PHẦN I: MỞ ĐẦU Đến năm 2050 Việt Nam thiếu hụt’ từ 2,3 triệu – 4,3 triệu phụ nữ cân tỷ số giới tính sinh, hậu tình trạng phân biệt giới tính Việt Nam khơng phải quốc gia đối mặt với vấn đề cân giới tính sinh thật thách thức rõ ràng ngày tăng lên Tỷ số giới tính sinh tăng từ 108 bé trai 100 bé gái năm 2016 lên 132 bé trai 100 bé gái năm 2018 xu hướng rõ rệt tiếp tục gia tăng Có chứng cụ thể thị xã Ngã Năm cho thấy cân giới tính sinh chủ yếu việc lựa chọn giới tính trước sinh, chuẩn mực văn hóa có từ lâu đời việc mong muốn có trai để có người nối dõi tông đường thờ cúng tổ tiên đánh giá thấp giá trị gái gia đình xã hội Những quan điểm truyền thống tạo áp lực to lớn cho người phụ nữ việc phải sinh trai ảnh hưởng tới địa vị kinh tế xã hội, sức khỏe sinh sản,tình dục sinh tồn họ Mất cân giới tính sinh ảnh hưởng tới cấu trúc dân số Việt Nam tương lai, dẫn tới việc dư thừa nam giới xã hội Các hậu lâu dài nghiêm trọng: việc thiếu phụ nữ làm gia tăng áp lực buộc em gái phải kết sớm bỏ học để lập gia đình Điều gây nên gia tăng nhu cầu mại dâm buôn bán phụ nữ Thực truyền thơng thay đổi hành vi tồn diện để giải phân biệt đối xử giới thông qua phương tiện truyền thông đại chúng, xã hội dân sự, cán y tế, lãnh đạo cộng đồng nhóm đối tượng khác chiến lược ưu tiên hàng đầu nhằm giảm thiếu tình trạng cân giới tính sinh, đặc biệt khu vực trọng điểm, nơi mà tỷ số giới tính sinh cao đột biến PHẦN II: NỘI DUNG I KIẾN THỨC GHI NHẬN QUA ĐỢT NGHIÊN CỨU THỰC TẾ Khái quát đặc điểm tự nhiên, kinh tế-xã hội thị xã Ngã Năm 1.1/ Vị trí địa lý: Ngã Năm thị xã thành lập theo Nghị Quyết 133/2014/NQ-CP ngày 29/03/2014 Chính phủ Thị xã Ngã Năm nằm bên cạnh kênh xáng Phụng Hiệp-Cà Mau Tên gọi xuất sau người Pháp đào kênh Phụng Hiệp-Cà Mau (còn gọi kênh Quản Lộ-Phụng Hiệp) kênh nối liền với thị xã Long Mỹ tỉnh Hậu Giang cắt ngang rạch (Xẽo Chích) tự nhiên tạo thành ngã rẽ có dòng sơng Thị Xã Ngã Năm có diện tích 24.224,35 93.869 nhân (Kết từ kho liệu ngành Dân số), bao gồm đơn vị hành cấp xã, gồm phường (1,2,3) xã (Tân Long, Vĩnh Quới, Mỹ Quới, Mỹ Bình, Long Bình) 1.2/ Đời sống văn hóa, xã hội: Nền kinh tế chủ yếu trồng lúa, sở cơng nghiệp lớn cụm cơng nghiệp Khóm nhà máy xay xát lúa đại Thu nhập bình quân hàng năm người dân 1.800USD/năm/người nên đời sống người dân gặp nhiều khó khăn Thị xã Ngã Năm có hai địa điểm tham quan du lịch tiếng Chợ Ngã Năm vườn cò Tân Long Ðịa hình: Tương đối phẳng, vùng đồng chiếm 100% diện tích tự nhiên tồn thị xã Khí hậu: Mưa bão tập trung từ tháng đến tháng 10, lượng mưa trung bình hàng năm 1.700 mm Nhiệt độ trung bình hàng năm từ 24 0C đến 370C; hàng năm có tháng nhiệt độ trung bình 300C, tháng lạnh tháng 12 tháng 1; tần suất sương muối xảy vào tháng 12 tháng 01 hàng năm 1.3/ Về kinh tế: Thị xã Ngã năm có tiềm phát triển kinh tế nơng nghiệp Tổng thu nhập quốc nội (GDP) 1.800USD/ đầu người Cùng với lúa, thủy sản đóng vai trò quan trọng trình phát triển kinh tế xã hội thị xã Thị xã Ngã Năm nhiều tiềm để phát triển đất nông nghiệp, thủy sản lâu chưa quan tâm, vốn đầu tư lại thiếu nên tiềm chưa khơi dậy phát huy mức 1.4/ Về giáo dục: Toàn thị xã có 37 trường, trường cấp III có trường, gồm có 78 lớp với 2.452 học sinh Có 192 giáo viên, tỷ lệ mù chữ lứa tuổi 15-35 chiếm khoảng 9,1% sở vật chất thiếu thốn Tỷ lệ học sinh bỏ học vào cấp III khoảng 2.31% đa số học sinh nữ hồn cảnh gia đình khó khăn Về sở vật chất không ngừng sửa chữa xây dựng đáp ứng cho nhu cầu đào tạo 1.5/ Về y tế: Hệ thống y tế có từ thị xã xuống xã,phường gồm có 242 cán bộ: 48 bác sĩ, trung học loại 194 Đến đáp ứng việc khám chữa bệnh thực chương trình y tế cộng đồng chăm sóc sức khỏe nhân dân Ưu tiên khám điều trị cho cán sách, trẻ em tuổi đối tượng hưởng bảo hiểm y tế … 1.6/ Về văn hóa: Ngành Văn hóa thơng tin - Thể thao - Truyền tổ chức nhiều hoạt động sơi nổi, với nhiều hình thức phong phú chất lượng ngày nâng cao Phát động phong trào toàn dân tích cực hưởng ứng ngày lễ lớn, phát tuyên truyền cho người dân có ý thức nắm thông tin hàng ngày sống, Đài truyền thị xã có bước cải tiến hoạt động đưa tinh nổi, tăng lượng phát sóng nhằm phục vụ nhiệm vụ trị địa phương bước phục vụ tốt nhu cầu thơng tin cho nhân dân 2.Tìm hiểu vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thị xã Ngã Năm 2.1.Khái niệm tỷ số giới tính sinh Tỷ số giới tính sinh: số trẻ trai sinh so với 100 trẻ gái sinh khoảng thời gian định, thường năm quốc gia, vùng hay tỉnh Cơng thức tính tỷ số giới tính sinh: tỷ số giới tính sinh tính số trẻ em trai sinh 100 trẻ em gái Số bé trai sinh/1 năm *100 Số bé gái sinh/1năm Công thức cho ta thấy, 100 bé gái sinh có bé trai (SBR) = sinh Thông thường 100 bé gái sinh có tương ứng khoảng 103 đến 107 bé trai nhìn chung ổn định qua thời gian không gian châu lục, quốc gia, khu vực chủng tộc người Bất kỳ thay đổi đáng kể tỷ số giới tính sinh chệnh lệch khỏi mức sinh học bình thường phản ánh can thiệp có chủ ý mức độ làm ảnh hưởng đến cân tự nhiên, đe dọa ổn định dân số toàn cầu Tỷ số giới tính sinh tăng cao giảm thấp tác động trực tiếp đến tỷ số giới tính nhóm tuổi tồn dân số * Một số lưu ý tính tốn xác định tỷ số giới tính sinh Số sinh năm SRB báo thống kê nhạy với cỡ mẫu cần tính tốn số lượng lớn ca sinh, Cỡ mẫu 10.000 ca sinh lớn SRB thực tế tỷ số, tỷ lệ phần trăm, khoảng biến thiên SRB lớn Một minh chứng đơn giản khoảng tin cậy 5% SRB mức 105/100 (mức sinh học bình thường) tính cho 10.000 ca sinh dao động từ 101 đến 109/100 2.2 Thực trạng cân giới tính sinh địa phương: Trong năm qua quan tâm lãnh đạo, đạo cấp Ủy Đảng, quyền, phối hợp chặt chẽ ban ngành,đoàn thể tổ chức xã hội, hưởng ứng nhân dân nên công tác DS – KHHGĐ đạt kết quan trọng, tỷ suất sinh (CBR): 12,13%0 (năm 2016), 10,84%0 (năm 2017) đến năm 2018 10,57%0, mức sinh giảm hàng năm cao, tỷ lệ phát triển dân số từ 0,98 % (năm 2016); 0,89 % (năm 2017) năm 2018 1,04% Tổng tỷ suất sinh đạt mức sinh thay Tổng số cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai giảm từ 75,3% (năm 2016) xuống 74% (năm 2018) Q trình nhận thức người dân việc chăm sóc SKSS/KHHGĐ có chuyển biến tích cực đời sống gia đình Bên cạnh thuận lợi cơng tác DS-KHHGĐ gặp khó khăn thách thức lớn tình trạng cân giới tính sinh Theo số liệu báo cáo dân số năm 2018 tỷ số giới tính sinh tăng cao 108 nam/100nữ (năm 2016), 120 nam /100 nữ (năm 2017) 132 nam/100 nữ (năm 2018) Bảng tỷ số giới tính Năm 2016 STT A Đơn vị Toàn thị xã Phường Phường Phường Mỹ Bình Mỹ Quới Tân Long Long Bình Năm 2017 Tỷ số Số nam Số nữ giới 579 102 112 61 45 61 62 55 536 98 101 57 41 57 58 52 tính 108 104 110 107 109 107 106 105 Số nam 549 99 105 59 43 49 69 46 Năm 2018 Tỷ số Số nữ giới 456 86 89 39 33 38 53 48 tính 120 115 117 150 130 128 130 104 Số nam 560 109 104 57 40 43 72 43 Tỷ số Số nữ giới 425 81 80 35 29 39 54 36 tính 132 134 130 160 137 110 133 119 Vĩnh Quới 81 72 112 79 70 112 92 71 129 Số liệu cho thấy, tỷ số giới tính sinh từ năm 2016 đến năm 2018 ngày tăng nên tình trạng cân giới tính sinh thị xã Ngã Năm mức cao Hiện lựa chọn giới tính thai nhi trước sinh đa dạng nhiều hình thức : “Cẩm nang”, tạp chí bày bán rộng rãi thị trường để tham khảo, thụ thai cặp vợ chồng nên dùng chế độ ăn uống thức ăn gì, chọn ngày giao hợp để sinh theo ý muốn ….Khi mang thai siêu âm để xác định giới tính II MỘT SỐ GIẢI PHÁP VỀ TRUYỀN THƠNG GIẢM THIỂU MẤT CÂN BẰNG GIỚI TÍNH KHI SINH 3.2.1 Ban hành sách Ngay từ năm 2003, Uỷ ban thường vụ Quốc hội khóa XI ban hành Pháp lệnh Dân số; Chính phủ ban hành Nghị định số 104/2003/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2003 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số; Nghị định 114/2006/NĐ-CP ngày 03 tháng 10 năm 2006 quy định xử phạt vi phạm hành dân số trẻ em gần Quốc hội ban hành Luật Bình đẳng giới ngày 29 tháng 11 năm 2006; Chính phủ ban hành Chiến lược quốc gia Bình đẳng giới giai đoạn 2011-2020 quy định nghiêm cấm hành vi lựa chọn giới tính thai nhi Bộ Y tế ban hành văn số 3121/BYT-BMTE ngày 21 tháng năm 2009 việc nghiêm cấm lạm dụng kỹ thuật cao để lựa chọn giới tính thai nhi; năm có hướng dẫn quy định nghiêm cấm hành vi lựa chọn giới tính thai nhi can thiệp để làm giảm tình trạng cân GTKS 3.2.2 Triển khai xây dựng đề án/mơ hình Trung Tâm DS-KHHGĐ có số giải pháp đề án can thiệp cộng đồng Đề án can thiệp giảm thiểu cân giới tính sinh (năm 2009) triển khai 8/8 xã, phường thuộc Ngã Năm có mức sinh cao (Phường 1, Phường 2, Phường 3, Long Bình, Mỹ Bình, Mỹ Quới, Vĩnh Quới, Tân Long) Nhìn chung, hiệu bước đầu giải pháp can thiệp tăng cường truyền thông, nâng cao nhận thức quyền nhân dân thực trạng nguy hậu MCBGTKS, qua quyền địa phương có nghị quyết, tăng cường đầu tư nguồn lực, đạo nghiên cứu tìm giải pháp thực hữu hiệu để bước kiểm sốt tình trạng MCBGTKS Bên cạnh đó, nghiên cứu, khảo sát, thu thập thơng tin MCBGTKS triển khai, như: đưa tiêu SRB vào Điều tra biến động dân số hàng năm để nắm diễn biến tình hình sở đề xuất sách khắc phục MCBGTKS phù hợp Từ năm 2011, Bộ Y tế xây dựng trình Chính phủ đề án “Kiểm sốt cân giới tính sinh giai đoạn 2012- 2020”, có mục tiêu “Giảm mạnh tốc độ gia tăng tỷ số giới tính sinh, tạo sở thuận lợi để đưa tỷ số trở lại mức bình thường 105-106/100 chậm vào năm 2025” 3.2.3 Các hoạt động lồng ghép vấn đề BĐG, MCBGTKS - Tổ chức họp tổ, nhóm, câu lạc cân giới tính sinh - Tuyên truyền thực trạng, nguyên nhân hệ lụy cân giới tính sinh; văn pháp luật quy định nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi phương tiện truyền thông đại chúng buổi sinh hoạt đồn thể khóm /ấp 3.2.4 Tổ chức hoạt động kiểm tra sở y tế Sở Y tế với trung tâm y tế tổ chức nhiều đoàn tra, kiểm tra nhà xuất bản, trang thông tin điện tử, nhà sách phát hiện, thu hồi ấn phẩm yêu cầu dỡ bỏ nội dung quảng bá, tuyên truyền, hướng dẫn việc sinh theo ý muốn Sở Y tế với trung tâm y tế tổ chức nhiều đoàn tra, kiểm tra sở y tế công lập, sở y tế tư nhân, đặc biệt sở siêu âm, phòng khám sản phụ khoa - kế hoạch hóa gia đình để phát hiện, xử lý trường hợp chẩn đốn giới tính thai nhi, phá thai lý giới tính * Nâng cao hiệu hoạt động vận động can thiệp giảm thiểu cân giới tính sinh: Phương thức thực hiện: Cung cấp đầy đủ, thường xuyên thông tin nhiều hình thức, có sức thuyết phục cho lãnh đạo Đảng, quyền cấp, chức sắc tơn giáo, người có uy tín cộng đồng, tổ chức trị xã hội, đồn thể nhân dân, tổ chức xã hội nghề nghiệp Nội dung thông điệp chủ chốt bao gồm: Tình trạng MCBGTKS nước địa phương, nguyên nhân hệ lụy tình trạng Các hoạt động chủ yếu bao gồm: - Tổ chức hội nghị chủ đề MCBGTKS cho xã, phường cụm dân cư - Tập huấn cán thuộc địa bàn xã/phường cán thay - Cung cấp tin, tài liệu truyền thông vận động PHẦN III: KẾT LUẬN Nhìn chung, nước ta chưa tìm đ ợ c đường có hiệu việc kiểm sốt tình trạng MCBGTKS TSGTKS có xu hướng tăng cao năm gần khoảng năm Chính phủ thi hành biện pháp liệt việc ban hành sách ưu tiên cho nữ giới (có chế độ hỗ trợ cho cặp vợ chồng sinh sách, khen tặng gia đình tiêu biểu sinh bề gái, chuyển đổi ngành nghề địa phương để phụ nữ tham gia làm kinh tế tốt,…); xử lý nghiêm hình thức lựa chọn giới tinh thai nhi (phạt tiền, cấm hành nghề siêu âm chẩn đốn giới tính thai nhi),… TSGTKS tiếp tục tăng cao, đến năm 2018, lên tới 132 Trên sở rút kinh nghiệm từ học huyện, thành phố Ngã Năm có nhiều biện pháp nhằm làm giảm MCBGTKS Việc tiếp thu kinh nghiệm thành công chưa thành công huyện thơng tin q giá giúp hoạch định sách dân số cho phù hợp với tình hình thực tế Ngã năm Xác nhận nơi đến thực tế Người viết báo cáo Đàm Thị Thanh Loan Đoàn Quốc Trạng ... 120 115 117 150 130 128 130 104 Số nam 560 109 104 57 40 43 72 43 Tỷ số Số nữ giới 425 81 80 35 29 39 54 36 tính 132 134 130 160 137 110 133 119 Vĩnh Quới 81 72 112 79 70 112 92 71 129 Số liệu cho... 62 55 536 98 101 57 41 57 58 52 tính 108 104 110 107 109 107 106 105 Số nam 549 99 105 59 43 49 69 46 Năm 2018 Tỷ số Số nữ giới 456 86 89 39 33 38 53 48 tính 120 115 117 150 130 128 130 104 Số... rẽ có dòng sơng Thị Xã Ngã Năm có diện tích 24.224 ,35 93. 869 nhân (Kết từ kho liệu ngành Dân số), bao gồm đơn vị hành cấp xã, gồm phường (1,2 ,3) xã (Tân Long, Vĩnh Quới, Mỹ Quới, Mỹ Bình, Long