Các rối loạn liên quan đến stress CKII tuấn

CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN TỚI STRESS BSCK II Nguyễn Minh Tuấn Giảng viên BMTT - ĐHYHN Phó viện trưởng Viện Sức khỏe Tâm Thần I ĐỊNH NGHĨA SKTT  Sức khỏe tâm thần (SKTT) phát triển hài hòa cá nhân với mơi trường  Khơng có định nghĩa chấp nhận khơng đề cập cách đầy đủ tầm quan trọng môi trường  Như tiêu chuẩn SKTT thay đổi: Một mặt theo tuổi, giới thiên hướng bẩm sinh cá nhân Mặt khác theo điều kiện xã hội mơi trường văn hóa cá nhân nuôi dạy sống  SKTT không túy RL sinh học não, mà giải tốt hay không tốt mối quan hệ người với người người với mơi trường STRESS LÀ GÌ Stress tình trạng căng thẳng tâm thần, tác nhân bên và/hoặc bên thể gây ra, buộc thể phải huy động tự vệ để đương đầu với tình gây stress STRESS LÀ GÌ Ai bị stress, stress phần tất yếu sống Stress đặt chủ thể vào mơ hình dàn xếp với mơi trường xung quanh Trong điều kiện thông thường, stress đáp ứng thích nghi bình thường mặt tâm lý, sinh học hành vi STRESS LÀ GÌ Trong stress bình thường, đáp ứng chủ thể thích hợp, tạo cân Trong stress bệnh lý, đáp ứng chủ thể không thích hợp, gây cân LO ÂU LÀ GÌ Là biểu chủ yếu xúc động, thường sợ hãi không đối tượng ln khơng lối MỐI QUAN HỆ GIỮA STRESS VÀ LO ÂU Lo biểu xúc động, stress gây xúc động (trong có lo âu) Vì stress lo hai vấn đề liên quan chặt chẽ với Stress sản sinh lo âu lo âu lại làm trầm trọng thêm stress PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS THEO ICD 10(TCYTTG) F40- F48: “Các rối loạn bệnh tâm có liên quan đến stress dạng thể” F40: RL lo âu ám ảnh sợ F41: RL lo âu khác F42: RL ám ảnh cưỡng F43: phản ứng với stress trầm trọng & RL thích ứng F44: RL phân ly F45: RL dạng thể F48: RL tâm khác PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS THEO DSM IV (HỘI TTH MỸ) Các RL lo âu: RL hoảng sợ, RL ám ảnh cưỡng (OCD), RL stress sau sang chấn (PTSD), RL lo âu toàn thể (GAD), RL lo âu bệnh thể, RL lo âu thuốc Các RL dạng thể: RL chuyển di, RL đau, RL nghi bệnh, RL dị hình thể Các RL giả tạo Các RL phân ly: quên phân ly, bỏ trốn phân ly, RL nhận diện phân ly, RL giải thể nhân cách DỊCH TỄ HỌC RLLQ STRESS THEO DSM IV Các rối loạn Tỉ lệ % 12th RL hoảng sợ OCD PTSD GAD RLdạng thể RL giả tạo RL phân ly 1-2 1,5 2.1 Tỉ lệ % suốt Tỉlệ đời nữ:nam 1,5 - 3,5 2,5 - 14 0,2 - 3:1 1:1 2:1 2:1 F >> M F > M BIỂU HIỆN LÂM SÀNG THEO ICD 10 (F44) Hysteria với biểu thể  Các rối loạn phân ly vận động cảm giác: F44.4 - F44.7 Các rối loạn phân ly khác: F44.8, Rối loạn phân ly khơng biệt định: F44.9 CHẨN ĐỐN  Chẩn đoán phân biệt: với bệnh thực thể  Chẩn đoán xác định dựa vào:  Sang chấn tâm thần  Nhân cách bệnh hysteria  Triệu chứng lâm sàng: rối loạn chức  Liệu pháp tâm lý có kết rõ rệt ĐIỀU TRỊ Liệu pháp tâm lý: giải thích hợp lý, ám thị thức, ám thị giấc ngủ miên Liệu pháp thư giãn luyện tập Liệu pháp gia đình Liệu pháp nhận thức - hành vi Thuốc giải lo âu liều thấp, ngắn hạn, đề phòng lạm dụng thuốc DỰ PHỊNG Bồi dưỡng nhân cách Rèn luyện khả thích nghi cao với mơi trường MƠ HÌNH HOẠT ĐỘNG TÂM LÝ (Theo Bs Ng Minh Tuấn 10/2008) SIÊU THỨC Pháp luật, giáo dục, văn hóa, ln lý,đạo đức, tơn giáo,chuẩn mực gia đình xã hội CÁC TÁC NHÂN VƠ THỨC Cảm xúc, HÀNH VI SAI LỆCH Ý THỨC nhận thức, tư HÀNH VI BỆNH LÝ 1.Vô thức> Ý thức > Siêu thức Hành vi sai lệch 2.Siêu thức> Ý thức > Vô thức Hành vi chuẩn mực HÀNH VI CHUẨN MỰC Siêu thức> Ý thức