ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP

*ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Định nghĩa: Huyết áp áp lực máu lòng mạch (động mạch) *Huyết áp= cung lượng tim × sức cản mạch ngoại biên *Cung lượng tim= thể tích nhát bóp × nhịp tim *ĐẠI CƯƠNG HUYẾT ÁP VỀ TĂNG *Định nghĩa: tăng huyết áp gia tăng dai dẳng huyết áp động mạch *Nguyên nhân: Tăng huyết áp vô (nguyên phát): 90% (có thể liên quan đến di truyền) → khơng thể trị khỏi, kiểm sốt Tăng huyết áp thứ phát: 10% bệnh lý dùng thuốc → trị khỏi Bệnh lý - Thuốc Bệnh thận mạn U tủy tuyến thượng thận Bệnh mạch thận Cường aldosterone Bệnh tuyến giáp Bệnh tuyến cận giáp Hội chứng Cushing Ngưng thở ngủ Hẹp ĐM chủ - Erythropoietin, Darbepoietin Thuốc trị nghẹt mũi, sung huyết Corticoid, NSAID Thuốc gây chán ăn (phendimetrazin, phentermine, sibutramin) Thuốc ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô (bevacizumab, sorafenid) Estrogen Thuốc tác động TKTW (venlafaxin, bromocriptin, bupropion, buspiron, carbamazepine, clozapine, disulfiram, ketamine, metoclopamid) Na+, ethanol, cam thảo, tyramin thức ăn *ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG - HUYẾT ÁP *ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Dịch tễ - 31% dân số Mỹ có HA ≥140/90 mmHg - Việt Nam/2011: 27% (>25 tuổi) - Trước 45 tuổi: nam giới > nữ giới - Từ 45-54 tuổi: nữ giới > nam giới - Sau 55 tuổi: nữ giới >> nam giới - HA tăng theo tuổi - Nguy tăng HA >55 tuổi: 90% *ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Huyết áp trì qua vị trí: - Tiểu động mạch (sức cản mạch ngoại biên) - Tĩnh mạch (lưu trữ) - Tim (hiệu suất bơm máu) - Thận (điều hòa thể tích nội mạch) *ĐẠI CƯƠNG VỀ TĂNG HUYẾT ÁP Điều hòa huyết áp qua chế thần kinh (Baroreceptor) * ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU HÒA HUYẾT ÁP QUA THẬN – TUYẾN THƯỢNG THẬN Huyết áp tăng PHÂN LOẠI TĂNG HUYẾT ÁP THEO JNC7 (≥ 18 tuổi) Phân loại Huyết áp tâm thu (mm Hg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Tối ưu < 120 < 80 Tiền tăng huyết áp 120-139 80-89 THA giai đoạn 140-159 90-99 THA giai đoạn ≥ 160 ≥ 100 * ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Tăng huyết áp tâm thu ≥ 140 riêng biệt Cơn tăng huyết áp kịch phát: huyết áp > 180/120 mm Hg < 90 * ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP *Đầu năm 2014, JNC-8 đời-“Khuyến cáo 2014 dựa chứng quản lý tăng huyết áp người lớn”- với khuyến cáo: *- Khuyến cáo 1: ≥60 tuổi, bắt đầu điều trị thuốc hạ HA HA tâm thu ≥150mmHg HA tâm trương ≥90mmHg; mục tiêu cần đạt HA tâm thu