Bệnh gia liệu Phong

1/ Trình bày được căn nguyên, cách lây truyền và các triệu chứng của bệnh phong. 2/ Chẩn đoán xác định được bệnh phong. Chẩn đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da. 3/ Nêu được các c

1BỆNH PHONGĐối tượng Y5 luân khoaThời gian 3 tiết 2Mục tiêu bài giảngTrình bày được căn nguyên, cách lây truyền và các triệu chứng của bệnh phong.Chẩn đoán xác định được bệnh phong. Chẩn đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da.Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo Madrid; Ridley – Jobling và theo WHO.Chẩn đoán được cơn phản ứng phong vµ trình bày được các loại tàn tật.Nêu được phác đồ đa hóa trị liệu (ĐHTL) 3Cn nguyờn v cỏch lõy truynCn nguyờn:Trực khuẩn phong Trực khuẩn Hansen Mycobacterium Leprae.Đặc điểm:Chưa nuôi cấy được trên môi trường nhân tạoTrực khuẩn kháng cồn kháng toanChu kỳ sinh sản: 12-13 ngy.Thi gian sng mụi trng 1-2 ngy.Nhit phỏt trin thun li: 30-320C.B dit nhanh bi cỏc thuc:DDS n thun: 3-6 thỏng.Rifampicine: 5-7 ngy 4Căn nguyên và cách lây truyềnCách lây truyền:–Bệnh lây (+), bệnh di truyền (-).–Khó lây, tỷ lệ lây rất thấp.–Nguån l©y: MB–§­êng l©y: trực tiếp, da, niêm mạc bị xây xát, h« hÊp …–Yếu tố thuận lợi: tuổi, giới và điều kiện sinh hoạt, møc ®é tiÕp xóc . 5Căn nguyên và cách lây truyềnTại sao bệnh phong khó lây:–Thời gian nhân đôi dµi–Thời gian ủ bệnh dµi–Thuốc đặc hiệu⇒Cắt đứt nguồn lây nhanh –Nguån l©y MB ⇒ Khả năng lây 50%.–Sức đề kháng của trực khuẩn phong yếu. 6Triệu chứng bệnh phongThời kỳ ủ bệnh: 2-3 nămThời kỳ sơ phát:–Da: Dát thay đổi màu sắc (trắng, thâm, hồng)–Kèm rối loạn cảm giác tại thương tổn–Triệu chứng không điển hình:•Sốt dai dảng.•Sổ mũi hoặc chảy máu cam.•Xuất hiện các vết bỏng 7Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt:Tổn thương da Tổn thương khácTổn thương TK ngoại biênDát đơn thuầnCủ, mảng củU, mảng, dát thâm nhiễmViêm dây tkVận độngCảm giácThực vậtViêm mũi, họng, thanh quản.Viêm mống mắt,giác mạc, kết mạcViêm tinh hoàn, chứng vú to ở nam giới 8TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnhDỏt n thunTriu chng bnh phong Thi k ton phỏt:Dát n thu n gặp trong phong thể bất định (thể I) 9Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt:TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnhCủ, mảng củCủ, mảng củ gặp trong phong thể củ (thể T) 10Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt:TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnhCủ, mảng củCủ, mảng củ gặp trong phong thể củ (thể T) [...]... từng thể bệnh Phong BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 14 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong BB (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 15 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong Bl (TTCB: mảng củ, dát thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm) 16 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: Phong LL (U phong, mảng,... chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Củ, mảng củ Củ, mảng củ gặp trong phong thể củ (thể T) 11 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh) 12 Triu chng bnh phong Thi k ton phỏt: TT da: TTCB đa dạng tuỳ từng thể bệnh Phong bt (TTCB: Mảng củ, có tổn thương vệ tinh) 13 Triu chng bnh phong Thi... bin mt theo giai on Xut hin nhanh 23 Chn oỏn Chn oỏn phõn bit Tn thng chõn/tay/mt m cú cỏc biu hin sau: Do lý do khỏc nh bng, tai nn, chn thng, bm sinh Do bnh khỏc gõy nờn nh viờm khp Do nguyờn nhõn khỏc gõy lit 24 Phõn loi bnh phong Theo hi ngh chng phong 1953 Madrid dựa lâm sàng, xét nghiệm Phong bt nh (I: Indeterminate) Phong c (T: Tuberculoid) Phong trung gian (B: Borderline) Phong u (L:... Borderline) Phong u (L: Lepromatous) 25 Phõn loi bnh phong Theo Ridley v Jopling (1962): dựa vào CMI Lnh TT CMI BH Nhim BH tin lõm sng I Khi BT BB BL LLs LLp LLp 26 Phõn loi bnh phong Theo t chc Y t th gii (WHO) Thng tn da cú mt cm giỏc Nghi ng bnh phong Khụng cú xột nghim Cú xột nghim 1-5 thng tn 1TK t2 > 5 thng tn > 1 Tk t2 m tớnh Dng tớnh PB MB PB MB 27 Phn ng phong Phn ng o ngc (RR) Thể gặp: BT, BB, BL... xỏc nh: Tn thng da kốm theo mt cm giỏc Tn thng thn kinh ngoi biờn Tỡm thy trc khun phong ti thng tn da hoc thn kinh Mt ngi c coi l mc bnh phong khi c xỏc nh l cú ớt nht mt trong ba du hiu chớnh ó nờu trờn 20 Chn oỏn Chn oỏn phõn bit Th I: Lang ben Bch bin Th T: Nm da Lupus hỡnh a Lao da U ht hỡnh nhn Th B, L: Giang mai III U x thn kinh Cỏc bnh mỏu Trng cỏ bc 21 Chn oỏn Chn oỏn phõn bit tn thng... cơ nhanh Toàn trạng ảnh hưởng: Sốt, mệt, chán ăn 28 29 Phn ng phong X trớ phn ng o ngc Vn iu tr HTL Phn ng nh: Thuc gim au, chng viờm khụng steroid Nu theo dừi trong 2 tun khụng thỡ bỏo cỏn b chuyờn khoa Phn ng nng: Prednisolon: phỏc 12 tun (40 mg 5 mg) Bnh nhõn ngh ngi, bt ng cỏc chi cú viờm dõy thn kinh bng dõy eo, np bt 30 Phn ng phong Phn ng hồng ban nút (ENL) Thể gặp: LL, BL, BB Lâm sàng... mi 32 Phn ng phong X trớ phn ng hồng ban nút (ENL) Vn iu tr HTL Phn ng nh: Thuc gim au, chng viờm khụng steroid Nu theo dừi trong 2 tun khụng thỡ bỏo cỏn b chuyờn khoa Phn ng nng: Prednisolon: phỏc 12 tun (40 mg 5 mg) Lamprene, thalidomide Bnh nhõn ngh ngi, bt ng cỏc chi cú viờm dõy thn kinh bng dõy eo, np bt 33 Phõn loi tn tt Cỏc loi hỡnh tn tt Tn tt tiờn phỏt: Do trc tip vi khun phong gõy nờn . đoán xác định được bệnh phong. Chẩn đoán phân biệt được bệnh phong và một số bệnh da.Nêu được các cách phân loại bệnh phong theo Madrid; Ridley. 1BỆNH PHONG ối tượng Y5 luân khoaThời gian 3 tiết 2Mục tiêu bài giảngTrình bày được căn nguyên, cách lây truyền và các triệu chứng của bệnh phong. Chẩn