Hướng dẫn thực hành điều trị tập 2

ãn dọc xư n g sư n th ấ y chỗ gẫy (tiến g lục cục) Cần phát n h ữ n g t h ư n g tổn k è m theo: t r n khí, t r n m u m n g phổi, tụ m u n h u mô phổi C h ụ p X quang: xác định vị trí số lượng x n g gãy n h ữ n g t h n g tổn kèm theo Đ iề u t r ị : G iảm đau; p h o n g b ế dây t h n kinh liên s n b ằ n g thuốc tê (Xylocain, N ovocain ỉ%, ổ gẫy 5ml) T iêm lân/ngày, t r o n g ngày - Đ iêu trị t h n g tổn kèm th e o (xem p h n dưới) - T r n h b n g cố định (hàng b ă n g dính to bản) II MÀNG SƯỒN M ả n g sườn có t h ể di động kỳ đ u , có t h ể di đ ộ n g th ứ phát gây n ê n n h ữ n g rối loạn n g h iê m t r ọ n g hô h ấ p t u ầ n h o n , dễ d ẫ n đ ế n tử vong ỉ L â m s n g : R ấ t khd thở, d ấ u hiệu m ả n g sườn di động ngượ c chiều C h ụ p X quang: xác đ ịn h số iư ợ n g chỗ gẫy, t h n g tổn kèm theo t r o n g lồn g ngực Điều trị; N ếu c h a di động: theo dõi, d ù n g thuốc g iảm đa u M orphin 0,01 X ố ng/n^ày N ếu đ ã di động: sơ cứu b ằ n g b ã n g q u a n h ngực cỏ độn Khi đ ế n bệnh viện: tù y theo kh ả n n g p h n g tiệ n điều trị th ự c p h n g pháp sau; Mổ cô đinh chỗ ^ãy bằng:; ìíini K isc h n e r h a y kéo liên tục, d ù n g m áy thở 193 Thuỗc; c h ố n g viêm đ n g hô hấp Penicilin 1,000.000 đv/ngày X ngày G en taniỉcin 80 mg/ngày X ngày III T R À N MÁl ỉ MÀNG F HỔ l Lâm sàng; Có dáu hỉệu trà n dịch m àn g phổi m ấ t máu C h ụ p X q u a n g dấu hiêu t r n dịch, Đ iêu trị: N ế u có điốu kiện thỉ d n ỉưu m ả n g phổi, k h n g thị chọc h ú t m n g phổi S a u hút m u c n k iể m t r a xem phổi có nở lên khơng, số lượng m u ch ảy có n h iê u khơng, máu nhiêu í 300 ml/giờ X giờ) nên mở ngực k h n g n ê n điều trị bảo tồn T h u ố c k h n g sinh: - Penicíỉin 1.000.000 đv X /ngày, cách tiêm lân - G e n tam icin 40 mg X 2/ ngày, t r o n g ngày N ếu t r n m u lâu, phổi k h ô n g nở lên được, c n phải mở ngực đ ể bóc phổi IV TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI ỉ Lâm sàng: ^ D ấ u hiệu t r n khí: t r n khí d\íới p lực thi c n xử trí n g a y c h u y ể n (chọc k im có đ u g â n g cao su vào k h o a n g liên sư n đ n g vú), X q u a n g - p h ố i