CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN Đánh giá ban đầu Đánh giá toàn trạng hồi sức ban đầu o Đánh giá hô hấp huyết động o Đánh giá tình trạng máu o Theo dõi diến bisn (monitoring) o Làm xét nghiệm cận lâm sàng Khai thác bệnh sử thăm khám o Nhận dạng yếu tố nguy o Đã có tiền sử phẫu thuật ống tiêu hóa o Các thuốc sử dụng o Xác định nguyên nhân chảy máu o Đặt ống thông dày hút o Soi dày, đại tràng o Các định khác Điều trị o Điều trị nội khoa o Nội soi o Can thiệp mạch máu o Phẫu thuật Các yếu tố tiên lượng Tuổi > 60 Bệnh phối hợp o Suy thận o Bệnh gan o Suy hô hấp o Bệnh tim Tình trạng xuất huyết o Áp lực tâm thu < 100 mmHg o Có định phải truyền máu Chảy máu dai dẳng tái diễn Chảy máu nằm viện Cần thiết phải phẫu thuật Hồi sức Càng chảy máu nặng hồi sức ban đầu phải khẩn trương tích cực o Tránh nguy suy đa tạng o Hạ thấp tỷ lệ biến chứng tử vong Hồi sức bao gồm o Khai thông đường thở suy trì hơ hấp tốt o Ổn định tuần hoàn: Hct > 30% người già, Hct > 20% người trẻ o Ống thông dày o Thông tiểu o Thuốc cầm máu Thăm khám lâm sàng Khai thác bệnh sử o Có chảy máu đường tiêu hóa trước o Tiền sử uống rượu, viêm gan B – C o Sử dụng thuốc NSAIDs o Các bệnh gan o Các biểu tiền ung thư o Rối loạn tiêu hóa, ỉa máu o Có ổ loét đường tiêu hóa Thăm khám o Có tuần hồn bàng hệ o Lách to, gan to o Có khối bụng o Tam chứng Charcot Chẩn đoán Điều trị Điều trị nội khoa Nội soi Can thiệp mạch Phẫu thuật Nguyên nhân Nhiều nguyên nhân gây nên chảy máu đường tiêu hóa trên, nguyên nhân thường gặp làm o Chảy máu loét dày tá tràng Gặp nhiều loét tá tràng (27%) Loét dày (17%) o Chảy máu đường tiêu hóa xơ gan – tăng áp lực tĩnh mạch cửa o Chảy máu đường mật Ngồi nguyen nhân chảy máu đường tiêu hóa o Ung thư dày o Hội chứng Malory – Weitz o Viêm dày chảy máu o Viêm thực quản chảy máu ... nguyên nhân gây nên chảy máu đường tiêu hóa trên, nguyên nhân thường gặp làm o Chảy máu loét dày tá tràng Gặp nhiều loét tá tràng (27%) Loét dày (17%) o Chảy máu đường tiêu hóa xơ gan – tăng... tăng áp lực tĩnh mạch cửa o Chảy máu đường mật Ngồi nguyen nhân chảy máu đường tiêu hóa o Ung thư dày o Hội chứng Malory – Weitz o Viêm dày chảy máu o Viêm thực quản chảy máu ... sử o Có chảy máu đường tiêu hóa trước o Tiền sử uống rượu, viêm gan B – C o Sử dụng thuốc NSAIDs o Các bệnh gan o Các biểu tiền ung thư o Rối loạn tiêu hóa, ỉa máu o Có ổ loét đường tiêu hóa