Kết cấu của luận văn gồm có 4 chương: Chương 1 - Tổng quan về đề tài nghiên cứu; chương 2 - Cơ sở lý luận về kế toán quản trị chi phí trong các đơn vị sự nghiệp có thu; chương 3 - Thực trạng kế toán quản trị chi phí tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An; chương 4 - Thảo luận kết quả nghiên cứu và giải pháp hoàn thiện kế toán quản trị chi phí tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Mời các bạn tham khảo!
MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU, SƠ ĐỒ TÓM TẮT LUẬN VĂN CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨUError! Bookmark not defined 1.1 Tính cấp thiết đề tài Error! Bookmark not defined 1.2 Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài Error! Bookmark not defined 1.3 Mục tiêu nghiên cứu đề tài Error! Bookmark not defined 1.4 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.5 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.6 Những đóng góp đề tài Error! Bookmark not defined 1.7 Các câu hỏi đặt nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.8 Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU Error! Bookmark not defined 2.1 Đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp có thu ảnh hưởng tới kế tốn quản trị chi phí Error! Bookmark not defined 2.1.1 Đơn vị nghiệp có thu phân loại đơn vị nghiệp có thuError! Bookmark not defined 2.1.2 Đặc điểm hoạt động chế tài đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.2 Tổng quan vê kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.2.1 Bản chất kế toán quản trị chi phí dơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.2.2 Vai trò kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.3 Nội dung kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Error! Bookmark not defined 2.3.1 Phân loại chi phí Error! Bookmark not defined 2.3.2 Xây dựng định mức dự tốn chi phí Error! Bookmark not defined 2.3.3 Xác định chi phí cung ứng dịch vụ Error! Bookmark not defined 2.3.4 Phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng lợi nhuậnError! Bookmark not defined 2.3.5 Đánh giá hiệu phân tích thơng tin đưa địnhError! Bookmark not defined 2.4 Kế toán quản trị chi phí số nước phát triển học kinh nghiệm cho Việt Nam Error! Bookmark not defined 2.4.1 Kế tốn quản trị chi phí số nước giớiError! Bookmark not defined 2.4.2 Bài học kinh nghiệm kế tốn quản trị chi phí cho Việt NamError! Bookmark not defined CHƯƠNG THỰC TRẠNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Error! Bookmark not defined 3.1 Tổng quan Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An ảnh hưởng đến kế tốn quản trị chi phí Error! Bookmark not defined 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ AnError! Bookmark not defined 3.1.2 Khái quát đặc điểm hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ AnError! Bookmark not defined 3.1.3 Khái quát tổ chức máy Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ AnError! Bookmark not defined 3.1.4 Đặc điểm chế tài ảnh hưởng tới tổ chức kế tốn quản trị chi phíError! Bookmark not defined 3.2 Thực trạng kế toán quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Error! Bookmark not defined 3.2.1 Thực trạng phân loại chi phí Error! Bookmark not defined 3.2.2 Thực trạng xây dựng định mức chi phí Error! Bookmark not defined 3.2.3 Thực trạng xây dựng dự toán chi phí Error! Bookmark not defined 3.2.4 Thực trạng xác định chi phí cung ứng dịch vụError! Bookmark not defined 3.2.5 Thực trạng phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng, lợi nhuận báo cáo kế tốn quản trị chi phí Error! Bookmark not defined 3.2.6 Phân tích thơng tin để định Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 4: THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN Error! Bookmark not defined 4.1 Thảo luận kết nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.1.1 Ưu điểm Error! Bookmark not defined 4.1.2 Tồn nguyên nhân Error! Bookmark not defined 4.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Error! Bookmark not defined 4.3 Giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Error! Bookmark not defined 4.3.1 Hoàn thiện cách phân loại chi phí Error! Bookmark not defined 4.3.2 Hồn thiện hệ thống định mức dự tốn chi phíError! Bookmark not defined 4.3.3 Hồn thiện mơ hình xác định chi phí cung ứng dịch vụError! Bookmark not defined 4.3.4 Hồn thiện phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng, lợi nhuận xây dựng báo cáo kế tốn quản trị chi phí Error! Bookmark not defined 4.4 Điều kiện để thực giải pháp Error! Bookmark not defined 4.4.1 Đối với Nhà nước Error! Bookmark not defined 4.4.2 Đối với Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An 82 KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Error! Bookmark not defined PHỤ LỤC TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An (BVHNĐKNA) trung tâm y tế uy tín đại bậc khu vực tỉnh Nghệ An Đến nay, Bệnh viện Đa khoa tỉnh có quy mô rộng lớn với 700 giường bệnh, kỹ thuật đại, đội ngũ cán công nhân viên đông đảo, tri thức y học nâng lên với gần 700 người, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao không nhân dân tỉnh tỉnh lân cận Là đơn vị phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội nên Bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Khi chuyển sang kinh tế thị trường ngày Nhà nước có sách quản lý đơn vị nghiệp có thu, có ngành y tế Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An trước thực tế có đổi quản lý tài nhằm đạt cơng bằng, hiệu chăm sóc sức khỏe người bệnh phải đạt mục tiêu tài Trên tảng đó, kế tốn quản trị với tư cách công cụ quản lý công tác quản lý kinh tế tài đóng vai trò quan trọng việc cung cấp thơng tin hữu ích tới ban lãnh đạo Bệnh viện để từ có định đắn quản lý nhằm đưa bệnh viện phát triển lên Muốn cần phải xây dựng hệ thống kế tốn quản trị chi phí cho thật phù hợp với thực tế phát triển bệnh viện Tuy nhiên trình làm việc khảo sát tìm hiểu BVHNĐKNA , tác giả nhận thấy hệ thống kế tốn quản trị chi phí dù quan tâm đưa vào áp dụng có đóng góp định cơng tác quản lí tài bệnh viện, chưa trọng mức nên chưa thể cung cấp thơng tin xác cho việc ban lãnh đạo bệnh viện Trước tình hình trên, nhận thầy tầm quan trọng công tác kế tốn quản trị chi phí, tơi xin chọn đề tài nghiên cứu “Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An ” cho luận văn tốt nghiệp Với đề tài trên, phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, danh mục sơ đồ, bảng biểu phần nội dung luận văn có bố cục bốn chương trình bày sau: Chương : Tổng quan đề tài nghiên cứu Chương : Cơ sở lý luận kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Chương : Thực trạng kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Chương 4: Thảo luận kết nghiên cứu giải pháp hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Trong chương này, giới thiệu cách tổng quan đề tài nghiên cứu, phân tích tính cấp thiết đề tài Theo luận văn làm rõ tính cấp thiết kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An phương diện lý luận thực tiễn Tổng quan cơng trình nghiên cứu có liên quan đến Kế tốn quản trị chi phí Xác định mục tiêu, phương pháp, đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Tác giả đặt câu hỏi trình nghiên cứu kết cấu luận văn CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỤ NGHIỆP CÓ THU 2.1 Đặc điểm hoạt động đơn vị nghiệp có thu ảnh hưởng tới kế tốn quản trị chi phí Trong phần làm rõ đơn vị nghiệp có thu, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp có thu theo tiêu thức phân loại khác Đơn vị nghiệp có thu đơn vị quan có thẩm quyền Nhà nước định thành lập, đơn vị dự tốn độc lập, có dấu riêng, có tài khoản riêng, có tổ chức máy kế toán theo quy định Luật kế tốn Đơn vị nghiệp có thu thực nhiệm vụ chuyên môn định hay quản lý Nhà nước hoạt động Các đơn vị nghiệp có thu hoạt động nhiều lĩnh vực khác giáo dục đào tạo, y tế, văn hóa thơng tin, khoa học cơng nghệ, thể dục thể thao, kinh tế… Về chế tài chính, đơn vị nghiệp có thu hoạt động tuân thủ quy định văn pháp luật liên quan Nhà nước Theo đó, đơn vị nghiệp có thu có quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, nguồn tài bao gồm nguồn từ NSNN cấp, nguồn thu nghiệp, nguồn tài từ vốn viện trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định pháp luật nguồn khác Về nội dung chi đơn vị nghiệp có thu bao gồm chi thường xuyên chi không thường xuyên 2.2 Tổng quan kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Kế tốn quản trị chi phí cung cấp thơng tin chi phí ước tính cho sản phẩm, dịch vụ đối tượng khác theo yêu cầu nhà lãnh đạo đơn vị nhằm giúp họ định quan trọng đặc điểm sản phẩm, cấu sản phẩm phân bổ hợp lý nguồn lực có hạn cho hoạt động đơn vị Ngồi ra, báo cáo hoạt động định kỳ so sánh kết thực tế với mục tiêu dự kiến chi phí, doanh thu lợi nhuận đơn vị sử dụng để làm sở cho việc đánh giá hoạt động quản lý cung cấp động lực để nhà quản lý cố gắng thực tốt cơng việc Kế tốn quản trị chi phí cung cấp thơng tin thích hợp cho nhà quản lý nhằm xây dựng chiến lược cạnh tranh cách thiết lập báo cáo định kỳ báo cáo đặc biệt Ngoài ra, phần đề cập đến nhân tố ảnh hưởng đến kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu, bao gồm nhân tố bên nhân tố bên đơn vị 2.3 Nội dung kế toán quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Trong phần làm rõ chất kế toán quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu hiệu việc cung cấp thông tin thích hợp, hữu ích, kịp thời việc định ban lãnh đạo đơn vị Trước hết cần nhận diện chi phí nhiều góc độ khác Đó chi phí ngun vật liệu, chi phí nhân cơng, chi phí sản xuất chung, định phí, biến phí, chi phí hỗ hợp, chi phí chìm, chi phí hội Để kiểm soát tốt hoạt động kinh doanh đơn vị, trước hết cần phải xây dựng định mức cụ thể thực tuân thủ theo định mức Định mức chi phí hiểu “ Những hao phí lao động sống lao động vật hóa liên quan đến việc sản xuât kinh doanh đơn vị sản phẩm dịch vụ điều kiện định” [9, tr 70] Các định mức chi phí dự tốn chi phí đơn vị phải phù hợp với đặc điểm hoạt động đơn vị để hoàn thành tốt nhiệm vụ mà Nhà nước giao cho Việc xác định chi phí sản xuất sản phẩm, cung ứng dịch vụ tiến hành theo nhiều phương pháp khác nhau, phân thành phương pháp truyền thống phương pháp đại sau: - Các phương pháp truyền thống bao gồm: Phương pháp xác định chi phí sản xuất sản phẩm, cung ứng dịch vụ theo cơng việc; Phương pháp xác định chi phí sản xuất sản phẩm, cung ứng dịch vụ theo trình sản xuất: - Các phương pháp đại bao gồm: Phương pháp xác định chi phí sản phẩm theo mơ hình chi phí mục tiêu (còn gọi target – Costing); Phương pháp xác định chi phí sản phẩm dựa hoạt động ( Activity – Based Costing, thường gọi mơ hình ABC ) 2.4 Kế tốn quản trị chi phí số nước phát triển học kinh nghiệm cho Việt Nam Trước hết tác giả khái qt mơ hình kế tốn quản trị số nước phát triển giới Nhật Bản, Mỹ, Đức Tại khu vực Đơng Nam Á, kế tốn quản trị non trẻ, manh mún, lệ thuộc hỗn hợp khuynh hướng khác khu vực có kinh tế phát triển Qua cho thấy kế tốn quản trị vận dụng vào nước đa dạng Tuy nhiên việc thực thi kế toán quản trị hay kế toán quản trị chi phí doanh nghiệp Việt Nam dừng lại góc độ nhìn nhận xem xét, mơ hồ Chính vậy, tiếp cận với nhiều lý thuyết kế toán quản trị đại việc áp dụng lý thuyết vào thực tiễn hoạt động doanh nghiệp Việt Nam vấn đề thực khó khăn CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN 3.1 Các đặc điểm Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An ảnh hưởng đến kế toán quản trị chi phí Tiền thân Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Nhà thương Vinh thành lập từ năm 1910 Trải qua bao khó khăn thử thách, hy sinh xương máu, nỗ lực phấn đấu nhiều y, bác sỹ cán công nhân viên chức Cùng với trình đấu tranh giành độc lập dân tộc xây dựng phát triển đất nước, bệnh viện trải qua thời kỳ gắn liền với mốc lịch sử quan trọng Về cấu tổ chức bệnh viện chặt chẽ từ tổ chức đồn thể đến tổ chức máy Phòng Tài kế tốn phòng chịu lãnh đạo trực tiếp giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm trước giám đốc tồn hoạt động tài kế toán bệnh viện Chế độ kế toán tuân thủ quy định hành đơn vị nghiệp có thu, tuân thủ quy định hành quy định ngành y Do quy định rõ nội dung phép thu, nội dung phép chi đơn vị Kế toán quản trị (KTQT) đơn vị chưa tách hẳn kế tốn tài (KTTC) trọng thực Kế tốn quản trị chi phí xây dựng phát triển với việc cung cấp thông tin, lập báo cáo, đánh giá hiệu phân tích thông tin nhằm làm công cụ sắc bén cho nhà lãnh đạo có định kịp thời 3.2 Thực trạng kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Trong phần này, tác giả sâu vào khảo sát trình bày thực trạng kế tốn quản trị chi phí thực BVHNĐKNA Do chưa có tách riêng kế tốn quản trị kế tốn tài nên kế tốn quản trị chi phí chưa tách riêng Thực tế đơn vị, kế toán quản trị chi phí hình thành theo dõi theo nhu cầu quản lý ban lãnh đạo, ban giám đốc Về chi phí, bao gồm chi thường xuyên chi khơng thường xun, bao gồm chi phí tiền lương, khoản phụ cấp theo lương, chi phí cơng cụ, dụng cụ, chi phí khấu hao tài sản cố định, chi phí sữa chữa lớn tài sản cố định, chi phí quản lý hành ( Điện, nước, văn phòng phẩm, hội nghị…), chi phí nguyên liệu, vật liệu Khác với doanh nghiệp sản xuất kinh doanh, tổng chi phí nguyên vật liệu phụ thuộc hoàn toàn vào lượt bệnh nhân điều trị diễn biến bệnh bệnh nhân Sản phẩm đơn vị dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, định mức chi phí nguyên vật liệu cho lượt khám chữa bệnh loại bệnh gồm thuốc, vật tư y tế, hóa chất, máu, dịch truyền… Định mức chi phí nhân cơng chưa rõ ràng Nhân viên đơn vị chủ yếu bác sỹ điều dưỡng, trực tiếp chăm sóc điều trị đồng thời cho nhiều bệnh nhân, nghĩa đồng thời cho nhiều loại bệnh Do đơn vị chưa xác định định mức chi phí nhân cơng tách riêng cho loại bệnh Dự tốn chi phí ngun vật liệu lập từ đầu năm Các khoa, phòng lập dự trù thuốc, vật tư, hóa chất … năm lên khoa Dược sở thuốc, vật tư, hóa chất dùng năm trước Chi phí nhân cơng bao gồm tiền lương khoản trích theo lương cán nhân viên biên chế, hợp đồng tiêu biên chế, hợp đồng bệnh viện… ( tiểu mục 6000, 6050, 6100, 6200, 6404) Dự tốn chi phí tiền lương, hàng năm kế toán tiền lương lập dự toán lên Sở y tế, Sở y tế tổng hợp lại trình lên Sở tài chính, sau Sở tài duyệt NSNN cấp Về dự tốn chi phí phụ cấp (Bao gồm phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, phụ cấp chống dịch, phụ cấp ưu đãi ngành y tế, phụ cấp làm thêm phụ cấp thường trực…) thực “Quy chế chi tiêu nội bộ” bệnh viện Đa số chi phí sản xuất chung có định mức năm quy định “ Quy chế chi tiêu nội bộ” Bệnh viện chi phí trang phục, chi phí văn phòng phâm, chi phí đào tạo, chi phí phương tiện thơng tin, chi phí hoạt đơng… Trên sở đó, xác định chi phí cho loại bệnh cụ thể Trong phần này, tác giả nêu lên thực trạng số loại bệnh thường gặp có diễn biến bệnh không phức tạp bệnh đục thủy tinh thể thường gặp người già, đẻ thường, viêm amidan, chạy thận nhân tạo, mổ đẻ lần Sau xác định chi phí, kế tốn quản trị chi phí tiến hành phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng lợi nhuận Trong phần này, tác giả sâu vào phân tích loại bệnh với dẫn chứng cụ thể Tuy nhiên phân chi phí ngun vật liệu, chi phí nhân cơng chi phí sản xuất chung chưa phân tích mức độ phức tạp, chưa tách Do đó, hệ thống báo cáo kế tốn quản trị chi phí đơn vị đơn giản, báo cáo kế tốn quản trị chi phí chưa vào chi tiết, kéo theo ban lãnh đạo ý theo dõi thông tin từ báo cáo Trong năm trở lại đây, trọng đầu tư xây dựng hệ thống kế tốn chi phí nên thơng tin kế tốn quản trị chi phí đưa có hiệu giúp ban lãnh đạo đơn vị định kịp thời, đắn quản lý bệnh viện CHƯƠNG 4: THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN 4.1 Thảo luận kết nghiên cứu Trong phần này, tác giả nêu lên ưu điểm tồn hệ thống kế toán quản trị Những ưu điểm đạt phải kể đến Quản trị chi phí BVHNĐKNA bước đầu đáp ứng thông tin nhà quản trị Đã kiểm sốt chi phí, tránh thất cho Bệnh viện Nhà nước Tạo hệ thống thông tin quản lý minh bạch, hiệu quả, đặc biệt thơng tin kế tốn Bên cạnh có tồn cách phân loại chi phí, cơng tác xây dựng định mức, lập dự tốn chi phí, cơng tác phân tích phục vụ kiểm sốt chi phí chưa đầy đủ chặt chẽ, hệ thống báo cáo đơn giản ảnh hưởng đến hiệu thông tin đến định ban lãnh đạo việc quản lý bệnh viện 4.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Định hướng phát triển BVHNDDKNA thời gian tới trước hết phải tổ chức tốt công tác KBCB, phát triển chuyên môn kỹ thuật, đầu tư trang thiết bị đại, nâng cao trình độ y, bác sỹ Tiếp tục thực tốt chương trình, mục tiêu y tế quốc gia.Về tài chính, kiểm soát đẩy nhanh tiến độ dự án BV, điều chỉnh chi phí trần, tránh vượt trần, vượt quỹ công tác khám chữa bệnh- Chỉ đạo điều chỉnh chi phí trần, tránh vượt trần, vượt quỹ công tác khám, điều trị bệnh nhân BHYT; tiếp tục đạo đẩy mạnh việc áp dụng kỹ thuật cao, phương tiện cận lâm sàng công tác khám, chẩn đốn, điều trị Về khoa Dược, tăng cường cơng tác dược lâm sàng khoa.Thực tốt nhiệm vụ thường xuyên tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh việc trì tốt việc thực quy chế chuyên môn Như vậy, thời gian tới, với nhiệm vụ chung tồn BV nhiệm vụ phòng Tài kế tốn quan trọng Trong kế tốn quản trị chi phí phải đưa thông tin kịp thời để ban lãnh đạo Bệnh viện có định kịp thời việc thực nhiệm vụ 4.3 Giải pháp hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An - Hoàn thiện cách phân loại chi phí: Chi tiết loại chi phí theo nội dung: Bên cạnh việc theo dõi chi phí cần chi tiết cho khoa, phòng nên lấy làm sở để chi tiết cho loại thiết bị chuyên môn giá trị lớn, chi tiết cho loại bệnh thường gặp bệnh có chi phí điều trị lớn, thời gian dài Các chi phí đơn vị thực tế tồn chi phí cố định chi phí biến đổi Do cần xây dựng hệ thống biến phí, định phí chi phí hỗn hợp Đây sở cho việc phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng lợi nhuận sau - Hoàn thiện hệ thống định mức dự tốn chi phí Giá ngun vật liệu Sở y tế quy định, nên bàn hoàn thiện số lượng nguyên vật liệu Các khoa, phòng cần dự trù số lượng xác, tránh tình trạng khoa Dược mua thuốc, vật tư không điều trị cho Bệnh nhân ( khơng có bệnh nhân, bác sỹ định thuốc khác có hàm lượng hoạt chất…) mặt làm cho hàng tồn kho lớn, mặt gây ứ đọng vốn Muốn cần phải ý biến động số lượng bệnh nhân, ý đến ngày lễ, diễn biến thời tiết xấu, dịch bệnh phát sinh… Về chi phí nhân cơng, chi phí tiền lương khoản trích theo lương hàng năm biến động khơng đáng kể so với dự tốn hàng năm lên Sở y tế Tuy nhiên chi phí khoản phụ cấp có biến đổi lớn Chi phí khoản phụ cấp biến đổi lớn phải kể đến chi phí phụ cấp thủ thuật, phẫu thuật Đây khoản chi phí phụ thuộc vào lượng bệnh nhân diễn biến bệnh bệnh nhân Do kế tốn xây dựng định mức chi phí khoản phụ cấp cần phải phốic hợp với khoa để ước tính số ca phẫu thuật, thủ thuật - Hồn thiện mơ hình xác định chi phí cung ứng dịch vụ: Mơ hình xác định chi phí cung ứng dịch vụ nên đầy đủ chi phí cấu thành nên dịch vụ Cụ thể nên phản ánh chi phí nguyên vật liệu đầy đủ hơn, xây dựng thêm chi phí nhân cơng chi phí sản xuất chung - Hồn thiện phân tích mối quan hệ chi phí, sản lượng, lợi nhuận xây dựng báo cáo kế tốn quản trị chi phí Các báo cáo chi phí khoa cung cấp thơng tin hữu ích đến ban lãnh đạo, giúp ban lãnh đạo quản trị kiểm sốt chi phí, đánh giá trách nhiệm phận có liên quan Bằng cách kiểm tra khuynh hướng kết hoạt động phận nhà quản lý có khả nhìn nhận thấu đáo tình hình khơng, từ đưa sách điều chỉnh nhằm kiểm sốt chi phí kịp thời phát hội, chiều hướng hoạt động tiềm ẩn để phát huy - Hồn thiện mơ hình tổ chức máy kế tốn quản trị chi phí Kế tốn quản trị công cụ hữu hiệu giúp cho nhà quản trị đưa định kinh doanh kịp thời xác Hiện nay, KTQT quan tâm chưa thực mức, đơn vị Việt nam chưa hiểu rõ tầm quan trọng KTQT, hay ngộ nhận KTQT KTTC Vì vậy, để nâng cao hiệu thông tin nhằm phục vụ công tác quản lý định đắn, phù hợp với tình hình thực tế đơn vị cần tổ chức tốt công tác KTQT đơn vị, đặc biệt KTQT chi phí Ở Bệnh viện, nên tách riêng KTQT với KTTC để KTQT tập trung mũi nhọn việc xây dựng báo cáo theo yêu cầu ngày cao ban lãnh đạo đặc biệt phân tích, dự báo thơng tin tương lai 4.4 Điều kiện để thực giải pháp - Để thực giải pháp trên, trước hết cần có mơi trường pháp lý lành mạnh, hồn thiện thống - Ngoài đơn vị Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An cần hoàn thiện ban lãnh đạo bệnh viên, máy kế tốn quản trị chi phí sở vật chất Trong luận văn này, tác giả tổng quát sở lý luận kế toán quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Đồng thời sâu khảo sát thực trạng, đánh giá hiệu tồn kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Trên sở đó, đề xuất số giải pháp nhằm khắc phục hạn chế, tác giả mạnh dạn đưa số kiến nghị thực tế mang tính khả thi nhằm hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Tuy nhiên, chưa có kinh nghiệm thực tế nhiều, khả lý luận chưa thực sâu sắc, kiến thức chun mơn hạn chế thời gian có hạn nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót, tác giả kính mong thầy cô hướng dẫn bảo thêm để luận văn hồn thiện Tác giả muốn gửi lời cảm ơn đến thầy giáo hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Ngọc Quang, thầy giáo Viện Kế tốn, kiểm tốn thầy giáo Viện đào tạo sau đại học - Trường Đại học kinh tế quốc dân giúp đỡ tác giả hoàn thành viết ... trị chi phí đơn vị nghiệp có thu Chương : Thực trạng kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Chương 4: Thảo luận kết nghiên cứu giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh. .. Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Error! Bookmark not defined 4.3 Giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An Error! Bookmark not defined 4.3.1 Hoàn. .. hoạt động doanh nghiệp Việt Nam vấn đề thực khó khăn CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN 3.1 Các đặc điểm Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An ảnh hưởng