CHĐN điều hòa THÂN NHIỆT

ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT BS Bùi Diễm Khuê Pre-test             Chất gây sốt có tác dụng trung tâm điều nhiệt vùng đồi ? A Làm “mức qui định” chế điều hòa thân nhiệt cao bình thường B Quá trình sinh nhiệt giảm xuống C Làm ức chế thành lập prostaglandin từ axít arachidonic D Làm thể tạo chất leukotrien tác động lên vùng đồi gây sốt E Làm “mức qui định” chế điều hòa thân nhiệt thấp bình thường Quá trình thải nhiệt thể ngồi khơng khí thực nhờ phương thức sau đây, NGOẠI TRỪ: A Sự truyền nhiệt từ sâu mặt da nhờ hệ thống mạch máu đặc biệt da B Truyền nhiệt xạ tế bào thể sâu với khơng khí bên ngồi C Truyền nhiệt trực tiếp từ tế bào thể bề mặt da tới vật tiếp xúc trực tiếp với da D Sự bốc nước qua da, niêm mạc đường hô hấp niêm mạc miệng E Truyền nhiệt đối lưu từ thể tới khơng khí chung quanh Pre-test             Câu sau KHÔNG ĐÚNG ảnh hưởng thân nhiệt thấp toàn thể? A Khi thân nhiệt giảm 34oC, khả điều hòa thân nhiệt vùng đồi bị suy yếu nặng B Tốc độ sinh nhiệt thể giảm thân nhiệt giảm C Nếu nhiệt độ mơi trường cực lạnh ngón tay, ngón chân bị hoại tử D Làm giảm hoạt động tim, nhu cầu oxy mơ giảm xuống nên ứng dụng để giải phẫu tim E Con người chịu đựng thân nhiệt giảm 24,5oC nhiều Cơ chế chống lạnh bao gồm phản ứng sau đây, NGOẠI TRỪ: A Co mạch da B Dựng lông (quan trọng động vật cấp thấp) C Tăng tạo nhiệt D Run E Huy động thần kinh phó giao cảm Pre-test Hormon sau ảnh hưởng tới trình sinh nhiệt thể?  A Insulin  B Glucagon  C Epinephrin  D Glucocorticoid  E Testosteron  Yếu tố sau làm nhiệt độ cao bình thường?  A Giảm lưu lượng máu qua da  B Tăng tập thể dục  C Tăng mức qui định chế điều hòa thân nhiệt vùng đồi chất gây sốt  D Tăng tiết thyroxin  E Giảm bốc nước qua da  NỘI DUNG Định nghĩa thân nhiệt – Mục đích điều hòa thân nhiệt  Các yếu tố ảnh hưởng thân nhiệt bình thường  Quá trình sinh nhiệt – thải nhiệt  Cơ chế điều nhiệt  Những bất thường điều nhiệt  Định nghĩa thân nhiệt – Mục đích điều nhiệt Thân nhiệt trung tâm  mục đích hoạt động điều nhiệt, thường giữ cố định   Thân nhiệt ngoại vi: thay đổi theo mơi trường Điều hòa thân nhiệt: giữ cho thân nhiệt dao động khoảng hẹp  nhằm bảo đảm tính định nội mơi   Kết trình đối lập: sinh nhiệt – thải nhiệt Thân nhiệt bình thường  36,3 – 37,1oC Thân nhiệt bình thường Nhiệt độ hậu mơn:  Yếu tố tác động:  ◦ Tuổi ◦ Nhịp ngày đêm ◦ Giấc ngủ ◦ Tinh thần: xúc động ◦ Ngày rụng trứng, thai kỳ  Trẻ em: điều nhiệt xác Thân nhiệt bình thường Guyton Q trình sinh nhiệt Chuyển hóa sở  Tác dụng động lực đặc hiệu thức ăn  ◦ protein: 30%, đường: 6%, mỡ: 4%  Sự co ◦ 75% lượng  nhiệt ◦ Run: nguyên nhân sinh nhiệt quan trọng  Kích tố: ◦ Epi, Norepi: tạo nhiệt nhanh, ngắn hạn ◦ Thyroxin: tạo nhiệt chậm, kéo dài  Mỡ nâu ◦ Nguồn tạo nhiệt quan trọng trẻ em «Mức quy định» (set-point) vùng đồi Demystified Physiology Demystified Physiology Bất thường điều nhiệt Sốt  Chống nóng  Tiếp xúc môi trường cực lạnh  Sốt  Tác động chất gây sốt trung tâm điều nhiệt ◦ Chất gây sốt nội sinh (Interleukin-1): vi khuẩn, độc tố VK ◦ Sốt sang thương não: tổn thương vùng đồi (phẫu thuật, u não,…)  Đặc tính: ◦ Cảm thấy lạnh, da lạnh (co mạch)  run (thân nhiệt tăng set-point mới) ◦ Tác nhân gây sốt khơng  set-point bt  chống nóng: đổ mồ hơi, giãn mạch Chống nóng 54oC, khơ, đối lưu tốt  chịu vài  Ẩm 100%: 34oC  thân nhiệt tăng  Làm việc nặng: 30oC  thân nhiệt tăng  Thân nhiệt 41oC  chống nóng: chống váng, khó chịu bụng, mê sảng, ý thức, sốc tuần hồn nhẹ  ◦ Khơng chữa trị: chết vài phút ◦ Chữa: xịt mát da Tiếp xúc mơi trường cực lạnh  Tồn đá băng, 20-30ph ◦ không chữa trị  ngưng tim, rung thất (thân nhiệt 24,5oC) ◦ Ủ ấm  cứu sống Thân nhiệt < 34oC  suy yếu nặng khả điều nhiệt  Thân nhiệt < 29oC  khả điều nhiệt  Tốc độ sinh nhiệt giảm ½ thân nhiệt giảm 3,6oC  Ngủ, hôn mê: giảm hoạt động điều nhiệt  Hạ nhiệt nhân tạo: