Từ năm 2010 đến năm 2015, xảy ra 49 vụ NĐTP, làm 2.270 người mắc và 14 người chết. Tập trung từ tháng 4 đến tháng 9 trong năm. Nhóm tuổi từ 15 đến 49 tuổi (chiếm 61,1%). Địa điểm tại các bữa ăn gia đình (chiếm 57,1% vụ) và nhóm dân tộc Jrai (chiếm 44,9% vụ). Nguyên nhân chủ yếu do thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật (chiếm 34,7% vụ), tỉ suất chếtmắc cao nhất 42,9 là nhóm thực phẩm nhiễm hóa chất; Căn nguyên chủ yếu của nhóm vi sinh vật là E.coli, Samonella, Coliforms, Clostridium perfringens. Bản thân thực phẩm có chất độc là độc tố cá nóc, nấm, độc tố cóc. Thực phẩm nhiễm hóa chất là methanol; Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiêu hóa như buồn nôn (73,6%), nôn (87,8%), đau bụng (81,6%), ỉa chảy (63,3%)
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC CÁC VỤ NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM XẢY RA TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI TỪ NĂM 2010 - 2015 Nguyễn Văn Đang, Nguyễn Ngọc Thanh Trang Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Gia Lai Tóm tắt: Phương pháp: Phân tích hồi cứu số liệu phiếu báo cáo ngộ độc thực phẩm (NĐTP) từ năm 2010 đến năm 2015 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Gia Lai Kết quả: Từ năm 2010 đến năm 2015, xảy 49 vụ NĐTP, làm 2.270 người mắc 14 người chết Tập trung từ tháng đến tháng năm Nhóm tuổi từ 15 đến 49 tuổi (chiếm 61,1%) Địa điểm bữa ăn gia đình (chiếm 57,1% vụ) nhóm dân tộc Jrai (chiếm 44,9% vụ) Nguyên nhân chủ yếu thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật (chiếm 34,7% vụ), tỉ suất chết/mắc cao 42,9 nhóm thực phẩm nhiễm hóa chất; Căn nguyên chủ yếu nhóm vi sinh vật E.coli, Samonella, Coliforms, Clostridium perfringens Bản thân thực phẩm có chất độc độc tố cá nóc, nấm, độc tố cóc Thực phẩm nhiễm hóa chất methanol; Biểu lâm sàng chủ yếu triệu chứng nhiễm trùng đường tiêu hóa buồn nôn (73,6%), nôn (87,8%), đau bụng (81,6%), ỉa chảy (63,3%) Summary: Method: Retrospective of the reports on food poisoning from 2010 to 2015 from food safety department of Gia Lai province Results: from 2010 to 2015, 49 food poisoning outbreaks were reported, 2.270 cases and 14 deaths Majority of the outbreaks were reported from April to September, 61.1% cases were from 15 to 49 years-old, 57.1% outbreaks occurred in family meals, 44.9% cases were Jrai ethnic group The majority causes of the food poisoning were E Coli, Salmonella, Coliforms, Clostridium perfringens The food had toxic substance were pufferfish toxin, mushroom toxin, toad toxin Food was contaminated by chemical like methanol The typical clinical symptoms were mainly the gastrointestinal infections like nausea (73.6%), vomiting (87.8%), stomachache (81.6%), diarrhea (63.3%) I ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần tình hình NĐTP ngày diễn biến phức tạp xảy hầu hết địa phương nước Vấn đề an toàn thực phẩm trở thành mối quan tâm hàng đầu cá nhân, gia đình toàn xã hội Theo số liệu thống kê Cục An toàn thực phẩm, từ năm 2010 – 2015 nước xảy 1.018 vụ NĐTP làm 31.528 người mắc, 206 người tử vong, nguyên nhân chủ yếu vi sinh vật, hóa chất, độc tố tự nhiên Gia Lai tỉnh miền núi nằm phía bắc Tây Ngun có mùa rõ rệt mùa mưa mùa khô, với 38 dân tộc anh em sinh sống, dân tộc thiểu số chiếm 44% NĐTP tỉnh Gia Lai mang đặc thù riêng, theo thống kê từ năm 2010 – 2015 , tỉnh Gia Lai xảy 49 vụ NĐTP làm 2.270 người mắc 14 người tử vong, chủ yếu tập trung hộ gia đình đồng bào dân tộc thiểu số, nguyên nhân chủ yếu gây tử vong thực phẩm nhiễm chất độc Để nắm bắt thực trạng NĐTP, tiến hành mô tả số đặc điểm dịch tễ học vụ NĐTP từ năm 2010 – 2015 địa bàn tỉnh Gia Lai Nhằm xác định yếu tố, nguyên nhân gây NĐTP để đưa đề xuất, kiến nghị, giải pháp thực hiện,… tiền đề định hướng cho việc xây dựng biện pháp tuyên truyền, giáo dục người dân việc lựa chọn, chế biến bảo quản thực phẩm, góp phần giảm thiểu NĐTP bệnh truyền qua thực phẩm II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Cỡ mẫu, địa điểm, đối tượng: Phiếu báo cáo 49 vụ ngộ độc thực phẩm từ năm 2010 đến năm 2015, địa bàn tỉnh Gia Lai 2.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 3/2016 đến tháng 5/2016 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Phân tích hồi cứu số liệu phiếu báo cáo NĐTP từ năm 2010 đến năm 2015 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Gia Lai 2.4 Phương pháp thu thập số liệu: Chọn tất phiếu báo cáo vụ NĐTP xảy tỉnh Gia Lai, từ năm 2010 đến năm 2015 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu: Số liệu sau thu thập làm sạch, nhập xử lý số liệu phần mềm Excel mô tả tần số, tỉ lệ vụ NĐTP, ca mắc, chết So sánh tỉ lệ tháng, năm III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Phân bố vụ ngộ độc thực phẩm theo năm Bảng Phân bố vụ ngộ độc thực phẩm theo năm Năm Số vụ Tần số (%) Mắc Tần số (%) Đi viện Tần số (% Tử vong Tần số (%) 2010 2011 2012 2013 2014 2015 19 38,8 8,2 14,3 18,4 6,1 14,3 1.210 224 211 90 138 397 53,3 9,9 9,3 4,0 6,1 17,5 793 219 62 61 121 397 48,0 13,2 3,8 3,7 7,3 24,0 1 64,3 0,0 14,3 7,1 7,1 7,1 Tổng 49 100 2.270 100 1.653 100 14 100 Từ năm 2010 đến năm 2015, tỉnh Gia Lai xảy 49 vụ NĐTP làm 2.270 người mắc 14 người chết NĐTP phân bố tất năm nhiên năm 2010 ghi nhận năm có số vụ, số người mắc số người tử vong cao nhất, chiếm tỷ lệ 38,8%, 53,3% 64,3% Qua nghiên cứu cho thấy, năm 2010 biến đổi khí hậu, nắng nóng kéo dài nên người dân thiếu nước sinh hoạt thức ăn dễ bị ôi thiu Mặt khác, vào năm 2010, ghi nhận 05 vụ ngộ độc thực phẩm rượu có chứa hàm lượng methanol vượt giới hạn cho phép làm người tử vong 3.2 Phân bố vụ ngộ độc thực phẩm theo tháng Biểu đồ Phân bố NĐTP theo tháng Các vụ ngộ độc phân bố rải rác tháng, tập trung nhiều khoảng thời gian tháng đến tháng Đây mùa mưa Gia Lai, khí hậu nóng ẩm, thích hợp cho vi sinh vật phát triển gây ô nhiễm thực phẩm Ngoài ra, đầu mùa mưa nấm rừng bắt đầu mọc vụ ngộ độc nấm xảy vào thời điểm người dân hái nhầm nấm độc để ăn Kết này, phù hợp với kết nghiên cứu dịch tễ học vụ ngộ độc thực phẩm Tây Nguyên Đặng Oanh [3] 3.3 Phân bố vụ ngộ độc thực phẩm theo địa điểm Bảng Phân bố vụ ngộ độc thực phẩm theo địa điểm Địa điểm xảy NĐTP Bữa ăn gia đình Tiệc đám cưới, đám giỗ Bếp ăn tập thể Nhà hàng Khác Tổng cộng Số vụ Mắc Tử vong Tần số (%) Tần số (%) Tần số (%) 28 11 1 57,1 22,4 2,0 2,0 16,3 401 1.158 19 687 17,7 51,0 0,8 0,2 30,3 13 0 92,9 0 7,1 49 100 2.270 100 14 100 Các vụ ngộ độc thực phẩm xảy chủ yếu bữa ăn gia đình, 28 vụ làm 401 người mắc, 13 người tử vong Tiếp đến đám cưới, giỗ với 11 vụ làm 1.158 người mắc, khơng có trường hợp tử vong Tại bếp ăn tập thể (BATT) nhà hàng tỉ lệ xảy NĐTP thấp, điều lý giải Gia Lai khu cơng nghiệp chưa có nhiều, BATT nhà hàng kiểm soát chặt chẽ Điều đáng lưu ý, bữa ăn gia đình, ăn phải thực phẩm bị nhiễm chất độc, thân thực phẩm có độc thường xảy vùng sâu, vùng xa nên việc phát hiện, sơ cứu ngộ độc chậm, dẫn đến tỉ lệ tử vong cao, bên cạnh việc lấy mẫu để xác định nguyên khó khăn 3.4 Phân bố vụ ngộ độc theo nguyên Bảng Phân bố vụ ngộ độc theo nguyên Số vụ Tần số % Tần số % Tần số % Tỉ suất chết/mắc TP nhiễm VSV gây bệnh 17 34,7 1.613 71,1 14,3 0,1 Bản thân TP có độc 11 22,5 69 3,0 21,4 4,3 TP nhiễm Hóa chất 10,2 21 0,9 64,3 42,9 Khơng rõ nguyên 16 32,7 567 25,0 0 49 100 2.270 100 14 100 0,6 Căn nguyên Tổng Mắc Tử vong Ngộ độc thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật gây bệnh có số vụ số người mắc cao (chiếm tỷ lệ 34,7% 71,1%) nhiên tỉ suất chết/mắc chiếm 0,1 NĐTP thực phẩm nhiễm hóa chất có số vụ số người mắc (chiếm tỷ lệ 10,2% 0,9%) tỉ suất chết/mắc cao 42,9 Qua hồi cứu cho thấy, có 05 vụ ngộ độc thực phẩm nhiễm hóa chất ghi nhận rượu có chứa hàm lượng methanol vượt giới hạn cho phép (kết phân tích methanol > 40% (v/v1000)) Số vụ ngộ độc không xác định nguyên chiếm tỉ lệ cao nguyên nhân hầu hết xảy bếp ăn gia đình khơng thu thập mẫu thực phẩm phân tích xác định nguyên Qua nghiên cứu cho thấy, tác nhân gây ngộ độc thực phẩm vi sinh vật chủ yếu E.coli, Samonella, Coliforms, Clostridium perfringens; thân thực phẩm có chất độc bao gồm độc tố cá nóc, nấm, độc tó cóc, củ nần, củ thương lục; 100% vụ ngộc thực phẩm hóa chất xác định rượu có chứa hàm lượng methanol vượt giới hạn cho phép 3.5 Phân bố ca ngộ độc theo lứa tuổi Biểu đồ Tỷ lệ mắc/tử vong theo nhóm tuổi Số người mắc số người tử vong tập trung chủ yếu nhóm tuổi từ 15 đến 49 tuổi, chiếm tỷ lệ 61,1% 78,6% Đây lứa tuổi tiếp xúc xã hội nhiều nên nguy mắc NĐTP cao dễ nhận thấy NĐTP tác động lớn đến kinh tế gia đình lực lượng lao động chủ yếu 3.8 Phân bố vụ ngộ độc theo dân tộc Bảng Phân bố vụ ngộ độc theo dân tộc Số vụ Mắc Đi viện Dân tộc Tần số (%) Tần số (%) Tần số (%) Jrai 22 44,9 1.481 65,2 1.060 64,1 Ba Na 13 26,5 554 24,4 458 27,7 Kinh 10 20,4 120 5,3 85 5,1 Tày 02 4,1 89 3,9 40 2,4 H’Mông 02 4,1 26 1,2 10 0,6 Tổng 49 100 2.270 100 2.270 100 Tử vong Tần số (%) 04 28,6 06 42,9 02 14,3 0 02 14,3 14 100 Tại tỉnh Gia Lai có 38 đồng bào dân tộc sinh sống, dân tộc thiểu số chiếm 44% chủ yếu người dân tộc Jrai (33,5%), Ba Na (13,7%) Qua ghi nhận cho thấy, NĐTP xảy chủ yếu nhóm dân tộc thiểu số, chiếm tỷ lệ cao dân tộc Jrai với 22 vụ làm 1.481 người mắc, người tử vong, tiếp đến dân tộc Ba Na với 13 vụ làm 554 người mắc, người tử vong Nguyên nhân người dân ăn thịt cóc, nấm rừng, uống rượu ngâm loại rễ, củ rừng Bên cạnh người dân tộc thiểu số Jrai Ba Na có thói quen ăn thịt để lâu ngày nhiệt độ thường ăn thịt gia súc bị bệnh chết Mặt khác lợi dụng điều kiện kinh tế khó khăn hiểu biết hạn chế người dân tộc thiểu số nên thực phẩm giá rẻ, khơng đảm bảo an tồn bán nhiều vùng (rượu pha chế từ cồn công nghiệp có chứa hàm lượng methanol vượt giới hạn cho phép, cá khơ, ) 3.5 Các triệu chứng lâm sàng Biểu đồ Biểu lâm sàng Biểu lâm sàng vụ NĐTP xảy Gia Lai chủ yếu triệu chứng nhiễm trùng đường tiêu hóa buồn nơn (73,6%), nơn (87,8%), đau bụng (81,6%), ỉa chảy (63,3%) Các triệu chứng khác ngộ độc rượu (mờ mắt), ngộ độc độc tố thịt cóc (sùi bọt mép), IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Từ năm 2010 đến năm 2015 tỉnh Gia Lai xảy 49 vụ NĐTP, làm 2.270 người mắc 14 người chết Tập trung vào tháng đến tháng năm Tập trung chủ yếu nhóm tuổi từ 15 đến 49 tuổi (chiếm 61,1%), địa điểm xảy NĐTP bữa ăn gia đình (chiếm 57,1% vụ) nhóm dân tộc thiểu số Jrai (44,9% vụ), Ba Na (26,5% vụ) Nguyên nhân chủ yếu thực phẩm bị nhiễm vi sinh vật (chiếm 34,7% vụ) nhiên tỉ suất chết/mắc cao (42,9) thực phẩm nhiễm hóa chất Căn nguyên chủ yếu nhóm vi sinh vật E.coli, Samonella, Coliforms, Clostridium perfringens Bản thân thực phẩm có chất độc độc tố cá nóc, nấm, độc tó cóc Thực phẩm nhiễm hóa chất methanol Biểu lâm sàng chủ yếu triệu chứng nhiễm trùng đường tiêu hóa buồn nơn (73,6%), nôn (87,8%), đau bụng (81,6%), ỉa chảy (63,3%) 4.2 Kiến nghị - Các quan Y tế phối hợp với quan truyền thông tổ chức biên tập in ấn ấn phẩm tiếng dân tộc thiểu số (Jrai, Ba Na) phòng chống ngộ độc rượu; cóc, cá nóc, nấm, để phục vụ cho cơng tác tuyên truyền - Trạm Y tế, Y tế thôn tăng cường giám sát bữa ăn tập trung đông người cưới, hỏi, tân gia, lễ bỏ mã, lễ cầu mưa, đáng tang, địa bàn Đồng thời phối hợp với trưởng thơn, già làng, người có uy tín thơn, làng tun truyền hướng dẫn người dân biện pháp đảm bảo an toàn chế biến sử dụng thực phẩm Đặc biệt thay đổi thói quen sử dụng thịt để lâu ngày nhiệt độ thường sử dụng súc vật chết bị bệnh làm thực phẩm - Tăng cường công tác kiểm tra, thực phẩm bày bán các khu vực, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc - Tăng cường công tác phát sớm NĐTP, đào tạo cơng tác xử trí ngộ độc cấp cho cán y tế tuyến xã, huyện nhằm hạn chế tử vong TÀI LIỆU THAM KHẢO Đinh Thanh Huề cs (2006), Giáo trình Dịch tễ học, Trường Đại học Y Huế Bùi Quang Lộc, Trương Hữu Hồi, Tình hình ngộ độc thực phẩm tỉnh Đăk Lăk từ năm 2004 – 2013, Tạp chí Y học thực hành, Tr 213 - 217 Đặng Oanh, Dịch tễ học vụ ngộ độc thực phẩm Tây Nguyên 10 năm 2006 – 2015 Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Gia Lai, Phiếu báo cáo vụ ngộ độc thực phẩm (M2-NĐTP) từ năm 2010 – 2015 Trang web Http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/ /9241547073_vie.pdf 2.Http://gialai.gov.vn/Pages/glp-intro-lichsuhinhthanh-glpstatic-7-glpdyn0-glpsite-1.html 3.Http://vtv.vn/chuyen-dong-24h/con-so-giat-minh-ve-ngo-doc-thucpham-20160412141711022.htm ... số vụ số người mắc cao (chiếm tỷ lệ 34,7% 71,1%) nhiên tỉ suất chết/mắc chiếm 0,1 NĐTP thực phẩm nhiễm hóa chất có số vụ số người mắc (chiếm tỷ lệ 10,2% 0,9%) tỉ suất chết/mắc cao 42,9 Qua hồi... yếu nhóm tuổi từ 15 đến 49 tuổi, chiếm tỷ lệ 61,1% 78,6% Đây lứa tuổi tiếp xúc xã hội nhiều nên nguy mắc NĐTP cao dễ nhận thấy NĐTP tác động lớn đến kinh tế gia đình lực lượng lao động chủ yếu... người chết NĐTP phân bố tất năm nhiên năm 2010 ghi nhận năm có số vụ, số người mắc số người tử vong cao nhất, chiếm tỷ lệ 38,8%, 53,3% 64,3% Qua nghiên cứu cho thấy, năm 2010 biến đổi khí hậu, nắng