Dành cho các bạn sinh viên y khoa và y học hình ảnh tổng hợp kiến thức cơ bản về chẩn đoán hình ảnh sinh động bằng hình ảnh trực quan hướng đến nhiều đối tượng ngành y Hướng đến các bệnh lý cơ bản dưới sự mô tả bằng hình ảnh chúc các bạn có nhiều niềm vui học tập qua bài giảng xúc tích ngắn gọn hiểu thêm về hình ảnh y học
1 Kể nguyên tắc khám mặt miệng Sử dụng quen dụng cụ thao tác thăm khám vùng miệng Nhận biết cấu trúc giải phẫu học bình thường miệng miệng Nhận dạng rõ biến đổi thông thường niêm mạc miệng Ghi phiếu khám tổng quát bệnh nhân 1 Mục đích khám lâm sàng: • Phát bất thường vùng miệng để điều trị • Phát dấu hiệu miệng liên quan bệnh tòan thân biết hay bệnh nhân không hay biết a Dụng cụ khám: khay, gương phẳng, thám trâm, kẹp gắp, đo túi nha chu, gòn, gạc, dụng cụ xịt hơi, xịt nước… b Phương tiện khám: - Nhìn: ánh sáng tốt, quan sát cách • Trực tiếp • Gián tiếp qua gương - Gõ: cách: • Trực tiếp ngón tay • Gián tiếp dụng cụ kim lọai - Sờ: ngón tay, cách: • Ấn: trực tiếp mô mềm (khám tuyến nước bọt…), ấn mô cứng lân cận (khám hệ cơ, hạch quanh hàm, xoang mặt, nướu răng, cái…) • Bằng ngón ngón bàn tay (khám mơi, niêm mạc má, lưỡi, cổ, tuyến giáp…) • Bằng ngón bàn tay (khám sàn miệng…) - Nghe: cách • Trực tiếp tai • Gián tiếp ống nghe (khớp thái dương hàm, mạch đập, tiếng thổi u máu…) • Ngửi: mùi (do VSRM kém…), mùi mủ (áp xe), mùi aceton (tiểu đường)… Khám kỹ lưỡng tòan diện Khám theo trình tự cố định - Khi bệnh nhân đến khám răng, phiếu khám thường có sơ đồ để ghi lên chẩn đốn, kế hoạch điều trị số làm - Khi có ký hiệu riêng số đễ viết đơn giản không nhiều thời đọc lên BS biết gì, nằm bên phải hay trái, hàm hay hàm Trên vĩnh viễn qui định sau: Các đánh số từ hàm vào trong: : cửa : cửa bên : nanh : tiền hàm thứ I (cối nhỏ I) : tiền hàm thứ II (Cối nhỏ II) : hàm thứ I (Cối lớn thứ I) : hàm thứ II (cối lớn II) : khôn (cối lớn thứ III) - Trong ngành Y khoa Nha khoa qui định bên phải bên phía tay phải bệnh nhân, bên trái phía tay trái bệnh nhân Ngược lại với hình nhà báo báo chí, nhìn vào hình có thích bên phải hay bên trái tức bên tay phải hay tay trái người đọc người ảnh - Như người có phần hàm: Trên phải, trái, trái phải - Ký hiệu số cho phần hàm từ bên phải hàm qua trái hàm trên, xuống trái sau phải đánh số theo chiều kim đồng hồ: 1và 2; - Các ký hiệu phần hàm Hai hàm chia làm phần: * Trên - phải (ký hiệu 1) - trái (ký hiệu 2) * Dưới - trái (ký hiệu 3) - phải (ký hiệu 4) - Ký hiệu (Y) số cộng thêm số phía trước (X) để biết phần hàm hay dưới, trái hay phải: XY - Thí dụ: Răng số 36 gồm: X=3 phần hàm cung hàm (phần hàm bên trái) Y=6 số hàm ( cối lớn thứ I hàm dưới) XY=36 hàm lớn thứ I bên trái hàm bệnh nhân - Thí dụ khác: Răng 11 cửa hàm bên phải… Sơ đồ vĩnh viễn người lớn theo ký hiệu quốc tế VN: 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Ký hiệu quốc tế sữa trẻ em Ký hiệu quốc tế sữa trẻ em Qui định cộng thêm số 5, cho hàm 7, cho hàm theo chiều kim đồng hồ: cho phần hàm trên, bên phải / cho phần hàm bên trái cho phần hàm dưới, bên phải / cho phần hàm dưới, bên trái Sơ đồ sữa trẻ em : 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 - Chúng ta ý hệ sữa có 20 răng, có hàm (cối) mà khơng có tiền hàm sữa (cối nhỏ), hàm có ký hiệu - Cách đọc tên theo ký hiệu: Răng số 54 hàm sữa thứ I hàm bên phải Răng số 72 cửa sữa bên cạnh hàm bên trái Răng số 83 nanh sữa hàm bên phải - Khi thay vĩnh viễn hàm sữa số thay tiền hàm 4, vĩnh viễn người lớn Qui định không chia theo phần hàm mà đếm từ bên phải hàm qua bên trái hàm trên, xuống bên trái hàm qua bên phải hàm Như ký hiệu ghi theo chiều kim đồng hồ theo thứ tự 32 sau: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Theo cách ghi nầy khó nhớ phải làm quen với ký hiệu biết xác vị trí hàm Phần hành chánh: • Họ tên bệnh nhân, tuổi, phái • Địa gia đình, nghề nghiệp • Địa quan, ngày khám Phần tiền sử bệnh: • Hỏi tiền sử bệnh, đạc biệt lọai bệnh lý (có ghi phiếu) cần lưu ý điều trị miệng • Đánh dấu chéo x vào cột có (nếu bệnh nhân có bệnh), vào cột khơng (nếu khơng có bệnh) bảng có / khơng • Nếu bệnh lý khác mà phần liệt kê khơng có ghi ghi thhêm vào bên đánh chéo vào phần có • • • Họ tên bệnh nhân, tuổi, phái Địa gia đình, nghề nghiệp Địa quan, ngày khám • Hỏi tiền sử bệnh, đạc biệt lọai bệnh lý (có ghi phiếu) cần lưu ý điều trị miệng • Đánh dấu chéo x vào cột có (nếu bệnh nhân có bệnh), vào cột khơng (nếu khơng có bệnh) bảng có / khơng • Nếu bệnh lý khác mà phần liệt kê khơng có ghi ghi thêm vào bên đánh chéo vào phần có Khám ghi vào sơ đồ răng: - Hệ vĩnh viễn - Hệ sữa sữa cung Ghi kí hiệu: - X: mất, thiếu - O: cần theo dõi - / : cần nhổ - V : chân - ∙ : sâu chấm điểm vị trí so với đường - O: sâu cần trám mặt nhai Ghi vật liệu nơi trám: - A: Amalgam - Co: Composite hóa trùng hợp, quang trúng hợp - Ce: cement - GIC: Glass Ionomer Cement - Eu : Eugénate Ghi lọai phục hình cố định có : - Răng chốt - Mão (Kim loại sứ) - Cầu (cần ghi kí hiệu X mất) Phục hình tháo lắp : bệnh nhân phải tháo hàm lúc khám miệng - Ghi kí hiệu X nhổ - Không ghi PHTL sơ đồ Ghi chữ nơi : - Vị trí : xoay, nghiêng N-T-G-X, lệch, di, trồi - Răng dị dạng - Răng dư, thiếu - Răng mọc, chưa mọc - Vỡ - Mòn - Lung lay - Lỗ dò - Tụt nướu - Túi nha chu - • Tình trạng thay đổi hay chung nhiều Ví dụ : vơi răng, nhiễm sắc tétracycline • Tình trạng thay đổi niêm mạc miệng • Biến dạng thông thường vùng miệng • Các triệu chứng, dấu hiệu lâm sàng bệnh lý Các bệnh lý Đánh dấu chéo X vào cột tương ứng với mục cần điều trị ... có 20 răng, có hàm (cối) mà khơng có tiền hàm sữa (cối nhỏ), hàm có ký hiệu - Cách đọc tên theo ký hiệu: Răng số 54 hàm sữa thứ I hàm bên phải Răng số 72 cửa sữa bên cạnh hàm bên trái Răng số... để biết phần hàm hay dưới, trái hay phải: XY - Thí dụ: Răng số 36 gồm: X=3 phần hàm cung hàm (phần hàm bên trái) Y=6 số hàm ( cối lớn thứ I hàm dưới) XY=36 hàm lớn thứ I bên trái hàm bệnh nhân... trái, hàm hay hàm Trên vĩnh viễn qui định sau: Các đánh số từ hàm vào trong: : cửa : cửa bên : nanh : tiền hàm thứ I (cối nhỏ I) : tiền hàm thứ II (Cối nhỏ II) : hàm thứ I (Cối lớn thứ I) : hàm