Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện lao và bệnh phổi tỉnh quảng ngãi

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ TRÀ MI TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 Đà Nẵng - 2019 Cơng trình hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS Huỳnh Thị Hồng Hạnh Phản biện 1: PGS.TS HOÀNG TÙNG Phản biện 2: PGS.TS NGUYỄN PHÚ GIANG Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 25 tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thơng tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở Việt Nam, bệnh viện công chiếm 90% tổng số bệnh viện, đơn vị nghiệp công lập chiếm vị trí quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP phủ quy định chế tự chủ tài riêng cho đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế Nghị định 16/2015/NĐ-CP quy định giá, phí dịch vụ nghiệp cơng, lộ trình tính giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí Nhà nước, bệnh viện cơng lập chuyển sang đổi chế tự chủ, có tự chủ tài chính, nguồn kinh phí thường xuyên ngân sách nhà nước cấp hàng năm có xu hướng giảm dần nguồn thu từ viện phí BHYT trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện chiếm từ 50-90% tổng kinh phí hoạt động ì vậy, việc quản l nguồn thu từ viện phí BHYT đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí báo cáo viện phí cho ph hợp, nâng cao hiệu quả, bước tính đ ng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp bệnh nh n, tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu hoạt động cho bệnh viện quan trọng Tuy nhiên, thực tế nay,việc quản lý nguồn thu v n c n nhiều bất cập chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nh n chưa tính đ ng, tính đủ, xác định sai viện phí, sai đối tượng BHYT, tình hình bệnh nh n trốn viện, bỏ về, bệnh nh n ngh o khơng có H T xin miễn giảm viện phí v n c n xảy làm thất thu viện phí, cơng tác quản l bệnh nh n H T bệnh viện c ng tốn chi phí khám ch a bệnh C H T quan H T chưa ch t ch , thiếu tính chuyên nghiệp, việc làm để tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện quản lý tốt nguồn thu bệnh viện quan tâm Việc tổ chức thông tin kế tốn nói chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện nhiều hạn chế nhiều bất cập việc xác định viện phí sai sót, trốn viện, xảy ra, m t khác, bệnh viện tồn hai hệ thống phần mềm phần mềm kế tốn hành nghiệp Ánh Mai phần mềm phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS Chính đơn vị sử dụng hai phần mềm độc lập nên số liệu kế tốn khơng có tính kế thừa, chưa có liên kết cao gi a phận, khoa ph ng d n đến công việc c n chồng chéo, tốn thời gian nhân lực, khó khăn cơng tác kiểm tra, đối chiếu, giám sát nguồn thu viện phí Xuất phát từ tình hình nghiên cứu tổ chức thơng tin kế tốn, nhằm góp phần nâng cao hiệu cơng tác tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí, tác giả chọn đề tài: “Tổ chức thông ại B nh vi n Lao B nh tin kế phổi tỉnh Quảng Ngãi” làm đề tài nghiên cứu cho uận văn Thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu - Tổng hợp l luận tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện - hảo sát đánh giá thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi - Đề xuất hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Phạm vi nghiên cứu: Tại ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi - Thu thập d liệu nghiên cứu năm 2018 Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu sở lý luận tổ chức thơng tin kế tốn nói chung, tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng bệnh viện Phương pháp quan sát, vấn chuyên sâu CBVC Bệnh viện, khoa phòng nh ng người làm cơng tác kế tốn, kế tốn thu viện phí bệnh viện để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực thông tin kế tốn chu trình thu viện phí áp dụng ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Bố cục đề tài Mở đầu Chương 1: Cơ sở lý luận tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện Chương 2: Đánh giá tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Định hướng giải pháp hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Kết luận Tổng quan tài liệu nghiêncứu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 1.1 Khái niệm vai trò hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.1 Khái niệ hệ thống th ng tin ế t án Hệ thống thông tin kế toán (Accounting Information Systerm AIS) yếu tố cấu thành quan trọng hệ thống thông tin quản l bao gồm nguồn nh n lực, phương tiện, phương pháp kế toán tổ chức khoa học nhằm thu thập, ghi chép, bảo quản, xử l cung cấp thơng tin kế tốn, d liệu liên quan khác để tạo nh ng thơng tin góp phần bảo vệ, khai thác sử dụng hiệu nguồn lực tổ chức 1.1.2 Vai trò hệ thống th ng tin ế t án HTTT T thu thập, ghi nhận, lưu tr xử l d liệu kế toán d liệu liên quan khác để tạo nh ng thơng tin kế tốn phục vụ tốt cho việc lập kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, ph n tích định 1.1.3 Các yếu tố cấu thành ột hệ thống th ng tin ế t án Một AIS hệ thống kế tốn thủ cơng với b t mực, chứng từ, sổ sách… hệ thống kế tốn với máy tính; hệ thống kết hợp kế tốn thủ cơng kế tốn máy ất kỳ hệ thống sử dụng c ng bao gồm công việc thu thập, lưu tr , xử l … sản xuất thông tin) 1.2 Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện 1.2.1 Đặc điể tổ chức ế t án bệnh viện Tại bệnh viện cơng lập nay, mơ hình tổ chức kế tốn thường mơ hình tập trung Mỗi bệnh viện có ph ng tài - kế toán riêng chịu trách nhiệm tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn nhằm thực chức tham mưu cơng tác tài chính, gi p việc cho Giám đốc 1.2.2 Tổ chức th ng tin ế t án the định hƣớng giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện biết đến Hệ thống hoạch định nguồn lực bệnh viện P: nterprise esourse Planning Đ y giải pháp hiệu cho việc tổ chức thông tin quản l đơn vị mà ph n hệ kế tốn khơng thể tách rời ph n hệ khác hệ thống thông tin quản l đơn vị Giải pháp quản l tổng thể bệnh viện phần mềm tích hợp tất chức phận bệnh viện vào hệ thống sở d liệu dùng chung hi đó, phận chức kế tốn không tổ chức độc lập mà phải tổ chức mối quan hệ với phận chức khác Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015 1.2.3 Tổ chức hệ thống th ng tin ế t án bệnh viện the chu trình Tiếp cận nghiên cứu HTTTKT theo chu trình cách tiếp cận nhằm tăng cường tăng cường phối hợp, trao đổi d liệu thơng tin gi a phần hành kế tốn gi a kế toán với phận chức bệnh viện, phù hợp Xuất phát từ đ c điểm hoạt động cung cấp dịch vụ y tế bệnh viện sở mối quan hệ chức gi a phận hoạt động khám ch a bệnh, HTTT T bệnh viện tổ chức thành bốn chu trình: chu trình cung ứng, chu trình khám điều trị, chu trình khám điều trị, chu trình thu viện phí, chu trình tài 1.3 Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện 1.3.1 Chức chu trình thu viện phí Chu trình thu viện phí có chức kế thừa d liệu tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để điều trị cho bệnh nh n ghi nhận chu trình khám điều trị nhằm xác định xác số viện phí bệnh nh n phải nộp, thu tiền viện phí báo cáo viện phí 1.3.2 Mối quan hệ phận tr ng chu trình thu viện phí ộ phận kế tốn chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi nhận, xử l , ph n tích, lưu tr nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến biến động đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí, tạm ứng, hồn trả, … cung cấp thơng tin cho nhà quản trị thông qua báo cáo 1.3.3 Tổ chức th ng tin ế t án để xác định viện phí Chu trình thu viện phí kh u quan trọng phức tạp liên quan đến nhiều phận chức bệnh viện, cho phép theo dõi thông tin bệnh nh n vào điều trị bệnh viện thực y lệnh điều trị, d liệu thu thơng tin q trình điều trị bệnh nh n, thơng tin tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… sử dụng để điều trị cho bệnh nh n ghi nhận chu trình khám điều trị nhằm xác định viện phí bệnh nh n phải nộp thực thu tiền viện phí 1.3.4 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí Sau xác định viện phí nh n viên thu viện phí s lập biên lai thu viện phí bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng bệnh nh n nhập viện điều trị nội tr , làm thủ tục hoàn ứng lập biên lai thu tiền viện phí bệnh nhân tốn viện dựa vào bảng kê chi phí khám ch a bệnh ngoại tr /nội tr ho c 02/ m u 01/ toán bệnh nh n khoa ph ng chuyển đến Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu viện phí xác định số tiền quan H T chi trả, số tiền bệnh nh n phải nộp, lập biên lai đồng chi trả H T hoàn tất thủ tục, hồ sơ theo quy định BHYT để đề nghị quan bảo hiểm xã hội HXH Hiện nay, thu viện phí tiền m t hay chuyển khoản iệt Nam chủ yếu thu tiền m t Trên sở bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hồn tạm ứng lập cuối ngày, kế tốn toán lập phiếu thu/chi tiến hành hạch toán tổng hợp tài khoản tương ứng Tại bệnh viện cơng, việc hạch tốn khoản thu viện phí cần ph n định rõ hoạt động khám ch a bệnh them chức nhiệm vụ, hoạt động sản xuất kinh doanh SX ,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh ph hợp 1.3.5 Tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí Để cung cấp thơng tin liên quan đến hoạt động thu viện phí, phận thu viện phí sau xác định thu tiền viện phí phải nộp báo cáo viện phí Để n ng cao hiệu nguồn thu tiết theo nguồn thu, Căn vào Thơng tư 178/2012/TT- TC hàng tháng kế toán H T bệnh viện làm báo cáo để đối chiếu số liệu với ph ng giám định H T KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong chương này, tác giả giới thiệu khái quát HTTTKT, vai trò HTTT T, tổ chức thơng tin kế toán bệnh viện theo định hướng giải pháp quản l tổng thể bệnh viện, mối quan hệ gi a hệ thống thông tin với hệ thống khác đơn vị, tổ chức HTTT T theo chu trình uận văn s uđề cập đến chức chu trình thu viện phí, mối quan hệ gi a phận chu trình thu viện phí, tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí cho bệnh nhân, thu viện phí báo cáo viện phí Nh ng lý luận chương sở tảng cho việc tìm hiểu đánh giá thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 10 chuyên mơn kỹ thuật, phòng bệnh giáo dục truyền thơng, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, quản l kinh tế tài c Bộ m y ổ ứ , sơ đồ ấ ệnh viện ao & ệnh phổi tỉnh ổ ứ uảng Ngãi gồm có 04 phòng 09 khoa * Nhân sự: 107 CC C gồm: biên chế 70, hợp đồng NĐ 68: 07, HĐ Đ: 30 Cơ cấu tổ chức máy kế toán Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi tổ chức theo mô hình tập trung Với mơ hình máy kế tốn tập trung, nhân viên kế toán bệnh viện tổ chức thành phận kế toán phần hành Mỗi phận kế toán s phụ trách phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp (kế toán trưởng) tiến hành tổng hợp số liệu phận kế toán gửi lên để lập báo cáo tài Trưởng ph ng Tài kế tốn TC T kế toán trưởng : Là người lãnh đạo tổ chức cơng tác kế tốn máy kế tốn bệnh viện, kiểm tra giám sát hoạt động kế toán, c n đối thu chi, toán k báo cáo tài định kỳ Phó trưởng ph ng: điều hành hoạt động ph ng TC T k uỷ quyền kế toán trưởng kế toán vắng ế toán tổng hợp kế toán trưởng : Tiến hành tổng hợp, lập báo cáo toán theo quy định ế tốn dược, vật tư y tế, cơng cụ dụng cụ, vật tư văn phòng tài sản: Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế tiêu hao, công cụ dụng cụ, vật tư văn ph ng tài sản bệnh viện ế toán viện phí, lương HXH H T, lương, khoản có tính chất 11 Thủ quỹ: uản l tiền m t thực tế bệnh viện, thực việc kiểm tra quỹ, ghi chép sổ quỹ lập báo cáo tồn quỹ theo quy định Thu viện phí ngoại trú thu viện phí nội trú: chịu trách nhiệm thu tiền trực tiếp từ bệnh nh n phí khám bệnh, phí thực kỹ thuật cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp X-quang, siêu m, điện tim… , tiền điều trị nội trú Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu 2.2 viện phí Bệnh viện La Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Tại Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi thu viện phí BHYT theo quy định hành Bộ Y tế Các danh mục kỹ thuật mà bệnh viện thực có danh mục Sở y tế phê duyệt, bảng giá dịch vụ kỹ thuật công khai niêm yết bảng thơng báo, phòng khám, phòng thu phí bệnh viện có hướng d n cụ thể để thuận lợi cho việc toán Định kỳ, hàng qu quan H T thẩm định hồ sơ bệnh án duyệt toán bệnh viện theo tỷ hlệ chọn m u 30% ho c theo chuyên đề Khi chấp nhận toán, phận thẩm định BHYT ký duyệt hồ sơ toán C ng ệnh viện ao ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều trị nội tr lao kháng đa thuốc, người bệnh uỹ tồn cầu hỗ trợ kinh phí nằm điều trị nội tr chuyển ngoại tr , tuyến huyện xã điều trị, người bệnh hỗ trợ tiền lại, tiền ăn cho bệnh nhân Bệnh viện sử dụng phần mềm hành nghiệp Ánh Mai, Kế toán nhập chứng từ gốc ho c bảng kê tổng cộng chứng từ gốc, chương trình máy tính s tự động kết xuất số liệu vào sổ sách liên quan Đối với hoạt động xác định viện phí v n xảy nhiều 12 trường hợp ngoại lệ việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập tính tốn nh ng trường hợp mang tính chất thủ cơng khơng cập nhập kịp thời phần mềm, ví dụ bệnh nhân huỷ tốn sai sót q trình nhập liệu 2.2.1 Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động xác định viện phí Qua khảo sát thực tế tác giả nhận thấy, việc tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí kế tốn viện phí dựa vào d liệu thu từ nguồn thông tin bệnh nh n như: thông tin thuốc, vật tư y tế, hóa chất sử dụng q trình điều trị, thông tin xét nghiệm làm, thông tin ph u thuật - thủ thuật làm, thơng tin chẩn đốn hình ảnh, thơng tin tiền nộp vào viện trình điều trị Các thông tin y tá hành khoa cập nhật hệ thống phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT – HIS sở thực thu - thực chi bệnh viện ua cơng tác kế tốn bệnh viện, việc vận dụng tổ chức tài khoản bệnh viện hoạt động thu viện phí chi tiết đầy đủ ph hợp với quy định Thông tư 107/2017/TT-BTC nhằm đáp ứng yêu cầu công tác quản lý T 531- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ gồm tài khoản cấp II: Tài khoản 5311.01- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ oanh thu hoạt động SX , dịch vụ viện phí Tài khoản 5311.02(BHYT) 2.2.2 Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí 13 Qua khảo sát thực tế, việc tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí bệnh viện thực đ ng theo quy định 2.3 Đánh giá thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu viện phí Bệnh viện La Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 2.3.1 Những ết đạt đƣợc ua ph n tích thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện ao ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi, thấy bệnh viện x y dựng hệ thống thông tin kế tốn chu trình thu viện phí theo đ ng phần mềm quản l khám ch a bệnh VNPT - HIS Hệ thống có liên kết số liệu gi a ph n hệ, đồng thời giảm thiểu quy trình xử l thủ cơng, hầu hết nguồn thông tin công việc xử l thơng qua hệ thống mạng máy tính ên cạnh đó, hệ thống chứng từ, sổ sách, báo cáo lập đầy đủ tu n theo quy định hành, trình tự lu n chuyển chứng từ hợp l Cơng tác tổ chức đáp ứng phần yêu cầu thơng tin, gi p cho lãnh đạo có thông tin số liệu cần thiết trình định Có thể nói bệnh viện đạt nh ng kết bước đầu sau: Thứ nhất, ệnh viện ứng dụng phần mềm quản l khám ch a bệnh VNPT - HIS công tác quản l nói chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng Phần lớn thông tin thu thập, xử l theo chương trình khai thác có hiệu quả, giảm bớt cơng việc mang tích chất thủ cơng, tiết kiệm thời gian cho bệnh nh n nh n viên thu phí, gi p cung cấp thơng tin nhanh chóng, xác góp phần n ng cao cơng tác điều hành hoạt động bệnh viện, giảm thiểu khối lượng cơng việc cho ph ng Tài - ế tốn, tồn quy trình xử l đồng bộ, n ng cao chất 14 lượng hiệu điều hành lãnh đạo Giám sát hoạt động bệnh viện cách toàn diện theo thời gian thực, gi p cho lãnh đạo bệnh viện truy nguyên nh n sai sót có cố xảy quản l điều trị Thứ hai, công tác xác định viện phí dựa mối quan hệ gi a phận cơng tác thu viện phí diễn nhanh chóng, phận tiếp đón hướng d n cụ thể cho người bệnh, thông tin bệnh nh n cập nhật tra cứu kịp thời để tiến hành thủ tục khám điều trị cho bệnh nh n ên cạnh việc thống kê kê khai dịch vụ y tế bảng kê toán khám bệnh, ch a bệnh ngoại tr /nội tr cung cấp cho bệnh nh n rõ ràng, minh bạch xác Thứ ba, cơng tác thu viện phí ghi nhận thơng tin đầy đủ, xác khoản thu bệnh viện minh bạch hơn, thu đ ng, thu đủ, có ph n cơng rõ ràng cho vị trí cụ thể giúp cho nh n viên thu phí tránh chồng chéo, phận phần việc chịu trách nhiệm với phần việc giao Thứ tư, công tác báo cáo số liệu thu viện phí đ ng theo quy định Nhà nước, đảm bảo hạch tốn đ ng ghi nhận xác số thu viện phí báo cáo đ ng đủ cho bệnh viện, đáp ứng nhu cầu báo cáo hàng ngày, hàng tháng, hàng qu , hàng năm phục vụ cho việc định lãnh đạo bệnh viện 2.3.2 Những hạn chế Bên cạnh nh ng kết đạt được, tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí v n tồn số hạn chế sau: - Thứ nhất, tổ chức ứng dụng CNTT vào cơng tác kế tốn Phần mềm kế toán bệnh viện áp dụng sử dụng đồng thời hai phần mềm khác nên số liệu kế tốn khơng có tính 15 kế thừa tính liên kết cao, chồng chéo khơng chuyển giao d liệu hệ thống phần mềm máy tính mà v n phải in giấy bảng kê, g y lãng phí thời gian công sức đồng thời tạo thêm gánh n ng chi phí cho bệnh viện Ngồi ra, phần mềm VNPT - HIS mà bệnh viện sử dụng chưa phát huy hết hiệu sử dụng, v n hay bị lỗi chức chuyển trả kết xét nghiệm, đo chức hô hấp, cụ thể: Bác sỹ Khoa Lao phổi định xét nghiệm kích định xét nghiệm, khoa xét nghiệm nhận lệnh thực xét nghiệm với bệnh phẩm, kết trả cho khoa Lao phổi khơng kích trả kết hệ thống mà phải in giấy khoa xét nghiệm phải trả kết giấy, gây lãng phí cho bệnh viện M t khác, số vấn đề bất cập khác hệ thống máy tính bệnh viện chưa đồng bộ, v n nhiều máy tính c chưa trang bị tốt, hệ thống mạng n ng cấp chưa kịp thời, trình độ cán bệnh viện c ng c n hạn chế d n đến việc triển khai ứng dụng phần mềm quản l g p nhiều khó khăn - Thứ hai, tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí Đối với hoạt động xác định viện phí v n c n xảy nhiều trường hợp ngoại lệ việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập tính tốn nh ng trường hợp mang tính chất thủ cơng khơng cập nhập kịp thời phần mềm, ví dụ bệnh nhân huỷ toán sai sót q trình nhập liệu - Thứ ba, tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí Chưa xử lý hiệu trường hợp bệnh nhân trốn viện khơng nộp viện phí, chi miễn giảm viện phí cho bệnh nhân nghèo khơng có BHYT v n xảy thường xuyên liên tục, làm thất thu viện phí 16 - Thứ tư, tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí ệnh viện chưa quan t m đến việc lập báo cáo kế toán phục vụ cho việc cung cấp thông tin quản trị nội Các báo cáo đơn vị chưa ch trọng nhiều m t chất lượng, c n mang tính rời rạc, chưa tổng quát, chưa đáp ứng cung cấp số liệu nhanh chóng, kịp thời, chưa sử dụng số liệu cách triệt để, chưa gắn kết hoạt động với để có nh ng thơng tin h u ích phục vụ nhu cầu định lãnh đạo KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong chương tác giả giới thiệu sơ lược đ c điểm trình hoạt động Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi ua đó, tác giả nhận thấy q trình hoạt động, tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi phần đáp ứng yêu cầu thu đ ng, thu đủ kịp thời, thông tin cung cấp công khai, minh bạch trung thực, có tác động tích cực đến cơng tác kế tốn đơn vị, thơng qua số liệu tài liệu bệnh viện từ nêu đ c điểm tổ chức thông tin kế tốn nói chung thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng Tuy nhiên, bên cạnh nh ng kết đạt bệnh viện v n nh ng hạn chế tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí cần phải khắc phục để ngày phù hợp với chế tự chủ tài đơn vị Về công tác báo cáo bệnh viện phần lớn báo cáo tài chính, báo cáo toán cho quan chủ quản Sở Y tế, báo cáo nội bệnh viện mang tính chất liệt kê, báo cáo chưa triển khai nhiều làm hạn chế khả định hướng phát 17 triển cung cấp thông tin phục vụ cho việc định lãnh đạo bệnh viện Qua nghiên cứu lý luận thực tế, tác giả xin đưa số định hướng cụ thể đề xuất số giải pháp hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Chương CHƢƠNG ĐỊNH HƢ NG V GIẢI PH P TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾTỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI 3.1 Định hƣớng hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi Hồn thiện HTTT T nói chung hồn thiện HTTT T chu trình thu viện phí nói riêng bệnh viện nhằm mục tiêu đảm bảo thông tin kế tốn tin cậy, đầy đủ, xác kịp thời, gi p người điều hành, quản lý bệnh viện thực hoạt động tác nghiệp quản lý phù hợp, hiệu đồng thời thực tốt việc công khai tài bệnh viện Để thơng tin kế tốn thực trở thành cơng cụ đắc lực cho quản lý nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện môi trường cạnh tranh, điều kiện ứng dụng CNTT việc hồn thiện HTTTKT chu trình thu viện phí với u cầu đ t phải thu đ ng đ ng đối tượng, đ ng dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, đ ng giá viện phí , thu đủ đủ số tiền cần phải thu, không thừa c ng không thiếu) thu kịp thời tránh thất thu không để bệnh nhân trốn viện, bệnh nh n ngh o khơng có H T bệnh viện cần thực theo nh ng quan điểm định hướng sau: 18 Thứ nhất, xem ứng dụng công nghệ thông tin điều kiện tiên để nâng cao hiệu tổ chức thơng tin kế tốn nói chung chu trình thu viện phí nói riêng ệnh viện, phải quan t m lãnh đạo Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi, an giám đốc bệnh viện Thứ hai, nội dung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện phải hướng đến mục tiêu tu n thủ cập nhật kịp thời theo đ ng quy định hành Nhà nước uật kế toán, uật H T văn hướng d n có liên quan…c ng phải thống hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, hệ thống sổ sách báo cáo phần mềm kế tốn Thứ ba, hồn thiện xây dựng quy trình chuẩn cho cơng tác tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện phải ph hợp với đ c điểm tình hình đơn vị, tránh hình thức, hiệu quả, phải có tính đồng tất kh u có liên quan Thứ năm, sang năm 2019, bệnh viện cần trang bị trang thông tin điện tử để đăng tải thông tin giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư… trang thông tin điện tử bệnh viện để người bệnh so sánh thuận tiện, m t khác quảng bá hình ảnh bệnh viện thông qua trang điện tử Thứ sáu, bệnh viện cần trang bị hệ thống toán thẻ để thuận tiện cho bệnh nhân tốn, tránh tình trạng thu khơng đủ tiền bệnh nhân khơng có sẵn tiền m t 3.2 Giải pháp hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 3.2.1 Giải pháp nâng cấp hệ thống CNTT c ng tác ế t án ệnh viện cần tập trung n ng cao chất lượng hệ thống máy tính, hệ thống mạng nội d ng bệnh viện c ng bố trí đội ng 19 cán để việc triển khai phần mềm VNPT - HIS đơn vị có hiệu ên cạnh đó, bệnh viện thường xuyên phối hợp với đơn vị cung cấp phần mềm để hoàn thiện phần mềm tốt hơn, cập nhật liên tục m u biểu theo quy định hành ộ tài HXH, chấn chỉnh lỗi hệ thống việc trả kết xét nghiệm kịp thời, làm giảm thao tác làm việc qua giấy, tiết kiệm chi phí cho đơn vị 3.2.2 Giải pháp thống ã đối tƣợng Việc thống mã đối tượng vô quan trọng để tạo nên sở d liệu thống Trong bệnh viện có nhiều mã, có nh ng mã cần xây dựng theo chuẩn chung ngành y tế, tổ chức y tế giới, có nh ng mãcó thể xây dựng theo đ c thù riêng bệnh viện 3.2.3 Giải pháp đà tạ đội ngũ CBNV tiếp cận phần mềm Phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS đổi cập nhật thủ tục hành c ng chun mơn, đ i hỏi đội ng nh n viên luôn học hỏi nắm bắt thao tác để tác nghiệp vào hệ thống, đáp ứng công tác khám ch a bệnh tốn thuận lợi xác Các y tá luân phiên cập nhật phần mềm kê khai tốn khơng cố định hay hai y tá thao tác phần mềm toán, nhằm tránh tình trạng y tá hành nghỉ việc riêng đột xuất ảnh hưởng đến công tác cập nhật kê khai toán 3.2.4 Giải pháp thu đúng, thu đủ, tránh thất thu Khi bệnh nhân vào viện khám bệnh, ch a bệnh, phận tiếp nhận có lưu gi thẻ BHYT chứng minh nhân dân ho c giấy tờ tùy thân có hình ảnh, bệnh nhân hồn tất thủ tục tốn 20 viện, phận tiếp nhận trả lại thẻ BHYT giấy tờ cho bệnh nhân Nhằm tránh tình trạng bệnh nhân trốn viện, thơng tin gi a khoa phòng cần phải có phối hợp ch t ch với để theo dõi kịp thời chi phí điều trị bệnh nh n thường xuyên đảm bảo việc thu tạm ứng lớn phần chi phí bệnh nhân 3.2.5 Giải pháp hồn thiện quy trình thu viện phí: Hiện bệnh viện, việc thu viện phí phức tạp với tham gia nhiều nhân viên Thêm vào đó, với gia tăng ngày nhanh số lượng bệnh nhân có thẻ BHYT chiếm tỷ trọng lớn việc x y dựng quy trình chuẩn cho hoạt động thu viện phí vơ cấp thiết 3.2.6 H àn thiện tổ chức chứng từ, biểu ẫu tr ng chu trình thu viện phí Hiện nay, theo Thơng tư 107/2017/TT- TC ngày 10/10/2017 ộ tài áp dụng kể từ ngày 01/01/2018 thay cho uyết định số19/2006/ Đ- TC Thơng tư 185/2010/TT- TC chứng từ kế toán ph n loại quy định cụ thể thành hai loại: chứng từ thuộc loại bắt buộc chứng từ tự thiết kế Theo chứng từ bắt buộc bao gồm loại: Phiếu thu; Phiếu chi; Giấy đề nghị toán tạm ứng; iên lai thu tiền Ngồi loại chứng từ kế tốn bắt buộc kể đơn vị phép tự thiết kế chứng từ kế toán ph hợp với đ c th đơn vị ề cơng tác kế tốn H T: ộ phận H T cần cập nhật liên tục quy định có liên quan đến tốn H T để phục vụ tốt cho công tác giám định H T đầy đủ, xác kịp thời, cung cấp thông tin phục vụ yêu cầu quản l nhanh chóng thời điểm iệc lập báo cáo theo quy định vào thời gian 21 phải làm đ ng không chậm trễ Các công việc kế toán H T từ kh u ghi chép nghiệp vụ C H T chứng từ gốc đến việc ph n loại hệ thống hoá nghiệp vụ C H T báo cáo phải trình bày cách dễ hiểu, dễ so sánh, đối chiếu ới tình hình thực tế đơn vị báo cáo nội c n chưa ch trọng nhiều, chưa cung cấp thông tin h u ích hiệu quản l phận, khoa c ng toàn bệnh viện ì vậy, tác giả c ng mạnh dạn đưa đề xuất cần thiết lập kế toán kiểm soát nội từ phận thu viện phí nhằm đánh giá hiệu cơng tác thu viện phí, cụ thể x y dựng ảng kê thu tiền ngoại tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa; áo cáo doanh thu ngoại tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa… Nh ng báo cáo quan trọng kịp thời phục vụ việc đưa định, định hướng phát triển ệnh viện Đ c biệt, điều kiện chế tự chủ nay, việc đánh giá kết sử dụng nguồn thulà quan trọng nh ng báo cáo theo quy định tổ chức lập báo cáo kế toán cần thiết Trong phạm vi nghiên cứu này, tác giả x y dựng số m u báo cáo có tính cấp thiết gi p bệnh viện n ng cao khả quản l tốt nghiệp vụ chu trình thu viện phí 22 KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong chương 3, tác giả đưa số định hướng cụ thể để hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh việnLao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi khắc phục nh ng hạn chế nêu chương Nhằm n ng cao chất lượng thơng tin kế tốn phục vụ việc định cho lãnh đạo bệnh viện, tăng cường khả kiểm tra, giám sát phận kế toán, tác giả đưa số giải pháp cụ thể nhằm hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi như: nâng cấp hệ thống CNTT vào cơng tác kế tốn, thống mã đối tượng, đào tạo đội ng C N tiếp cận phần mềm, thu đ ng thu đủ tránh thất thu viện phí, hồn thiện quy trình thu viện phí, hồn thiện tổ chức chứng từ, biểu m u báo cáo để quản l cách khoa học hợp l nhằm tạo liên kết thông tin gi a phận chức tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất d liệu, báo cáo nhanh chóng xác 23 KẾT LUẬN Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện việc cần thiết tất yếu để n ng cao hiệu nguồn thu ệnh viện ên cạnh nguồn thu từ ng n sách nhà nước nguồn viện phí H T nguồn thu chủ yếu ệnh viện Trên thực tế, tổ chức công tác c n g p nhiều khó khăn, khơng đ i hỏi phải thu đ ng, thu đủ, thu kịp thời mà c n phải đảm bảo tính xác, độ tin cậy ph hợp thơng tin kế tốn ứng dụng cơng nghệ thông tin Qua nghiên cứu l luận khảo sát thực trạng tổ chức hệ thống thông tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh phổi tỉnh ệnh viện ao uảng Ngãi, luận văn hồn thành nội dung sau: Thứ nhất, bổ sung số sở l luận c ng nh ng đ c điểm tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện giai đoạn Thứ hai, thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện ao ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi luận văn làm rõ nh ng m t c n hạn chế tổ chức thơng tin kế tốn đơn vị Từ đó, tác giả nhận thấy tổ chức thơng tin kế tốn nói chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng ệnh viện đáp ứng yêu cầu cung cấp thơng tin kế tốn trung thực, khách quan Thứ ba, sở nghiên cứu l luận thực trạng luận văn đề nh ng định hướng cụ thể đề xuất số giải pháp nhằm 24 hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnhviện Luận văn góp phần khắc phục nh ng hạn chế chu trình thu viện phí bệnh viện, qua có nh ng giải pháp góp phần nâng cao hiệu cho nguồn thu đơn vị ... trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi 9 CHƢƠNG Đ NH GI TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI... tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi - Đề xuất hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí ệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi. .. trình thu viện phí, chu trình tài 1.3 Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí bệnh viện 1.3.1 Chức chu trình thu viện phí Chu trình thu viện phí có chức kế thừa d liệu tình hình sử dụng thu c,