TKTƯ 2 than nao

SLH THÂN NÃO TS BS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TPHCM Mục tiêu Trình bày chức hành não Phân tích vai trò nhân lưới, nhân tiền đình quan tiền đình Trình bày chức não I SƠ LƯC GIẢI PHẪU THÂN NÃO Cấu trúc hệ TKTƯ Thân não gồm: - Hành não - Cầu não - Não Hình 1a: Thân não cắt dọc Não Cầu não Hành não Hình 1b: Thân não cắt dọc Não Cầu não Hành não Tiểu não Hình 2: Thân não II CHỨC NĂNG THÂN NÃO Hành não: CN dẫn truyền & CN phản xạ 1.1 Chức dẫn truyền: + Là trạm tất đường cảm giác lên & đường vận động xuống + Có nhân nguyên phát dây TK sọ não : - Dây VI : vận nhãn - Dây VII : mặt - Dây VIII : tiền đình - Dây IX : thiệt hầu - Dây X : lang thang/phế vò - Dây XI : phụ - Dây XII : hạ thiệt I II Hình 3: Các nhân nguyên phát dây TK sọ não từ hành não IV III V VI VII VIII XII IX X XI 1.2 Chức phản xạ: 1.2.1 Phản xạ điều hoà hô hấp : Trung tâm hô hấp (TT hít vào, TT thở ra, TT kích thích HH, TT ngưng thở) → nhòp thở & hoạt động theo nhu cầu trao đổi khí thể 1.2.2 Phản xạ điều hoà tim mạch : - TK X chi phối nhòp tim & co bóp tim - TT PX giảm áp 10 2.1.2 CN phản xạ - Chất đen (Substantia nigras) : Nằm bó CG & VĐ → điều hoà động tác - Nhân đỏ: Nằm phía cuống đại não → Phản xạ ức chế trương lực → Phản xạ tư – chỉnh 19 - Củ não sinh tư : + Củ não sinh tư trước : điều khiển cử động mắt, đầu, thân & tứ chi ảnh hưởng kích thích thò giác + Củ não sinh tư sau : trung tâm PX thính giác & quay đầu kích thích tiếng động → tránh tổn thương CQ thính giác tiếng động lớn 20 - số nhân nằm cuống não kiểm soát nhiều cử động dập khuôn (stereotypes) : uốn thân phía trước, duỗi, quay thân, quay vòng 21 CN kiểm soát vận động & thăng * Nhân lưới: - Nhóm nhân lưới – cầu não - Nhóm nhân lưới – hành não * Nhân tiền đình: - Nhóm nhân - Nhóm nhân - Nhóm nhân bên - Nhóm nhân 22 Hình 5: Nhân lưới & nhân tiền đình 23 3.1 Nhân lưới Nhóm nhân lưới – cầu não Nhóm nhân lưới – hành não Nằm sau – bên cầu não  não Nằm mặt bụng – hành não Phát XĐTK  TS theo bó lưới – tủy Phát XĐTK  TS theo bó lưới – tủy bên Kích thích neuron VĐ / cột sống & duỗi chi Ức chế neuron VĐ Tạo nên hệ thống cấu trúc lưới kích thích truyền xuống Tạo nên hệ thống cấu trúc lưới ức chế truyền xuống Nhận tín hiệu CG & giác quan từ vỏ não + nhân vỏ (nhân đuôi ) Nhận tín hiệu từ vỏ não + nhân vỏ + tiểu não 24 • Hình 25 3.2 Nhân tiền đình : Ở bên hành não chia nhóm Nhóm nhân Nhận XĐTK từ ống bán khuyên cử động mắt, cổ, đầu Nhóm nhân bên Nhận XĐTK từ soan nang + cầu nang kiểm soát cử động thể Nhóm nhân Nhận XĐTK từ ống bán khuyên + soan nang + cầu nang truyền đến tiểu não & cấu trúc lưới cuống não •Nhóm nhân 26 + Nhân tiền đình + nhân lưới cầu não  tăng cường kích thích duỗi  chống trọng lực + Nhân tiền đình kiểm soát chọn lọc kích thích từ CQ tiền đình tới duỗi chống trọng lực → giữ thăng cho thể 27 •3.3 Cơ quan tiền đình: - Gồm : + Tiền đình (soan nang & cầu nang) + Ba ống bán khuyên ( trên, sau, ) - Kích thích tế bào lông ( nằm thụ thể ống bán khuyên )  XĐTK theo dây TK tiền đình hành não bên → tiểu não bên 28 Từ nhân tiền đình hành não & từ tiểu não phát đường TK ly tâm Đến hệ lưới thân não Đến nhân VĐ nhãn cầu Đến nhân VĐ ngoại tháp thay đổi tư không gian  tượng rung giật nhãn cầu (nystagmus) PX điều tiết trương lực + điều chỉnh tư thăng ( không cần vỏ não tham gia ) Đến nhân dây TK X PX tim mạch ( thay đổi nhòp tim, giảm HA, thay đổi trương lực mạch máu não), PX tiêu hoá (buồn nôn, nôn, chóng mặt, lảo đảo ) 29 • Các phản xạ tiền đình : - Phản xạ chỉnh : chỉnh tư thể bò thay đổi trạng thái thăng bằng cách điều hoà TLC, thay đổi tư thế, thay đổi tốc độ vận động không gian → trì trạng thái thăng - Phản xạ rung giật nhãn cầu : xuất thân thể bò xoay vòng ( đặc trưng tiền đình ) 30 Hiện tượng Rung giật nhãn cầu có chiều: 3.3.1 Chiều vận nhãn chậm ( ngược với chiều xoay thân ) hưng phấn dây TK VI 3.3.2 Chiều vận nhãn nhanh ( với chiều xoay thân ) tác dụng ngắt hưng phấn đột ngột hệ lưới  Ý nghóa đánh giá khả điều tiết thăng thể hoạt động bình thường & bệnh lý 31 • Trong LS: - Tổn thương tiền đình gây PX rung giật nhãn cầu tự phát - Vận nhãn chậm hướng bên tiền đình bò tổn thương 32 • Hiện tượng thích nghi tiền đình luyện tập : Khi tác nhân kích thích máy tiền đình lặp lặp lại nhiều lần  PX rung giật nhãn cầu, PX thực vật giảm dần  Tạo khả thích nghi hệ TKTƯ & theå 33 ... Có nhân nguyên phát dây TK sọ não : - Dây VI : vận nhãn - Dây VII : mặt - Dây VIII : tiền đình - Dây IX : thiệt hầu - Dây X : lang thang/phế vò - Dây XI : phụ - Dây XII : hạ thiệt I II Hình 3:... động & thăng * Nhân lưới: - Nhóm nhân lưới – cầu não - Nhóm nhân lưới – hành não * Nhân tiền đình: - Nhóm nhân - Nhóm nhân - Nhóm nhân bên - Nhóm nhân 22 Hình 5: Nhân lưới & nhân tiền đình 23... đình quan tiền đình Trình bày chức não I SƠ LƯC GIẢI PHẪU THÂN NÃO Cấu trúc hệ TKTƯ Thân não gồm: - Hành não - Cầu não - Não Hình 1a: Thân não cắt dọc Não Cầu não Hành não Hình 1b: Thân não cắt dọc