Sinh lý hồng cầu

Sinh lý hồng cầuSinh lý hồng cầuSinh lý hồng cầuSinh lý hồng cầuSinh lý hồng cầu

PGS.TS TRẦN THỊ LIÊN MINH BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TP.HCM MỤC TIÊU Trình bày hình dạng, thành phần cấu tạo HC vai trò chúng Nêu số lượng HC người VN bt trình bày yếu tố ảnh hưởng đến số lượng HC MỤC TIÊU Phân tích chức HC Trình bày điều hoà sinh sản HC bảo quản HC để truyền máu MỤC TIÊU Vận dụng kiến thức để bảo vệ sức khoẻ/ phân biệt bất thường HC ứng dụng LS I Hình thể, thành phần, số lượng Hình thể μm 7.5 μm Hình dóa lõm mặt thích hợp khả vận chuyển khí vì: ·    Diện tích tiếp xúc ·    Tốc độ khuếch tán khí · Biến dạng dễ dàng xuyên mạch máu nhỏ Thành phần Có màng bán thấm bao quanh: - Trong dd đẳng trương  HC không thay đổi hình dạng - Trong dd ưu trương  HC teo la - Trong dd nhược trương  HC trương to vỡ  gây tan   MTP HC rửa Hồng cầu bắt đầu vỡ (sức bền tối 4,6thiểu) ‰ NaCl Hồng cầu vỡ hoàn toàn (sức bền tối đa) 3,4 ‰ NaCl 4,8 ‰ NaCl 3,6 ‰ NaCl a Thành phần H2 63,5% Lipid 1% Hb ProteinĐường Vitamin – A Folic 32 – 34% 2% Các chất cần thiết cho thành lập HC a Vitamin B12 - B12 cần thiết để biến đổi Ribonucleotides  Desoxyribose nucleotide  tạo ADN: cần cho phân chia trưởng thành TB - Thiếu B12  Các tế bào HC thay đổi hình dạng kích thước > bình thường gọi đại hồng cầu  Các đại HC có khả vận chuyển Oxy dễ bể  Gây thiếu máu ác tính Thiếu máu ác tính ·   Không thiếu B12 thức ăn mà thể hấp thu B12 dày thiếu tiết yếu tố nội (Intrinsic Factor: mucopolysacchyride  Cơ chế tác dụng + Yếu tố nội + B12:  B12 bảo vệ khỏi phá hủy men ruột + B12 + yếu tố nội dính vào màng niêm mạc ruột + B12 + yếu tố nội chuyển vào túi đơn bào tế bào  Sau giờ, B12 tự phóng thích vào máu + B12 dự trữ gan  phóng thích từ từ  sản xuất HC -  Lượng B12 cần thiết ngày để trì trưởng thành BT HC < 1g (Gan có khả dự trữ B12 # 1000 lần hơn)  Thiếu B12 nhiều tháng  Gây thiếu máu đại bào (teo niêm mạc dày, cắt   b Acid folic - Acid Folic làm  Methyl hóa trình thành lập ADN  HC trưởng thành -  BN thiếu máu thiếu B12 thay Acid Folic - Sự hấp thu a.Folic ruột (chủ yếu hỗng tràng thể monoglutamate) c Chất sắt - Fe cần thiết cho thành lập Hb - Fe hấp thu thể chủ động tá tràng hấp thu dạng Ferrous (Fe++)  Điều trò thiếu máu thiếu Fe - Sự chuyên chở dự trữ sắt thể theo chế:  Fe hấp thu từ ruột  nhanh chóng kết hợp lỏng lẻo với - Globulin  tạo Transferrin  Transferrin dễ dàng  globin Fe  Fe dư máu  dự trữ tb thể (tb gan)  60% số Fe dư dự trữ gan kết hợp với ApoFerritin  tạo thành Ferritin Khi huyết tương [Fe]  thấp  Fe từ Ferritin chuyên chở đến nơi cần thiết - Thiếu Fe  Thiếu máu nhược sắc d Một số chất khác - Erythropoietin: tạo từ REF (Renal Erythropoietin Factor)  kích thích tủy xương sản xuất HC - Androgen:  tạo HC - Cholin, Thymidin: tạo IV Bảo quản HC để truyền máu - Chú ý bảo quản HC  Đảm bảo hô hấp cho người nhận máu - Chất chống đông - Muối khoáng - Glucose (Dextrose) - Chất diệt trùng - Nhiệt độ: 40C - Thời gian tồn trữ: tốt tuần ... Erythropoietin - Số lượng HC thay đổi bệnh lý   đa hc, ngạt, nước, suy tim ……   bệnh thiếu máu, XH …… II Chức hồng cầu A Chức hô hấp: Hb   Số lượng Hb hồng cầuHEMOGLOB IN GLOBIN: 94% HEME Fe: Protoporphyrin:... la - Trong dd nhược trương  HC trương to vỡ  gây tan   MTP HC rửa Hồng cầu bắt đầu vỡ (sức bền tối 4,6thiểu) ‰ NaCl Hồng cầu vỡ hoàn toàn (sức bền tối đa) 3,4 ‰ NaCl 4,8 ‰ NaCl 3,6 ‰ NaCl a... thể, ống vi thể phân tử Calmodulin, protein gắn Hb + men (G6PD, Carbonic anhydrase) Số lượng hồng cầu: - Ở VN trưởng thành bì thường: Nam: 4,2 triệu HC ± 210.000/mm3 máu Nữ: 3,8 triệu HC ± 160.000/mm3