức tăng thấp 2,20C vùng phần ba chân Có ba nhóm thử nghiệm (mỗi nhóm 20 răng) với laser cơng suất 3W, 4W, 5W Mỗi nhóm chia thành hai phân nhóm: cắt phần thân khơng cắt phần thân Tuy nhiên, đây, chúng tơi khơng trình bày kết cho phân nhóm cắt phần thân (xin xem báo liên quan), trình bày cho phân nhóm khơng cắt phần thân so sánh hai phân nhóm Phân nhóm khơng cắt thân Với mức công suất laser khác nhau, bề mặt chân có nhiệt độ khác theo quy luật công suất cao, nhiệt độ tăng (Bảng 1): Ở nhóm xử lý laser cơng suất 5W, mức tăng nhiệt độ cao 6,40C vùng phần ba chóp mức tăng thấp 2,90C vùng phần ba chân Kiểm tra phân phối số liệu phép kiểm Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk cho thấy, tất nhóm có phân phối chuẩn Phép kiểm ANOVA yếu tố cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê mức tăng nhiệt độ nhóm (Bảng 2) Bảng1: Mức tăng nhiệt độ (0C) bề mặt chân nhóm thử nghiệm (răng khơng cắt thân răng) Trung bình Độ lệch chuẩn Tối thiểu Tối đa Laser công suất 3W Phần ba Phần ba chóp 2,48 3,77 0,08 0,15 2,2 2,9 2,8 4,5 Laser công suất 4W Phần ba Phần ba chóp 2,96 4,80 0,14 0,18 2,2 4,2 3,6 5,9 Laser công suất 5W Phần ba Phần ba chóp 3,60 5,01 0,15 0,28 2,9 3,2 4,4 6,4 Bảng 2: So sánh mức tăng nhiệt độ theo vị trí (răng khơng cắt thân răng) Phần ba Chóp (n=30) Giữa (n=30) Nguồn sai số Yếu tố nhóm Sai số nhóm Tổng cộng Yếu tố nhóm Sai số nhóm Tổng cộng Tổng bình phương 8,81 12,03 20,84 6,32 4,42 10,74 Bậc tự 27 29 27 29 Trung bình bình phương 4,40 0,45 F 9,89 Giá trị p 0,001* 3,16 0,16 19,29 0,000 *p