Lao XK SD TN h2

LAO XƯƠNG KHỚP ThS Nguyễn Thu Hà Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội TRỌNG TÂM TriÖu chứng LS, CLS Chẩn đoán xác định iều trị phòng bệnh Lao ct sng SINH BNH HỌC + BK -> viêm + Đường gây bệnh chủ yếu: - Máu - Bạch huyết - Kế cận + Thứ phát + Điều kiện thuận lợi: - Lao TP - Nguồn lây - Không tiêm BCG - Giảm MD TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Toàn thân: - HCNT nhiễm độc lao, muộn suy kiệt Cơ năng: - Đau: Tại chỗ, cố định, liên tục, tăng Lan kiểu rễ, ↑ vđ - Hạn chế vận động cúi, nghiêng, ngửa, xoay Thực thể: Tuỳ thuộc sớm, muộn bh: - ĐS lồi sau gây đau, gù, vẹo CS - Apce lạnh vùng ĐS or hố chậu, bẹn, mơng, dò mủ - Chèn ép tuỷ: liệt mềm chi dưới, từ từ ↑ dần, ↓ CG & RL tròn * TC lao quan khác kèm theo CẬN LÂM SÀNG t sống thẳng, nghiêng: m hẹp (nghiêng) viền ĐS mờ, đốt bị TT đậm ỷ thân ĐS (trước mặt trên) -> hình chêm sau (nghiêng) ạnh Khuyết thân ĐS 8 BN nam 28 t: lao khớp háng trái, sinh thiết TC khớp lao BN nam 16 t: lao khớp ngón tay 10 TIÊN LƯỢNG - Thời gian CĐ - Lao phối hợp - Cơ địa - VK kháng thuốc - Dung nạp thuốc PHỊNG BỆNH Chẩn đốn sớm, ĐT - BƯnh lao phận khác - Từng phần phËn - Sinh dơc hc tiÕt niƯu Nguồn lây, BCG Miễn dịch, sức đề kháng 10 LAO HẠCH NGOẠI BIÊN ThS Nguyễn Thu Hà Bộ môn Lao – Đại Học Y Hà Nội TRỌNG TÂM 1.TriƯu chøng LS C¸c XN chẩn đoán C xác nh Điều trị Lao hạch NB TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Toµn thân: HC nhiễm trùng nhiễm độc gặp Hạch - Vị trí: cổ trớc sau ức đòn chũm - P - Các giai đoạn + Sng to, di động, không đau, + Nhuyễn hoá: dính vào nhau, mềm, da màu đỏ + Vỡ, rò + Sẹo nhăn nhúm CN LM SNG m VK lao: NC chọc hạch hiết làm mô bệnh: nh sinh thiết hạch thuật cao: ELISA, PCR giúp: Mantoux, CTM, SA, XQ, CLVT, NT o điều trị: CN gan, thận iƠn dÞch: chuyển dạng Lym ức chế di tản BC 8 CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định: + LS + CLS + Yếu tố thuận lợi - Chưa tiêm BCG - Tiếp xúc nguồn lây - Đã, ĐT lao - Suy giảm sức chống đỡ - Mắc bệnh khác CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1.P/ứng hạch nhiễm khuẩn TMH: Viêm hạch VK khác: - Cấp tính HCNT rõ sốt cao + Hạch sưng to, nóng, đỏ, đau - CTM: BC tăng cao, tăng tỷ lệ BCĐNTT + NC mủ thấy VK gây bệnh - Đáp ứng tốt với KS Viêm hạch VR: - Yếu tố dịch - LS: Sốt, kèm theo đau mắt đỏ, nhiều hạch nhỏ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT K hạch, hạch M K - Hạch rắn chắc, bề mặt ghề, di động - LS quan, phận bị K - XN: chọc dò, sinh thiết hạch có tb K Hạch to bệnh lý khác: - Hodgkin: TB Sternberg -Bệnh BC cấp: Tuỷ đồ, huyết đồ ĐIỀU TRỊ Thuốc lao - 2SHRZ/ 6HE Corticoid: nhiỊu h¹ch, h¹ch to Tại chỗ - Nếu hạch rò: nạo, làm - Chuẩn bị vỡ: Trích dẫn lu mủ Nạo Làm Ngoại khoa: cắt hạch TIấN LƯỢNG - Thời gian CĐ - Lao phối hợp - Cơ địa - VK kháng thuốc - Dung nạp thuốc PHỊNG BỆNH Chẩn đốn sớm, ĐT Nguồn lây, BCG Miễn dịch, sức đề kháng 10 KẾT THÚC CHÚC CÁC EM THÀNH CÔNG ... trị phòng bệnh Lao cột sống SINH BỆNH HỌC + BK -> viêm + Đường gây bệnh chủ yếu: - Máu - Bạch huyết - Kế cận + Thứ phát + Điều kiện thuận lợi: - Lao TP - Nguồn lây - Không tiêm BCG - Giảm MD TRIỆU... xương chết - Ép tuỷ - Chỉnh hình TIÊN LƯỢNG - Thời gian CĐ - Lao phối hợp - Cơ địa - VK kháng thuốc - Dung nạp thuốc PHÒNG BỆNH Chẩn đoán sớm, ĐT Nguồn lây, BCG Miễn dịch, sức đề kháng 10 LAO TIẾT... Yếu tố thuận lợi - Chưa tiêm BCG - Tiếp xúc nguồn lây - Đã, ĐT lao - Suy giảm sức chống đỡ - Mắc bệnh khác CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT A Lao tiết niệu 1.Viêm đường tiết niệu VK lao - LS: HCNT cấp, +