ĐÁNH GIÁ mức độ LOÃNG XƯƠNG ở BỆNH NHÂN VIÊM LOÉT đại TRỰC TRÀNG CHẢY máu

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	90
Dung lượng	1,18 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYN VN THNG Đánh giá mức độ loãng xơng bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu LUN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYỄN VN THNG Đánh giá mức độ loãng xơng bệnh nhân viêm loét đại trực tràng chảy máu Chuyờn ngnh : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Luận vặn hoàn thành nỗ lực với giúp đỡ nhiều cá nhân, tập thể Nhân dịp bảo vệ luận văn xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Nội - Tổng hợp trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tơi q trình học tập thực đề tài - Cán bộ, nhân viên khoa Tiêu hóa - Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ thời gian nghiên cứu - Ban Giám đốc, tập thể khoa Tiêu hóa - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu - Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng, Phó trưởng khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai, trưởng phân mơn mơn Nội - Tổng hợp, người thầy mực tận tâm hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn - Xin trân trọng cảm ơn thầy cô hội đồng thông qua đề cương, giúp tơi có định hướng đắn trước tiến hành nghiên cứu Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ suốt trình học tập vừa qua Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2017 Nguyễn Văn Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Văn Thắng, học viên cao học khóa XXIV, chuyên ngành Nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Bệnh viện Bạch Mai cách khoa học xác Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, tháng 11 năm 2017 Tác giả luận văn Nguyễn Văn Thắng CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMD: Bone Mineral Density (mật độ xương) BMI: Body Mass Index (chỉ số khối thể) BN: Bệnh nhân BCĐNTT: Bạch cầu đa nhân trung tính XQ: X Quang CRP: C-reactive protein – Protein C phản ứng Cs: Cộng DXA: Dual Energy Xray Absorptiometry (hấp thụ tia X lượng kép) ĐT: Đại tràng IBD: Inflammatory bowel disease (bệnh viêm ruột) IL: Interleukine LX: Lỗng xương MBH: Mơ bệnh học TB: Tế bào VLĐTT chảy máu: Viêm loét đại trực tràng chảy máu SD: Standard deviation ( độ lệch chuẩn) SGA: Subjective Global Assessment WHO: World health organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH 66 bình phương) có nguy LX cao người lại người có số BMI thấp dễ bị LX Kết bảng 3.15 cho thấy: Ở hai vị trí CSTL CXĐ, khơng có khác biệt tỷ lệ LX hai nhóm BMI≥19kg/m2 nhóm BMI 0,05 Tiếp tục sâu phân tích thêm mối liên quan này, chúng tơi tìm liên quan trung bình BMI nhóm LX nhóm không LX kết bảng 3.16 cho thấy, vị trí CSTL CXĐ, trung bình BMI nhóm LX nhóm khơng LX khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê, p>0,05 Atreja A cộng tiến hành nghiên cứu bệnh nhân IBD để xác định yếu tố nguy LX Tác giả chia thành hai nhóm: nhóm có yếu tố nguy cao nhóm khơng có yếu tố nguy LX Kết quả: 70,9% bệnh nhân nhóm "nguy cao" có BMI thấp, 53,7% bệnh nhân "khơng có nguy cơ" có BMI thấp Cách chia khác tác giả tác giả tính riêng nhóm BN bị LX có tới 83,3% bệnh nhân có BMI thấp Tác giả kết luận: BMI thấp yếu tố nguy độc lập mạnh LX (OR 3,07 , KTC 95% 1,47 – 6,42) Kết nghiên cứu chúng tơi có điểm không phù hợp với nghiên cứu Atreja A cộng có lẽ số lượng quần thể nghiên cứu chúng tơi thấp, mặt khác cách chia nhóm chúng tơi khác cách chia nhóm tác giả Năm 2006, Bartram cộng [14], báo cáo có liên quan độc lập BMI thấp chứng loãng xương bệnh nhân bị crohn Anh Trong nghiên cứu người Scotland, Noble cộng cho thấy tương quan tuyến tính T-score cột sống BMI bệnh nhân bị crohn [15] Sau điều chỉnh việc hút thuốc, sử dụng steroid BMI yếu tố tiên đoán mạnh mẽ cho bệnh loãng xương bệnh nhân crohn (OR 5.83, CI 1.31-25.94, P = 0.021) Và tác giả kết luận BMI thấp yếu tố nguy mạnh BMD thấp không crohn mà bệnh nhân 67 VLĐTT chảy máu [16] Hisamatsu T cộng có quan điểm kết luận BMI thấp có liên quan đến MĐX Dumitrescu G cộng cho BMI

Ngày đăng: 05/08/2019, 21:33

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo

Loại

Chi tiết

11. Richardson, C.E., et al., Effect of smoking and transdermal nicotine on colonic nicotinic acetylcholine receptors in ulcerative colitis. Qjm, 2003. 96(1): p. 57-65

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Effect of smoking and transdermal nicotine oncolonic nicotinic acetylcholine receptors in ulcerative colitis

12. Lashner, B.A., S.V. Kane, and S.B. Hanauer, Lack of association between oral contraceptive use and ulcerative colitis. Gastroenterology, 1990. 99(4): p. 1032-6

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Lack of associationbetween oral contraceptive use and ulcerative colitis

13. Danese, S., et al., Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol, 2005. 11(46): p. 7227-36

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Extraintestinal manifestations in inflammatory boweldisease

14. Chinyu Su and Gary R. Lichtenstein, Ucerative Colitis, Sleisenger &Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 8th ed, Saunders, 2006

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Ucerative Colitis, Sleisenger &"Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease

15. Emma Hitt PhD and Penny Murata MD (2012), Nutrient Deficiency in patients With IBD. Medcape Education Clinicaal Briefs

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Nutrient Deficiency inpatients With IBD
Tác giả:	Emma Hitt PhD and Penny Murata MD
Năm:	2012

16. Phạm Thị Thu Hồ, Viêm loét đại trực tràng chảy máu, Bệnh học nội khoa (dành cho đối tượng sau đại học). Nhà xuất bản Y học, 2004: p.34-38

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Viêm loét đại trực tràng chảy máu, Bệnh học nộikhoa (dành cho đối tượng sau đại học)
Nhà XB:	Nhà xuất bản Y học

17. Greenberg et al, Inflammatory bowel disease – First Principles of Gastroenterology, fifth Edition. Janssen – Ortho company: p. 307-357

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Inflammatory bowel disease – First Principles ofGastroenterology, fifth Edition

18. Longmore, et al., “Ulcerative colitis”, Oxford Handbook of Clinical Medicine, 6th Edition. Oxford University press, 2004: p. 244-245

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	“Ulcerative colitis”, Oxford Handbook of ClinicalMedicine, 6th Edition

19. Diefenbach, K.A. and C.K. Breuer, Pediatric inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol, 2006. 12(20): p. 3204-12

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Pediatric inflammatory boweldisease

20. Vũ Văn Khiên and Khúc Đình Minh (2007), "Hiệu quả điều trị 40 trường hợp viêm loét đại trực tràng tại Bệnh viện TWQĐ 108". Tạp trí y dược lâm sàng. số 10

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Hiệu quả điều trị 40trường hợp viêm loét đại trực tràng tại Bệnh viện TWQĐ 108
Tác giả:	Vũ Văn Khiên and Khúc Đình Minh
Năm:	2007

23. Baron, J.H., et al., Out-patient treatment of ulcerative colitis.Comparison between three doses of oral prednisone. Br Med J, 1962

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Out-patient treatment of ulcerative colitis."Comparison between three doses of oral prednisone

24. Jenkins, D., et al., Guidelines for the initial biopsy diagnosis of suspected chronic idiopathic inflammatory bowel disease. The British Society of Gastroenterology Initiative. J Clin Pathol, 1997. 50(2): p. 93-105

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Guidelines for the initial biopsy diagnosis of suspectedchronic idiopathic inflammatory bowel disease. The British Society ofGastroenterology Initiative

25. Amit G. Shah and Stephen B. Hanauer, Crohn’s Disease, Colonic Diseases. Humana Press Inc, 2003. chapter 28: p. 459-478

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Crohn’s Disease, ColonicDiseases

26. Farmer, R.G., W.A. Hawk, and R.B. Turnbull, Jr., Clinical patterns in Crohn's disease: a statistical study of 615 cases. Gastroenterology, 1975. 68(4 Pt 1): p. 627-35

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Clinical patterns inCrohn's disease: a statistical study of 615 cases

27. Eaden, J.A., K.R. Abrams, and J.F. Mayberry, The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut, 2001. 48(4): p. 526-35

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	The risk of colorectal cancer inulcerative colitis: a meta-analysis

28. Bret A. Lashner, Ulcerative colitis, Colonic Diseases, Humana Press Inc, 2003. chapter 29: p. 479-490

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Ulcerative colitis, Colonic Diseases, Humana

30. Sutherland, L.R., et al., 5-Aminosalicylic acid enema in the treatment of distal ulcerative colitis, proctosigmoiditis, and proctitis.Gastroenterology, 1987. 92(6): p. 1894-8

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	5-Aminosalicylic acid enema in the treatmentof distal ulcerative colitis, proctosigmoiditis, and proctitis

31. Vũ Văn Khiên, Tạ Long, and Bùi Văn Lạc và cs, Viêm loét đại tràng:đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị. Đặc san Tiêu hoá Việt nam, 2005. số 1: p. 27-30

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Viêm loét đại tràng:"đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị

32. Thomas A. Judge and Gary R. Lichtenstein, Inflammatory bowel disease. Current diagnostic & treament in gastroenterology,. 2 nd Edition. McGraw-Hill, 2003: p. 108-130

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	Inflammatory boweldisease. Current diagnostic & treament in gastroenterology

34. von Tirpitz, C., et al., [Osteoporosis in inflammatory bowel disease - results of a survey among members of the German Crohn's and Ulcerative Colitis Association]. Z Gastroenterol, 2003. 41(12): p. 1145- 50

Sách, tạp chí

Tiêu đề:	[Osteoporosis in inflammatory bowel disease -results of a survey among members of the German Crohn's andUlcerative Colitis Association]