Xây dựng hệ thống hỗ trợ tư vấn và đăng ký khám bệnh trực tuyến tại bệnh viện đa khoa trung ương quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM *** PHẠM VIẾT TRÀ XÂY DỰNG HỆ THỐNG HỖ TRỢ TƯ VẤN VÀ ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TRỰC TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ HỆ THỐNG THÔNG TIN Đà Nẵng, năm 2018 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM *** PHẠM VIẾT TRÀ XÂY DỰNG HỆ THỐNG HỖ TRỢ TƯ VẤN VÀ ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TRỰC TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM Chuyên ngành: Hệ thống thông tin Mã số: 8480104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Huỳnh Công Pháp Đà Nẵng, năm 2018 iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i TRANG THÔNG TIN TIẾNG VIỆT ii TRANG THÔNG TIN TIẾNG ANH ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH viiix MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nhiệm vụ Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Giải pháp đề xuất Mục đích ý nghĩa đề tài CHƯƠNG NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN VỀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ 1.1 Khái niệm CNTT Y tế 1.2 Vai trò vị trí tầm quan trọng ứng dụng CNTT Y tế 1.2.1 Đối với người quản lý 1.2.2 Đối với nhà chuyên môn 1.2.3 Đối với người bệnh 1.3 Tổng quan tình hình ứng dụng CNTT Bệnh viện Việt Nam [10] 1.4 Những điểm mạnh yếu việc ứng dụng CNTT y tế [16] 1.4.1 Điểm mạnh 1.4.2 Điểm yếu .8 1.5 Hạ tầng ứng dụng công nghệ thông tin y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam 1.5.1 Tổ chức nhân lực CNTT .9 1.5.2 Hiện trạng ứng dụng CNTT bệnh viện 1.5.3 Hệ thống máy chủ, thiết bị lưu trữ 10 1.5.4 Thiết bị, mơ hình mạng bệnh viện 11 1.5.5 Hiện trạng máy trạm, máy in, thiết bị đọc mã vạch, máy in mã vạch 12 1.6 Thuận lợi khó khăn việc ứng dụng công nghệ thông tin BVĐK Trung ương Quảng Nam 12 1.6.1 Thuận lợi .12 v 1.6.2 Khó Khăn 13 CHƯƠNG GIẢI PHÁP ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG HOẠT ĐỘNG Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM 14 2.1 Phát biểu toán 14 2.2 Các yêu cầu tốn 15 2.2.1 Quan điểm thiết kế hệ thống .15 2.2.2 Các điểm đặc biệt 15 2.2.3 Các tiện ích 16 2.3 Mơ hình hệ thống 17 2.3.1 Nhóm phần mềm điều trị 18 2.3.2 Nhóm phần mềm hành chính, văn phòng 18 2.4 Mơ hình tổng qt phân hệ 21 2.4.1 Quy trình quản lý bệnh nhân ngoại trú 21 2.4.2 Quy trình quản lý bệnh nhân nội trú 23 2.5 Chức năng, phân hệ 23 2.5.1 Nhóm phần mềm điều trị 23 2.5.2 Nhóm phần mềm hành chính, văn phòng 40 2.5.3 Nhóm phần mềm hỗ trợ 45 2.6 Công nghệ xây dựng 49 2.7 Các qui định ngành chuẩn liệu tuân thủ 49 2.8 Bảo mật an toàn liệu 50 2.9 Các yếu tố kỹ thuật khác 51 2.10 Định hướng phát triển, nâng cấp phần mềm quản lý Bệnh viện thời gian đến y tế thông minh, Bệnh viện thông minh [3] 51 2.10.1 Y tế điện tử, y tế thông minh 51 2.10.2 Bệnh viện thông minh .52 2.10.3 Mô hình hệ thống thơng tin bệnh viện thơng minh: 54 2.10.4 Quản lý bệnh nhân ngoại trú thông minh: 54 2.10.5 Quản lý bệnh nhân nội trú thông minh: 56 2.10.6 Hình ảnh chức thông minh 57 CHƯƠNG TRIỂN KHAI ỨNG DỤNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM 61 3.1 Giai đoạn Khởi động 61 3.2 Khảo sát, phân tích yêu cầu người sử dụng: 61 3.2.1 Xác định phạm vi, yêu cầu người sử dụng 61 vi 3.2.2 Thiết kế hệ thống 65 3.3 Lập trình kiểm tra hệ thống: 65 3.4 Giai đoạn đào tạo - triển khai thử nghiệm: 66 3.5 Giai đoạn triển khai thức 66 3.6 Giai đoạn Kết thúc 66 3.7 Kết triển khai Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam 67 3.8 Hình ảnh chức phần mềm quản lý tổng thể bênh viện 67 3.8.1 Các phân hệ hệ thống thơng tin quản lý bệnh viện 67 3.8.2 Đăng ký khám bệnh trực tuyến 68 3.8.3 Phân hệ quản lý thông tin đầu vào bệnh nhân 69 3.8.4 Phân hệ khám bệnh ngoại trú 69 3.8.5 Phân hệ quản lý cấp cứu .70 3.8.6 Phân hệ quản lý bệnh nhân nội trú 71 3.8.7 Phân hệ quản lý chẩn đốn hình ảnh 72 3.8.8 Phân hệ quản lý xét nghiệm 73 3.8.9 Phân hệ quản lý dược, nhà thuốc, vật tư y tế 74 3.8.10 Phân hệ quản lý viện phí 75 3.8.11 Hệ thống lưu trữ, truyền tải xử lý hình ảnh y tế (PACS) 75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 79 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI (Bản sao) vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt BHYT BN BV BVĐK CBNV CBVC CBCNV CNTT CLS HIS KCB KHCN LIS PACS PT QLBV RIS TNDN Nội dung Bảo hiểm Y tế Bệnh nhân Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Cán nhân viên Cán viên chức Cán công nhân viên Công nghệ thông tin Cận lâm sàng Hệ thống quản lý bệnh viện Khám chữa bệnh Khoa học công nghệ Hệ thống quản lý xét nghiệm Hệ thống xử lý, lưu trữ truyền hình ảnh y tế Phẫu thuật Quản lý Bệnh viện Hệ thống quản lý chẩn đốn hình ảnh Thu nhập doanh nghiệp viii DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng 1.1 1.2 1.3 Tên bảng Danh mục máy chủ, thiết bị lưu trữ Danh mục thiết bị mạng Bệnh viện Máy vi tính, máy in thiết bị đọc mã vạch Trang 11 12 12 74 Phân hệ xét nghiệm kết nối chiều từ phần mềm HIS kết chuyển từ máy xét nghiệm sang Đảm bảo xác, nhanh chóng, kịp thời, bệnh nhân khơng chờ lấy phiếu kết khoa xét nghiệm, kết trả qua mạng in bàn khám 3.8.9.Phân hệ quản lý dược, nhà thuốc, vật tư y tế Đây phân hệ quan trọng quản lý tương đối phức tạp, liên quan đến cho phí lớn người bệnh Thuốc, vật tư, sinh phẩm, hóa chất… quản lý đầu vào dựa chứng từ số hóa đơn số biên kiểm nhập Thuốc, vật tư y tế xuất cho người bệnh lập theo phiếu lãnh kiểm soát chặt chẽ từ kho lẽ khoa Dược Các phiếu hồn trả kiểm sốt tương tự Hình 3.16 Chức cập nhật thơng tin thuốc, vật tư y tế Tại phân hệ danh mục thuốc, vật tư khai báo để đáp ứng theo mức toán theo tỷ lệ loại theo quy định BHXH Bộ Y tế Phần mềm hỗ trợ cảnh báo hạng dùng cho loại thuốc đến hạng 75 3.8.10 Phân hệ quản lý viện phí Chức dùng để thu loại viện phí gồm Thu viện phí trực tiếp thu tiền thực Cận lâm sàng phòng khám, phòng cấp cứu, thu tiền viện phí tốn viện nội trú, thu chi phí chênh lệch, thu chi phí BN BHYT thuộc diện chi trả Thơng tin chi phí thuốc, vật tư y tế, dịch vụ bệnh nhân đợt điều trị tổng hợp phân hệ người bệnh kết thúc đợi điều trị Nhân viên thu ngân thông tin chi phí thu xuất hóa đơn cho bệnh nhân cụ thể Khi tốn, thơng tin bệnh nhân đóng băng, khơng chỉnh sửa, muốn điều chỉnh phải hồn hủy hóa đơn theo quy định Phòng Tài kế tốn kiểm sốt chặt chẽ Hình 3.17 Chức tốn viện Tại phân hệ tích hợp tốn xuất hóa đơn điện tử 3.8.11 Hệ thống lưu trữ, truyền tải xử lý hình ảnh y tế (PACS) Cùng với phân hệ quản lý chẩn đốn hình ảnh, bệnh viện triển khai phần mềm truyển tải, lưu trữ xử lý hình ảnh y tế (PACS) Tất hình ảnh chụp chiếu từ máy chẩn đốn hình ảnh siêu âm, X-Quang, CT, MRI, DSA,… lưu lại phần mềm với chuẩn hình ảnh DICOM Bác sĩ truy xuất hình ảnh nơi để đưa chuẩn đốn phục vụ cơng tác chun mơn 76 Hình 3.18 Màn hình danh sách bênh nhân chụp chiếu Các hình ảnh lưu trữ lâu dài máy chủ phục vụ công tác truy xuất so sánh lần điều trị cần Kết nối PACS-HIS thiết lập giúp Bác sĩ dễ dàng thao tác hai hệ thống Đây công hỗ trợ hội chẩn từ xa bệnh án điện tử thời gian đến Hình 3.19 Chức xem ảnh xử lý ảnh hệ thống PACS 77 Bệnh viện tham gia đề án thí điểm ứng dụng PACS khơng in phim cho người bệnh, bước đầu triển khai thành công cho điều trị nội trú, giảm đáng kể chi phí cho bệnh nhân Với đầy đủ công cụ chuyên dụng cho hình ảnh y tế, hệ thống PACS góp phần khơng nhỏ tin học hóa Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam 78 KẾT LUẬN Ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế nói chung quản lý bệnh viện nói riêng nhu cầu cấp bách, đòi hỏi có quan tâm cấp lãnh đạo, đặc biệt giám đốc bệnh viện đầu tư thích hợp ngang với yêu cầu phát triển, để ngành y tế không bị tụt hậu, phát triển ngang tầm với ngành khoa học khác cập nhật với nước tiên tiến giới Trên sở lý luận CNTT Y tế, vai trò CNTT hoạt động Y tế Chương 1, kết hợp với nghiên cứu tham khảo tài liệu ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện nước số nước giới Đồng thời đề tài phân tích đánh giá thực trạng ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam Nội dung đề tài phân tích đánh giá nhu cầu ứng dụng CNTT hoạt động Y tế, thực trạng nghiên cứu thị trường, quy trình cơng nghệ dịch vụ hỗ trợ ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam Quá trình nghiên cứu rút số kinh nghiệm từ mơ hình ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện áp dụng vào việc xây dựng mơ hình ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam Nội dung đề tài phân tích lập luận vấn đề có liên quan đến ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện có liên quan đến mơ sở hạ tầng, phần mềm tiện ích, dịch vụ hỗ trợ đồng thời đề xuất ba giải pháp để thúc đẩy ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện Việc ứng dụng CNTT hoạt động Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho nhân dân tỉnh Quảng Nam địa bàn lân cận 79 KHUYẾN NGHỊ Xuất phát từ sở yêu cầu thực cá giải pháp trên, xin đưa số khuyến nghị nhằm khuyến khích phát triển ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động y tế bệnh viện nói chung Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam nói riêng a Đối với cấp quản lý: Cần có đầu tư thích đáng ngân sách nhà nước cho ứng dụng công nghệ thơng tin y tế nói chung bệnh viện nói riêng Có sách ưu đãi nguồn vốn vay tạo điều kiện cho bệnh viện phát triển Công nghệ thông tin Phát triển hạ tầng CNTT Viễn thông (độ bao phủ, tốc độ, chi phí đường truyền, phần cứng,…), đảm bảo kết nối internet đến tất sở khám, chữa bệnh để tạo điều kiện cho sở khám chữa bệnh tiếp cận triển khai dịch vụ CNTT (Internet, Telemedicine, E – Learning) Có chiến lược đào tạo nguồn nhân lực cho triển khai ứng dụng CNTT, nhân lực đáp ứng 50% nhu cầu Phối hợp Bộ ngành liên quan để qui định mã an sinh làm sở để triển khai bệnh án điện tử theo dõi sức khỏe suốt đời b Đối với Bệnh viện: Bản thân lãnh đạo Bệnh viện cán bệnh viện phải quán triệt quan điểm ứng dụng CNTT xu hướng tất yếu để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh; Đưa chiến lược, kế hoạch phát triển ứng dụng CNTT quản lý bệnh viện vào kế hoạch phát triển bệnh viện; Đầu tư thích đáng cho ứng dụng CNTT phần cứng, mạng LAN, máy tính thiết bị ngoại vi; Tuyển dụng đủ cán CNTT, có sách đãi ngộ thích đáng; Đào tạo, bồi dưỡng CNTT cho cán nhân viên Bệnh viện; học tập, trao đổi kinh nghiệm ứng dụng CNTT Y tế với Bệnh viện Xây dựng mơ hình quản lý, tổ chức hệ thống cơng nghệ thơng tin Y tế có hiệu Tổ chức khóa tham quan học tập kinh nghiệm cho cán lãnh đạo, cán quản lý chuyên trách CNTT; Đẩy mạnh hướng thuê dịch vụ CNTT theo đạo Chính phủ; Lựa chọn phần mềm phù hợp với yêu cầu quản lý bệnh viện (tiêu chí phần mềm quản lý bệnh viện), tuyển chọn đổi ngũ nhân lực CNTT đủ điều kiện để tự phát triển phần mềm quản lý đáp ứng riêng cho đơn vị 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] Ban đạo CNTT y tế - Bộ Y tế (2016), Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế, Bộ y tế Bộ Y tế (2018), Kế hoạch ứng dụng CNTT năm 2018, Cục Công nghệ thông tin – Bộ Y tế Bộ Y tế (2018), Dự thảo thông tư thí điểm Bệnh án điện tử, Cục Cơng nghệ thơng tin-Bộ Y tế Bộ Y tế (2017), Thông tư số 49/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 Bô Y tế Quy định hoạt động y tế từ xa, Cục Công nghệ thông tin- Bộ Y tế Bộ Y tế (2017), Thông tư số 54/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế Ban hành Bộ tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thơng tin sở khám bệnh, chữa bệnh, Cục Công nghệ thông tin- Bộ Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam (2018), Dự án nâng cấp hạ tầng, ứng công nghệ thông tin triển khai phần mềm Bệnh án điện tử Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam giai đoan 2018-2020, Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam – Bộ Y tế Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam (2017), Quy hoạch phát triển Bệnh viện đến năn 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam – Bộ Y tế, http://bvtwqn.vn Bênh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam (2017,2018), Các quy trình chun mơn nghiệp vụ, Phòng Quản lý chất lượng-Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam Bộ Y tế (2012), Đề án giảm tải bệnh viện, Bộ Y tế Bộ Y tế, Báo cáo khảo sát tiềm nhu cầu phát triển y tế điện tử, Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm (JAHR), Bộ Y tế Phạm Đức Huy (2013), Ứng dụng CNTT hoạt động y tế Bệnh viện đa khoa Tỉnh Hòa Bình, Đề tài luận văn thạc sỹ Quản trị Kinh doanh, Đại học Bách khoa Hà Nội Phạm Lan- Cục Công nghệ thông tin-Bộ Y tế (2017), Ứng dụng Công nghệ thông tin bệnh viện hưởng lợi, Bộ Y tế, http://ictmoh.gov.vn Trần Nam (2011), Khi bệnh viện ứng dụng CNTT khám, chữa bệnh, http://nanosoft.vn Bộ Y tế (2018), Dự thảo Thơng tư quy định thí điểm bệnh án điện tử, Cục CNTT, Bô Y tế Lê Trung Thắng – Ban CNTT – HVQY (2010), Một số khái niệm Công nghệ Thông tin y tế, http://hocvienquany.vn Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin ngành y tế, http://www.quanlybenhvien.vn ... TRÀ XÂY DỰNG HỆ THỐNG HỖ TRỢ TƯ VẤN VÀ ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TRỰC TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM Chuyên ngành: Hệ thống thông tin Mã số: 8480104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Người hướng dẫn khoa. .. Bệnh viện đa khoa trung ương Quảng Nam Mục đích ý nghĩa đề tài 6.1 Mục đích đề tài Nghiên cứu xây dựng giải pháp hỗ trợ tư vấn đăng ký khám bệnh trực tuyến Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam. .. Bênhj viện đa khoa Trung ương Quảng Nam đưa cá giải pháp xây dựng ứng dụng quản lý bệnh viện Xây dựng website đăng ký thông tin khám bệnh trực tuyến để người bệnh tự cập nhật đăng ký khám bệnh Xây