Atlas de anatomía humana 4a ed f netter (elsevier, 2007) 1

http://publimed.wordpress.com X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página i Atlas de Anatomía Humana http://publimed.wordpress.com X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página ii Consulting editors Jennifer K Brueckner, PhD Assistant Professor Department of Anatomy and Neurobiology University of Kentucky College of Medicine Lexington, Kentucky Noelle A Granger, PhD Professor Department of Cell and Developmental Biology University of North Carolina School of Medicine Chapel Hill, North Carolina Stephen W Carmichael, PhD, DSc Professor Departments of Anatomy and Orthopedic Surgery Mayo Clinic Rochester, Minnesota John T Hansen, PhD Professor of Neurobiology and Anatomy Associate Dean for Admissions University of Rochester School of Medicine and Dentistry Rochester, Nueva York Thomas R Gest, PhD Associate Professor Division of Anatomical Sciences and Department of Medical Education University of Michigan Medical School Ann Arbor, Michigan Anil H Walji, MD, PhD Professor and Director, Division of Anatomy Professor of Radiology and Diagnostic Imaging Professor of Surgery Faculty of Medicine and Dentistry University of Alberta Edmonton, Alberta, Canadá X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página iii Atlas de Anatomía Humana http://publimed.wordpress.com Cuarta edición Frank H Netter, MD http://publimed.wordpress.com http://publimed.wordpress.com X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página vii Prólogo La cuarta edición del Atlas de Anatomía Humana de trincada vasculatura del ojo, por mencionar algunas, brillan- L Frank H Netter sido actualizada por nuestro equipo tez artística, precisión anatómica y atractivo visual insuperables de consulting editors, formado por Jennifer K Esta sección incluye un conciso repaso del sistema nervioso Brueckner, Stephen W Carmichael, Thomas R Gest, Noelle A central, incluyendo los nervios craneales y vías centrales imporGranger, John T Hansen y Anil H Walji Cada uno de nosotros tantes revisado, modificado y puesto al día una sección del Atlas En la sección sobre el dorso, una lámina nueva ilustra la co- Se han incorporado imágenes de nuevas radiografías, tomogra- rrecta administración de un agente anestésico epidural lumbar, fías computarizadas (TC), arteriografías mediante TC y resonan- así como la localización para una punción lumbar o «punción cias magnéticas (RM), que reflejan la importancia del diagnós- espinal» Los nervios autónomos han sido tradicionalmente un tico por la imagen en la anatomía y la medicina clínica En esta problema para muchos estudiantes: los nuevos y excelentes diedición se han revisado 45 láminas a fin de mostrar más ade- bujos del Dr Machado sobre el sistema nervioso autónomo les cuadamente las relaciones anatómicas, 290 láminas se han es- servirán como nuevo recurso educativo para comprender estos crito de nuevo por lo que hace a las leyendas, y 17 láminas son difíciles conceptos completamente nuevas Las nuevas y admirables ilustraciones La sección sobre el tórax presenta pequas correcciones que se incluyen en esta edición se deben a Carlos A G terminológicas y sutiles modificaciones artísticas para reflejar Machado, MD, que contribuido a las ilustraciones del fondo más adecuadamente las características anatómicas más comuNetter desde hace más de 10 os La nomenclatura anatómica nes Por ejemplo, la representación del patrón del sistema veha sido actualizada, incluyéndose los términos clínicos y los noso ácigos se modificado para reflejar la distribución más epónimos de uso corriente entre paréntesis La genialidad de frecuente de estas venas, que pueden presentar amplias varialas ilustraciones del Dr Netter radica en que la anatomía es re- ciones La inclusión de imágenes de secciones transversales flejada claridad y realismo, de forma relevante a la práctica del tórax al final de esta sección refuerza la importancia del coclínica y manteniendo el equilibrio entre la complejidad y el ex- nocimiento de la anatomía seccional en la interpretación de ceso de simplificación Hemos intentado mantener estos princi- imágenes de secciones transversales de RM y TC pios en la concepción de las nuevas láminas de esta edición La sección sobre el abdomen sido la más extensamente Finalmente, algunas láminas se han cambiado de orden para fa- revisada por lo que hace a líneas y leyendas Por petición popucilitar las comparaciones, en páginas contiguas, de los elemen- lar, la lámina que muestra las variaciones más frecuentes en las tos ilustrados más comunes Esta cuarta edición debe mucho a ramas de la arteria celíaca, que aparecía en la primera edición, los consulting editors de ediciones previas, los Dres Sharon se vuelto a incluir de nuevo Colacino (Oberg) (1.a edición), Arthur F Dalley II (2.a edición) y La anatomía de la pelvis es un área especialmente difícil de a John T Hansen (3 edición), que demostraron gran pericia y enseñar y, debido a la profundidad y compacta organización profesionalidad en su tarea, haciendo la nuestra significativa- anatómica de las estructuras internas, difícil de ilustrar Las imámente más fácil genes de Netter de la anatomía de la pelvis destacan por la cla- La cabeza y el cuello son un área especialmente difícil de ridad de su presentación y su amplia cobertura Se eliminado dominar para los estudiantes, residentes y profesores, debido un número muy pequeño de láminas para permitir la inclusión no sólo al gran número de estructuras que se concentran en de ilustraciones de la fascia pélvica, una visión parasagital del esta región relativamente pequeña del cuerpo, sino también a la ligamento ancho e imágenes de técnicas diagnósticas no patocomplejidad de su organización anatómica en las tres dimensio- lógicas (radiografías masculina y femenina, cistouretrografías e nes El viejo dicho de que «hay más anatomía por encima del histerosalpingografía) Las imágenes comparadas de la anatohioides que por debajo» plantea un reto sin igual a cualquiera mía pélvica masculina y femenina se han reorganizado para perque trate de representar la anatomía de esa región de forma mitir compararlas una al lado de otra simple, visualmente atractiva y clínicamente relevante A esa Por primera vez, se han incluido TC de arteriografías en las sección se han adido más de 10 láminas nuevas Por primera secciones sobre miembro superior y miembro inferior Esta tecvez, el espectacular trabajo de Carlos Machado ilustra estructu- nología no sólo demuestra claridad los vasos sanguíneos, ras de importancia clínica como las articulaciones uncoverte- sino que revela gráficamente sus puntos de referencia óseos brales de las vértebras cervicales, las venas vertebrales y la in- Los ligamentos del carpo se han ilustrado mayor detalle X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página viii Prólogo para reflejar su creciente importancia en las técnicas artroscó- anatomía y su aplicación en la práctica clínica Más información picas y otras aplicaciones de nuevas tecnologías en esa articu- sobre la dirección web, que incluye el código PIN de acceso, lación puede encontrarse en la contracubierta de la portada del Atlas Esperamos que disfrute esta nueva edición del Atlas de Anatomía Humana y la encuentre útil para el estudio y la prác- Jennifer K Brueckner, PhD tica profesional Para la edición estándar y para dar mayor valor Stephen W Carmichael, PhD, Dsc a la edición internacional del Atlas, hemos incluido el acceso a Thomas R Gest, PhD la dirección web www.netteranatomy.com Registrándose en Noelle A Granger, PhD esa dirección web, usted tendrá acceso a material suplementa- John T Hansen, PhD rio que sido organizado para ayudarle a comprender mejor la Anil H Walji, MD, PhD X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página ix Agradecimientos Ha sido un placer trabajar los otros miembros del consejo edi- Quisiera dar las gracias a Marybeth Thiel, development editor, a torial, Carlos Machado, MD, y el personal de Elsevier Desearía ex- su extraordinario ilustrador médico el Dr Carlos Machado y a presar un especial agradecimiento a John Hansen, PhD, por todo el equipo editorial, de producción, diso, ilustración y darme la oportunidad de trabajar en este equipo editorial Estoy en márketing de Elsevier por cuidar esta edición hasta el final A to- deuda mi familia por el soporte y aliento que me han ofrecido dos nuestros estudiantes, pasados, presentes y futuros: este Atlas es para ellos Finalmente a mi esposa, Paula, gracias por Jennifer K Brueckner, PhD su amor y apoyo a lo largo de los años Quisiera dar las gracias a los especialistas de la Mayo Clinic que John T Hansen, PhD ayudaron a revisar las ilustraciones, especialmente Richard A Berger, MD, PhD, Shawn W O’Driscoll, MD, PhD, Enrique A Quisiera dar las gracias a mi esposa, Parviz, y a mis hijas, Sabater, MD, y Robert J Spinner, MD Amreen y Farah, por su paciencia y constante apoyo y aliento durante mi implicación en este proyecto Mi agradecimiento es- Stephen W Carmichael, PhD, DSc pecial al Dr Carlos Machado, a quien profeso la mayor admiración por su brillante trabajo artístico y quien trabajar sido Debo dar gracias a mi familia y especialmente a mi hija Madison un enorme placer También quisiera expresar mi sincero agra- y a mi hijo Taylor por su apoyo y comprensión durante el es- decimiento a todo el excelente personal de Elsevier, en particu- fuerzo realizado en esta tarea editorial Ha sido un placer traba- lar a Linda Belfus por su ejemplar capacidad de liderazgo y a jar mis colegas del consejo editorial y el personal de Anne Lenehan, Marybeth Thiel y Cecelia Bayruns por su arduo Elsevier Ha sido un verdadero placer trabajar el Dr Carlos trabajo, paciencia y dedicación, sin los cuales este Atlas no ha- a Machado en los cambios a las ilustraciones de esta edición bría sido posible Finalmente, quisiera dar las gracias a mis compañeros coeditores y a todos los colegas que han ayudado Thomas R Gest, PhD en la revisión de las láminas, en particular a Pierre Lemelin, PhD, y Daniel Livy, PhD, cuyo examen meticuloso de la ilustración Estoy profundamente agradecida a mis colegas de la University ayudado en gran parte a asegurar la precisión de la sección de of North Carolina School of Medicine: James Scatliff, MD, antiguo cabeza y cuello de esta edición Chair del departamento de radiología, por su ayuda las imágenes radiológicas, y O W Henson, PhD, Professor Emeritus of Anatomy, por sus sugerencias Deseo expresar un especial agradecimiento a Carlos Machado, excepcional ilustrador cuyo talento hace que cualquier cambio requerido en las láminas originales sea al mismo tiempo impecable y bello Noelle A Granger, PhD Anil H Walji, MD, PhD X3385-FM_I_XVI_MT_LO.qxd 30/3/07 12:32 Página xi Prefacio a la primera edición menudo he dicho que mi carrera como artista de la me- A tica médica y quirúrgica Además, encontré que había vacíos en dicina durante casi 50 años sido una forma de «cum- la representación gráfica del conocimiento médico, tal y como plimiento de una orden», en el sentido de que se de- lo había dibujado en las ilustraciones anteriores, lo que precisó sarrollado en respuesta a los deseos y necesidades de la profe- que realizase un número de dibujos nuevos que se incluyen en sión médica Durante todos estos os he realizado casi 4.000 este volumen ilustraciones, mayoritariamente para la Colección CIBA (ahora Al crear un atlas como éste, es importante conseguir un Netter) de Ilustraciones Médicas, pero también para Clinical equilibrio adecuado entre la complejidad y la simplificación Si Symposia Estos dibujos están relacionados la variedad de los dibujos son demasiado complejos, pueden resultar difíciles subdivisiones del conocimiento médico, como la anatomía ma- y confusos al leerlos; si se sobresimplifican, es posible que no croscópica, histología, embriología, fisiología, patología, méto- resulten definidos adecuadamente o sean incluso engosos dos diagnósticos, técnicas quirúrgicas y terapéuticas, y manifes- Por tanto, he apostado por un término medio de realismo sin la taciones clínicas de una gran variedad de enfermedades Sin em- confusión de las minuciosidades Espero que los estudiantes y bargo, el paso de los años habido más y más peticiones miembros de las profesiones médicas y paramédicas encontra- de médicos y estudiantes para que realizase un atlas puramente rán las ilustraciones fácilmente comprensibles, a la vez que ins- de anatomía macroscópica Así se originado este Atlas, no tructivas y útiles gracias a mi inspiración, sino, al igual que la mayoría de mis tra- En un momento determinado, el editor y yo pensamos que bajos anteriores, para cumplir los deseos de la profesión médica sería interesante incluir un prólogo de un anatomista realmente Ello implicado volver atrás y repasar todas las ilustracio- sobresaliente y de prestigio, pero hay tantos en esta categoría, nes que durante tantos os había realizado, seleccionar las re- muchos de los cuales han colaborado conmigo en el pasado o ferentes a anatomía macroscópica, clasificarlas y organizarlas se hallan ya citados en algún lugar de este volumen, que no pu- por sistemas o regiones, adaptarlas al tamaño de las páginas y dimos llegar a elegir a uno Pensamos en hombres como ordenarlas una secuencia lógica La anatomía, por su- Vesalio, Leonardo da Vinci, William Hunter y Henry Gray, quie- puesto, no cambia, pero nuestra comprensión de la anatomía y nes, por supuesto, son desgraciadamente inaccesibles, aunque su significación clínica sí lo hacen, al igual que la terminología y realmente me pregunto cuáles hubieran sido sus comentarios la nomenclatura anatómicas Todo ello requirió, por tanto, una sobre este ATLAS gran adaptación de muchos de los dibujos más antiguos e incluso la revisión de gran número de éstos, a fin de hacerlos más FRANK H NETTER, M.D adecuados a la visión actual siempre en expansión de la prác- (1906-1991) ... Láminas 16 0 -17 3 Músculos y nervios Láminas 17 4 -18 0 Sección Tórax Anatomía de superficie Lámina 18 1 Glándula mamaria Láminas 18 2 -18 4 Pared corporal Láminas 18 5 -19 5 Pulmones Láminas 19 6- 210 Corazón... Tórax Anatomía de superficie Lámina 18 1 Glándula mamaria Láminas 18 2 -18 4 Pared corporal Láminas 18 5 -19 5 Pulmones Láminas 19 6- 210 Corazón Láminas 211 -229 Mediastino Láminas 230-2 41 Exploraciones... Láminas 14 9 -15 1 Sección Dorso y médula espinal Anatomía de superficie Lámina 15 2 Huesos y ligamentos Láminas 15 3 -15 9 Médula espinal Láminas 16 0 -17 3 Músculos y nervios Láminas 17 4 -18 0 Sección Tórax Anatomía