BLOCK 27 WWW.DIENTAMDO.COM www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG161Đây ECG bệnh nhân trẻ tuổi biểu nhịp chậm xoang Các dấu hiệu ECG phù hợp với bối cảnh lâm sàng sau nhất? a Đau ngực dội b Hội chứng nút xoang bệnh lý c Vừa cắm trại vùng Cape Cod (Cape Cod camper) d Ngộ độc thuốc chống trầm cảm vòng e Tim vận động viên cường phế vị sinh lý Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG162 ECG phù hợp với chẩn đoán sau đây, ngoại trừ a Phì đại tâm thất trái b Block phân nhánh trái trước c Tăng kali máu d Block nhánh phải e Có thể trước bệnh nhân bị nhồi máu tim vùng trước vách Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG163ECG sau cho thấy dạng rối loạn nhịp gì? a Nhịp xoang với hội chứng tiền kích thích Wolff – Parkinson – White gián đoạn b Nhịp xoang với ngoại tâm thu thất nhịp đôi (ventricular bigeminy) c Nhịp xoang với ngoại tâm thu nối nhịp đơi d Nhịp xoang với phó tâm thu thất (ventricular parasystole)* e Nhịp xoang với ngoại tâm thu nhĩ dẫn truyền lệch hướng * Phó tâm thu hay cận tâm thu xảy ổ phát nhịp bảo vệ phát xung động cách độc lập với trung tâm dẫn nhịp chiếm ưu (thường nút xoang) Nhịp phó tâm thu thường thấy thất, gặp nhĩ nút nhĩ thất Trung tâm phó tâm thu phát xung động liên tục, nhịp nhàng có tần số độc lập Bản thân tự bảo vệ chống lại xung động trung tâm dẫn nhịp nguyên uỷ, nhờ vùng theo chế dẫn truyền theo chiều Cho nên không bị ảnh hưởng xung động nút xoang xung động từ xoang đến thất Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG164 ECG phù hợp với chẩn đoán sau đây: a Nhồi máu tim cấp tính vùng trước b Nhịp nội thất tăng tốc c Tăng kali máu d Tăng canxi máu e Hạ thân nhiệt hệ thống Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG165Một bệnh nhân nữ 84 tuổi có tiền sử block nhĩ thất cao độ (High – grade heart block) có đặt máy tạo nhịp thất buồng, biểu triệu chứng choáng váng, nhẹ đầu ECG cho thấy điều sau đây: a Chức máy tạo nhịp thất bình thường với nhịp thất phát xung từ máy tạo nhịp nhát bóp giả - hỗn hợp (pseudo –fusion beat)* b Máy tạo nhịp không phát xung vài đoạn c Máy tạo nhịp không bắt thất vài đoạn d Cuồng nhĩ bên e Máy tạo nhịp an tồn *Nhát bóp giả hỗn hợp loại nhát bóp mà xung động từ máy tạo nhịp khơng làm thay đổi hình ảnh bình thường phức (Phân biệt với nhát bóp hỗn hợp – Fusion beat – mà có nguồn phát xung tạo sóng hòa lẫn vào nhau) Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG166Chẩn đốn? a Hình ảnh nhồi máu tim tối cấp vùng trước b Tăng Kali máu (K+ 7.6mEq/L) c Nhồi máu tim vùng sau hình thành d Hội chứng Brugada e Một dạng rối loạn tái cực sớm Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG167ECG cho thấy dấu hiệu sau đây? a Hội chứng tiền kích thích Wolff – Parkinson – White b Nhồi máu tim cấp vùng với chậm dẫn truyền thất c Block nhánh trái hoàn toàn d Block nhánh trái với nhồi máu tim cấp vùng trước bên e Block nhánh phải kèm với block phân nhánh trái trước Copyright© www.dientamdo.com BLOCK 27 ECG168ECG từ bệnh nhân nữ khỏe mạnh, ECG cho thấy dấu hiệu sau đây: a Hội chứng Wolff – Parkinson – White với đường dẫn truyền phụ vùng sau vách b Chứng tim nằm bên phải hồn tồn bình thường c Bệnh nhân hồn tồn bình thường với hình ảnh sóng T đảo ngược từ thời niên thiếu (juvenile T-wave inversions) d Nhồi máu tim thành sau với block phân nhánh trái sau e Phì đại tâm thất phải mức độ nặng Copyright© www.dientamdo.com 28 BLOCK 27 ECG186 ECG bệnh nhân nam trẻ tuổi biểu triệu chứng mệt mỏi bị ve cắn thời gian gần Câu sau sai: a Nhịp xoang với ngoại tâm thu nhĩ không dẫn truyền xuống thất b Block nhĩ thất độ với dẫn truyền 3:2, 2:1 4:3 c Block nhĩ thất dấu hiệu phổ biến viêm tim bệnh Lyme d Biến đổi hình ảnh ST – T khơng điển hình chuyển đạo – bên e Suy tim xung huyết mãn tính biến chứng gặp bệnh Lyme Copyright© www.dientamdo.com 29 BLOCK 27 ECG187 ECG bệnh nhân lớn tuổi (có nhiễu), ECG cho thấy dạng rối loạn sau ngoại trừ: a Kéo dài dẫn truyền nhĩ thất b Block nhánh trái ngắt quãng c Nhồi máu tim thành cấp tính d Sóng R thấp V3 (Pooor R wave progression) với nhồi máu tim thành trước cũ e Nhịp nội thất tăng tốc Copyright© www.dientamdo.com 30 BLOCK 27 ECG188 ECG sau chẩn đốn a Cuồng nhĩ với block 2:1 b Cuồng nhĩ với block 3:1 c Cuồng nhĩ với block thay đổi d Rung nhĩ e Nhiễu run Parkinson Copyright© www.dientamdo.com 31 BLOCK 27 ECG189 ECG với nhịp xoang bệnh nhân nữ 67 tuổi ốm nặng, chẩn đoán sau phù hợp? a Hẹp valve b Suy thận c Phù niêm d Xuất huyết nhện e Nhồi máu tim cấp tính Copyright© www.dientamdo.com 32 BLOCK 27 ECG190 Một bệnh nhân nam trung niên vào viện đau ngực gần Có bất thường bạn phát bệnh nhân Copyright© www.dientamdo.com 33 BLOCK 27 ECG191 Đáp án sau sai: a Dẫn truyền nhĩ thất kéo dài b Block nhánh phải c Siêu âm tim thấy rối loạn vận động thành sau – nặng d Tiếng tim thứ tách đơi rộng hít vào e Tiếng tim thứ tách đơi nghịch thường (tách đơi thở ra) Copyright© www.dientamdo.com 34 BLOCK 27 ECG192 ECG từ bệnh nhân nữ lớn tuổi, ECG cho thấy dấu hiệu sau ngoại trừ: a Nhịp xoang với tần số 90 lần/phút b Block nhánh phải với trục tim lệch trái c.Ngoại tâm thu nhĩ không dẫn d Block nhĩ thất độ với dẫn truyền nhĩ thất 3:2 xen kẽ với 2:1 e Hình ảnh nhịp tim theo nhóm Copyright© www.dientamdo.com 35 BLOCK 27 ECG193 Đây ECG bệnh nhân nam biểu đánh trống ngực ngất Chẩn đốn gì? a Phì đại tâm thất trái b Phì đại thất c Loạn dưỡng Duchenne d Nhồi máu tim vùng sau – e Hội chứng Wolff – Parkinson – White Copyright© www.dientamdo.com 36 BLOCK 27 ECG194 Đây bệnh nhân nữ trung niên khởi phát đánh trống ngực Dạng rối loạn nhịp phù hợp với bệnh lý nội tiết nào? a Cường giáp b Nhược giáp c Cường tuyến cận giáp d Bệnh Addison e Bệnh Cushing Copyright© www.dientamdo.com 37 BLOCK 27 ECG195 ECG bệnh nhân trung niên bị suy tim xung huyết, ECG phù hợp với chẩn đoán sau đây? a Nhồi máu phổi tái diễn b Tăng huyết áp ác tính c Hẹp valve d Bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính e Nhồi máu tim vùng bên Copyright© www.dientamdo.com 38 BLOCK 27 ECG196 Đây bệnh nhân nam 54 tuổi biểu triệu chứng đau ngực Khẳng định sau đúng? a Các bất thường sóng T không đặc hiệu (đảo ngược mức độ nhẹ) chuyển đạo I, aVL, V4 – V6 thiếu máu tim b Các dấu hiệu khơng phù hợp với hội chứng vành cấp c Các dấu hiệu gợi ý đau ngực Prinzmetal d Những thay đổi hình ảnh “ngấm digitalis” e Có xuất block phân nhánh trái sau Copyright© www.dientamdo.com 39 BLOCK 27 ECG197 ECG bệnh nhân nam trung niên với biểu suy tủy ECG cho thấy dấu hiệu sau đây? a Nhịp xoang với block nhĩ thất độ I block nhánh phải điển hình b Nhịp xoang với block nhĩ thất độ chậm dẫn truyền thất khơng điển hình phù hợp với tình trạng nhồi máu tim rộng bên c Nhịp nhanh nhĩ với block 2:1 kèm theo block nhánh phải điển hình d Nhịp nhanh nhĩ với block 2:1 rối loạn dẫn truyền thất khơng điển hình phù hợp với nhồi máu tim bên rộng e Nhịp xoang với phân ly nhĩ thất nhịp nội thất tăng tốc Copyright© www.dientamdo.com 40 BLOCK 27 ECG198 Đây ECG bệnh nhân nam 64 tuổi đau ngực lúc nghỉ ngơi ECG cho thấy vấn đề sau ngoại trừ: a Phì đại tâm nhĩ trái b Rung nhĩ đáp ứng thất c Ngoại tâm thu thất kèm với khoảng nghỉ bù d Nhồi máu tim có sóng Q vùng trước tim e Điện trước tim thấp mức ranh giới Copyright© www.dientamdo.com 41 BLOCK 27 ECG199 Xét nghiệm phù hợp để chẩn đoán đau ngực xuất nghỉ ngơi bệnh nhân nữ 60 tuổi a Test gắng sức b Siêu âm qua thực quản c Thông tim/Chụp mạnh vành d Xét nghiệm hình ảnh học hạt nhân lúc nghỉ ngơi (ví dụ qt sử dụng đồng vị phóng xạ sestamibi lúc lên đau) e CT ngực sử dụng dòng electron Copyright© www.dientamdo.com 42 BLOCK 27 ECG200 ECG (có nhiễu) bệnh nhân nam lớn tuổi, cho thấy điều sau đây? a Nhịp nhanh xoang với block nhĩ thất độ Mobitz I b Nhịp nhanh xoang với Block nhĩ thất độ Mobitz II c Nhịp nhanh xoang với ngoại tâm thu nhĩ không dẫn truyền xuống thất d Nhịp xoang với block xoang nhĩ e Nhịp nhĩ với block nhĩ thất độ Mobitz I Copyright© www.dientamdo.com ... ECG172ECG bệnh nhân nam 49 tuổi cho thấy điều sau đây? a Block nhánh trái khơng hồn tồn b Block phân nhánh trái trước c Block nhánh trái hoàn tồn d Block nhánh phải e Trục điện tim khơng xác định được*... BLOCK 27 ECG176 Dạng rối loạn dẫn truyền nhĩ thất xuất ECG sau đây? Đây ECG với nhịp xoang kèm với block nhánh phải phì đại nhĩ trái a Block nhĩ thất hồn tồn b Phân ly nhĩ thất đẳng nhịp* c Block. .. c Nhịp nhanh thất d Nhịp nhanh xoang với block nhánh phải e Cuồng nhĩ với block nhĩ thất 2:1 kèm với block nhánh phải Copyright© www.dientamdo.com 19 BLOCK 27 ECG178 ECG bệnh nhân nữ lớn tuổi,