Mục tiêu của luận án là Mô tả thực trạng về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại tỉnh Hải Dương. Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương. Đánh giá hiệu quả can thiệp nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương.
Trang 1PH M TH C M H NG Ạ Ị Ẩ Ư
TH C TR NG Ự Ạ KI N TH C, THÁI Đ Ế Ứ Ộ , TH C Ự
HÀNH
VÀ HI U QU CAN THI Ệ Ả Ệ P V 6 NHI M V Ề Ệ Ụ
C A C NG TÁC VIÊN PH C H I CH C NĂNG Ủ Ộ Ụ Ồ Ứ
D A VÀO C NG Đ NG T I H I D Ự Ộ Ồ Ạ Ả ƯƠ NG
LU N ÁN TI N SĨ Y H C Ậ Ế Ọ
Trang 2TRƯỜNG Đ I H C Y HÀ N IẠ Ọ Ộ
*********
PH M TH C M H NGẠ Ị Ẩ Ư
TH C TR NG Ự Ạ KI N TH C, THÁI Đ Ế Ứ Ộ , TH C Ự
HÀNH
VÀ HI U QU CAN THI Ệ Ả Ệ P V 6 NHI M V Ề Ệ Ụ
C A C NG TÁC VIÊN PH C H I CH C NĂNG Ủ Ộ Ụ Ồ Ứ
D A VÀO C NG Đ NG T I H I D Ự Ộ Ồ Ạ Ả ƯƠ NG
Chuyên ngành : Ph c h i ch c năngụ ồ ứ
Mã số : 62720165
LU N ÁN TI N SĨ Y H CẬ Ế Ọ
Ngườ ưới h ng d n khoa h c: ẫ ọ
Trang 3HÀ N I – 2019Ộ LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Ph m Th C m H ng,ạ ị ẩ ư nghiên c uứ sinh khóa 30 Trường Đ iạ
h cọ Y Hà N i,ộ chuyên ngành Ph c h i ch c năng,ụ ồ ứ xin cam đoan:
1. Đây là lu nậ án do bản thân tôi trực ti pế th cự hi nệ dướ sự ihướng d nẫ c aủ thầy GS.TS. Cao Minh Châu và cô PGS.TS. Ph m Thạ ị Nhuyên
2. Công trình này không trùng l pặ với b tấ kỳ nghiên c uứ nào khác
đã đượ công b c ố t iạ Vi tệ Nam
3. Các số li uệ và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung th cự và khách quan, đã được xác nh nậ và ch pấ thu nậ c aủ cơ sở nơi nghiên c u.ứ
Tôi xin hoàn toàn ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng cam k tị ệ ướ ậ ề ữ ế này
Hà Nội, ngày 25 tháng 9 năm 2018 Người vi t ế cam đoan ký và ghi rõ họ tên
Trang 4quan tâm giúp đ , t o đi u ki n c a nhi u c quan, t ch c và cá nhân. ỡ ạ ề ệ ủ ề ơ ổ ứ
V i lòng kính tr ng và bi t n sâu s c, tôi xin chân thành c m n th yớ ọ ế ơ ắ ả ơ ầ
cô hướng d n: GS.TS. Cao Minh Châu, nguyên ch nhi m B môn Ph cẫ ủ ệ ộ ụ
h i ch c năng Trồ ứ ường Đ i h c Y Hà N i, nguyên Phó Giám đ c Trung tâmạ ọ ộ ố
Ph c h i ch c năng B nh vi n B ch Mai, T ng th ký H i Ph c h i ch cụ ồ ứ ệ ệ ạ ổ ư ộ ụ ồ ứ năng Vi t Nam, ngệ ười th y đã t n tình ng h , đ ng viên, và hầ ậ ủ ộ ộ ướng d nẫ tôi trong su t quá trình h c t p và nghiên c u. PGS.TS Ph m Th Nhuyên,ố ọ ậ ứ ạ ị nguyên Trưởng khoa Ph c h i ch c năng trụ ồ ứ ường Đ i h c K thu t Y tạ ọ ỹ ậ ế
H i Dả ương đã hướng d n và ch b o tôi trong quá trình th c hi n và hoànẫ ỉ ả ự ệ thành lu n án.ậ
Tôi xin trân trong cam n t i cac Thây Cô trong cac hôi đông t khi tôị ̉ ơ ớ ́ ̀ ́ ̣ ̀ ừ lam nghiên c u sinh đên nay, đa cho tôi cac kiên th c qui bau đê hoan thanh̀ ứ ́ ̃ ́ ́ ứ ́ ́ ̉ ̀ ̀ luân an. ̣ ́
Trang 5N i đã t o m i đi u ki n thu n l i cho tôi trong th i gian h c t p t iộ ạ ọ ề ệ ậ ợ ờ ọ ậ ạ
trường
Tôi xin trân tr ng c m n Đ ng y, Ban giám hi u trọ ả ơ ả ủ ệ ường Đ i h cạ ọ
K thu t Y t H i Dỹ ậ ế ả ương, đ ng nghi p, sinh viên khoa Ph c h i ch cồ ệ ụ ồ ứ năng trường Đ i h c K thu t Y t H i Dạ ọ ỹ ậ ế ả ương đã giúp đ , h tr nhânỡ ỗ ợ
l c, v t ch t và tinh th n đ tôi hoàn thành đ tài.ự ậ ấ ầ ể ề
Tôi xin chân thành c m n S Y t H i Dả ơ ở ế ả ương, các nhân viên y t ,ế
c ng tác viên Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng t nh H i Dộ ụ ồ ứ ự ộ ồ ỉ ả ương đã
t o đi u ki n giúp đ tôi trong quá trình nghiên c u đ tài.ạ ề ệ ỡ ứ ề
Đ c bi t tôi xin bày t lòng bi t n t i gia đình, ngặ ệ ỏ ế ơ ớ ười thân và b n bèạ
đã luôn chia s , đ ng viên tôi và t o m i đi u ki n thu n l i nh t cho tôiẻ ộ ạ ọ ề ệ ậ ợ ấ trong quá trình h c t p, nghiên c u và hoàn thành lu n án.ọ ậ ứ ậ
Ph m Th C m H ngạ ị ẩ ư
NH NG CH VI T T TỮ Ữ Ế Ắ
CTV C ng tác viênộ
CTVPHCNDVCĐ C ng tác viên Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ngộ ụ ồ ứ ự ộ ồ
ILO T ch c lao đ ng qu c t (International Labourổ ứ ộ ố ế
Organization)ICF
Phân lo i qu c t v ch c năng, khuy t t t và s c kh e ạ ố ế ề ứ ế ậ ứ ỏ(International Clasification of Functioning, Disability and Health)
KAP Ki n th c Thái đ Th c hành (Knowledge Attitudeế ứ ộ ự
Practice)Matrix Ma tr nậ
NKT Người khuy t t tế ậ
n S lố ượng
Trang 6SHIA qu c t (Swedish Organizations of Disabled Personsố ế
International Aid Association)S
s
T ng s (sum)ổ ố
Đi m (score)ểTKT Tr khuy t t tẻ ế ậ
UBND Ủy ban nhân dân
UNESCO
T ch c giáo d c, Khoa h c và Văn hóa c a Liên h p qu cổ ứ ụ ọ ủ ợ ố(United Nations Education, Scientific and cultural Organization )
UNICEF Qu nhi đ ng Liên hi p qu c (United Nationalỹ ồ ệ ố
International Children) VLTL V t lý tr li uậ ị ệ
WHO T ch c y t th gi i (World Health Organization) ổ ứ ế ế ớ
1.1.2. Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng 8ụ ồ ứ ự ộ ồ
1.1.2.2. M c tiêu c a chụ ủ ương trình Ph c h i ch c năng d aụ ồ ứ ự
vào c ng đ ng [23],[26]. 9ộ ồ
Trang 7trong c ng đ ng, lo i b các rào c n đ tham gia cácộ ồ ạ ỏ ả ể
ho t đ ng c a c ng đ ng 10ạ ộ ủ ộ ồ
1.1.2.3. Nguyên t c c a ph c h i ch c năng d a vào c ngắ ủ ụ ồ ứ ự ộ
đ ng [6],[18]. 10ồ
(1) t p h p m i ngậ ợ ọ ườ ạ ới l i v i nhau, 12
(2) nâng cao nh n th c c a m i ngậ ứ ủ ọ ười, 12
(3) h tr vi c cung c p các ngu n l c và d ch v , 12ỗ ợ ệ ấ ồ ự ị ụ
(4) t o đi u ki n và tăng cạ ề ệ ường s tham gia c a c ng đ ngự ủ ộ ồ
1.2.2. Th c tr ng ho t đ ng c a C ng tác viên Ph c h i ch cự ạ ạ ộ ủ ộ ụ ồ ứ
năng d a vào c ng đ ng th gi i và Vi t Nam. 28ự ộ ồ ở ế ớ ệ
1.2.3. M t s y u t liên quan đ n Ki n th c, thái đ , th cộ ố ế ố ế ế ứ ộ ự
hành c a C ng tác viên Ph c h i ch c năng d a vàoủ ộ ụ ồ ứ ự
c ng đ ng 35ộ ồ
1.2.4. Các can thi p đ i v i C ng tác viên Ph c h i ch c năngệ ố ớ ộ ụ ồ ứ
d a vào c ng đ ng. 39ự ộ ồ
Trang 8th o gi a các ban ngành c a t nh, h i th o gi a các cánả ữ ủ ỉ ộ ả ữ
b ch ch t c a các xã, huy n và S Y t bàn v tànộ ủ ố ủ ệ ở ế ề
t t, tính u vi t, kh thi c a PHCNDVCĐ, k ho chậ ư ệ ả ủ ế ạ tri n khai chể ương trình PHCNDVCĐ t i đ a phạ ị ương. Sau đó, Ban đi u hành chề ương trình PHCNDVCĐ c aủ
t nh đỉ ược thành l p g m 11 thành viên do Phó ch t chậ ồ ủ ị
y ban nhân dân t nh làm tr ng ban. Ch ng trình đã
quy t đ nh ch n 5 xã c a huy n T L c (nay là 2 huy nế ị ọ ủ ệ ứ ộ ệ
T K và Gia L c), thành l p Ban đi u hành tuy n xã,ứ ỳ ộ ậ ề ế
th c hi n thí đi m chự ệ ể ương trình đ rút kinh nghi m vàể ệ tri n khai chể ương trình các đ a phở ị ương còn l i. Đ nạ ế
Trang 9t i 102 xã phạ ường thu c 5 huy n T K , Gia L c, C mộ ệ ứ ỳ ộ ẩ Giàng, Bình Giang, Thanh Mi n [85] 42ệ
Chương 2 45
Đ I TỐ ƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U 45Ứ
2.1. Đ i tố ượng nghiên c u 45ứ
2.2. Đ a đi m và th i gian nghiên c u 45ị ể ờ ứ
2.3. Phương pháp nghiên c u 45ứ
2.3.1. Thi t k nghiên c u 45ế ế ứ
2.3.2. Nghiên c u mô t c t ngang 47ứ ả ắ
2.3.3. Nghiên c u can thi p. 54ứ ệ
2.3.4. Phương pháp đánh giá trong nghiên c u 62ứ
2.4. Phân tích và x lý s li u 66ử ố ệ
2.5. Sai s và bi n pháp kh ng ch sai s 68ố ệ ố ế ố
2.6. V n đ đ o đ c trong nghiên c u 69ấ ề ạ ứ ứ
2.7. Danh m c các b ng trong nghiên c u 70ụ ả ứ
B ng: K t qu Can thi p v ki n th c, thái đ , th c hành vả ế ả ệ ề ế ứ ộ ự ề
6 nhi m v c a C ng tác viên Ph c h i ch c năng d aệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ ự vào c ng đ ng 72ộ ồ
B ng: Can thi p v nhi m v 1: Phát hi n và báo cáo tình tr ngả ệ ề ệ ụ ệ ạ
người tàn t t đánh giá nhu c u ph c h i ch c năng 72ậ ầ ụ ồ ứ
CHƯƠNG 3
K T QU NGHIÊN C U 74Ế Ả Ứ
Trang 10v 6 nhi m v c a C ng tác viên 77ề ệ ụ ủ ộ
3.3. M t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ và th c hànhộ ố ế ố ế ế ứ ộ ự
c a C ng tác viên Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng. 81ủ ộ ụ ồ ứ ự ộ ồ
3.3.1. M t s y u t liên quan đ n ki n th c c a C ng tácộ ố ế ố ế ế ứ ủ ộ
viên Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng 81ụ ồ ứ ự ộ ồ
3.3.2. M t s y u t liên quan đ n thái đ c a C ng tác viênộ ố ế ố ế ộ ủ ộ
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng 83ụ ồ ứ ự ộ ồ
3.3.3. M t s y u t liên quan đ n th c hành c a C ng tácộ ố ế ố ế ự ủ ộ
viên Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng 85ụ ồ ứ ự ộ ồ
3.4. K t qu can thi p đ i v i c ng tác viên ph c h i ch c năngế ả ệ ố ớ ộ ụ ồ ứ
d a vào c ng đ ng v nâng cao ki n th c, thái đ và th cự ộ ồ ề ế ứ ộ ự hành 89
3.4.1. M t s đ c đi m c a 2 nhóm nghiên c u: 89ộ ố ặ ể ủ ứ
3.4.2. K t qu Can thi p v ki n th c, thái đ , th c hành vế ả ệ ề ế ứ ộ ự ề
6 nhi m v c a C ng tác viên Ph c h i ch c năng d aệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ ự vào c ng đ ng 91ộ ồ
Trang 11Hi u q a can thi p v th c hành: gi m t l CTV th c hành khôngệ ủ ệ ề ự ả ỉ ệ ự
đ t 36,7%, tăng t l CTV th c hành đ t 30,0%, tăng t l CTV th cạ ỉ ệ ự ạ ỉ ệ ự
hành t t 6,7%. 99ố
CHƯƠNG 4 100BÀN LU N 100Ậ
4.1. M t s đ c đi m c a nhóm nghiên c u 100ộ ố ặ ể ủ ứ
4.1.1. Đ c đi m nhóm tu i 100ặ ể ổ
4.1.2. Đ c đi m v gi i 100ặ ể ề ớ
4.1.3. Th i gian làm C ng tác viên 101ờ ộ
4.1.4. Lý do tr thành C ng tác viên 101ở ộ
4.1.5. C ng tác viên đã tham gia t p hu n v PHCNDVCĐ: 102ộ ậ ấ ề
4.1.6. Các n i dung t p hu n mà C ng tác viên đã tham gia 103ộ ậ ấ ộ
4.2. Th c tr ng ki n th c, thái đ và th c hành c a C ng tác viênự ạ ế ứ ộ ự ủ ộ
v nhi m v c a C ng tác viên 103ề ệ ụ ủ ộ
V Ki n th c: T i th i đi m phòng v n nhi u c ng tác viênề ế ứ ạ ờ ể ấ ề ộ
không có ki n th c đ y đ v khám, phát hi n các d ngế ứ ầ ủ ề ệ ạ khuy t t t, (27,4%) CTV có ki n th c kém v nhi m vế ậ ế ứ ề ệ ụ này, (64,4%) CTV có ki n th c trung bình. Nhi u CTVế ứ ề cho r ng công vi c khám phát hi n khuy t t t khôngằ ệ ệ ế ậ
ph i nhi m v chính c a CTV. Theo ý ki n c a CTV:ả ệ ụ ủ ế ủ
người khuy t t t sau khi đi u tr b nh t i tuy n trênế ậ ề ị ệ ạ ế
m i tr v đ a phớ ở ề ị ương, khi đó CTV l p danh sách t ngậ ừ
Trang 12t i đ a phạ ị ương [48] Tuy nhiên cũng có 8,2% CTV đ tạ
đi m cao vì có CTV làm trong lĩnh v c y t (bác sĩ, y sĩ,ể ự ế
đi u dề ưỡng…), ph trách ho t đ ng khám ch a b nhụ ạ ộ ữ ệ
t i tr m y t , ho t đ ng t p hu n, tri n khai th c hi nạ ạ ế ạ ộ ậ ấ ể ự ệ
chương trình PHCNDVCĐ v n th c hi n t t m t sẫ ự ệ ố ở ộ ố
đ a phị ương. 104
4.2.1. Th c tr ng v nhi m v 2: Áp d ng các bi n pháp canự ạ ề ệ ụ ụ ệ
thi p PHCN c ng đ ng đ PHCN cho ngệ ộ ồ ể ười khuy t t tế ậ 105
4.2.2. Th c tr ng v nhi m v 3: Huy đ ng s tham gia c aự ạ ề ệ ụ ộ ự ủ
c ng đ ng và s h p tác đa ngành 108ộ ồ ự ợ
4.2.3. Th c tr ng v nhi m v 4: T o thu n l i cho các tự ạ ề ệ ụ ạ ậ ợ ổ
ch c ngứ ười khuy t t t/ các t ch c t l c ho t đ ngế ậ ổ ứ ự ự ạ ộ 109
4.2.4. Th c tr ng v nhi m v 5: Nâng cao nh n th c vự ạ ề ệ ụ ậ ứ ề
PHCN d a vào c ng đ ng t i c ng đ ng 111ự ộ ồ ạ ộ ồ
4.2.5. Th c tr ng v nhi m v 6: Làm k ho ch và báo cáoự ạ ề ệ ụ ế ạ
đ n tr m y t 113ế ạ ế
4.2.6. Th c tr ng ki n th c, thái đ , th c hành v 6 nhi m vự ạ ế ứ ộ ự ề ệ ụ
c a C ng tác viên Ph c h i ch c năng d a vào c ngủ ộ ụ ồ ứ ự ộ
đ ng 115ồ
V Ki n th c: 115ề ế ứ
Trang 13d a vào C ng đ ng. 118ự ộ ồ
4.3.1. M t s y u t liên quan đ n ki n th c c a C ng tácộ ố ế ố ế ế ứ ủ ộ
viên trong chương trình Ph c h i ch c năng d a vàoụ ồ ứ ự
C ng đ ng. 118ộ ồ
K t qu B ng 3.10 phân tích đ n bi n m t s y u t liên quanế ả ả ơ ế ộ ố ế ố
đ n ki n th c c a c ng tác viên v PHCN DVCĐ cho th y cóế ế ứ ủ ộ ề ấ
m i liên quan gi a th i gian công tác c a CTV v i ki n th cố ữ ờ ủ ớ ế ứ
c a CTV. Nh ng ngủ ữ ười làm c ng tác viên trên 5 năm có ki nộ ế
th c đ t cao g p 2,6 l n nh ng ngứ ạ ấ ầ ữ ười làm c ng tác viên dộ ưới
2 năm. Theo nghiên c u Brian JO’Toole (2012) v các y u tứ ề ế ố liên quan đ n nhu c u đ c bi t c a tr đ n CTV thì kinhế ầ ặ ệ ủ ẻ ế nghi m đóng vai trò quan tr ng đ n ho t đ ng c a CTV,ệ ọ ế ạ ộ ủ giúp CTV t tin, m nh d n h n và giúp CTV có th đóng gópự ạ ạ ơ ể
4.3.2. M t s y u t liên quan đ n thái đ c a C ng tác viênộ ố ế ố ế ộ ủ ộ
trong chương trình Ph c h i ch c năng d a vào C ngụ ồ ứ ự ộ
đ ng. 119ồ
Trang 14C ng đ ng. 120ộ ồ
4.3.4. Các y u t liên quan khác v i ki n th c, thái đ và th cế ố ớ ế ứ ộ ự
hành c a C ng tác viên. 121ủ ộ
4.4. Hi u qu can thi p nâng cao ki n th c, thái đ , th c hành vệ ả ệ ế ứ ộ ự ề
6 nhi m v c a c ng tác viên ph c h i ch c năng d a vàoệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ ự
c ng đ ng t i H i Dộ ồ ạ ả ương 123
4.4.1. M t s đ c đi m c a 2 nhóm nghiên c u: 123ộ ố ặ ể ủ ứ
4.4.2. Hi u qu Can thi p v nhi m v 1: Phát hi n và báoệ ả ệ ề ệ ụ ệ
cáo tình tr ng ngạ ười tàn t t đánh giá nhu c u ph c h iậ ầ ụ ồ
ch c năng. 124ứ
4.4.3. Hi u qu can thi p v nhi m v 2: Áp d ng các bi nệ ả ệ ề ệ ụ ụ ệ
pháp can thi p PHCN c ng đ ng đ PHCN cho ngệ ộ ồ ể ười khuy t t t 125ế ậ
4.4.4. Hi u qu can thi p v nhi m v 3: Huy đ ng s thamệ ả ệ ề ệ ụ ộ ự
gia c a c ng đ ng và s h p tác đa ngành 126ủ ộ ồ ự ợ
4.4.5. Hi u qu can thi p v nhi m v 4: T o thu n l i choệ ả ệ ề ệ ụ ạ ậ ợ
các t ch c ngổ ứ ười khuy t t t/ các t ch c t l c ho tế ậ ổ ứ ự ự ạ
Trang 15năng d a vào c ng đ ng t i H i Dự ộ ồ ạ ả ương 131
Hi u qu can thi p v thái đ : can thi p làm gi m 8,6% c ng tácệ ả ệ ề ộ ệ ả ộ viên có thái đ kém v PHCNDVCĐ, gi m 16,8% c ng tác viên có tháiộ ề ả ộ
đ trung bình v PHCNDVCĐ và làm tăng 25,6% c ng tác viên có tháiộ ề ộ
V ki n th c: gi m t l CTV ki n th c kém (28,8%), tăng t l CTVề ế ứ ả ỉ ệ ế ứ ỷ ệ
có ki n th c trung bình 16,2% và tăng t l CTV có ki n th c t tế ứ ỉ ệ ế ứ ố
TÀI LI U THAM KH O 138Ệ Ả
CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG B LIÊN QUAN Đ N LU N ÁNỐ Ế Ậ
TÀI LI U THAM KH OỆ Ả
PH L CỤ Ụ
Trang 16kiến thức, thái độ, thực hành của cộng tác viên Chúng tôi xét một số yếu tố liên quan như giới, tuổi, trình độ, được tập huấn về PHCN DVCĐ, có kinh phí, tần xuất báo cáo, làm việc nhóm Với phần thái độ chúng tôi phân tích thêm yếu tố kiến thức, với phần thực hành chúng tôi phân tích thêm yếu tố liên quan là kiến thức, thái độ
Đạt: Tổng điểm kiến thức, thái độ, thực hành đạt
từ mức trung bình trở lên (tổng điểm kiến thức, thái độ, thực hành ≥ 50% của tổng điểm tối đa) 66
Không đạt: tổng điểm kiến thức, thái độ, thực hành <50% của tổng điểm tối đa 66
Đầu tiên chúng tôi phân tích đơn biến tính chỉ
số tỉ suất chênh OR (Odds Ratio) và 95% khoảng tin cậy CI (Confidence Interval) xem yếu tố nào
là yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành của cộng tác viên Sau đó chúng tôi đưa tất
Trang 17logistic để xem liệu kết quả chúng tôi tìm được trong phần phân tích đơn biến có bị nhiễu bởi các yếu tố khác trong mô hình không Trong mô hình hồi quy logistic biến phụ thuộc của chúng tôi là biến nhị phân đạt kiến thức, thái độ, thực hành của 6 nhiệm vụ 66
Các chỉ số có trong phân tích mục tiêu là: 67
OR: Tỉ suất chênh, và được đánh giá như sau: 67+ OR =1: Không có chênh lệch giữa nhóm làm nền
và nhóm được xét Nhóm làm nền được ký hiệu là
1 67
+ OR>1: Có kiến thức, thái độ, thực hành đạt cao hơn gấp OR lần so với nhóm làm nền Nhóm làm nền được ký hiệu là 1 67
+ OR<1: Có kiến thức, thái độ, thực hành đạt thấp hơn OR lần so với nhóm làm nền Nhóm làm nền được ký hiệu là 1 67
Khoảng tin cậy 95% CI: Nếu khoảng tin cậy chứa giá trị 1 thì kết quả không có nghĩa thống kê Nếu khoảng tin cậy không chứa giá trị 1 thì kết quả có ý nghĩa thống kê 67
Trong mô hình hồi quy logistic có hai giá trị p
và R2: 67
p: Nếu p>0,05 mô hình không có ý nghĩa thống kê, nếu p<0,05 mô hình có ý nghĩa thống kê 67
Trang 18huấn PHCN DVCĐ, có kinh phí, làm việc nhóm, tần suất báo cáo) giải thích bao nhiêu phần trăm kiến thức, thái độ, thực hành đạt của cộng tác viên 67
Bảng: Phân bố nhóm tuổi, giới và lý do trở thành Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 70
Biểu đồ: Phân bố thời gian tham gia làm cộng tác viên của đối tượng nghiên cứu 70
Bảng: Nội dung các lớp tập huấn về PHCN DVCĐ Cộng tác viên tham gia 70
Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng 71
Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật 71
Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành 71
Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động 71
Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng 71Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 6: Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế 71
Trang 19chức năng 71
Bảng: Mô hình hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến kiến thức phục hồi chức năng của cộng tác viên phục hồi chức năng tại cộng đồng 71
Bảng: Đề xuất của CTV để hoạt động PHCN DVCĐ có hiệu quả 72
Bảng: Cộng tác viên có nguyện vọng được tập huấn
Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật 72
Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham
và sự hợp tác đa ngành 72
Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động 72
Trang 20Bảng: Chỉ số hiệu quả can thiệp về kiến thức Kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên 73
Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi, giới và lý do trở thành Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 74
Bảng 3.2 Nội dung các lớp tập huấn về PHCN DVCĐ Cộng tác viên tham gia (n=154) 76
Bảng 3.3 Thực trạng về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng 77
Bảng 3.4 Thực trạng về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật 77
Nhận xét: Kiến thức của cộng tác viên ở mức kém
là (49,4%), tiếp đến là kiến thức trung bình (42,2%) và kiến thức tốt thấp nhất (8,4%) 77Bảng 3.5 Thực trạng về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành 78
Trang 21chức tự lực hoạt động 78
Bảng 3.7 Thực trạng về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng 79
Bảng 3.8 Thực trạng về nhiệm vụ 6: Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế 79
Nhận xét: Kiến thức của cộng tác viên chủ yếu ở mức trung bình (66,5%), tiếp đến là kiến thức kém (23,0%) và thấp nhất là kiến thức tốt (10,5%) CTV có thái độ tốt chiếm (66,0%), tiếp đến là thái độ trung bình (30,7%), CTV thực hành đạt 63,9%, thực hành không đạt (27,6%) 79
Bảng 3.9 Thực trạng về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên Phục hồi chức năng 80
Bảng 3.10 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến kiến thức của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 81
Bảng 3.11: Mô hình hồi quy logistic một số yếu
tố liên quan đến kiến thức của cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 82
Bảng 3.12 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến thái độ của Cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 83
Trang 22chức năng dựa vào cộng đồng 84
Bảng 3.14 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến thực hành của Cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 85
Bảng 3.15: Mô hình hồi quy logistic một số yếu
tố liên quan đến thực hành phục hồi chức năng của cộng tác viên phục hồi chức năng tại cộng đồng 86
Bảng 3.16 Đề xuất của Cộng tác viên để hoạt động Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng có hiệu quả 87
Bảng 3.17 Cộng tác viên có nguyện vọng được tập huấn cơ bản về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 88
Bảng 3.18 Cộng tác viên đề xuất nội dung các lớp tập huấn về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 88
Bảng 3.19 Phân bố về tuổi, giới của 2 nhóm đối tượng nghiên cứu 89
Bảng 3.20 Thời gian tham gia làm CTV, lý do trở thành Cộng tác viên PHCN DVCĐ, Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ của 2 nhóm đối tượng nghiên cứu 89
Bảng 3.21 Kết quả Can thiệp về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người tàn tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng 91
Trang 23PHCN cho người khuyết tật 92
Bảng 3.23 Kết quả Can thiệp về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành 93
Bảng 3.24 Can thiệp về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động 94
Bảng 3.25 Kết quả Can thiệp về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng 95
Bảng 3.26 Kết quả Can thiệp về nhiệm vụ 6: Làm
kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế 96
Bảng 3.27 Kết quả Can thiệp 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên về kiến thức, thái đọ và thực hành 98Bảng 3.28 Chỉ số hiệu quả và hiệu quả can thiệp
về kiến thức thái độ thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên 99
4.2.1 Thực trạng về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng 104
DANH M C BI U ĐỤ Ể Ồ
Biểu đồ: Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ 70
Biểu đồ: Phân bố tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành về PHCN DVCĐ của cộng tác viên 71
Biểu đồ 3.1: Phân bố thời gian tham gia làm cộng tác viên của đối tượng nghiên cứu 75
Trang 25Đ T V N ĐẶ Ấ Ề
Th gi i có h n 1 t ngế ớ ơ ỷ ười khuy t t t chi m kho ng 15% dân s ế ậ ế ả ố
S lố ượng người khuy t t t ti p t c tăng b i s ế ậ ế ụ ở ự phát tri n dân sể ố, gia tăng các b nh m n tính, các v n đ s c kh e, môi trệ ạ ấ ề ứ ỏ ường, tai n n giao thông,ạ
b o l c, thiên tai,ạ ự ti n b c a y h c trong b o v và kéo dài cu c s ngế ộ ủ ọ ả ệ ộ ố kho ng 80% ngả ười khuy t t t s ng các nế ậ ố ở ước đang phát tri nể [1]
Người khuy t t t ph i đ i m t v i các rào c n l n khi ti p c n cácế ậ ả ố ặ ớ ả ớ ế ậ
d ch v : chăm sóc s c kh e, giáo d c, ngh nghi p, d ch v xã h i d nị ụ ứ ỏ ụ ề ệ ị ụ ộ ẫ
đ n khó khăn trong giao ti p, ti p c n và tìm ki m thông tin, gi m khế ế ế ậ ế ả ả năng t l p và h n ch s tham gia … ự ậ ạ ế ự [2],[3]
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng đụ ồ ứ ự ộ ồ ược T ch c Y t Th gi iổ ứ ế ế ớ
kh i xở ướng d a trên Tuyên b AlmaAta năm 1978 [4]. Chự ố ương trình đượ c
đ y m nh nh m t chi n lẩ ạ ư ộ ế ược đ c i thi n s ti p c n các d ch v ph cể ả ệ ự ế ậ ị ụ ụ
h i ch c năng cho ngồ ứ ười khuy t t t các nế ậ ở ước có thu nh p th p và trungậ ấ bình b ng s d ng t i đa các ngu n l c đ a phằ ử ụ ố ồ ự ị ương. Kho ng 70% ngả ườ ikhuy t t t có th đế ậ ể ược giúp đ t i c ng đ ng, 30% còn l i là khuy t t tỡ ạ ộ ồ ạ ế ậ
n ng và đa khuy t t t, đòi h i ph i can thi p chuyên môn tuy n cao h nặ ế ậ ỏ ả ệ ở ế ơ [3]. Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng có nhi u ụ ồ ứ ự ộ ồ ề ưu đi m, hi u qu ,ể ệ ả
ti t ki m cho xã h i, cho ngế ệ ộ ười khuy t t t và gia đình, ti t ki m đế ậ ế ệ ượ cngu n l c y t , đ c bi t phù h p v i nh ng nồ ự ế ặ ệ ợ ớ ữ ước đang phát tri n [5],[6].ể
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng đã thay đ i cu c s ng c a ngụ ồ ứ ự ộ ồ ổ ộ ố ủ ườ ikhuy t t t, thay đ i nh n th c c a toàn b c ng đ ng. Ngế ậ ổ ậ ứ ủ ộ ộ ồ ười khuy t t tế ậ
được Ph c h i ch c năng t i nhà, có nhi u c h i vi c làm, đụ ồ ứ ạ ề ơ ộ ệ ược hòa
nh p và tr thành m t thành viên bình đ ng c a c ng đ ng, tr khuy t t tậ ở ộ ẳ ủ ộ ồ ẻ ế ậ
có c h i đi h c [7ơ ộ ọ ],[8],[9],[10].
C ng tác viên ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng là ngộ ụ ồ ứ ự ộ ồ ười tr cự
ti p tham gia Chế ương trình Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng t iụ ồ ứ ự ộ ồ ạ
Trang 26tuy n c s , h cùng chung s ng v i ngế ơ ở ọ ố ớ ười khuy t t t t i c ng đ ng, th uế ậ ạ ộ ồ ấ
hi u rõ h n v hoàn c nh, s c kh e c a ngể ơ ề ả ứ ỏ ủ ười khuy t t t [7]. ế ậ Các k năng,ỹ
đ ng l c, s hi u bi t c a C ng tác viên là y u t quy t đ nh s thành côngộ ự ự ể ế ủ ộ ế ố ế ị ự
c a chi n lủ ế ượ Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng.c ụ ồ ứ ự ộ ồ Tuy nhiên trình độ
c a các c ng tác viên không gi ng nhau, ki n th c, thái đ , th c hành vủ ộ ố ế ứ ộ ự ề
ph c h i ch c năng cũng ch a đụ ồ ứ ư ược đánh giá đúng m c. Vi c t ch c tri nứ ệ ổ ứ ể khai t p hu n b sung ki n th c v ph c h i ch c năng d a vào c ngậ ấ ổ ế ứ ề ụ ồ ứ ự ộ
đ ng ch a thồ ư ường xuyên và không đ ng đ u t i các xã.ồ ề ạ
Trên th gi i cũng nh Vi t Nam có nhi u tác gi nghiên c u vế ớ ư ở ệ ề ả ứ ề
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng, các nghiên c u t p trung vào vai tròụ ồ ứ ự ộ ồ ứ ậ
c a Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng, xác đ nh nhu c u ph c h i ch củ ụ ồ ứ ự ộ ồ ị ầ ụ ồ ứ năng cho ng i tàn t t, nghiên c u ch t o các d ng c ph c h i ch c năngườ ậ ứ ế ạ ụ ụ ụ ồ ứ theo k thu t thích ng t i c ng đ ng, đánh giá k t qu các d án Ph c h iỹ ậ ứ ạ ộ ồ ế ả ự ụ ồ
ch c năng d a vào c ng đ ng ứ ự ộ ồ H i Dả ương là t nh đ u tiên c a mi n B cỉ ầ ủ ề ắ
Vi t Nam th c hi n chệ ự ệ ương trình Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng,ụ ồ ứ ự ộ ồ nhi u nghiên c u đã tri n khai t i H i Dề ứ ể ạ ả ương nh : đi u tra xác đ nh t lư ề ị ỷ ệ
người tàn t t c a toàn t nh, đánh giá vai trò c a thành viên gia đình trongậ ủ ỉ ủ
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ngụ ồ ứ ự ộ ồ , … ch a có nghiên c u đánh giáư ứ
th c tr ng c ng tác viên trong ự ạ ộ các ho t đ ng PHCNDVCĐ ạ ộ Do đó đ gópể
ph n nghiên c u th c tr ng v năng l c c a C ng tác viên Ph c h i ch cầ ứ ự ạ ề ự ủ ộ ụ ồ ứ năng d a vào c ng đ ng nh m nâng cao ch t l ng cu c s ng cho ngự ộ ồ ằ ấ ượ ộ ố ườ ikhuy t t t và đánh giá k t qu th c hi n ch ng trình Ph c h i ch c năngế ậ ế ả ự ệ ươ ụ ồ ứ
d a vào c ng đ ng t i t nh H i Dự ộ ồ ạ ỉ ả ương nói riêng và Vi t Nam nói chung,ệ chúng tôi ti n hành nghiên c u đ tàiế ứ ề : "Th c tr ng ki n th c, thái đ , th c ự ạ ế ứ ộ ự hành và hi u qu can thi p v 6 nhi m v c a c ng tác viên ph c h i ch c ệ ả ệ ề ệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ năng d a vào c ng đ ng t i H i D ự ộ ồ ạ ả ươ ng"
M c tiêu:ụ
Trang 271. Mô t th c tr ng v ả ự ạ ề ki n th c, thái đ , th c hành v 6 nhi m v c aế ứ ộ ự ề ệ ụ ủ
c ng tác viên ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng t i t nh H i D ng.ộ ụ ồ ứ ự ộ ồ ạ ỉ ả ươ
2. Xác đ nh m t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ , th c hành v 6ị ộ ố ế ố ế ế ứ ộ ự ề nhi m v c a c ng tác viên ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng t iệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ ự ộ ồ ạ
H i D ng.ả ươ
3. Đánh giá hi u qu can thi p nâng cao ki n th c, thái đ , th c hành v 6ệ ả ệ ế ứ ộ ự ề nhi m v c a c ng tác viên ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng t iệ ụ ủ ộ ụ ồ ứ ự ộ ồ ạ
H i D ng.ả ươ
Trang 28Người khuy t t t là ngế ậ ười do khi m khuy t ho c các đi u ki n/tìnhế ế ặ ề ệ
tr ng s c kho mà b gi m ch c năng (ho t đ ng) và /ho c h n ch sạ ứ ẻ ị ả ứ ạ ộ ặ ạ ế ự tham gia trong các m t sinh ho t, lao đ ng, h c t p, đ i s ng xã h i [11]ặ ạ ộ ọ ậ ờ ố ộKhuy t t t là nh ng thu t ng chung cho các khi m khuy t, h n ch ho tế ậ ữ ậ ữ ế ế ạ ế ạ
đ ng và h n ch s tham gia, đ c p đ n nh ng khía c nh tiêu c c c a sộ ạ ế ự ề ậ ế ữ ạ ự ủ ự
tương tác gi a cá nhân (v i đi u ki n s c kh e) và các y u t ng c nhữ ớ ề ệ ứ ỏ ế ố ữ ả
c a cá nhân đó (v môi trủ ề ường và các y u t cá nhân) [12].ế ố
1.1.1.2. Phân lo i khuy t t t [7],[13][14][15] ạ ế ậ
Có nhi u cách phân lo i khuy t t t, nh ng nhìn chung nh ng cáchề ạ ế ậ ư ữ phân chia này ch là tỉ ương đ i.ố
Phân lo i khuy t t t c a T ch c Y t Th gi i:ạ ế ậ ủ ổ ứ ế ế ớ
Trong ch ươ ng trình Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng Vi t Nam ụ ồ ứ ự ộ ồ ệ theo Phân lo i khuy t t t c a T ch c Y t Th gi i g m 7 nhóm khuy t ạ ế ậ ủ ổ ứ ế ế ớ ồ ế
t t khác nhau: ậ
Khuy t t t v v n đ ngế ậ ề ậ ộ
Khuy t t t v nhìnế ậ ề
Khuy t t t v nghe ho c nói ho c nghe và nói k t h pế ậ ề ặ ặ ế ợ
Gi m c m giác (bao g m gi m c m giác do b nh Phong gây ra ho cả ả ồ ả ả ệ ặ
gi m v giác, kh u giác do các nguyên nhân khác nhau)ả ị ứ
Khuy t t t v nh n th cế ậ ề ậ ứ
Trang 29 R i lo n hành vi, tâm th nố ạ ầ
Các d ng khuy t t t khác, không thu c các nhóm trên nh khuy tạ ế ậ ộ ư ế
t t do tình tr ng b nh mãn tính các c quan n i t ng nh suy tim, suyậ ạ ệ ở ơ ộ ạ ư
Phân lo i theo M c đ khuy t t t:ạ ứ ộ ế ậ
+ Người khuy t t t đ c bi t n ng là ngế ậ ặ ệ ặ ười do khuy t t t d n đ nế ậ ẫ ế không th t th c hi n vi c ph c v nhu c u sinh ho t cá nhân hàng ngày;ể ự ự ệ ệ ụ ụ ầ ạ+ Người khuy t t t n ng là ngế ậ ặ ười do khuy t t t d n đ n không th tế ậ ẫ ế ể ự
th c hi n m t s vi c ph c v nhu c u sinh ho t cá nhân hàng ngày;ự ệ ộ ố ệ ụ ụ ầ ạ
+ Người khuy t t t nh là ngế ậ ẹ ười khuy t t t không thu c hai nhómế ậ ộ trên
1.1.1.3. Tình hình khuy t t t trên th gi i và Vi t Nam ế ậ ế ớ ở ệ
Tình hình khuy t t t trên th gi iế ậ ế ớ
Theo báo cáo c a WHO 2014 [1]: th gi i có h n 1000 tri u ngủ ế ớ ơ ệ ườ ikhuy t t t chi m kho ng 15% c a dân s toàn c u. S ph bi n c a tìnhế ậ ế ả ủ ố ầ ự ổ ế ủ
tr ng khuy t t t đang tăng vì dân s già và s gia tăng b nh mãn tính, NKTạ ế ậ ố ự ệ
Trang 30các n c có thu nh p th p cao h n so v i các n c có thu nh p cao.
Khuy t t t nh hế ậ ả ưởng nhi u ph n , ngề ụ ữ ười già và người nghèo
Người khuy t t t ph i đ i m t v i nh ng rào c n khi ti p c n v i cácế ậ ả ố ặ ớ ữ ả ế ậ ớ
d ch v , s c kh e y u, trình đ h c v n th p, tham gia làm kinh t ít h nị ụ ứ ỏ ế ộ ọ ấ ấ ế ơ
và t l nghèo đói cao h n so ngỷ ệ ơ ười không b khuy t t t. Theo báo cáo c aị ế ậ ủ WHO: nhu c u d ch v chăm sóc s c kh e và cung c p các k năng chămầ ị ụ ứ ỏ ấ ỹ sóc s c kh e cho ngứ ỏ ười khuy t t t các c s chăm sóc s c kh e ph iế ậ ở ơ ở ứ ỏ ả tăng g p đôi, trong khi đó NKT b t ch i chăm sóc y t tăng g n g p 3 l nấ ị ừ ố ế ầ ấ ầ
và NKT b đ i x t i t tăng g n b n l n [17].ị ố ử ồ ệ ầ ố ầ
Tình hình khuy t t t Vi t Namế ậ ở ệ
Vi t Nam là nệ ước tr i qua hai cu c chi n tranh kéo dài h n 30 năm,ả ộ ế ơ
n n kinh t đang phát tri n, đi u ki n chăm sóc s c kho còn h n ch Bênề ế ể ề ệ ứ ẻ ạ ế
c nh đó v n t n t i nhi u quan ni m sai l m v khuy t t t c ng đ ng.ạ ẫ ồ ạ ề ệ ầ ề ế ậ ở ộ ồ
Đó là nh ng nguyên nhân quan tr ng khi n cho t l khuy t t t Vi tữ ọ ế ỷ ệ ế ậ ở ệ Nam khá cao [18] Theo các th ng kê c a T ng đi u tra Dân s và Nhà ố ủ ổ ề ố ở
2009 có 6,1 tri u ngệ ười khuy t t t, tế ậ ương ng v i 7,8% dân s t 5 tu iứ ớ ố ừ ổ
tr lên. Nh ng ngở ữ ười có khó khăn trong vi c th c hi n ít nh t m t trongệ ự ệ ấ ộ
b n ch c năng nhìn, nghe, v n đ ng và t p trung ho c ghi nh đố ứ ậ ộ ậ ặ ớ ược coi là
người khuy t t t (NKT). T l NKT theo b n d ng khuy t t t: các v n đế ậ ỷ ệ ố ạ ế ậ ấ ề
v th giác là ph bi n nh t, ti p theo là ch c năng v n đ ng và t p trungề ị ổ ế ấ ế ứ ậ ộ ậ
ho c ghi nh T l khuy t t t ph n cao h n m t chút so v i nam gi iặ ớ ỷ ệ ế ậ ở ụ ữ ơ ộ ớ ớ
t t c các ch c năng và các m c đ khó khăn. T l ng i khuy t t t
Trang 31t t so v i ngậ ớ ườ ưởi tr ng thành không khuy t t t. NKT có nhu c u song l i ítế ậ ầ ạ
nh n đậ ượ ự ỗ ợc s h tr và chăm sóc trong gia đình nên nh ng khó khăn và b tữ ấ
l i mà h g p ph i càng tăng lên g p b i. T l NKT ‘ch a bao gi k tợ ọ ặ ả ấ ộ ỷ ệ ư ờ ế hôn’, góa b a, ly hôn/ly thân cao h n so v i ngụ ơ ớ ười không khuy t t t t tế ậ ở ấ
c các nhóm tu i trả ổ ưởng thành [19]
Người khuy t t t ch u nhi u thi t thòi trong giáo d c: K t qu T ngế ậ ị ề ệ ụ ế ả ổ
đi u tra Dân s và Nhà 2009 cho th y hai trong s các ch s giáoề ố ở ấ ố ỉ ố
d c ch y u, bao g m t l bi t đ c, bi t vi t và t l đi h c NKTụ ủ ế ồ ỷ ệ ế ọ ế ế ỷ ệ ọ ở
th p h n so v i ngấ ơ ớ ười không khuy t t t. T l bi t đ c, bi t vi t NKTế ậ ỷ ệ ế ọ ế ế ở
trưởng thành (76,3%) th p h n nhi u so v i t l này ngấ ơ ề ớ ỷ ệ ở ười không khuy t t t trế ậ ưởng thành (95,2%).
Gi a ph n và nam gi i cũng có s chênh l ch v t l bi t đ c, bi tữ ụ ữ ớ ự ệ ề ỷ ệ ế ọ ế
vi t. T s bi t đ c, bi t vi t gi a nam và n trong nhóm thanh thi u niênế ỷ ố ế ọ ế ế ữ ữ ế khuy t t t là 0,8 và trong nhóm thanh thi u niên khuy t t t n ng là 0,6. ế ậ ế ế ậ ặ
Người khuy t t t g p khó khăn khi tham gia l c lế ậ ặ ự ượng lao đ ng NKTộ
c thành th và nông thôn có t l tham gia l c l ng lao đ ng th p h n
và t l th t nghi p cao h n ngỷ ệ ấ ệ ơ ười không khuy t t t. M c đ khuy t t tế ậ ứ ộ ế ậ càng n ng thì t l tham gia l c lặ ỷ ệ ự ượng lao đ ng càng th p và vì th t lộ ấ ế ỷ ệ
th t nghi p càng cao [19].ấ ệ
Đi u ki n s ng và m c s ng c a NKT khó khăn h n đôi chút so v iề ệ ố ứ ố ủ ơ ớ
người không khuy t t t, m c s ng h gia đình c a NKT th p h n so v iế ậ ứ ố ộ ủ ấ ơ ớ
người không khuy t t t.ế ậ
Do h n ch v ki n th c y h c thông thạ ế ề ế ứ ọ ường t i c ng đ ng và ch aạ ộ ồ ư
có m t h th ng phát hi n khuy t t t đ y đ nên nh ng NKT thộ ệ ố ệ ế ậ ầ ủ ữ ườ ng
được phát hi n khi đã mu n. Đây cũng là m t trong nh ng nguyên nhân gópệ ộ ộ ữ
ph n làm cho kh năng ph c h i c a NKT b h n ch Nh n th c vầ ả ụ ồ ủ ị ạ ế ậ ứ ề
Trang 32khuy t t t c a c ng đ ng, nhìn chung v n còn ch a đúng, năng l c, trìnhế ậ ủ ộ ồ ẫ ư ự
đ c a NKT còn ch a độ ủ ư ược đánh giá h t, h u qu là NKT v n còn b h nế ậ ả ẫ ị ạ
ch trong vi c tham gia các công vi c gia đình và các ho t đ ng xã h i nhế ệ ệ ạ ộ ộ ư
th thao, văn hoá, l h i, đi h c hay tham gia các t ch c đoàn th , chínhể ễ ộ ọ ổ ứ ể quy n. NKT, m c dù là m t b ph n không th tách r i kh i c ng đ ngề ặ ộ ộ ậ ể ờ ỏ ộ ồ
nh ng h v n là nh ng ngư ọ ẫ ữ ườ ếi y m th trong xã h i [11],[13],[15]. NKTế ộ
v n g p nhi u khó khăn c v kinh t và xã h i. NKT, đ c bi t là ngẫ ặ ề ả ề ế ộ ặ ệ ườ ikhuy t t t n ng r t d b t n thế ậ ặ ấ ễ ị ổ ương trên h u h t m i m t c a cu c s ng,ầ ế ọ ặ ủ ộ ố
nh t là v giáo d c, s tham gia vào l c lấ ề ụ ự ự ượng lao đ ng, vi c làm và hônộ ệ nhân [20]
Trong nh ng năm qua, Vi t Nam đã có nh ng cam k t m nh m h nữ ệ ữ ế ạ ẽ ơ
h tr NKT thông qua vi c th c hi n K ho ch hành đ ng qu c gia h trỗ ợ ệ ự ệ ế ạ ộ ố ỗ ợ NKT giai đo n 2006 2010 c a Chính ph và th hi n vi c Chính phạ ủ ủ ể ệ ở ệ ủ tham gia ký Công ước Liên h p qu c v quy n c a ngợ ố ề ề ủ ười khuy t t tế ậ (Convention on the Right of Person with Disabilities CRPD) năm 2007 và
g n đây là vi c Qu c h i ban hành Lu t Ngầ ệ ố ộ ậ ười khuy t t t có hi u l cế ậ ệ ự
t 01/1/2011[16]. Do đó, h c n đừ ọ ầ ược Chính ph h tr đáng k v m t xãủ ỗ ợ ể ề ặ
h i [19].ộ
1.1.2. Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ngụ ồ ứ ự ộ ồ
1.1.2.1. Đ nh nghĩa ị
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng (PHCNDVCĐ) đụ ồ ứ ự ộ ồ ược T ch cổ ứ
Y t Th gi i kh i xế ế ớ ở ướng d a trên Tuyên b AlmaAta năm 1978 [4].ự ố
Chương trình được đ y m nh nh m t chi n lẩ ạ ư ộ ế ược đ c i thi n s ti pể ả ệ ự ế
c n các d ch v ph c h i ch c năng cho ngậ ị ụ ụ ồ ứ ười khuy t t t các nế ậ ở ước có thu nh p th p và trung bình b ng s d ng t i đa các ngu n l c đ a phậ ấ ằ ử ụ ố ồ ự ị ương.
Trang 33Thông qua s n l c h p tác c a các t ch c Liên Hi p qu c, các t ch cự ỗ ự ợ ủ ổ ứ ệ ố ổ ứ phi chính ph và t ch c c a ngủ ổ ứ ủ ười khuy t t t, PHCNDVCĐ đã m ra m tế ậ ở ộ chi n lế ược đa ngành đ gi i quy t nhu c u đa d ng h n c a ngể ả ế ầ ạ ơ ủ ười khuy tế
t t (NKT), đ m b o s tham gia và hòa nh p trong xã h i và nâng cao ch tậ ả ả ự ậ ộ ấ
lượng cu c s ng c a NKT [21],[22].ộ ố ủ
Năm 2004, T ch c Y t Th gi i (WHO), Liên đoàn Lao đ ng Qu c tổ ứ ế ế ớ ộ ố ế (ILO) và T ch c Giáo d c, Khoa h c và Văn hóa c a Liên h p qu cổ ứ ụ ọ ủ ợ ố (UNESCO) đã th ng nh t đ nh nghĩa v Ph c h i ch c năng d a vào c ngố ấ ị ề ụ ồ ứ ự ộ
d ch v thích h p v y t , giáo d c, vi c làm và xã h i.” ị ụ ợ ề ế ụ ệ ộ [23]
Các chương trình PHCN DVCĐ được đ y m nh nh m t chi n lẩ ạ ư ộ ế ượ c
đ c i thi n s ti p c n các d ch v ph c h i ch c năng cho ngể ả ệ ự ế ậ ị ụ ụ ồ ứ ười khuy tế
t t các nậ ở ước có thu nh p th p và trung bình b ng s d ng t i đa cácậ ấ ằ ử ụ ố ngu n l c đ a phồ ự ị ương. Trong nh ng năm qua, thông qua s n l c h p tácữ ự ỗ ự ợ
c a các t ch c khác c a Liên Hi p qu c, các t ch c phi chính ph và tủ ổ ứ ủ ệ ố ổ ứ ủ ổ
ch c c a ngứ ủ ười khuy t t t, PHCNDVCĐ đã m ra m t chi n lế ậ ở ộ ế ược đa ngành đ gi i quy t nhu c u đa d ng h n c a ngể ả ế ầ ạ ơ ủ ười khuy t t t (NKT),ế ậ
đ m b o s tham gia và hòa nh p trong xã h i và nâng cao ch t lả ả ự ậ ộ ấ ượng cu cộ
s ng c a NKT [24],[25].ố ủ
1.1.2.2. M c tiêu c a ch ụ ủ ươ ng trình Ph c h i ch c năng d a vào c ng ụ ồ ứ ự ộ
đ ng [23],[26] ồ
Trang 34 Đ m b o r ng ngả ả ằ ười khuy t t t có th phát huy t i đa kh năng thế ậ ể ố ả ể
ch t và tinh th n đ có c h i tham gia các hoat đông va đ tr thành ngấ ầ ể ơ ộ ̣ ̣ ̀ ể ở ườ iđóng góp tích c c đ n c ng đ ng và xã h i.ự ế ộ ồ ộ
Tham gia tích c c trong c ng đ ng đ thúc đ y và b o v quy n c aự ộ ồ ể ẩ ả ệ ề ủ
người khuy t t t thông qua nh ng thay đ i trong c ng đ ng, lo i b cácế ậ ữ ổ ộ ồ ạ ỏ rào c n đ tham gia các ho t đ ng c a c ng đ ngả ể ạ ộ ủ ộ ồ
1.1.2.3. Nguyên t c c a ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ngắ ủ ụ ồ ứ ự ộ ồ [6],[18]
Ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ngụ ồ ứ ự ộ ồ r t c n thi t v i cu cấ ầ ế ớ ộ
s ng c a ngố ủ ười khuy t t t, nh hế ậ ả ưởng không ch đ n ngỉ ế ười khuy t t tế ậ
mà tác đ ng thay đ i đ n nh ng ngộ ổ ế ữ ười không khuy t t t trong c ng đ ngế ậ ộ ồ
đ ch p nh n nh ng ngể ấ ậ ữ ười khuy t t t, thúc đ y NKT h i nh p xã h i,ế ậ ẩ ộ ậ ộ
t o công b ng trong ti p c n c h i giáo d c và vi c làm nh ngạ ằ ế ậ ơ ộ ụ ệ ư ườ ikhông khuy t t t. B o v các quy n c a ngế ậ ả ệ ề ủ ười khuy t t t và trao quy nế ậ ề cho c ng đ ng đ qu n lý các chộ ồ ể ả ương trình PHCNDVCĐ đòi h i s thamỏ ự gia t c ng đ ng, c trừ ộ ồ ả ước, trong và sau khi chương trình chính th c ho tứ ạ
đ ng. Nh v y, PHCNDVCĐ không đ n thu n là lĩnh v c y t [26], [28],ộ ư ậ ơ ầ ự ế Năm 2004, Matrix PHCNDVCĐ đã được đ a ra đ cung c p m t khungư ể ấ ộ can thi p chung cho các chệ ương trình. Matrix bao g m năm h p ph n chínhồ ợ ầ
g m y t , giáo d c, sinh k , xã h i và trao quy n [29ồ ế ụ ế ộ ề ]
Trang 35Trung h cọ
và cao h nơ
D ch vị ụ tài chính
Văn hóa nghệ thu tậ
Tham gia chính trị
Ph c h iụ ồ
ch c năngứ
Không chính quy
T ch cổ ứ
c a NKTủ
Các chương trình PHCNDVCĐ không mong đ i s th c hi n t t cợ ẽ ự ệ ấ ả các h p ph n và thành t c a matrix PHCNDVCĐ. Matrix đã đợ ầ ố ủ ược thi tế
k đ cho phép các chế ể ương trình tùy ch n nh ng gi i pháp đáp ng t tọ ữ ả ứ ố
nh t nhu c u, u tiên và ngu n l c c a đ a phấ ầ ư ồ ự ủ ị ương. Ngoài vi c th c hi nệ ự ệ các ho t đ ng c th cho ngạ ộ ụ ể ười khuy t t t, các chế ậ ương trình PHCNDVCĐ s c n ph i phát tri n quan h đ i tác và liên minh v i cácẽ ầ ả ể ệ ố ớ ngành khác không n m trong chằ ương trình PHCNDVCĐ đ đ m b o choể ả ả
nh ng ngữ ười khuy t t t và các thành viên gia đình NKT hế ậ ưởng l i t cácợ ừ lĩnh v c này [27],[30]ự
Huy đ ng c ng đ ng là m t trong năm y u t trao quy n c a Matrix.ộ ộ ồ ộ ế ố ề ủ
T ch c Y t Th gi i (2010) đ nh nghĩa ổ ứ ế ế ớ ị “huy đ ng c ng đ ngộ ộ ồ ” là quá trình t p h p càng nhi u bên liên quan càng t t đ ậ ợ ề ố ể tăng cường nh n th cậ ứ
và nhu c u v m t chầ ề ộ ương trình c th đ h tr các ngu n l cụ ể ể ỗ ợ ồ ự và d chị
Trang 36v , và đ tăng cụ ể ườ g s tham gia c a c ng đ ng đ t n đ nh vàn ự ủ ộ ồ ể ự ổ ị b nề
v ngữ WHO ch ra b n bỉ ố ướ huy đ ngc ộ c ng đ ngộ ồ :
(1) t p h p m i ngậ ợ ọ ườ ạ ới l i v i nhau,
(2) nâng cao nh n th c c a m i ngậ ứ ủ ọ ười,
(3) h tr vi c cung c p các ngu n l c và d ch v ,ỗ ợ ệ ấ ồ ự ị ụ
(4) t o đi u ki n và tăng cạ ề ệ ường s tham gia c a c ng đ ng [29]ự ủ ộ ồ
Các nguyên t c PHCNDVCĐ đắ ược d a trên các nguyên t c c a Côngự ắ ủ
c v Quy n c a Ng i khuy t t t [31]. Nh ng nguyên t c này đ c
s d ng đ hử ụ ể ướng d n t t c các khía c nh c a PHCNDVCĐ [32].ẫ ấ ả ạ ủ
Nh ng nguyên t c quan tr ng c a PHCNDVCĐ là [18]ữ ắ ọ ủ
Tham gia: PHCNDVCĐ ph i có s tham gia c a NKT, nghĩa là NKTả ự ủ cùng th c hi n PHCNDVCĐ nh là m t nhân t đóng góp cho chự ệ ư ộ ố ương trình
t vi c tham gia xây d ng các k ho ch ho t đ ng t i th c hi n, giám sátừ ệ ự ế ạ ạ ộ ớ ự ệ
và đánh giá ho t đ ng. NKT c n thi t ph i có s tham gia trong chạ ộ ầ ế ả ự ươ ngtrình, đó là vì chính NKT m i hi u c th nh t v nh ng nhu c u h c n.ớ ể ụ ể ấ ề ữ ầ ọ ầ
Hoà nh p:ậ Hoà nh p có nghĩa là g b t t c nh ng tr ng i màậ ỡ ỏ ấ ả ữ ở ạ NKT g p ph i khi ti p c n các d ch v và ho t đ ng c ng đ ng Hoàặ ả ế ậ ị ụ ạ ộ ộ ồ
nh p cũng có nghĩa là đ a v n đ khuy t t t và NKT vào nh ng ho tậ ư ấ ề ế ậ ữ ạ
đ ng ch y u c a c ng đ ng.ộ ủ ế ủ ộ ồ
B n v ng:ề ữ Tính b n v ng c a chề ữ ủ ương trình PHCNDVCĐ th hi nể ệ
ch nh ng hi u qu , tác đ ng c a ch ng trình ph i đ c duy trì lâu dài
Đi u này cũng có nghĩa là ph i có nh ng thành ph n tham gia chề ả ữ ầ ương trình
có th ch đ ng ngu n l c và th c hi n để ủ ộ ồ ự ự ệ ược các can thi p/h tr NKTệ ỗ ợ
m t cách đ c l p, không ph thu c vào s h tr t bên ngoài. Đ đ mộ ộ ậ ụ ộ ự ỗ ợ ừ ể ả
b o đả ược tính b n v ng c a chề ữ ủ ương trình thì các c quan, ban ngành trongơ
b máy nhà nộ ước c n có m i liên k t ch t ch v i các t ch c phát tri n,ầ ố ế ặ ẽ ớ ổ ứ ể
Trang 37các t ch c phi chính ph và các t ch c c a NKT t i c ng đ ng.ổ ứ ủ ổ ứ ủ ạ ộ ồ
Đ th c hi n các chể ự ệ ương trình PHCNDVCĐ có nhi u cách ti p c nề ế ậ
nh ng có m t s y u t chung đóng góp vào s phát tri n b n v ng c aư ộ ố ế ố ự ể ề ữ ủ
chương trình PHCNDVCĐ. Bao g m:ồ
+ M c h tr qu c gia thông qua các chính sách, ph i h p và phân bứ ỗ ợ ố ố ợ ổ ngu n l c.ồ ự
+ S c n thi t c a các chự ầ ế ủ ương trình PHCNDVCĐ được d a trên m tự ộ
phương pháp ti p c n quy n con ngế ậ ề ười
+ S s n sàng c a c ng đ ng đ đáp ng nhu c u c a NKT.ự ẵ ủ ộ ồ ể ứ ầ ủ
+ S tham gia c a nhân viên tích c c trong c ng đ ng (C ng tác viên)ự ủ ự ộ ồ ộ [23]
H i ngh toàn c u v PHCNDVCĐ Helssinki kh ng đ nh r ngộ ị ầ ề ở ẳ ị ằ PHCNDVCĐ là m t chi n lộ ế ược h u ích đ thúc đ y nhân quy n, cungữ ể ẩ ề
c p d ch v và đ đ m b o c h i bình đ ng cho t t c nh ng ngấ ị ụ ể ả ả ơ ộ ẳ ấ ả ữ ườ ikhuy t t t, th gi i ch a có mô hình chung cho các nế ậ ế ớ ư ước về PHCNDVCĐ, nh ng tính b n v ng và hi u qu c a chư ề ữ ệ ả ủ ương trình PHCNDVCĐ là tr ng tâm c a các bu i th o lu n [33]. Năm 2005, Đ iọ ủ ổ ả ậ ạ
H i đ ng Y t Th gi i đã thông qua m t ngh quy t v phòng ng aộ ồ ế ế ớ ộ ị ế ề ừ khuy t t t và ph c h i ch c năng, thúc gi c thành viên “đ y m nh vàế ậ ụ ồ ứ ụ ẩ ạ
c ng c các chủ ố ương trình PHCNDVCĐ…” [34]
Qua nghiên c u v kinh nghi m PHCN DVCĐ các tác gi đã nh nứ ề ệ ả ậ
th y PHCNDVCĐ có ý nghĩa r t l n đ n ch t lấ ấ ớ ế ấ ượng cu c s ng c a ngộ ố ủ ườ ikhuy t t t tuy nhiên v n còn m t s v n đ c n quan tâm: s lế ậ ẫ ộ ố ấ ề ầ ố ượng NKT tham gia vào chương trình PHCNDVCĐ là r t nh so v i th c t , các lo iấ ỏ ớ ự ế ạ khuy t t t đế ậ ược hưởng l i t chợ ừ ương trình PHCNDVCĐ khác nhau, nhả
hưởng c a PHCNDVCĐ đ n NKT và t ch c NKT v n còn h n ch , ủ ế ổ ứ ẫ ạ ế
Trang 38Nghiên c u đã ch ra r ng s n đ nh và b n v ng c a các chứ ỉ ằ ự ổ ị ề ữ ủ ương trình PHCNDVCĐ là v n đ quan tâm chính, trong CTV có vai trò r t quan tr ngấ ề ấ ọ
đ duy trì và phát tri n PHCNDVCĐ. Các CTV r t khó duy trì tham gia cóể ể ấ
hi u qu các chệ ả ương trình PHCNDVCĐ n u không có các chính sách hế ỗ
tr và u đãi đ i v i h N u chính quy n không phân b ngu n l c đ hợ ư ố ớ ọ ế ề ổ ồ ự ể ỗ
tr các chợ ương trình PHCNDVCĐ, không có chính sách u đãi cho CTV,ư không có quy n l i cho các thành viên tham gia tr c ti p chề ợ ự ế ương trình PHCNDVCĐ thì chương trình PHCNDVCĐ s không th ho t đ ng đẽ ể ạ ộ ượ c[19],[35],[36]
Nâng cao quy n cho NKT: ề NKT và gia đình h đọ ược tham gia vào
vi c ra quy t đ nh và ki m soát các ngu n l c. Nâng cao quy n cho NKTệ ế ị ể ồ ự ề cũng có nghĩa là t o đi u ki n đ NKT tham gia vào vai trò lãnh đ o trongạ ề ệ ể ạ
chương trình. N u đế ược đào t o và h tr t t, m t s NKT không ch làạ ỗ ợ ố ộ ố ỉ
người th đ ng hụ ộ ưởng l i mà còn là nhân viên PHCNCĐ, v a là ngợ ừ ườ i
hướng d n và cũng là ngẫ ười cung c p các ho t đ ng h tr cho NKT khác.ấ ạ ộ ỗ ợ
1.1.2.4. Các ho t đ ng c a ph c h i ch c năng d a vào c ng đ ng ạ ộ ủ ụ ồ ứ ự ộ ồ
Đ đ t để ạ ược nh ng m c tiêu đ ra, chữ ụ ề ương trình PHCNDVCĐ ph iả
th c hi n cùng lúc r t nhi u ho t đ ng. Nh ng ho t đ ng chính c aự ệ ấ ề ạ ộ ữ ạ ộ ủ
chương trình được li t kê dệ ưới đây:
Ph c h i ch c năng t i nhàụ ồ ứ ạ
Các n i dung PHCN, h tr t i gia đình g m có:ộ ỗ ợ ạ ồ
Phát hi n và can thi p s m các khuy t t t.ệ ệ ớ ế ậ
T p các bài t p v n đ ng di chuy n, giao ti p.ậ ậ ậ ộ ể ế
Các bài t p trong sinh ho t hàng ngày.ậ ạ
Chăm sóc s c kho và dinh dứ ẻ ưỡng
Trang 39 Hướng d n các công vi c n i tr ẫ ệ ộ ợ
Hướng d n h c hành.ẫ ọ
Hướng d n tham gia các công vi c gia đình và xã h i.ẫ ệ ộ
Phát tri n m ng lể ạ ưới tuy nế
Các tuy n trên giúp đ tuy n dế ỡ ế ướ ề ếi v ki n th c, k năng, các k thu tứ ỹ ỹ ậ chuyên khoa. Các tuy n dế ưới tìm nhu c u c a NKT khi g p khó khăn quáầ ủ ặ
kh năng gi i quy t thì g i NKT lên tuy n trên ho c đ ngh tham v n.ả ả ế ử ế ặ ề ị ấ
S n xu t các d ng c ph c h i ch c năng thích nghiả ấ ụ ụ ụ ồ ứ
Hướng d n cho CTV PHCN t i c ng đ ng và gia đình làm các d ngẫ ạ ộ ồ ụ
c PHCN theo k thu t thích nghi. Có th s d ng các nguyên li u s n cóụ ỹ ậ ể ử ụ ệ ẵ
t i đ a phạ ị ương đ ch t o các d ng c PHCN v a d làm, giá thành l iể ế ạ ụ ụ ừ ễ ạ
v a r ừ ẻ
Nâng cao nh n th c v khuy t t tậ ứ ề ế ậ
Nâng cao nh n th c v khuy t t t cho nh ng ngậ ứ ề ế ậ ữ ười tham gia trong
chương trình PHCNDVCĐ đ h góp ph n t o ra m t môi trể ọ ầ ạ ộ ường h trỗ ợ cho NKT và tham gia tích c c vào t t c các ho t đ ng c a chự ấ ả ạ ộ ủ ương trình cũng nh phòng ng a khuy t t t.ư ừ ế ậ
H p tác đa ngành và huy đ ng ngu n l cợ ộ ồ ự
PHCN d a vào c ng đ ng ph i đự ộ ồ ả ược xã h i hoá, do đó c n thi t có sộ ầ ế ự
h p tác gi a các ban ngành đ c bi t là y t , giáo d c, thợ ữ ặ ệ ế ụ ương binh xã h i vàộ các t ch c phi chính ph ổ ứ ủ
Nâng cao năng l c ngu i khuy t t t, gia đình, c ng tác viênự ờ ế ậ ộ
ph c h i ch c năng, cán b ph c h i ch c năng d a vào c ngụ ồ ứ ộ ụ ồ ứ ự ộ
đ ng và cán b qu n lý các tuy nồ ộ ả ở ế
Trang 40T t c nh ng ngấ ả ữ ười tham gia vào chương trình c n đầ ược đào t o, t pạ ậ
hu n đ có đ năng l c th c hi n các vai trò c a mình.ấ ể ủ ự ự ệ ủ
Giúp đ ỡ người khuy t t t trong giáo d c/h c hànhế ậ ụ ọ
C i thi n đi u ki n ti p c n trả ệ ề ệ ế ậ ường h c cho TKTọ
Tăng cường s tham gia c a cha m h c sinh trong các n l c đ aự ủ ẹ ọ ỗ ự ư TKT t i trớ ường
TKT đ n trế ường h c đọ ược nhà trường ch p nh n, th y cô giáo vàấ ậ ầ
b n bè giúp đ ạ ỡ
Các tr giúp h c hành tu theo t ng lo i khuy t t t.ợ ọ ỳ ừ ạ ế ậ
Tr giúp hợ ướng nghi p, d y ngh , t o thu nh p cho ngu iệ ạ ề ạ ậ ờ khuy t t t và gia đìnhế ậ
T o môi trạ ường thích nghi t i nhà và t i c ng đ ngạ ạ ộ ồ
S a ch a nhà c a, đử ữ ử ường sá phù h p đi u ki n, kh năng đi l i vàợ ề ệ ả ạ sinh ho t c a NKT.ạ ủ
Môi trường n i làm vi c và trơ ệ ường h c cũng c n đọ ầ ược đi u ch nhề ỉ cho phù h p v i NKT.ợ ớ
Tr giúp v pháp lý cho ngợ ề ười khuy t t tế ậ
V n đ ng và thuy t ph c c ng đ ng nh m đ m b o quy n c a NKTậ ộ ế ụ ộ ồ ằ ả ả ề ủ
được th c hi n m t cách bình đ ng.ự ệ ộ ẳ
Thành l p và giúp đ các nhóm t l c c a ngậ ỡ ự ự ủ ười khuy t t tế ậ