Dr nick oconnor clinical governance framework

(Một khuôn khổ quản lý lâm sàng cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần) Dr Nick O’Connor Hanoi 2012 “Governance of” and “governance by”: implementing a clinical governance framework in an area mental health service ("Quản lý" và "quản lý bởi”: triển khai một khuôn khổ quản lý lâm sàng lĩnh vực dịch vụ sức khỏe tâm thần.) Nick O’Connor, Michael Paton Australasian Psychiatry Vol 16 No.2 April 2008 p 69-73 What is clinical governance? (Quản lý lâm sàng là gì?) “systems by which organisations are directed and controlled” (Hệ thống tổ chức chỉ đạo và kiểm soát) health services: historical emphasis on corporate governance (Dịch vụ y tế: lịch sử nhấn mạnh về quản lý doanh nghiệp) but clinical effectiveness & clinical performance increasingly important (Nhưng hiệu quả LS và thực hành LS ngày càng quan trọng) Clinical governance (Quản lý lâm sàng) systems by which health organisations are accountable for: (hệ thống tổ chức y tế có thể giải thích bởi) continuously improving the quality of services (không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ) safe-guarding high standards of care (Tiêu chuẩn cao về tính dự phòng-an toàn dịch vụ chăm sóc) fostering an environment in which excellence in clinical care will flourish (thúc đẩy một môi trường đó đẩy mạnh phát triển chăm sóc lâm sàng một cách tốt nhất) Governance of … (Quản lý…) Governance by… (Quản lý bởi…) “Governance of” Lines of direction, reporting and accountability (Dòng định hướng, báo cáo và chịu trách nhiệm) Policy directives (Chính sách chỉ thị) “Governance by” Ownership, checks and balances, initiatives from teams and clinician groups delivering care (Quyền sở hữu, kiểm tra và cân bằng, sáng kiến từ các nhóm và các nhóm bác sĩ cung cấp chăm sóc) Clinicians and teams taking ownership and undertaking improvement initiatives (Các bác sỹ và các nhóm nắm quyền sở hữu và thực hiện các sáng kiến cải tiến) Why is clinical governance important? (Tại quản lý lâm sàng quan trọng?) integrates clinical decision-making in a management and organisational framework (Kết hợp khuôn khổ LS đưa quyết định quản lý và tổ chức) clinicians and managers take joint responsibility for quality of care (Các bác sỹ và các nhà quản lý cùng chịu trách nhiệm về chất lượng chăm sóc) care: whole of organisation responsibility (Don Berwick) (Chăm sóc: toàn bộ trách nhiệm của tổ chức (Don Berwick)) “Every clinical decision is a resource decision and every resource decision is a clinical decision” (Berwick) (“Mọi quyết định LS là quyết định nguồn lực và mọi quyết định nguồn lực là quyết định LS” (Berwick)) A culture of curiosity (Học hỏi không ngừng) Learning Organisation: (Tổ chức học tập) “organisational processes and culture that support dispassionate inquiry and methodical analysis of performance against best evidence” (Quá trình tở chức và văn hóa hỗ trợ bình đẳng sự điều tra và phương pháp phân tích hiệu suất dựa chứng tốt nhất”) “…views incidents as opportunities to learn how systems of care may be improved” (…nhìn nhận sự cố hội để học hỏi làm cho hệ thống chăm sóc có thể tốt hơn”) An organisation that learns (Một tổ chức học tập) A ‘learning organisation’ in our context means improving the quality and safety of care through monitoring of performance and outcomes and reference to the developing evidence base (Một “tổ chức học tập” bối cảnh của chúng có nghĩa là cải thiện chất lượng và tính an toàn của sự chăm sóc thông qua giám sát việc thực hiện, kết quả và tham khảo để phát triển dựa chứng Defensive routines (Argyris) (Các thói quen phòng vệ) Values: (Các yếu tố) Achieve your intended purpose (Hoàn thành mục đích của bạn) Maximize winning and minimize losing (Tối đa hóa chiến thắng và tối thiểu hóa thất bại) Suppress negative feelings (Ngăn chặn cảm xúc âm tính) Behave according to what you consider rational (Cư xử theo điều bạn cho là hợp lý) Behaviours: (Hành vi) Advocate your position (Bảo vệ vị trí của bạn) Evaluate your own thoughts and actions and those of others (Đánh giá suy nghĩ của bản thân bạn và người khác) Attribute causes for whatever you are trying to understand (Quy nguyên nhân cho tất cả bạn cố gắng để hiểu) 10 Shared vision (Chia sẻ tầm nhìn) Aligns efforts and directions of individuals (Điều chỉnh các nỗ lực và các phương hướng của cá nhân) Encourages creative energy and fosters experimentation and risk taking in the service of innovation (Khuyến khích lượng sáng tạo và thúc đẩy thử nghiệm và chấp nhận nguy rủi ro các dịch vụ mới) 16 Team learning (Nhóm học tập) Empowers groups of individuals to undertake effective learning (Trao quyền cho nhóm cá nhân để thực học tập có hiệu quả) A group reflective process that fosters: (Một nhóm khuyến khích phương thức phản ứng) inquiry (testing mental models, examining the current situation) (điều tra (đánh giá mơ hình tâm thần, thăm dò tình trạng hiện tại)) advocacy (discussing options with assumptions and logic made explicit) (Biện hộ (tranh luận các vấn đề với giả thiết và làm rõ ràng một cách có logic)) 17 Systems thinking (Tư hệ thống) Systems cause their own crises (but we are trained and socialised to look for external causes) (Hệ thống tự gây khủng hoảng (nhưng chúng đào tạo và xã hỗi hóa để nhìn nhận các nguyên nhân bên ngoài)) Dynamic complexity (we are trained and socialised to analyse detail complexity) (Rắc rối động- chúng đào tạo và xã hội hóa để phân tích rắc rối chi tiết) Archetypal systems scenarios: growth with underdevelopment, limits to growth, and shift of burden (Hệ thống kịch bản nguyên mẫu: Tăng trưởng với sự phát triển, giới hạn sự tăng trưởng và thay đởi gánh nặng) 18 19 Key components: (Chìa khóa) Clinical risk management (Quản lý nguy lâm sàng) Safety of staff and patients (Tính an tồn người chăm sóc bệnh nhân)  Consumer and Family Focus and Participation (Người bệnh tập trung gia đình người tham gia) Maintaining focus on core business (Duy trì tập trung vào tính cốt lõi cơng việc)  Professional workforce development (Lực lượng lao động phát triển chuyên nghiệp ) Staff skills and meeting service demand (Kĩ người chăm sóc nhu cầu dịch vụ)  Incidents as learning opportunities (sự cố hội học tập)  Learning from adverse events (Học tập từ kiện bất lợi) Continuous improvement of clinical care (khơng ngừng cải thiện chăm sóc lâm sàng  Efficient and best practice (Hiệu quả thực hành tốt nhất) Structures for accountability (Trách nhiệm)  Embedding the framework (Đưa vào khuôn khổ) 20 and incorporates: (và sát nhập) Clinical improvement and redesign to improve care and prevent adverse events, (Cải thiện lâm sàng và thiết kế lại để cải thiện chăm sóc và ngăn ngừa các kiện bất lợi) And when things go wrong: (Và mà tình hình trở nên xấu đi) Find it functions (Tìm vấn đề) Fix it functions (sửa chữa vấn đề) 21 Clinical improvement (Cải thiện lâm sàng) Investment in clinical improvement expertise, technologies (Đầu tư vào lĩnh vực LS chuyên môn và các công nghệ) Investment in clinical improvement experts (team) (Đầu tư vào đội ngũ chuyên gia) Linked to audit program, performance monitoring and evaluation strategies (Liên kết với kiểm nghiệm chương trình, giám sát thực hiện và các chiến lược đánh giá) Linked to research and innovation (Liên kết với nghiên cứu và đởi mới) 22 Find it functions (Tìm vấn đề)  Clinical audits, compliance audits (Kiểm nghiệm LS và kiểm nghiệm sự tuân thủ)  Performance indicators e.g length of stay, access, re-admissions (Chỉ số thực thi ví dụ thời gian tồn tại, lối vào, tái thu nạp)  Frequent, selected events e.g AWOLs, falls, medication errors (Tần số, các sự kiện lựa chọn ví dụ AWOLs, các thất bại, các lỗi về thuốc)  Evaluation of effectiveness e.g patient outcomes measures (Đánh giá về tính hiệu quả ví dụ đo lường kết quả BN)  Investigation of incidents/complaints (Điều tra các sự cố/ than phiền)  Root Cause Analysis (Phân tích nguyên nhân gốc rễ)  Coroners inquiries (Điều tra các ca tử vong bất thường)  External investigations (Điều tra bên ngoài)  Accreditation (công nhận) 23 Fix it functions (Sửa chữa vấn đề) Clinical Service Redesign (Tái thiết kế mơ hình trợ giúp LS) Clinical Practice Improvement (Cải thiện thực hành LS) Plan/Do/Study/Act cycles (Vòng tròn kế hoạch/ thực thi/ nghiên cứu) Policies and procedures (chính sách và biện pháp) Service planning and development (lập kế hoạch trợ giúp và phát triển) Education and training (Giáo dục và đào tạo) Implementation of recommendations (Thực thi các khuyến nghị ví dụ điều tra, đánh giá bên ngoài) e.g coroner, external reviews Clinical committees (các ủy ban lâm sàng) 24 Key components: (Chìa khóa) Clinical risk management (Quản lý nguy lâm sàng) Safety of staff and patients (Tính an tồn người chăm sóc bệnh nhân)  Consumer and Family Focus and Participation (Người bệnh tập trung gia đình người tham gia) Maintaining focus on core business (Duy trì tập trung vào tính cốt lõi cơng việc)  Professional workforce development (Lực lượng lao động phát triển chuyên nghiệp ) Staff skills and meeting service demand (Kĩ người chăm sóc nhu cầu dịch vụ)  Incidents as learning opportunities (sự cố hội học tập)  Learning from adverse events (Học tập từ kiện bất lợi) Continuous improvement of clinical care (khơng ngừng cải thiện chăm sóc lâm sàng)  Efficient and best practice (Hiệu quả thực hành tốt nhất) Structures for accountability (Trách nhiệm)  Embedding the framework (Đưa vào khuÔn khổ) 25 How the framework works : (Một cấu hoạt động nào) What are the systems and processes? (các hệ thống và quy trình là gì?) How we monitor and evaluate? (làm để đo lường và đánh giá?) What are the key roles? (Những vai trò chính?) What are the responsibilities (at every level)? (Chịu trách nhiệm (ở mọi cấp đợ)?) 26 27 Key personnel: (Từ khóa cá nhân) Team Leaders/NUMs (Trưởng nhóm/NUMs) Psychiatrists (Nhà tâm thần học) 28 “Every system is perfectly designed to achieve the results that it achieves” (Mọi hệ thống đều thiết kế hoàn hảo để đạt các kết quả mà nó đạt được) Don Berwick: central law of improvement BMJ 1996 312:619-622 29 Thank you 30 ... Governance of” and governance by”: implementing a clinical governance framework in an area mental health service ("Quản lý" và... kiến cải tiến) Why is clinical governance important? (Tại quản lý lâm sàng quan trọng?) integrates clinical decision-making in a management and organisational framework (Kết hợp khuôn... services: historical emphasis on corporate governance (Dịch vụ y tế: lịch sử nhấn mạnh về quản lý doanh nghiệp) but clinical effectiveness & clinical performance increasingly important