NÂNG XƯƠNG CHÍNH MŨI

NÂNG XƯƠNG CHíNH MŨI BS NGUYỄN HỮU DUNG BM TMH ĐHYD TP HCM Giải phẫu xương mũi From: Netter FH Atlas of Human Anatomy Second Edition; East Hanover, Novartis,1997, plt Giải phẫu xương mũi From: Netter FH Atlas of Human Anatomy Second Edition; East Hanover, Novartis,1997, plt Giải phẫu xương mũi bones composing the orbit: frontal, sphenoid, zygoma, maxilla, palatine, lacrimal, ethmoid From: Netter FH Atlas of Human Anatomy Second Edition; East Hanover, Novartis,1997, plt Sụp xương mũi Các dạng gẫy xương mũi Phân bố thần kinh mũi hốc mũi Chỉ định • Sụp, gẫy, lệch xương mũi đơn Thời điểm tiến hành thủ thuật • Từ ngày thứ đến ngày thứ 15 • Lý tưởng tuần lễ Chuẩn bị bệnh nhân • Hỏi bệnh để biết nguyên nhân chế chấn thương • Loại trừ chấn thương phức tạp, phối hợp (chấn thương hàm mặt, chấn thương sọ não) • Giải thích tư vấn cho bệnh nhân thủ thuật tiến hành • Tiền sử dị ứng thuốc tê Chuẩn bị dụng cụ • • • • • • • Kềm Martin Spatule Banh mũi Kẹp khuỷu Kelly Mèche mũi, Merocel Thuốc tê (lidocain 5-10%), lidocain chích (có hoạc khop6ng có adrenaline) • Đèn Clar Thuốc tê – 1.7 or 1.8cc – Contains preservatives for epinephrine and local anesthetics Local anesthetic instruments: anesthesia: • major types of injections can be performed in the nose for pain control – Local infiltration – Field block – Nerve block Vô cảm 1- đặt meche tẩm thuốc tê thuốc co mạch vào hốc mũi (cả bên) 2- chích thuốc tê: - thần kinh ổ mắt (infraorbital nerve) - thần kinh mũi ( external branch of anterior eithmoidal n.) - thần kinh ròng rọc (infratrochlear n.) - thần kinh mũi (internal nasal branch of ant Eithmoidal n.) Local anesthetics: • • • • • • Agent: Dose: Onset/Duration: Lidocaine with epi (1 or 2%) 7mg/kg Fast/medium Lidocaine without epi 4.5mg/kg Fast/short Mepivacaine without epi (3%) 5.5mg/kg Fast/short Bupivacaine with epi (0.5%) 1.3mg/kg Long/long Articaine with epi (4.0%) 7mg/kg Fast/medium *ADULT DOSES IN PATIENTS WITHOUT CARDIAC HISTORY Tiến hành ... Second Edition; East Hanover, Novartis,1997, plt Sụp xương mũi Các dạng gẫy xương mũi Phân bố thần kinh mũi hốc mũi Chỉ định • Sụp, gẫy, lệch xương mũi đơn Thời điểm tiến hành thủ thuật • Từ ngày...Giải phẫu xương mũi From: Netter FH Atlas of Human Anatomy Second Edition; East Hanover, Novartis,1997, plt Giải phẫu xương mũi From: Netter FH Atlas of Human Anatomy... hốc mũi (cả bên) 2- chích thuốc tê: - thần kinh ổ mắt (infraorbital nerve) - thần kinh mũi ( external branch of anterior eithmoidal n.) - thần kinh ròng rọc (infratrochlear n.) - thần kinh mũi