PHÒNG GD & ĐT TX HỒNG NGỰ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG TH BÌNH THẠNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc PHIẾU DỰ TUYỂNVÀOLỚP6 Năm học : 2008 – 2009 Kính gửi : Hiệu trưởng trường THCS Bình Thạnh. Họ và tên học sinh : . Nam (nữ) Sinh ngày tháng . năm Nơi sinh : . Học sinh Trường Tiểu học Bình Thạnh. Hộ khẩu thường trú tại xã (TTr) huyện (TX) . Tỉnh Đã hoàn thành chương trình Tiểu học năm học 2008 – 2009. + Điểm kiểm tra học kỳ II : Môn Tiếng Việt , Toán . + Xếp loại cuối năm học của lớp 5 : Hạnh kiểm , học lực . + Diện ưu tiên ( nếu có) : - Con liệt só, thương binh, thương tật từ 81% trở lên - Thương binh dưới 81%, dân tộc, vùng sâu, biên giới, hải đảo - Có cha ( hoặc mẹ) là AHLĐ, AHLL vũ trang Sau khi nghiên cứu quy chế tuyển sinh vàolớp 6, tôi tự nguyện đăng ký xéttuyểnvàolớp6 trường THCS BìnhThạnh. Nếu trúng tuyển tôi chấp hành nghiêm túc mọi quy đònh của nhà trường ( không xin chuyển trường trong năm học vừa xét tuyển, khi nhà trường xếp lớp tôi không xin chuyển lớp). Tôi cam đoan những điều ghi trong phiếu dự tuyển này là sự thật. Xác nhận của trường Tiểu học Bình Thạnh, ngày tháng . năm 2009 HIỆU TRƯỞNG Người viết đơn SỐ /PGD&ĐT-CN CHỨNG NHẬN TRÚNG TUYỂNVÀOLỚP6 PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TX HỒNG NGỰ CHỮNG NHẬN Họ và tên : . Đã trúng tuyểnvàolớp 6, năm học 2009 – 2010 Tại trường : THCS Bình Thạnh Hồng ngự, ngày tháng năm 2009 TRƯỞNG PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO . Sau khi nghiên cứu quy chế tuyển sinh vào lớp 6, tôi tự nguyện đăng ký xét tuyển vào lớp 6 trường THCS BìnhThạnh. Nếu trúng tuyển tôi chấp hành nghiêm. trường trong năm học vừa xét tuyển, khi nhà trường xếp lớp tôi không xin chuyển lớp) . Tôi cam đoan những điều ghi trong phiếu dự tuyển này là sự thật. Xác