De cuong on thi GPBI HKI 2017 2018

ĐỀ CƯƠNG ÔN THI GIẢI PHẨU BỆNH I – HKI 2017.2018 Định nghĩa bệnh học: khái niệm bệnh học, bệnh học đại cương, bệnh học chuyên biệt, bệnh học đại thể, bệnh học vi thể, bệnh tích, bệnh tích chủ yếu hay bệnh trưng?  Bệnh học (Pathology): Là khảo sát thay đổi mô, quan phương diện thể học, hóa học sinh lý học thể vật gây bệnh tật  Bệnh học đại cương (Generalpathology): Là khảo sát thay đổi thông thường mô hay quan  Bệnh học chuyên biệt (Specialpathology): Là môn học áp dụng thay đổi Bệnh học đại cương vào bệnh riêng biệt vật, bao gồm khảo sát có hệ thống quan ghi nhận thay đổi bệnh lý gây bệnh cảm nhiễm, ký sinh trùng, thiếu dinh dưỡng, thương tích  Bệnh học đại thể (MacroscopichayGross pathology): Là khảo sát vật cách mổ xẻ có hệ thống khơngcần có kính phóng đại  Bệnh học vi thể hay mô bệnh học, tế bào bệnh học (Microscopicpathology, Histopathology): Là khảo sát mô, tế bào tiêu vi thể nhuộm loạimàu khác  Bệnh tích (Lesion): Là thay đổi mô quan thể thú bệnh cơng tạo nên  Bệnh tích chủ yếu hay bệnh trưng (Pathognomonic lesion): Là bệnh tích xác định bệnh cách chắn Những xáo trộn tuần hồn:  Cương mạch tích cực định vị:  Định nghĩa: Là tăng lượng máu tỏng hệ động mạch vùng định (chân, dày, phổi,…)  Căn nguyên:  Sinh lý: dày, ruột au bữa ăn, vú có sữa, phận sinh dục thời kỳ rửa đực, người đỏ mặt  Bệnh lý: ổ viêm, tác nhân kích thích (vật lý, hóa học, nhiệt, ký sinh trùng, siêu vi trùng)  Bệnh tích đại thể: Vùng bị cương mạch phình to có máu đỏ, nặng Các mạch máu nở lớn Nếu cương mạch bên thấy nóng, cắt máu chảy nhiều  Bệnh tích vi thể: Các động mạch, tiểu động mạch mao quản mô bị cương mạch căng chứa đầy hồng cầu Ở thú chết, khó thấy cương mạch tích cực  Tầm quan trọng: Rất hữu ích cho mơ bị viêm, gúp chống kích thích gây xót, cặn bã mau Những chất độc pha loãng trở thành chất kích thích nhẹ hay độc tính mang lại nhiều kháng thể bạch huyết cầu thực bào để chống yếu tố gây viêm  Cương mạch thụ động cấp tính tồn diện:  Định nghĩa: Là tăng lượng máu phần tĩnh mạch hệ tuần hồn tắc nghẽn lưu thơng máu tim phổi  Căn nguyên: Những ngun có liên hệ với phổi tim:  Thối hóa hoại tử tâm  Tai nạn bất thần xảy cho tâm  Viêm phổi nặng  Huyết khối hay tắc mạch phổi  Màng bao tim/ Lồng ngực có nước, máu hay mủ  Bệnh tích đại thể: Các tĩnh mạch tĩnh mạch lớn căng đầy máu Các quan thể có màu đỏ xanh hay tím, nặng lớn bình thường Khi cắt, máu chảy thành dòng có màu đen  Bệnh tích vi thể: Tĩnh mạch mao quản căng đầy hồng cầu  Tầm quan trọng: + Nếu thay đổi tim phổi nhẹ, cương mạch biến nhanh + Nếu thay đổi tim phổi nặng khơng sửa chữa được, thiếu dưỡng khí chất dinh dưỡng với tích tụ chất thải làm cho vật chết + Nếu tình trạng ứ huyết kéo dài chuyển sang mãn tính gây hư hại nhiều mô quan  Xuất huyết  Định nghĩa: Là thoát khỏi mạch máu tất thành phần máu Có hình thức xuất huyết:  Qua chỗ vỡ thành mạch máu (rhexis)  Đi qua thành mạch máu nguyên vẹn (diapedesis)  Căn nguyên:  Sinh lý: sinh con, kinh nguyệt - nang Graff bể  Chấn thương lực  Bệnh vi trùng siêu vi trùng  Tân bào  Hóa chất độc  Cương mạch thụ động  Hoại tử xáo trộn biến dưỡng thành huyết quản  Bệnh tích đại thể: khơng có  Bệnh tích vi thể: Có hồng cầu nằm ngồi mạch máu (còn ngun vẹn, có nguyên sợi bào)  Tầm quan trọng: tùy thuộc mức độ vị trí:  Não: chết  Xuất huyết bao tim quan trọng cản trở thời kỳ trương tâm  Xuất huyết dày ruột gây thiệt mạng  Phù thủng: Định nghĩa: Là tình trạng có lượng chất lỏng nhiều khoảng gian bào hay xoang thể  Căn nguyên:  Thiếu protein máu: xuất huyết, thận gan bị hư hại  Cương mạch thụ động định vị hay toàn diện: Gây phù thủng nhẹ vùng, VD: bào thai đè lên tĩnh mạch đùi người mang thai  Tăng tính thẩm thấu nội bì mao mạch: Gây chất Histamine  Mạch bạch huyết bị tắc nghẽn  Bệnh tích đại thể:  Vùng mô phù thủng sưng lên (vùng bụng, ức, yếm bò)  Đi, chân, tay: nhiệt độ thấp  Khơng đau khơng có chất gây xót  Khi dùng ngón tay ấn vào mơ phù thủng, chỗ mơ lõm xuống, bỏ tay phải lúc sau vết lõm  Khi cắt, dịch phù thủng mô chảyra (rất dễ phát phổi)  Hóa sợi: thiếu dưỡng khí tích tụ chất bã gây tăng sinh mức mô liên kết, sợi tạo keo làm biến đổi hình dạng quan  Bệnh tích vi thể:  Khoảng gian bào xoang: căng lớn  Tăng số lượng nước có chứa chất có hạt mịn, nhuộm màu hồng nhạt Eosin Lượng chất đạm dịch phù cao màu hồng đậm  Tăng sinh tế bào sợi liên kết, tích tụ sợi tạo keo  Tầm quan trọng:  Nếu nguyên loại bỏ sớm, nước phù thủng rút không để lại thay đổi  Nếu phù thủng kéo dài, nước phù thủng tác dụng chất gây tăng sinh mức mô liên kết tích tụ sợi tạo keo, bất dưỡng nhu mơ  Sự tích tụ sợi keo thay đổi vĩnh viễn  Shock:  Định nghĩa: Là rối loạn đột ngột cân thể đe dọa tính mạng thú bệnh cách nhanh chóng  Căn nguyên: Do nguồn cung cấp không đủ oxy  Định nghĩa: cương mạch, cương mạch động huyết nằm, chứng huyết khối, nhồi máu  Cương mạch: Là tăng lượng máu phần hệ tuần hoàn  Cương mạch động huyết nằm: Là tích tụ máu phần (thấp) thể ảnh hưởng trọng lực, loại cương mạch thụ động cấp tính định vị  Chứng huyết khối: Là tạo thành cục huyết khối từ phần tử máu nằm mạch máu  Nhồi máu: Là vùng mơ hoại tử đơng đặc gây tình trạng thiếu máu tắc nghẽn động mạch gây  Phân biệt cục máu đông sau chết cục huyết khối?  Cục máu đông sau chết - Là thành phần nhất, phần sợi huyết - Được tạo vật chết, không dính vào thành mạch - Có cấu tạo ướt,bề mặt nhẵn, láng - Nội mạc mạch máu nguyên, nhẵn, láng Khơng tổ chức hóa Cục huyết khối - Là thành phần hỗn hợp chủ yếu tiểu cầu - Được tạo vật sống, gây hư hại nội mạc mạch máu thường dính vào thành mạch - Có cấu tạo khơ, mặt sần sùi có hạt - Nội mạc bên cục huyết khối bị hư hại Có thể tổ chức hóa lần Những rối loạn dinh dưỡng tăng trưởng tế bào  Khái niệm, nguyên, đại thể, vi thể: bất triển, triển, bất dưỡng, triển dưỡng, bội triển, thoái triển biến triển  Bất triển:  Khái niệm: Là không phát triển hồn tồn quan hay mơ xảy giai đoạn phôi hay bào thai tử cung  Căn nguyên:  Khiếm khuyết di truyền  Chết tai nạn tế bào, phơi  Bệnh tật thú mẹ có mang xâm nhập vào bào thai (siêu vi)  Đại thể: Mô hay quan biến phần toàn thể  Vi thể: khơng có  Kém triển:  Khái niệm: Là tình trạng tế bào hay quan khơng đạt đến kích thước bình thường chúng  Căn nguyên:  Quái trạng bẩm sinh  Thiếu cung cấp thần kinh vận động  Dinh dưỡng sai lạc  Đại thể:  Kích thướcnhỏ,nhẹ  Màu sắc bình thường hay nhạt cá  Cơ quan triển yếu ớt  Vi thể:  Tb nhỏ hơn, số lượng  Có nhu mơ  Nhiều mô mỡ mô liên kết  Tồn vĩnh viễn  Bất dưỡng  Khái niệm: Là giảm kích thước tế bào sau đạt đến phát triển đầy đủ hay trưởng thành  Căn nguyên:  Sinh lý: quan sinh dục già,…  Thiếu ăn, thần kinh, nội tiết  Không sử dụng: gãy xương (không cử động)  Thuộc huyết quản: thiếu máu hay cương mạch thụ động mãn tính  Sức ép: mơ gần bướu, bọng mủ  Đại thể:  Teo nhỏ, nhão, mềm cường tính  Màu sắc nhạt bị thiếu máu  Ở quan có bao (lách): bao nhăn lại Các bắp bất dưỡng thường có mô liên kết sợi xâm nhập  Vi thể:  Triển dưỡng:  Khái niệm: Là gia tăng kích thước mơ hay quan mà khơng gia tăng số lượng tế bào  Căn nguyên:  Sinhlý: lớn lên tử cung có mang  TD bù đắp, hậu diễn tiến bệnh lý, thường thấy quan quan đôi bị hư hại (thận)  Đại thể: Mô hay quan lớn nặng bình thường  Vi thể:  Số tế bào vi trường giảm  Có thể khơng ảnh hưởng đến mô khác quan  Bội triển:  Khái niệm: Là gia tăng kích thước mơ, hay quan gia tăng bất thường số lượng tế bào  Căn nguyên:  Kích thích kéo dài lặp lặp lại: học, nhiệt…  Xáo trộn nội tiết: tăng sinh biểu mô tuyến tiền liệt chó già  Xáo trộn dinh dưỡng: thiếu iod  Cảm nhiễm:đậu bò, đậu gia cầm  Đại thể: Mơ bội triển gia tăng kích thước trọng lượng, méo mó phần quan bị bội triển, màng niêm bội triển có màu trắng, xám hay vàng  Vi thể:  Số tế bào gia tăng  Mơ tăng sinh ép vào mơ cấu tạo kế cận  Biểu mô tăng sinh có nhiều tầng  Thối triển:  Khái niệm: Là đảo ngược loại tế bào chuyên hóa cao thành loại tế bào biệt hóa thấp hơn, mơ bình thường thành loại mơ phơi thai đâylàmột loại thay đổi thấy tế bào khối u (tumors)  Căn nguyên:  Đại thể:  Vi thể:  Biến triển:  Khái niệm: Là biến đổi loại mô thành loại mô khác mô liên kết sợi thành xương hay biểu mô trụ thành biểu mô vảy kép  Căn nguyên:  Xáo trộn nội tiết: VD: Bướu nhũ tuyến chó Trong tân bào này, biểu mơ nang tuyến mô liên kết tuyến biến triển tạo biểu bì vẩy tầng, sụn, xương,  Xáo trộn dinh dưỡng: VD: Thiếu sinh tố A, biểu mô khối đơn tuyến thực quản gia cầm biến đổi thành biểu bì vẩy tầng  Đại thể: Sự xuất loại mô (xương sụn) vị trí bất thường, hay qua màu sắc  Vi thể: Tìm thấy loại tế bào vị trí bất thường Rối loạn chuyển hóa  Định nghĩa ngun: trương đục, thối hóa trương nước, thối hóa dạng bột, thối hóa nhầy rối loạn chuyển hóa protein, thối hóa mỡ  Trương đục:  Định nghĩa: Là xáo trộn biến dưỡng protein, tế bào trương lên tế bào chất có hạt mịn nhiều bình thường  Căn ngun: Bởi kích thích nhẹ: độc tố vi trùng bệnh cảm nhiễm, gia tăng thân nhiệt, bệnh biến dưỡng (tiểu đường, aceton huyết), xáo trộn tuần hồn: thiếu máu, cương mạch thụ động…  Thối hóa trương nước  Định nghĩa: Là xáo trộn biến dưỡng protein Tế bào thâu nhận nước nhiều, chúng trương lên vỡ  Căn nguyên:  Tổn thương VD: Bóng nước chân người mang giày chật  Tổn thương nhiệt, vết  Tác nhân cảm nhiễm: vi trùng bệnh trái, LMLM  Tân bào: vị trí có thối hóa trương nước đặc biệt cổtử cung  Thối hóa dạng bột  Định nghĩa: Là lắng tụ chất bên tế bào gọi dạng bột (bản chất protein) cho phản ứng hóa học giống tinh bột Căn nguyên: chưa rõ, giả thiết chất kết tủa tạo từ phản ứng KNKT Đến sau bệnh kéo dài (nhiễm khuẩn, lao…) thường gặp cơquan: lách, thận, gan, hạch…  Thối hóa nhầy  Định nghĩa: Khi chế tiết mức, tích lũy bên tế bào hay giải phóng bên làm cản trở hoạt động biến dạng tế bào gọi thối hóa nhầy  Căn ngun: …  Thối hóa mỡ  Định nghĩa: Là biến dưỡng mỡ: mỡ trung tính thú ăn vào  tiêu hóa ruột non  hấp thụ qua màng niêm hình thức hợp chất hòa tan nước chứa muối mật  gan (tích trữ tạm thời, biến thành phospholipid để phân phối tới quan mơ, cần có Choline)  Căn nguyên:  Thiếu oxygen  Đốc chất hóa học  Xuất tình trạng kế phát thú tiểu đường, bệnh ketosis,…   Hồng đản gì? So sánh loại hồng đản?  Định nghĩa: Là tình trạng tích tụ nhiều hemobilirubin hay cholebilirubin hai máu lưu thông vào dịch mô làm chúng có màu vàng  Có loại hồng đản:  Hoàng đản tiêu huyết (Hemolytic icterus) hay hoàng đản trước gan  Hoàng đản nhiễm độc (Toxic icterus) hay hoàng đản tổn thương gan  Hoàng đản tắc nghẽn (Obtructive icterus) hay hoàng đản sau gan  So sánh loại hồng đản: Màu mơ huyết tương Màu phân Tính chất phân Màu nước tiểu HĐ tiêu huyết Nhạt hay vàng Vàng đậm Bình thường Hơi vàng HĐ nhiễm độc HĐ tắc nghẽn Trung bình Đậm Bình thường Bình thường Vàng đậm Xám nhạt Nhớt Vàng đậm  Căn nguyên chế sinh bệnh loại hoàng đản?  Hoàng đản tiêu huyết  Căn nguyên:  Nguyên sinh động vật đường máu gây tiêu huyết  Siêu vi (bệnh thiếu máu truyền nhiễm ngựa)  Độc tố vi trùng Clostridium hemolyticus bovis Cơ chế sinh bệnh: Bilirubin tự tăng cao máu, khơng có nước tiểu bilirubin tự không tan nước Gan làm việc tối đa nên bilirubin kết hợp tăng làm cho phân sậm màu, lượng urobilinogen tăng  Hoàng đản nhiễm độc  Căn nguyên:  Vi trùng: Leptospira, Salmonella  Siêu vi trùng: viêm gan TN chó  Độc tố thực vật: Senecio, Crotalaria Astragalus  Độc chất vô cơ: phosphor  Các hợp chất hữu  Cơ chế sinh bệnh:  Những thay đổi thối hóa hoại tử tế bào gan bệnh tích mơ học làm cho lượng cholebilirubin máu gia tăng qua lọc nước tiểu Mô gan hoại tử không chống đỡ vi quản mật nên mật thấm vào máu  Sắc tố hóa tồn diện cho thú kể nước tiểu không gây đổi màu phân  Hoàng đản tắc nghẽn  Căn nguyên:  Ký sinh trùng: Ascaris suum heo, Thysanosoma tinoides cừu, Fasciola hepatica cừu, trâu bò  Sạn mật (người)  Bướu vách ống mật hay quan kế cận  Viêm ống mật, viêm túi mật, viêm tụy tạng  Cơ chế sinh bệnh:  Cholebilirubin (khơng vào ruột được) hòa tan dễ vào dịch mô => Phân tán vào mô chung quanh tế bào gan kế cận => Hệ thống huyết bạch huyết => Làm thể thú nước tiểu có màu vàng  Phân có màu xám trắng, nhờn (mỡ)  Sự chết hoại tử tế bào  So sánh chế tế bào theo chương trình (apotosis) hoại tử (necrosis) Apotosis Nguyên nhân Sinh lý hoăc bệnh lý Quy mô Từng tế bào Màng tế bào Còn Hình thái Ngắt tế bào Phản ứng viêm Không Tiêu biến Do tế bào lân cận  Hoại tử: nguyên, đại thể vi thể?  Căn nguyên: Hoại tử (Necrosis) Thường bệnh lý Nhóm tế bào Mất Trương to, vỡ Có Đại thực bào, BCTT  + Độc chất: hóa chất, độc chất thực vật, vi trùng, độc chất động vật + Xáo trộn tuần hoàn: cương mạch thụ động kéo dài, thiếu oxy, dưỡng chất; thiếu máu toàn diện; thiếu máu định vị gây nhồi máu hoại tử cục + Nguyên nhân khác: mô bị nghiền nát, nhiệt độ q nóng hay q lạnh, dòng điện cao thế, tia X… Đại thể: + Phân cách rõ rệt với mô chung quanh vùng màu đỏ phản ứng viêm xảy mô sống kế cận + Màu trắng, xám, vàng hay nâu + Mềm, dễ vỡ + Vi trùng sinh mủ xâm nhập: xuất bọng mủ mô hoại tử + Vi trùng hoại sinh, yếm khí: mơ bị hoại tử gangrence có màu xanh, vàng cam hay đen  Vi thể: + Cấu tạo mơ hoại tử có ngun hay khơng tùy loại hoại tử + Màng tế bào mờ hay biến + Những tế bào hoại tử trương lên + Nhân teo, Nhân phân, Nhân vỡ, Nhân tan biến, Tiêu nhiễm sắc thể  Định nghĩa, đại thể, vi thể loại hoại tử: hoại tử đông đặc, hoại tử hóa lỏng, hoại tử bả đậu, hoại tử gangrene _ Hoại tử đông đặc + ĐN: chết định vị mơ, có đặc điểm hình thái cấu trúc mơ chi tiết tế bào biến + Đại thể: Giống lòng trắng trứng đơng đặc sức nóng, đặc tính hóa học vật lý mơ thay đổi tạo thành khối đục, dai cứng có màu trắng + Vi thể: Cấu trúc mơ hay quan trì chi tiết tế bào bị mất, không thấy chi tiết tế bào chất nhân _ Hoại tử hóa lỏng + ĐN: Cấu trúc mơ hay quan trì chi tiết tế bào bị mất, khơng thấy chi tiết tế bào chất nhân + Đại thể: Lỏng, có ánh trắng vàng, xanh hay đỏ -Có thể có viêm mãn/cấp tính vùng tiếp cận mơ hoại tử, có bao liên kết quanh khối hoại tử -Xuất huyết: thường thấy hệ TK trung ương + Vi thể: Mô chết đồng bắt màu hồng với Eosin - Nếu có vi trùng: có BC trung tính tan rã mức độ khác khối hoại tử - Ở TK trung ương: có nhiều tiểu thực bào thần kinh dọc theo rìa khối hoại tử _ Hoại tử bã đậu + ĐN: Mất chi tiết lẫn cấu trúc nên tế bào mơ hòa tan thành khối hạt đồng giống bã đậu + Đại thể: - Giống bả đậu, Cóthể mềm kem, Kết tụ Calcium - Màu trắng/xám, có ánh vàng hay màu cam, bao bao mô liên kết + Vi thể: - Chỉ thấy số hạt mô, không thấy chi tiết tế bào.Tình trạng hóa calci thường xảy - Đại thực bào, tế bào khổng lồ, lympho bào diện với số lượng lớn vùng mô tiếp cận khối hoại tử - Bạch cầu trung tính gặp trừ có vi trùng sinh mủ diện - Mơ chết kích thích sinh sợi bào bao bọc tạo thành nang _ Hoại tử gangrene + ĐN: Là xâm nhập gây thối rữa mô hoại tử loại vi trùng hoại sinh yếm khí + Đại thể: - Gangrene khơ: màu sắc: nâu đỏ, xanh, xám hay đen, mùi khó ngửi - Gangrene ướt: mô hoại tử ướt bở, ánh đỏ xanh, xám hay đen, mùi hôi thối + Vi thể: - Gangrene khô: viền viêm mạch máu xung huyết, có bạch cầu trung tính, đại thực bào - Gangrene ướt: … Viêm  Các nguyên nhân gây viêm? _Ngun nhân bên ngồi: • Cơ học: sây xát, chấn thương • Vật lý: nhiệt độ, tia xạ • Hóa học: acid, kiềm mạnh, thuốc trừ sâu, độc tố … • Sinh học: virus, vi khuẩn, ký sinh trùng đơn bào, đa bào hay nấm … _Nguyên nhân bên trong: thiếu oxy chỗ, hoại tử mô, xuất huyết, rối loạn thần kinh dinh dưỡng gây tắc mạch, phản ứng kết hợp kháng nguyên – kháng thể (viêm cầu thận)  Phân biệt thấm dịch tiết chất viêm? Thấm dịch Trong Tiết chất viêm Đục Nhẹ, lỗng, giống bạch huyết khơng chứa mảnh mô Không mùi Màu giống nước vàng lợt Kiềm ( bazơ) Tỷ trọng 1,015 hay thấp Chứa đạm, 3% Không đông đặc chứa vài sợi huyết Số tế bào máu 10 Khơng có vi trùng 11 Chứa men 12 Khơng liên hệ với viêm Đặc kem chứa mảnh mơ Có thể có mùi Màu trắng, vàng hay đỏ xanh Toan(acid) Tỷ trọng 1,018 hay cao Chứa nhiều đạm, 4% Đông dặc thú lẫn ống nghiệm Số tê bào máu cao 10 Có thể có vi trùng 11 Chứa nhiều men 12 Liên hệ với viêm  Xếp loại viêm theo thời gian cường độ, mức độ phản ứng? _ Theo mức độ phản ứng: a Phản ứng đủ: Nguyên nhân gây viêm tiêu diệt sớm lành lặn mơ sau b Phản ứng thiếu: Không đủ sức tiêu diệt nguyên nhân gây viêm mô không lành lại: lao, nhiễm trùng Staphylococcus chó, biên trùng (Anaplasnosis) trâu, bò, sẩy thai truyền nhiễm (Brucellosis) heo, bò c Phản ứng mức: Phản ứng viêm mảnh liệt làm thú chết: chứng viêm phổi thú non _ Theo thời gian cường độ: a Viêm tối cấp (peracute): Chất gây viêm mạnh, tiến trình bệnh nhanh, vài VD: bệnh thán thư, bệnh phù thủng độc… b Viêm cấp tính (acute): Viêm nhiều ngày, dấu hiệu viêm có chậm có nhiều bạch cầu trung tính xuất c Viêm bán cấp (subacute): Thời gian viêm kéo dài lành bệnh xảy chậm nhiều tuần Dấu hiệu viêm không rõ ràng viêm cấp d Viêm mãn tính (chronic): Tác nhân gây bệnh yếu, kích thích khơng đủ mạnh để tiêu diệt Bệnh daidẳng khơng chấm dứt  So sánh đặc điểm loại viêm: viêm xuất huyết, viêm nhầy, viêm có mủ, viêm dịch, viêm sợi huyết? Viêm xuất huyết _ Là thể viêm sung huyết, tượng Viêm nhầy Viêm có mủ _ Tiết chất viêm có nhiều chất nhầy _ Tiết chất viêm có chứa nhiều đa hạch bào trung tính Viêm dịch _ Tiết chất viêm có nhiều dịch lỏng, màu Viêm sợi huyết _ Tiết chất viêm có nhiều sợi huyết làm cho sung huyết có máu tràn khỏi mạch dạng vàng chanh khối tiết chất thối hóa hay màu hổ đặc chúng, giúp phách biến đổi chất tiết thành mủ _ VD: đường _ VD: đường _ VD: vị _ VD: mơ liên _ VD: phổi tiêu hóa tiêu hóa, trí… kết lỏng lẻo, ( phổi hóa đường hơ hấp phế nang phổi gan), niêm đường sinh … mạc, xoang dục thú bụng …  Quan hệ phản ứng viêm thể? _ Ảnh hưởng thể phản ứng viêm a Ảnh hưởng trạng thái thần kinh phản ứng viêm b Ảnh hưởng nội tiết đến phản ứng viêm: Tăng: STH, aldosterol Giảm: cortison,hydrocortison c Ảnh hưởng hệ liên võng phản ứng viêm: _Là nơi sinh tế bào chống lại viêm _Tăng sinh thực bào làm nhiệm vụ dọn dẹp, làm ổ viêm, làm viêm chóng thành sẹo _ Phản ứng viêm ảnh hưởng đến thể + Tại chỗ: Gây đau, gây dính viêm ruột thừa có mủ, gây tắc mạch viêm nội tâm mạc + Toàn thân: gây rối loạn thần kinh, tiêu hóa, tiết niệu, điều hòa thân nhiệt, tuần hoàn, thay đổi máu: thay đổi số lượng thành phần bạch cầu, nồng độ protein huyết tương, tốc độ lắng máu, …  Ý nghĩa phản ứng viêm nguyên tắc xử trí ổ viêm? _ Ý nghĩa phản ứng viêm Viêm phản ứng bảo vệ thể, viêm làm tăng tuần hồn chỗ, tăng chuyển hóa tạo nhiều lượng cho phản ứng bảo vệ thể, tăng thực bào, ẩm bào, tăng sinh kháng thể, tăng nội tiết, tăng hoạtđộng hệ liên võng, kích thích q trình thành sẹo ngun tắc cần tơn trọng phản ứng viêm _ Nguyên tắc xử trí ổ viêm + Không làm giảm phản ứng viêm corticoid, chườm lạnh, chất ức chế chuyển hóa glucid … viêm không gây rối loạn nặng chức quan + Tạo điều kiện cho ổ viêm tiến triển theo hướng có lợi + Điều trị nguyên nhân gây viêm điều trị triệu chứng viêm Ví dụ viêm nhiễm khuẩn (dùng kháng sinh thích hợp chủng loại, liều lượng thời gian) Sốt  Định nghĩa nguyên nhân gây sốt? _ Định nghĩa: Sốt trạng thái tăng thân nhiệt trung tâm điều hòa nhiệt bị rối loạn nhân tố gây bệnh, thường gặp nhiễm khuẩn _ Nguyên nhân: + Do nhiễm khuẩn, nhiễm virut • Độc tố vi khuẩn: ngoại độc tố vi khuẩn phân tiết nội độc tố lipopolysaccharite thành tế bào vi trùng • Một số trường hợp nhiễm khuẩn lại khơng gây sốt giang mai, lỵ amip, số lại làm giảm thân nhiệt tả + Không nhiễm khuẩn • Protein la: từ ngồi đưa vào, protein nội sinh: xuất huyết nội, vùng mô hoại tử (bỏng, gảy xương…) • Ḿi: tiêm vào da hay bắp thịt – hủy hoại mơ gây sốt • Th́c: kích thích sinh nhiệt (thyroxin), ức chế thải nhiệt (cafein, adrenalin, phenamin) • Thần kinh: phản xạ thần kinh đau đớn mức (sỏi) - phận thụ cảm bị kích thích, tổn thương hệ thần kinh (u não, xuất huyết não)  Các loại hình sốt theo mức độ sốt? _ Sốt nhẹ: 0,5-10C: bệnh nhẹ _ Sốt trung bình: 1-2 C: viêm họng, viêm phế quản, … _ Sốt cao: 2-3 C: bệnh truyền nhiễm, bệnh nội khoa _ Sốt cao: >3 C: bệnh truyền nhiễm cấp tính  Ảnh hưởng sốt hoạt động bình thường thể? _ Rối loạn chuyển hóa: + Chuyển hóa lượng: nhiệt độ tăng 10C  chuyển hóa tăng 3,3% + Chuyển hóa đường: tăng giáng hóa đường  lượng Glycogen dự trữ giảm, glucoza máu tăng, có có đường niệu, acid lactic tăng gây nhiễm toan + Chuyển hóa mỡ: chi tăng mạnh sốt cao kéo dài, lượng Glycogen giảm, xuất thể xêton máu + Chuyển hóa protit: sử dụng hết Glycogen dự trữ, tự tiêu đạm  thú gầy + Nhu cầu sinh tố: tăng mạnh nhu cầu vitamin B1 C + Chuyển hóa nước muối thăng kiềm toan: - Nước: giai đoạn đầu tăng, sau tăng nội tiết (ADH, aldosterol…) để giữ nước Sốt lui, đào thải nước tăng - Muối: sốt tăng giảm tiết NaCl, ngược lại K photphat tăng Khi sốt lui, Na bị đào thải nhiều _ Rối loạn chức phận sốt: + Rối loạn thần kinh: lúc đầu hưng phấn, sau ức chế( nhức đầu, chóng mặt, đau người, co giật mê sảng), phụ thuộc vào phản ứng thể chất chất gây sốt + Rối loạn tuần hoàn: tăng 10C  mạch tăng 10 nhịp Huyết áp: tăng sau giảm + Rối loạn hô hấp: tăng hô hấp tăng nhu cầu oxy tăng + Rối loạn tiêu hóa: giảm bỏ ăn, giảm tiết dịch tiêu hóa, giảm tổng hợp men tiêu hóa  chướng bụng, táo bón + Rối loạn tiết niệu: tăng tiết thời gian ngắn  giảm  tăng lại + Rối loạn nội tiết: tăng tiết ADH, aldosterol, ACTH + Tăng chức phận gan: chống độc, khử độc tăng sức đề kháng + Tăng chức phận miễn dịch: bạch cầu tăng khả thực bào, tăng tạo kháng thể bổ thể  Ý nghĩa sốt cách xử lý? _ Là phản ứng bảo vệ: tăng số lượng bạch cầu, tăng khả thực bào, tang sản xuất kháng thể, bổ thể, tăng chức gan: tổng hợp đạm, fibrinogen… tác dụng ức chế sinh sản số virus Kết thạch  Kết thạch gì? Các loại kết thạch thường gặp? _ ĐN: Kết thạch khối đặc cứng gồm nhiều chất dính chặt vào Bắt nguồn thể hay từ bên Hình thành quan rỗng, ống dẫn, tuyến, xuất mô xoang thể _ Phân loại: + Sỏi sạn đường tiểu + Kết thạch mật + Kết thạch tuyến nước bọt + Kết thạch tụy tạng + Kết thạch ruột + Kết thạch phân + Kết thạch lông kết thạch thực vật  Các nguyên nhân hình thành kết thạch đường tiểu? hậu hình thành kết thạch đường tiểu? _ Nguyên nhân: + Khẩu phần: thiếu sinh tố A làm biểu mô biến triển + Nước tiểu bão hòa: số lượng khống chất vượt q giới hạn, tích tụ dần thành sỏi + Cảm nhiễm vi trùng E.coli, Streptococci dễ gây kết thạch + Sử dụng thuốc: sulfamides + pH nước tiểu: acid kiềm tạo nguy hình thành sỏi + Nguyên nhân khác: thú không tiểu tự do,thiếu nước uống, stress… Tân bào  Khái niệm, đặc điểm sinh trưởng tính chất bướu? _ KN: gọi tân bào, tăng trưởng tế bào có đặc điểm: + Sự sinh sản khơng kiểm sốt + Sắp xếp hỗn độn + Khơng có nhiệm vụ hữu ích _ Đặc điểm sinh trưởng: + Theo hình thức: -Bướu lành: Sinh trưởng theo hình thức bành trướng, chèn ép, phát triển chậm, không xâm lấn, xen kẽ mơ bình thường -Bướu độc: hình thức lan tỏa, xâm lấn, phát triển nhanh, xâm nhập sâu, xen kẽ mô bình thường xung quanh, gây hoại tử, xuất huyết Tế bào lan khắp thể, tạo bướu thứ phát + Bướu di giống bướu nguyên phát hình thái chức năng: - Phát triển lan tổ chức lân cận, gọi di tiếp xúc - Theo khe rãnh xoang tự nhiên thể - Theo đường bạch huyết: quan trọng - Theo đường huyết quản _ Tính chất: + Bướu sinh tồn mãi không tự tan biến đi,trừ trường hợp đặc biệt + Tăng kích thước nhân + Tăng tỉ lệ nhân so với bào tương + Không kiểm soát + Xâm lấn di mạnh + Tế bào biệt hóa thấp, khơng làm chức bình thường + Dễ bị hoại tử thiếu dưỡng chất vùng trung tâm bướu + Đôi tiết chấtlạ mà ta gián tiếp thấy diện tế bào ung thư đặc hiệu  So sánh bướu viêm? U _ Tạo mô _ Không chịu huy thể Viêm _ Làm thay đổi mô có sẵn _ Chịu huy thể _ Sinh sản tế bào không giới hạn không gian thời gian _ Không ngừng lại hết kích thích _ Ngun nhân chưa rõ, khơng thể ngăn chặn tiến triển _ Sinh sản có giới hạn không gian thời gian _ Ngừng lại hết kích thích _ Nhiều ngun nhân rõ, ngăn chặn  Phân biệt bướu lành bướu ác tính? Đại thể Bướu lành _ Có vỏ bọc _ Ranh giới rõ _ Không xâm nhập hay chèn ép _ Di động sờ nắn Vi thể Bướu ác _ Khơng _ Khơng _ Xâm nhập sâu, có nhiều rễ ăn vào mô xung quanh _ Không _ Cấu trúc giống mô lành, ngăn cách rõ rệt với mơ kế cận _ Khối bướu thối triển mức tối thiểu, tế bào dạng trưởng thành _ Hiếm có phân bào _ Khơng xun qua hay xâm nhập bao mơ liên kết _ Khơng có xâm nhập tiếp giáp _ Biến đổi thoái hóa hoại tử bướu nhẹ _ Khơng có hay nhân chia _ Khơng, cấu trúc xáo trộn, khơng ngăn cách _ Thối triển rõ rệt, tế bào non( dạng phơi thai) Tiến triển _ Khơng có hình qi _ Tiến triển chậm chỗ _ Không làm chết cá thể, trừ trường hợp vị trí nguy hiểm _ Có _ Nhanh _ Làm chết cá thể( gây chảy máu hoại tử) Điều trị _ Không di _ Sau cắt bỏ: khỏi hẳn, ảnh hưởng đến thể _ Cắt bỏ dễ dàng _ Di _ Dễ tái phát, ảnh hưởng nặng đến thể _ Cắt bỏ, điều trị khó khăn  Các phương pháp chẩn đoán bướu? _ Chẩn đoán lâm sàng + Nổi u, cục cứng, phát triển nhanh _ Ln có gián phân _ Xun thủng hay xâm nhập _ Có _ Xảy mãnh liệt _ Có nhiều nhân chia khơng + Tiểu tiện khó khăn: nghi ngờ ung thư đại tràng, tiết niệu, sinh dục + Xuất huyết, tiết dịch bất thường âm đạo, báo hiệu có khả ung thư cổ tử cung; chảy dịch bất thường núm vú báo động ung thư vú + Nổi hạch bất thường, cứng, đau báo động hạch ác tính Triệu chứng biểu ung thư sụt cân, đau sờ nắn, hội chứng bít tắt, chèn ép,di _ Chẩn đốn cận lâm sàng + Chẩn đoán tế bào học: xét nghiệm tìm tế bào ung thư + Chẩn đốn giải phẫu bệnh lý: bấm sinh thiết, mổ sinh thiết, sinh thiết kim + Chẩn đoán X quang + Siêu âm + Chẩn đoán nội soi + Chụp cộng hưởng từ (IRM) + Chất điểm ung thư