Viet pediatric trauma

CHẤN THƯƠNG Based on PALS - American Heart Association November 2002 Michele Ovenden MD FRCP(C) Kiến thức kỷ chung Thảo luận biến chứng thông thường đe doạ tính mạng chấn thương trẻ em Mô tả nguyên lý chăm sóc khí đạo trẻ em bò chấn thương Nhận biết xử trí sốc trẻ bò chấn thương Trẻ bò chấn thương ❚ Chấn thương nguyên nhân hàng đầu đưa đến tử vong tàn taatj trẻ em ❚ Chấn thương thường tạo suy hô hấp sốc ❚ Một hệ thống chăm sóc trẻ em chấn thương có tổ chức sẻ giúp cải thiện kết Một nạn nhân đa chấn thương mức trung bình ❚ Nam tuổi , 23kg ❚ Chấn thương vùng thể ❙ ❙ ❙ ❙ Đầu Các chi Ngực / bụng Cột sống 59% 26% 12% 2% ❚ Đa số chấn thương trẻ em gây vật thể cùn Các nguyên nhân gây tử vong chấn thương trẻ em ❚ nguyên nhân lớn: ❙ Tổn thương khí đạo ❙ Xuất huyết không nhận biết Chấn thương não thứ phát Chấn thương Thiếu Oxy Shock Hạ Huyết áp p lực nội sọ Giảm tưới máu não Chấn thương trẻ em Chấn thương đầu riêng lẻ Đa chấn thương Tổn thương khí đạo Suy hô hấp Shock Ngưng tim Sơ cấp cứu trẻ em chấn thương ❚ Các nguyên lý hồi sức chấn thương củng giống nguyên lý hồi sức khác ❚ Một vài tổn thương chấn thương ảnh hưỡng đến ưu tiên hồi sức ❙ Có thể tổn thương cột sống cổ ❙ Xuất huyết ❙ Chấn thương ngực Khảo sát ABC’s Đánh giá nhanh tim phổi cộng D = disability Đánh giá nhanh thần kinh cộng E = exposure kiểm soát thân nhiệt Khảo sát thứ phát ❚ Đánh giá tìm sang thương từ đầu đến chân ❚ Tập trung chăm sóc chấn thương Khảo sát ❚ Kiểm soát khí đạo cột sống cổ ❙ Luôn bất động cột sống cổ đánh giá kiểm soát khí đạo ❙ Bất động tay tư đầu giữa, cố đònh cổ áo semi-rigid collar khăn băng keo ❙ Cổ áo không đủ, trẻ phải bất động mặt cứng phía sau lưng Các nghiệm pháp khí đạo ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ Hút Đẩy hàm Khí đạo miệng Thông khí hổ trợ với mặt nạ NkQ qua đường miệng Cricothyrotomy (hiếm dùng) Chỉ đònh ñaët NKQ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ Ngưng thở Suy hô hấp Tắc nghẽn khí đạo Thay đổi rỏ rệt thần kinh (GCS