chuyên đề mô hình viện dưỡng lão

Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi CHUN ĐỀ MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI NHÀ DƯỠNG LÃO I- ĐẶT VẤN ĐỀ Người ta nói : Già quy luật tự nhiên tránh khỏi tuổi cao, già bệnh lý tạo điều kiện cho bệnh tật phát sinh, phát triển Vậy để trì sống khỏe mạnh cho người già để họ có sống vui vẻ, hạnh phúc sống có ích cho xã hội, góp phần nâng cao chất lượng sống phòng chống yếu tố nguy hại dẫn đến phát sinh bệnh tật? Đây vấn đề không nước giới mà Việt Nam cần phải có sách phù hợp nhằm đối phó với tình trạng già hóa dân số ngày tăng cao Đây thách thức hội Nếu biết cách “chủ động già hố” tránh khỏi khó khăn tương lai Điều quan trọng nhìn nhận tuổi già khơng phải thời kỳ giảm sút sức khỏe tránh khỏi mà phải sống động, ý nghĩa hữu ích Chính mơ hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ( NCT) đời để phục vụ nhu cầu tất yếu xã hội Đây nội dung mà nhóm I chúng em xin trình bày chuyên đề: “ CÁC MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI” Mục tiêu việc nghiên cứu chuyên đề nhằm: 1- Tìm hiểu nhu cầu CSSK người cao tuổi Việt Nam 2- Tìm hiểu hoạt động mơ hình CSSK NCT triển khai Việt Nam - Đánh giá tính khả thi việc áp dụng mơ hình xu hướng NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi II TÌNH HÌNH CHUNG Khái niệm người cao tuổi Trước hết ta cần hiểu NCT tuổi coi NCT? Theo nhà dân số học, người từ 60 tuổi trở lên, không phân biệt nam nữ gọi NCT Tuy nhiên, khái niệm cách phân chia NCT quốc gia, dân tộc, vùng đất thời lại có khác biệt nhiều ý kiến tranh cãi Nếu số quốc gia phương Tây cho người 65 tuổi coi NCT Việt Namvà số quốc gia phương Đông lại khác 6> = 0- PHÂN CHIA 40 tu ổi T N gru n g ời cth óọ > tu = ổi > = 9tu 0PHÂN CHIA ổi tu H ổi th rấ tọ Sơ đồ cách phân chia NCT > gi = à, đ8 NHÓM I ại tu lã > T = 6h Mơ hình CSSK người cao tuổi 0ư Bộ môn sức khỏe lứa tuổi ợ tu n ổi g th N gọ > Pháp lệnh NCT Việt Nam năm 2000 nhận định rằng: “ NCT có = ời cơng sinh thành, nuôi dưỡng, giáo dục cháu nhân cách vai trò c9 quan trọng gia đình xã hội” Trong quan niệm cộng đồng quốc a0 otu tế, NCT (còn gọi người già, người cao niên) nhóm xã hội ổi tu nhóm dễ bị tổn thương đặc điểm tâm, sinh lý là ổi 7Đ quan niệm khơng xã hội họ Nói cách khác họ ại 5- thường bị kỳ thị phân biệt đối xử Do đó, người cao tuổi thường bị 8th 9ọ quyền lợi ích đáng hội để tiếp tục > tu cống hiến Còn phương diện gia đình xã hội, vai trò NCT đặc = ổi biệt quan trọng Họ hạt nhân, lực hấp dẫn, giữ vững cấu trúc gia đình, N ổn định phát triển xã hội, họ cần phải hưởng quan tâm g0 tu chăm sóc đặc biệt từ xã hội ổi ời gi àĐ ại W Xu hướng già hóa dân số tình trạng sức khỏe NCT Việt Nam lã H o O Hiện với phát triển chung xã hội, đời sống kinh tế (V cải thiện, tiến y học cơng tác chăm sóc y tế ngày I nâng cao, tuổi thọ trung bình người dân ngày Ệ T tăng Chúng ta chứng kiến cách mạng tăng tuổi thọ N phạm vi toàn giới Trong kỷ qua, tuổi thọ trung bình loài người A M tăng thêm 30 năm Đây thành tựu vĩ đại loài người đồng nghĩa với số người cao tuổi giới tăng theo Các nước phát triển nơi có tỷ lệ người cao tuổi tăng cao nhanh Mặc dù tại, cấu trúc dân số nước ta thuộc loại NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi trẻ, song tỷ lệ NCT có xu hướng tăng nhanh Chúng ta thấy rõ điều qua biểu đồ: Có thể nói, gia tăng nhanh số lượng NCT vấn đề NCT đặt thách thức lớn kinh tế, xã hội, chí vấn đề trị văn hố tồn cầu Việt Nam khơng nằm ngồi tình hình - phải đối diện với vấn đề NCT thời gian khơng xa Tuy Việt Nam có nhiều sách NCT số nước giới có Luật Người cao tuổi, gia tăng nhanh NCT khiến việc chăm sóc áp lực, nhiệm vụ lơ tồn xã hội Bởi lẽ, già hóa dân số sức lao động giảm, hệ thống cơng ăn việc làm, an sinh xã hội cho nhóm chưa đáp ứng ngày đòi hỏi nhiều hơn, chất lượng Ngay thành viên gia đình cộng đồng thiếu kiến thức nhận thức chăm sóc sức khoẻ NCT Bên cạnh đó, nhịp sống xã hội, thị hoá ngày người lao động trẻ vào vòng xốy kiếm sống tất bật hơn, thường xun làm ăn xa nhà Sự di chuyển lao động dẫn đến hệ mơ hình gia đình truyền thống nhiều hệ chuyển thành gia đình hạt nhân, khơng có người già, phận khơng nhỏ NCT phải sống cô đơn Điều tất yếu dẫn đến NCT (ông bà, cha mẹ họ) thiếu chăm sóc chu đáo Khi đó, họ dễ mặc cảm bị bỏ rơi cảm thấy bị tổn thương tuổi già Theo nguồn: Điều tra mức sống Dân cư (Hộ gia đình) giai đoạn 1993 – 2008 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi Không thế, phần lớn NCT sử dụng dịch vụ y tế đau yếu Chỉ gần 10% NCT kiểm tra sức khoẻ định kỳ Điều tra sức khoẻ NCT Việt Nam qua năm sau: Như vậy, từ thực trạng ta thấy với phát triển chung xã hội, số NCT tăng cao nhanh kéo theo thay đổi cách sống NCT, mức an sinh xã hội chưa đảm bảo hệ tất yếu chất lượng sống giảm sút Mặc dù, tình trạng sức khoẻ người cao tuổi năm gần cải thiện mức thấp số NCT có sức khoẻ vào loại trung bình chiếm đa số (năm 1998 70%)và người có sức khỏe tốt hạn chế( 5% năm 1998) Vì vậy, xu hướng cần thiết phải đưa giải pháp cụ thể, hiệu công tác chăm sóc sức khoẻ để nâng cao sức khỏe cho NCT việc hình thành mơ hình CSSK NCT nhu cầu tất yếu xã hội Các mơ hình chăm sóc sức khỏe NCT Mặc dù Luật Người cao tuổi trọng nhiều đến quyền lợi mà NCT hưởng sách phụng dưỡng, chăm sóc sức khỏe NCT, sách bảo trợ xã hội… kết thực thực tế chưa cao Hiện tại, ngồi sách nhà nước, việc thực cơng tác chăm sóc NCT dựa nhiều vào mơ hình CLB gắn với NCT tổ chức xã hội, đội tình nguyện viên, trung tâm , nhà dưỡng lão NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Chăm sóc sức khoẻ cho NCT khơng kéo dài tuổi thọ mà nâng cao chất lượng sống, giúp NCT tiếp tục sống vui – khỏe có ích cho xã hội Đây vừa trách nhiệm, nghĩa vụ "uống nước nhớ nguồn", vừa thể văn minh tiến chế độ xã hội Vậy để NCT quan tâm, chăm sóc đầy đủ? Chúng ta áp dụng nhiều mơ hình CSSK NCT Việt Nam có mơ hình triển khai cách có hiệu mơ hình CSSK NCT gia đình, nhà dưỡng lão cộng đồng Mỗi mơ hình có điểm mạnh hạn chế riêng Việc áp dụng mơ hình địa phương, thành phố phụ thuộc vào hồn cảnh kinh tế, trình độ phát triển phong tục tập qn nơi 3.1 Mơ hình CSSK NCT gia đình Với mơ hình xây dựng, triển khai có hiệu vài địa điểm Hà Nội nhân rộng Hải Phòng, thành phố Hồ Chí Minh số tỉnh khác Các trung tâm có nhiều hoạt động đào tạo tình nguyện viên phục vụ NCT nhà, giúp đỡ người già nghèo, cô đơn không nơi nương tựa, thành lập câu lạc chăm sóc NCT, tổ chức vui chơi giải trí, Đây mơ hình có tính nhân đạo, nhân văn có khả áp dụng rộng rãi vùng nơng thơn 3.2 Mơ hình CSSK NCT cộng đồng Một mơ hình chăm sóc coi có tính khả thi cao bền vững phù hợp với đặc điểm Việt Nam mơ hình CSSK cho NCT cộng đồng Nó xây dựng nguyên tắc dự phòng, dựa vào cộng đồng, phục vụ nhu cầu đa số nhằm giúp NCT tự CSSK cho thân Điển NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi hình mơ hình CSSK NCT xã thuộc huyện Chí Linh tỉnh Hải Dương, triển khai tồn diện với tham gia tích cực hưởng ứng nhiệt tình tất ban ngành, người dân cộng đồng có NCT thành viên gia đình Sau năm hoạt động , mơ hình góp phần cải thiện cách rõ rệt tình trạng sức khỏe NCT địa bàn nghiên cứu có khả nhân rộng địa phương khác 3.3 Mơ hình CSSK NCT nhà dưỡng lão Đây coi mơ hình điển hình xu hướng Mơ hình triển khai từ lâu nhiều nước giới đặc biệt nước phát triển Anh, Nhật, Thụy Điển, áp dụng Việt Nam đặc biệt khu vực phía Nam hoạt động từ thiện phát triển mạnh mẽ Trước sống bộn bề lo toan, khơng người làm chọn cách gửi cha mẹ vào viện dưỡng lão giải pháp Thế nước ta việc gặp khơng rào cản đạo đức Nhiều người cho làm bất hiếu với đấng sinh thành Vậy hoạt động trung tâm nào? Việc đưa cha mẹ vào viện dưỡng lão xu thời đại ngày coi “TẤT YẾU” hay “BẤT HIẾU”??? Và liệu có phù hợp với xã hội Việt Nam hay không? Chúng ta tìm hiểu II- MƠ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE NCT TẠI DƯỠNG LÃO 2.1.Khái niệm viện dưỡng lão? Thế viện dưỡng lão? NHÓM I NHÀ Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Viện dưỡng lão hay Nhà dưỡng lão,Trung tâm dưỡng lão (còn gọi tên khác nhà điều dưỡng, nhà nghỉ dưỡng) khu vực, tòa nhà xây dựng nhằm phục vụ cho việc điều dưỡng, khám chữa bệnh hay chăm sóc tập trung NCT có hồn cảnh tuổi tác, sức khỏe, bệnh tật đau yếu Viện dưỡng lão (VDL) nhà nước đầu tư xây dựng tư nhân xây dựng Đây cơng trình mang tính phúc lợi, an sinh xã hội có ý nghĩa cơng tác chăm sóc người NCT Thơng thường VDL thường bố trí xây dựng nơi tương đối yên tĩnh, tránh xa ồn ào, sôi động thành phố vùng nông thôn, ngoại ô, đồng quê, nơi tĩnh khác Tuổi già đến với Trung tâm dưỡng lão có hai loại: Chủ động thụ động Ở lớp người chủ động, người già khơng thích nghi với cách sống “tốc độ chóng mặt” “âm tưng bừng náo động” lớp trẻ trung tâm dưỡng lão nơi sống lý tưởng: bình, yên tĩnh Còn lớp người già đến với Trung tâm dưỡng lão thụ động đa phần cần phải chăm sóc y tế họ độ tuổi “ bệnh tật đầy mình” Các trung tâm dưỡng lão cần trang bị hệ thống trang thiết bị y tế đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên nghiệp tương đương bệnh viện tuyến Những tiêu chuẩn chắn làm nên hấp dẫn tuyệt vời với NCT Và trung tâm đặc biệt trở thành mối quan tâm đặc biệt xã hội Vậy người đến với trung tâm dưỡng lão, họ ai? Qua khảo sát trung tâm dưỡng lão qua ý kiến cộng đồng, chủ yếu người sống trung tâm dưỡng lão người có hồn cảnh đặc biêt như: họ khơng có cái, họ có gái khơng có trai khơng thích sống với rể, họ làm ăn xa, người có bệnh nặng khơng thể tự chăm sóc cho lại q bận Ngồi NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi người đến trung tâm lý nguyên nhân khác chiếm tỷ lệ thấp 2.2 Mơ hình VDL giới Tại nước có kinh tế phát triển, đặc biệt Châu Âu, châu Mỹ, châu Úc…, dân số già gia tăng nhu cầu dịch vụ chăm sóc cho người già Nếu phương Đơng, theo truyền thống, cha mẹ tuổi cao sức yếu phụng dưỡng nhà, phương Tây, người cao niên đưa vào sống viện dưỡng lão sở chăm sóc NCT Tại Hoa Kỳ, người ta ước lượng nước có khoảng 1.4 triệu người sống 15,800 “Viện Dưỡng Lão” Các “Viện Dưỡng Lão” đặt kiểm soát Bộ y tế Đây quan dịch vụ (dịch vụ tư nhân dịch vụ cơng) mang tính phúc lợi an sinh xã hội Những nơi dành cho người cao niên già yếu, khơng thể tự chăm sóc Những người già đến sở dưỡng lão, sở phải có giấy phép, chứng hành nghề quan có thẩm quyền cấp Tại trung tâm dưỡng lão này, NCT chăm sóc y tế với chế độ dinh dưỡng đặc biệt ngày Tùy tình trạng sức khỏe, bệnh lý tùy điều kiện trung tâm mà họ phân thành khu riêng biệt Ngoài việc cho người già uống thuốc chữa bệnh thuốc bổ ngày, điều dưỡng viên giúp đỡ họ vấn đề vệ sinh cá nhân Mọi việc khác giặt giũ quần áo, giường, ăn uống, vui chơi giải trí có nhân viên lo liệu Ngồi chế độ chăm sóc chun nghiệp sở vật chất tốt Các cụ ông, cụ bà phòng riêng tươm tất, đầy đủ tiện nghi giường nệm, bàn ghế, tivi, tủ lạnh Họ có NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi khơng gian sinh hoạt chung phòng tiếp khách, nhà cầu nguyện, nhà ăn, phòng giải trí Hàng ngày, người có thời khóa biểu sinh hoạt riêng tham gia luyện tập, xoa bóp, trời, dự buổi lễ cầu nguyện, tập dưỡng sinh, chơi trò chơi, tập hát, đọc sách báo… Bên cạnh đó, VDL mái nhà chung nơi người già gặp gỡ sinh hoạt với người đồng hệ để giảm nỗi cô đơn vào tuổi xế chiều Những cụ bà mạnh khỏe ngồi đan lát, vẽ tranh… cụ ông đưa chơi games Những buổi tiệc tổ chức năm Ở Trung Quốc, năm 1965, có viện dưỡng lão dành cho cơng nhân hưu Các cơng xã có khu dưỡng lão cho người già nông thôn viện dưỡng lão nơi nghỉ ngơi tự nguyện, có hỗ trợ nhà nước Tuy nhiên, việc chăm sóc NCT vất vả, đòi hỏi khơng chun mơn cao mà quan trọng chữ “ TÂM” hoạt động VDL chủ yếu mang tính nhân đạo Chính thế, nguồn nhân lực tình nguyện làm việc VDL ln tình trạng khan dẫn đến khó khắt khe q trình tuyển dụng Nhà nước giám sát tiêu chuẩn sở hạ tầng, trang thiết bị, trình độ nhân lực quy trình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi VDL Nhưng họ khó lòng kiểm sốt tình u thương trách nhiệm điều dưỡng viên người cao niên Bên cạnh mặt tích cực nhiều hạn chế Theo thống kê có khoảng nửa số người già Mỹ sợ vào VDL 38% người cao niên Mỹ cố nán lại nhà chừng có thể, kể phải xoay sở thứ (vì tách biệt với cái) Đó nơi cuối mà bất đắc dĩ họ phải vào Hơn 1/4 số viện dưỡng lão Mỹ bị trích làm gia 10 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi tăng bệnh tỷ lệ tử vong người cao niên Ở bang California, có khoảng 2% VDL tin tưởng khía cạnh đạo đức nghề nghiệp Việc bê bối VDL khơng phải vấn đề riêng Mỹ mà xảy nước khác Canada Úc Viện nghiên cứu thông tin y tế Canada có báo cáo cho biết, số người già Canada sống lâu dài VDL, có tới 44% mắc chứng trầm cảm, tình trạng thể chất chất lượng sống không tốt đẹp Rõ ràng VDL nước phát triển phương Tây cung cấp sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ nhân lực đào tạo quy trình CSSK nghiên cứu kỹ lưỡng Tuy nhiên, điều chưa hẳn đủ để đảm bảo sức khỏe thể chất tinh thần cho NCT Trên hết, đòi hỏi trái tim nhân hậu, lòng biết ơn hệ trước người làm công tác điều dưỡng quản lý VDL, trung tâm CSSK người già Như vậy, mơ hình VDL đời khơng xa lạ nước tiên tiến, nơi NCT chăm sóc "đúng nghĩa" có nghĩa gia đình Họ quan tâm từ miếng ăn, giấc ngủ, chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi, đến sức khỏe, thuốc thang Nhưng nước phát triển Việt Nam liệu theo kịp? 2.3.Một số mơ hình VDL Việt Nam 2.3.1 Trung tâm CSSK NCT Phú Diễn 11 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Ở Việt Nam, việc sở vật chất thiếu thốn VDL, đa phần người ta gửi bố mẹ vào trung tâm cụ mắc bệnh thần kinh, gia đình khó quản lý VDL Việt Nam dường điều lạ, chốn đáng bỏ suy nghĩ nhiều người Họ có định kiến rằng: bất hiếu để bố mẹ vào VDL, cụ sống có sống buồn chán… Nhưng thực tế có “viện dưỡng lão” Hà Nội hoạt động 10 năm trở thành địa tin cậy mái nhà chung cho cụ già Đó Trung tâm CSSK NCT Phú Diễn Từ Liêm (Hà Nội) Đây trung tâm thành lập Hà Nội vào tháng 4/2001 theo phương thức tự hạch toán NCT tự nguyện đóng góp kinh phí đặc biệt ưu tiên NCT thuộc diện sách bà mẹ Việt Nam anh hùng, mẹ liệt sĩ Từ năm 2001 đến trung tâm xây dựng hai sở xã Minh Khai Đông Ngạc (Từ Liêm, Hà Nội) Hai trung tâm có tất 160 cụ, riêng trung tâm có 100 cụ Đối tượng vào trung tâm có nhiều hồn cảnh khác như: bại liệt, sống thực vật, ốm yếu… Ngồi có nhiều cụ, thành đạt, nhà buồn làm suốt ngày sống thui thủi bốn tường Trước định sống trung tâm, phần lớn người cao tuổi có chung băn khoăn, lo lắng khơng hiểu thích nghi sống hay khơng Đối với họ, vào nhà dưỡng lão phải thay đổi môi trường sống mới, phải bắt đầu sống Thế tận tụy, chu đáo, ân cần tâm dành cho người già, cán trung tâm tạo nên môi trường thân thiện, vui vẻ tràn đầy tình yêu thương Điều xua tan lo lắng cụ giúp cụ hòa nhập với sống trung tâm Sống đây, ngồi việc quan trọng chăm sóc theo dõi sức khỏe, cụ có hội để 12 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi bầu bạn với người lứa tuổi, tham gia vào hoạt động tập thể câu lạc thơ, câu lạc vũ quốc tế, câu lạc sống vui - khỏe - có ích,được chia sẻ kinh nghiệm sống quý báu sống Ngoài ra, Trung tâm xếp, tổ chức lại sống cụ, giúp cụ tạo cân sống để cảm thấy yên tâm sống nhà Với 30 nhân viên có trình độ chuyên môn điều dưỡng, hàng ngày cụ phục vụ ăn uống ngủ nghỉ Ở có phòng cho cụ tập thể dục lẫn nơi thờ Phật phục vụ cho nhu cầu tâm linh Các phòng trung tâm thiết kế khác theo đặc điểm bệnh lý cụ Những cụ có tình trạng bệnh lý yếu tự lo sinh hoạt người bị bại liệt sống thực vật bố trí vào phòng riêng, thường xun có nhân viên chăm nom Còn cụ minh mẫn khỏe mạnh cụ chung phòng tùy theo mức phí Mức phí cho cụ dao động từ đến 10 triệu đồng Bình thường chi phí cho cụ trung tâm đến triệu/tháng (bao gồm tất chế độ ăn uống, tập luyện…) Mỗi tuần cháu cụ nhận thông báo tình hình sức khỏe cụ Nếu thấy có dấu hiệu bệnh nặng, trung tâm thông báo cho gia đình để có phương án kịp thời 13 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Mặc dù điều kiện chăm sóc trung tâm tốt tất cụ vào chấp nhận Có người sau vào muốn nhớ cháu Nhưng theo lời kể nhân viên có trường hợp cụ đến trung tâm mà đòi Một số cụ tâm từ ngày vào gặp cháu nhiều nhà Các cụ đến sống VDL không cất gánh nặng cho mà thân cụ có điều kiện để hoạt động, giao lưu với bạn già Tuy mức chi phí trung tâm so với thu nhập người dân cao Với mức chi phí gia đình giả gửi bố mẹ, ơng bà vào trung tâm 2.3.2 Chùa Lâm Quang – tổ ấm cụ già neo đơn Tuy mặt bằng, sở vật chất chùa Lâm Quang không bề thế, chưa khang trang lắm, 17 năm nay, địa từ thiện, nuôi dưỡng, săn sóc cho hàng trăm cụ già neo đơn, khơng cháu, không nơi nương tựa… Nằm hẻm nhỏ số 301 Bến Bình Đơng, phường 14, quận 8, thành phố Hồ Chí Minh, nhà dưỡng lão chùa Lâm Quang ln mở rộng lòng để thường xuyên đón nhận chở che người già neo đơn, cô độc, số phận cần sẻ chia Năm 1995, sư Thích Nữ Huệ Tuyến, Trụ trì chùa Lâm Quang, nhận tiếp quản ngơi chùa thấy có cụ bà hành khất ban ngày kiếm sống, ban đêm xin tá túc Xúc động trước cảnh đời bất hạnh, sư đem cụ vào chùa chăm sóc Từ ngày có thêm nhiều cụ xin đến với cửa chùa Ở đây, cụ nuôi ăn uống , điều trị bệnh tật miễn phí Tuy điều kiện vật chất thiếu thốn, bữa cơm canh đạm bạc đỗi bình thường lại chứa đầy tình u thương, niềm cảm thơng chia sẻ 14 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi lòng thơm thảo Suốt 17 năm qua, chùa Lâm Quang nhận chăm sóc gần 200 cụ bà Mỗi năm có nhiều cụ đi, số lượng cụ xin vào ln tăng lên Hiện có 132 cụ, chủ yếu cụ bà từ 65 đến 90 tuổi chăm sóc nhà dưỡng lão chùa Mỗi tháng có bác sỹ bệnh viện 115 bệnh viện Nguyễn Trãi xuống thăm, khám cụ Cụ bệnh nặng phải nằm viện bác sỹ cho nhập viện Có nhiều lúc 3-4 cụ bệnh lúc, nằm nhiều bệnh viện khác nhau, nhà chùa phải "cử" ni đến túc trực, ni bệnh cụ Để có kinh phí để chăm sóc tốt cho cụ già, ngày đầu ni sư chùa phải làm thêm nhiều việc từ làm nhang, bán xôi, hủ tiếu chay đến nhận nấu thức ăn chay cho gia đình phật tử có ma chay, đám giỗ… Và hàng ngày có gần 20 sư chăm sóc cho cụ bà với công việc như: cho ăn uống, thuốc thang, tắm giặt… tiết kiệm chi phí, cơng việc từ thiện nhà chùa bà Phật tử nhiệt tình hưởng ứng Từ đó, nhà chùa mạnh dạn mở rộng khu nhà dưỡng lão: Khu dành cho cụ lớn tuổi bệnh nặng khu dành cho cụ khỏe, với diện tích gần 300m Nhà dưỡng lão chùa Lâm Quang người nhắc đến nhà chung chở che cho nhiều mảnh đời bất hạnh Những nghĩa cử cao đẹp nhà chùa nhà hảo tâm công tác suốt 17 năm qua thật đáng trân trọng Còn nhiều viện dưỡng lão Việt Nam hướng theo mơ hình tiên tiến: Tận tình, nhiệt thành có tâm huyết nhiều nhà tình thương cưu mang người già neo đơn không nơi nương tựa Trung tâm chăm sóc NCT Thiên Đức, trung tâm Nhân Ái có nhà dưỡng lão khác Nhà tuổi Vàng, Trung tâm chăm sóc NCT, hưu trí Phù Đổng (Gia Lâm) Một số khu du lịch sinh thái đầu tư xen mơ hình 15 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi dưỡng lão khu nghỉ dưỡng cao cấp khu nghỉ dưỡng Vườn Xoài (Đồng Nai), khu điều dưỡng Medicoat (Vũng Tàu) Chỉ mong xã hội phát triển "xu hướng" phát triển theo, người già yêu thương, chăm sóc tận tình Xu thời đại : Viện dưỡng lão tất yếu hay bất hiếu? Người ta nói: “Một mẹ ni mười mười không nuôi mẹ” để nói cơng ơn người mẹ khơng trời, biển mà có ý chuyện báo hiếu mẹ nhiều trở nên khó khăn với đàn Việc báo hiếu, chăm sóc, đối xử tốt với cha mẹ già không trách nhiệm, bổn phận mà thể đạo đức làm người Ngày nay, việc bỏ tiền đưa cha mẹ già vào VDL nhờ chăm sóc, hàng tháng đến thăm nom lựa chọn nhiều người bận việc, thường phải công tác xa, khơng đủ điều kiện bên chăm sóc cha, mẹ Thế nhưng, nhiều người nói đến chuyện đưa cha mẹ già vào VDL cáu, tỏ ý khinh thường Vấn đề diễn tranh luận nhiều diễn đàn, với ý kiến trái ngược gay gắt Nhưng so sánh số người ủng hộ khơng số khơng ủng hộ trội Có gia đình, người ủng hộ, người không nên phải dùng cách bỏ phiếu để đến thống Tuy nhiên, nhiều người phản ứng, nói cha mẹ có cơng sinh thành, lại vất vả đời để nuôi nấng đứa con, gặp chút khó khăn sống lại đẩy cha mẹ vào VDL để “nhờ tay người khác” tội bất hiếu Điều hồn tồn với đạo lý Nhưng để cha mẹ cô quạnh bốn tường suốt ngày, khơng thể chăm sóc đến nơi đến chốn, khiến họ cô đơn ngơi nhà mình, bên cạnh 16 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi người ruột thịt liệu đứa có phải vạn lần bất hiếu hay khơng? ? Khơng chun gia xã hội cho rằng, việc bỏ tiền đưa cha mẹ vào VDL để hưởng dịch vụ, có điều kiện chăm sóc sức khỏe khác với chối bỏ trách nhiệm xã hội cần “nghĩ thoáng” vấn đề Bởi lẽ đến trung tâm, VDL, người già giao lưu, có người trò chuyện, sinh hoạt văn hóa, khám chữa bệnh Rồi có cố sức khỏe có người kịp thời biết để xử lý Thực tế có nhiều người cảm thấy hài lòng, sống khỏe sống đó, chí có cụ già khơng muốn sống trung tâm, viện có người “tâm đầu ý hợp” Bên cạnh đó, phải nói thêm, có đứa đặt hết trách nhiệm chăm sóc cha mẹ già cho trung tâm Nhưng “con sâu làm rầu nồi canh” Chúng ta nên cởi mở, nghĩ thống để thấy rằng, đảm bảo sức khỏe, an tồn đời sống thản, vui vẻ cho đấng sinh thành trách nhiệm cái, dù cụ nhà hay VDL Bởi Có nhiều cách nhìn nhận báo hiếu, hiểu đơn giản chăm sóc, phụng dưỡng bố mẹ già, Hiếu lớn tu dưỡng đạo đức, làm ăn tử tế, thành đạt kính hiếu với bố mẹ Để đạt điều làm điều gì, ln nghĩ đến bố mẹ Hiếu kính mẹ cha, “tứ quý phẩm chất” “Trung – Hiếu – Tiết – Nghĩa” người Việt từ xa xưa Mà nay, coi “Chân dung tâm hồn Việt” Chỉ khác thể theo phương cách đại Nếu xưa 90% dân Việt có cách sống làng ấp, lao động nơng, gia đình “đại gia đình” dòng tộc bốn năm hệ, già bố mẹ, ơng bà phải dựa vào cháu hoàn toàn từ kinh tế đến CSSK nhà mà bố mẹ bị đưa vào VDL coi “nhà vơ phúc, dạy, 17 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi hiếu” Còn bây giờ, muốn vào nhà dưỡng lão, phải có khả kinh tế, phải giả Bởi VDL ngày ăn bố thí hay “trại tế bần” trước Với đồng tiền bỏ cụ hưởng dịch vụ “đáng đồng tiền, bát gạo” Từ CSSK đến hình thức giải trí, nghỉ ngơi thư giãn lại sống mơi trường lý tưởng cho NCT, có bạn bè để giao tiếp … Điều phủ nhận Nhưng việc gửi bố mẹ vào viện dưỡng lão chưa thực thuyết phục số đơng người Việt? Nó chưa trở thành nếp nghĩ chung xã hội nên có người nói nói vào Nhưng trở thành nhu cầu tất yếu sống đại Bởi xã hội ngày sống bộn bề công việc, bộn bề lo toan, bộn bề tham vọng, mà tuổi thọ trung bình nước ta nâng lên mức “lão” cao Xã hội học gọi “dân số già” Thì mơ hình Nhà dưỡng lão cho người già “cô đơn không nơi nương tựa” không phù hợp Nó cần trở thành Trung tâm dưỡng lão cho người già “không cô đơn có nơi nương tựa” Như vậy, xu hướng đưa cha mẹ vào nhà dưỡng lão tất yếu Nhưng việc đưa cha mẹ vào nhà dưỡng lão ngày phải gắn chặt với trách nhiệm cái, việc diễn cách chủ động có chuẩn bị kỹ càng, thống hai bên.Tuy vậy, để thay đổi diễn suôn sẻ nên làm “công tác tư tưởng” kỹ trước đưa cụ đến VDL, tránh trường hợp cụ cảm thấy bị ép buộc, gây phản ứng không tốt.Và gửi cha mẹ lại rồi, việc thường xuyên đến thăm nom nên trì thường xuyên, để cụ cảm thấy ấm áp Nếu ngày xưa, đứa bất hiếu đứa “Đi đâu nhà/ Gối nghiêng sửa, chén trà dâng?”, ngày nay, sống đại thế, người phải lao vào cuồng quay Nếu thương yêu cha mẹ nên làm tất để 18 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi họ sống khỏe mạnh, chăm sóc đầy đủ tốt Có nói “viện dưỡng lão dấu chấm than vui vẻ” Nếu khơng thể tự chăm sóc cha mẹ cách tốt đưa họ đến cho người thay ta sửa gối, dâng trà Có lẽ, hiếu thuận Đánh giá mơ hình viện dưỡng lão Nhìn chung mơ hình VDL thể sách ưu đãi xã hội NCT xu hướng tất yếu thời đại Khi có nhu cầu nhận xu xã hội nhiều trung tâm, VDL đời khắp nước chủ yếu tập trung thành phố lớn Hà Nội thành phố Hồ Chí Minh Một số cải tiến chất lượng dịch vụ, phục vụ để bảo đảm việc chăm sóc NCT tốt Tuy nhiên mặt hạn chế mơ hình đòi hỏi lượng ngân sách lớn xã hội để trì hoạt động, phần lớn dựa vào kinh phí hỗ trợ nhà nước, nguồn hỗ trợ nước nhà hảo tâm Mặt khác có tác động tiêu cực tới tâm lý NCT Đối với nước phát Việt Nam ảnh hưởng đậm nét truyền thống Á Đơng tính phù hợp mơ hình chưa cao Hơn mơ hình chủ yếu tập trung phát triển khu vực thành thị khoảng 80% dân số Việt Nam sống vùng nông thôn Xét đặc thù tâm lý, truyền thống xã hội Việt Nam, khơng dễ khơng nên thấy mơ hình hay nước bắt chước Bởi, tâm lý người Việt Nam đa số người già thích chăm sóc nhà Đây vấn đề truyền thống, đặc biệt nơng thơn NCT nước ta thường có tâm lý sống với cháu dù khó khăn thấy ấm lòng Hơn nữa, người có chấp nhận mơ hình điều 19 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi dưỡng tập trung lại vướng giá thường cao, vượt khả chi trả họ Qua điều tra nghiên cứu nhiều chuyên gia cho thấy: Suy nghĩ, quan điểm, thái độ cộng đồng vấn đề có khác biệt đáng kể khu vực sinh sống Những người sống thành phố khu thị có nhìn tiến người cao tuổi thành thị dễ dàng thích nghi với sống trung tâm dưỡng lão người cao tuổi sống nông thơn Ngồi định kiến xã hội, tập qn sinh hoạt nghiên cứu cho thấy yếu tố kinh tế rào cản lớn thái độ, nhu cầu NCT gia đình họ muốn sống trung tâm dưỡng lão Để vào sống đây, họ phải đóng góp khoản kinh phí khơng nhỏ khơng phải có Mơ hình thực đáp ứng nhu cầu đại phận dân chúng có tiền Theo thống kê trung tâm dưỡng lão Từ Liêm, số người cao tuổi có sức khỏe tốt chiếm 20% Thực tế cho thấy mơ hình nước ta mơ hình dành cho người già bệnh tật, khơng thể tự chăm sóc, phải có người phục vụ 24/24 Một mơ hình trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi khỏe mạnh gửi gắm sống để hưởng khơng gian n tĩnh, bình chưa có Chính thế, NCT kỳ vọng vào mơ hình trung tâm dưỡng lão hoạt động tổ chức theo nghĩa Mơ hình thiết lập nước phương Tây từ lâu Hiện nước ta, nhu cầu sống trung tâm dưỡng lão NCT chưa thực cấp thiết Tuy nhiên vòng 10- 15 năm nữa, hệ già quan tâm đến vấn đề Vì vậy, từ quan chức nhà nước nên nghiên cứu đưa sách hỗ trợ phù hợp 20 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi Tuy nhiên, năm gần đây, Việt Nam, số mơ hình trung tâm dưỡng lão tư nhân quản lý hình thành chưa có điều tiết nhà nước thiếu quản lý quan chức Vì bên cạnh số mơ hình hoạt động tốt, có hiệu tồn mơ hình hoạt động khơng ngồi mục đích thu lợi nhuận.Việc tiếp nhận NCT vào sống trung tâm dưỡng lão tư nhân q thơng thống, nhiều cần có thỏa thuận gia đình trung tâm, bỏ qua đồng ý thân NCT Điều vơ hình chung làm sai với pháp lệnh NCT điều kiện cho người hư dễ dàng chối mẹ, khơng làm tròn trách nhiệm bổn phận làm Bên cạnh đó, chất lượng dịch vụ trung tâm đa phần chưa đáp ứng nhu cầu mong muốn cụ mơ hình dưỡng lão lý tưởng Do không nhà nước hỗ trợ, ưu tiên điều trung tâm hoạt động khó khăn Nguồn kinh phí chủ yếu có đóng góp gia đình, hoạt động theo phương thức lấy thu bù chi nên họ khơng đầu tư vốn mặt Vì vậy, trung tâm thường hẹp, có chỗ vui chơi ngồi trời cho cụ sở hạ tầng thiếu thốn nhiều Ở Việt Nam có thuận lợi vấn đề chăm sóc người cao tuổi văn hóa truyền thống coi trọng đạo lý "kính già" “ Uống nước nhớ nguồn” Tuy nhiên vấn đề có nhiều khó khăn, tồn Khi ngày giá trị gia đình khủng hoảng, mâu thuẫn hệ gia tăng dẫn đến tình trạng nhiều người cao tuổi không sống với cháu hay cháu bỏ rơi cha mẹ, chối bỏ trách nhiệm chăm sóc người cao tuổi Ở góc độ xã hội, nhà dưỡng lão, sở xã hội, dịch vụ thiếu, phát triển lộn xộn, thiếu quy hoạch chưa đáp ứng yêu cầu chất lượng, tiêu chuẩn 21 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi chăm sóc Trình độ, lực cán y tế, điều dưỡng viên hạn chế Giá dịch vụ tư nhân cao so với túi tiền người cao tuổi " Có lẽ, việc chăm sóc NCT trung tâm dưỡng lão chưa thực cấp thiết nên Nhà nước chưa đầu tư để đào tạo đội ngũ nhân viên có chun mơn nghiệp vụ Đây thách thức doanh nghiệp hoạt động lĩnh vực IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Có thể khẳng định xu hướng đưa cha mẹ vào viện dưỡng lão tất yếu, dự báo tương lai, mơ hình trung tâm CSSK NCT chất lượng cao tiếp tục mở rộng, đáp ứng nhu cầu ngày tăng người dân dịch vụ “đặc biệt” Bởi nay, trung tâm chăm sóc NCT Nhà nước lập giải phần nhu cầu dành cho người neo đơn, không nơi nương tựa người nghèo Còn phận lớn người có điều kiện kinh tế tốt không đủ thời gian, sức lực “kham” hết việc chăm sóc cha mẹ già họ đối tượng thực có nhu cầu địa chăm sóc NCT chất lượng cao với dịch vụ phong phú, tồn diện Nhiều năm qua, nước ta có nhiều mơ hình chăm sóc NCT, mơ hình thành công mức độ định tồn nhiều nan giải, đặc biệt kinh phí, đội ngũ tình nguyện viên, rắc rối chồng chéo từ xuống để “cha chung không khóc” luật, quy chế, chế tài xử 22 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi lý, Vì việc xây dựng mơ hinh CSSK NCT muốn mang tính bền vững hiệu cần thỏa mãn tiêu chí sau: Có tính khả thi: Dựa vào tổ chức/ hệ thống sẵn có Căn sách ban hành Dễ tổ chức thực Kinh phí thấp Bền vững: Đáp ứng nhu cầu NCT Địa phương tự làm Dựa vào cộng đồng Khả tiếp cận: Mọi NCT chăm sóc Viện dưỡng lão với tiêu chuẩn quốc tế giải pháp tốt cho gia đình có điều kiện kinh tế khơng có thời gian Bên cạnh đó, việc mở VDL tạo điều kiện công ăn việc làm cho lao động dư thừa nước ta Thành lập nhà dưỡng lão đòi hỏi phải có vốn đầu tư lớn khả thu hồi vốn lại chậm Thực tế cho thấy chủ yếu có cụ sức khoẻ yếu vào nhà dưỡng lão Phần lớn cụ lại khơng có bảo hiểm phí gia đình tự bỏ Trung tâm dưỡng lão phải th đất khơng chủ động việc sử dụng quỹ đất 23 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Nhà nước có sách ưu đãi NCT thực tế nhiều bất cập Nhân viên làm nhà dưỡng lão chưa thực coi nghề, họ chưa tâm huyết với cơng việc Bên cạnh đó, quan niệm người Việt Nam nặng nề việc “con đưa bố mẹ vào nhà dưỡng lão bất hiếu” 4.2 Một số khuyến nghị Nhà nước cần tập trung vào lĩnh vực để đảm bảo an sinh xã hội thực tế nhiều cụ già khơng có điều kiện vào trại dưỡng lão cao cấp Họ cần tạo điều kiện để sống tốt trung tâm Nhà nước lập phù hợp với điều kiện kinh tế Việc chăm sóc cụ vơ vất vả nguồn nhân lực lĩnh vực tốn khó khơng Việt Nam mà nhiều quốc gia giới Nhật Bản, Đài Loan, Đức, úc, Mỹ Để công tác chăm sóc Người cao tuổi đạt hiệu cao, đề nghị Chính phủ có sách ưu đãi cụ thể, thực khuyến khích người làm cơng việc này, đồng thời tạo hành lang pháp lý cho nghề mới: “Chăm sóc Người cao tuổi” Cụ thể Nhà nước cần: - Giao đất cho dự án xây dựng nhà dưỡng lão - Cho tổ chức, cá nhân xây dựng nhà dưỡng lão vay vốn ưu đãi, thời hạn vay dài lãi suất thấp Có chế độ ưu đãi cho người làm nghề chăm sóc Người cao tuổi để khích lệ nguồn nhân lực cho nghề 24 NHĨM I Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ môn sức khỏe lứa tuổi - Xem xét tạo điều kiện cho người cao tuổi chi trả bảo hiểm trường hợp bị Alzheimer, rối loạn tâm thần nhà dưỡng lão… 25 NHÓM I ... MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE NCT TẠI DƯỠNG LÃO 2.1.Khái niệm viện dưỡng lão? Thế viện dưỡng lão? NHÓM I NHÀ Mơ hình CSSK người cao tuổi Bộ mơn sức khỏe lứa tuổi Viện dưỡng lão hay Nhà dưỡng lão, Trung... phụng dưỡng nhà, phương Tây, người cao niên đưa vào sống viện dưỡng lão sở chăm sóc NCT Tại Hoa Kỳ, người ta ước lượng nước có khoảng 1.4 triệu người sống 15,800 Viện Dưỡng Lão Các Viện Dưỡng Lão ... tiệc tổ chức năm Ở Trung Quốc, năm 1965, có viện dưỡng lão dành cho cơng nhân hưu Các cơng xã có khu dưỡng lão cho người già nông thôn viện dưỡng lão nơi nghỉ ngơi tự nguyện, có hỗ trợ nhà nước