BÁO CÁO GIAO BAN 16/03/2016, tua trực, báo cáo bệnh an

BÁO CÁO GIAO BAN 16/03/2016, tua trực, báo cáo bệnh an

BÁO CÁO GIAO BAN 16/03/2016 Tua trực: BS THẮNG, BS QUANG Báo cáo bệnh án: BS HUY ( lớp CKI PNT) Hành Họ tên:NGUYỄN THỊ QUỲNH NHƯ Tuổi : tuổi Vào viện : 16h 30 ngày 15/03/2016 Lý : đau khuỷa tay trái tai nạn sinh hoạt Bệnh sử Lúc 14h 30 ngày , bệnh nhân nhà vệ sinh trường học , bị trượt chân té,sau tai nạn bệnh nhân tỉnh táo , vận động khuỷa trái, cô giáo đưa đến bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn , bệnh nhân xử trí thuốc uống giảm đau , nẹp gỗ cánh bàn tay sau chuyển đến bệnh viện chấn thương chỉnh hình vào 16h30 Ghi nhận lúc vào viện A Khám tổng quát: Bệnh nhân tỉnh táo , tiếp xúc tốt , da niêm mạc hồng Mạch :96l /phút Huyết áp 130/80mmHg Nhịp thở: 22l/phút Chưa ghi nhận bệnh lý nội khoa mạn tính, chưa có tiền sử mổ ngoại khoa, khơng có tiền dị ứng B.Khám quan vận động Sưng đau hạn chế vận động khuỷu tay T, khuỷa trái biến dạng Mạch quay Trái rõ Các ngón tay cử động ổn , khơng duỗi ngón , bàn tay hồng ấm Hình trước mổ X quang Chẩn đốn  Gãy kín hai lồi cầu xương cánh tay T độ IIIA Hình sau mổ Tài liệu tham khảo PHÂN ĐỘ TRÊN HAI LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM THEO GARLAND type I - undisplaced or minimally displaced Gartland Classificaiton type II displaced but with intact cortex Gartland Classificaiton type III completely displaced IIIA  complete posterior displacement with no cortical contact IIIB  complete displacement with soft tissue gap (i.e bone ends held apart by interposed soft tissues) Treatment  Nonoperative – posterior molded splint then long arm casting at 90° or less  indications –  Type I (non-displaced) fractures which are very rare –  Type II fractures that meet the following criteria • anterior humeral line intersects capitellum • minimal swelling present • no medial comminution  technique – typically used for weeks  Operative – closed reduction and percutanous pinning    indications – in most supracondylar fractures – open reduction with percutaneous pinning  indications –reduction cannot be obtained closed –more frequently required with flexion type fractures  technique –anterior approach typically utilized CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ XẢY RA KHI GÃY TRÊN LÔI CẦU Biến chứng sớm: Tổn thương mạch máu - Tổn thương thần kinh quay: gặp nhiều kiểu di lệch sau -Tổn TK giữa: gặp nhiều di lệch sau đoạn xa , lấp dấu hiệu lâm sàng điển hình hội chứng chèn ép khoang -Tổn thương TK gian cốt trước: -Tổn thương TK trụ: thường gặp chế gập khuỷa, điều trị - Chèn ép khoang  Biến chứng muộn Cứng khuỷu Viêm hóa cốt Khớp giả  ( tham khảo đề tài luận án tiến sĩ: điều trị gãy hai lồi cầu nắn kín xuyên kim qua da Carm Bs Phan Minh Trí)  Câu hỏi bàn luận  Về phương pháp xuyên kim K từ lồi cầu ngồi mục đích tránh biến chứng tổn thương thần kinh trụ , trường hợp gãy nát , cần xuyên từ lôi cầu tăng độ vững,xin thầy cô cho kinh nghiệm để tránh tổn thương tk mà không cần phải rạch da  Phương án xử trí liệt trụ sau mổ?  Trong trường hợp bệnh nhân gãy thêm xương cẳng tay, ưu tiên kết hợp xương trước, phương án kết hợp xương cẳng tay lúc ... hoạt Bệnh sử Lúc 14h 30 ngày , bệnh nhân nhà vệ sinh trường học , bị trượt chân té,sau tai nạn bệnh nhân tỉnh táo , vận động khuỷa trái, cô giáo đưa đến bệnh viện đa khoa khu vực Hóc Mơn , bệnh. .. criteria • anterior humeral line intersects capitellum • minimal swelling present • no medial comminution  technique – typically used for weeks  Operative – closed reduction and percutanous pinning  ... fractures – open reduction with percutaneous pinning  indications –reduction cannot be obtained closed –more frequently required with flexion type fractures  technique –anterior approach typically utilized