BƯỚC đầu ĐÁNH GIÁ tác DỤNG của bài THUỐC “TUYỀN PHÚC đại GIẢ THANG” TRONG điều TRỊ BỆNH TRÀO NGƯỢC dạ dày THỰC QUẢN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN QUANG DƢƠNG BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN QUANG DƢƠNG BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số : 60.72.02.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: TS Trần Thị Thu Vân TS Nguyễn Thị Thu Hằng HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, phòng đào tạo Sau đại học Học viện Y-Dược học cổ truyền Việt Nam giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Thu Vân, TS Nguyễn Thị Thu Hằng, hai người Thầy theo sát, trực tiếp dạy dỗ, bảo, giúp đỡ cho ý kiến quý báu q trình thực hồn thành đề tài Xin bày tỏ lòng tri ân sâu sắc tới TS Đậu Xuân Cảnh Thầy Cô Hội đồng cho tơi bảo tận tình q trình thiết kế xây dựng đề cương thực nghiên cứu Xin gửi lời cảm tạ chân thành đến Ban Giám đốc bệnh viện Tuệ Tĩnh, tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Nội Bệnh viện Tuệ Tĩnh, nơi công tác tập thể bác sỹ, điều dưỡng khoa Lão Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội cho tơi có hội học tập phát triển chuyên môn học hỏi nhiều kinh nghiệm kỹ nghiên cứu khoa học từ chuyên gia đầu ngành Y học cổ truyền, đường mà theo đuổi Cuối cùng, xin gửi tình cảm yêu thương tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người bạn Cao học khóa chuyên ngành Y học cổ truyền – Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam cạnh bên nhau, sát cánh giúp đỡ, động viên, chia sẻ niềm vui nỗi buồn suốt năm học trường thân yêu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 24 tháng 01 năm 2018 Nguyễn Quang Dƣơng LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Quang Dương, học viên cao học khóa Học viện Y Dược Học Cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Trần Thị Thu Vân TS Nguyễn Thị Thu Hằng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết này./ ộ n y 29 t n năm 201 Học Viên Nguyễn Quang Dƣơng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân D0 : Ngày trước dùng thuốc D7 : Ngày điều trị thứ D14 : Ngày điều trị thứ 14 D21 : Ngày điều trị thứ 21 ĐT : Điều trị GERD : Bệnh trào ngược dày thực quản (Gastro Esophageal Reflux Disease) NC : Nghiên cứu TQ : Thực quản GOT : Glutamat Oxaloacetat Transaminase GPT : Glutamat Pyruvat Transaminase XQ : X quang YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát dịch tễ bệnh trào ngược dày thực quản 1.1.1 Tình hình bệnh trào ngược dày thực quản giới 1.1.2 Tình hình trào ngược dày thực quản Việt Nam 1.2 Bệnh trào ngược dày thực quản theo y học đại 1.2.1 Định nghĩa GERD 1.2.2 Chẩn đoán bệnh trào ngược dày thực quản 1.2.3 Các phương pháp điều trị GERD 12 1.3 Bệnh trào ngược dày thực quản theo y học cổ truyền 17 1.3.1 Bệnh danh, chế bệnh sinh 17 1.3.2 Phân thể bệnh 18 1.3.3 Khái quát thuốc Tuyền phúc đại giả thang 19 1.3.4 Phân tích vị thuốc thuốc nghiên cứu 19 1.3.5 Một số nghiên cứu thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” 21 CHƢƠNG 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 25 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 26 2.3.4 Thuốc nghiên cứu liều dùng 27 2.3.5 Biến số số nghiên cứu 28 2.3.6 Công cụ sử dụng nghiên cứu 29 2.3.7 Phương pháp theo dõi 29 2.3.8 Phương pháp đánh giá kết 29 2.3.9 Sai số khống chế sai số mắc phải 32 2.4 Xử lý phân tích số liệu 32 2.5 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Đặc điểm thời gian mắc bệnh 35 3.1.3 Đặc điểm tổn thương nội soi thực quản trước điều trị 35 3.1.4 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trước điều trị 36 3.2 Hiệu điều trị 36 3.2.1 Sự thay đổi triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức 36 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng ợ nước chua thức ăn 37 3.2.3 Sự thay đổi triệu chứng đau vùng bụng 38 3.2.4 Sự thay đổi triệu chứng buồn nôn 38 3.2.5 Sự thay đổi triệu chứng khó ngủ vào ban đêm 39 3.2.6 Sự thay đổi triệu chứng phải dùng thuốc để trung hòa acid dày 40 3.2.7 Sự thay đổi tổng điểm GERD-Q 40 3.2.8 Sự thay đổi điểm tác động ô C 41 3.2.9 Sự thay đổi kết nội soi trước sau điều trị 41 3.2.10 Kết điều trị chung 42 3.3 Tác dụng không mong muốn thuốc Tuyền phúc đại giả thang điều trị bệnh trào ngược dày thực quản 42 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 4.1.1 Tuổi 44 4.1.2 Giới 45 4.1.3 Nghề nghiệp 45 4.1.4 Thời gian mắc bệnh 46 4.1.5 Triệu chứng lâm sàng 46 4.2 Hiệu điều trị thuốc Tuyền phúc đại giả thang bệnh nhân trào ngược dày thực quản 49 4.2.1 Cải thiện triệu chứng lâm sàng 49 4.2.2 Cải thiện điểm tác động trước sau điều trị 51 4.2.3 So sánh tổn thương nội soi trước sau điều trị 52 4.2.4 Bàn luận chế tác dụng thuốc 53 4.2.5 Đối chiếu chẩn đoán GERD theo GERD-Q kết nội soi sau điều trị 57 4.3 Tác dụng không mong muốn thuốc Tuyền phúc đại giả thang trình điều trị 57 4.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 57 4.3.2 Tác dụng không mong muốn cận lâm sàng 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại kết hợp GERD Bảng 1.2 Bảng đánh giá khả mắc bệnh trào ngược dày 10 Bảng 1.3 Bảng kết áp dụng Thế giới 11 Bảng 1.4 Bảng kết áp dụng người Việt Nam 11 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “Tuyền phúc đại giả thang” 27 Bảng 2.2 Bảng câu hỏi GERD - Q 30 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ GERD người Việt Nam 31 Bảng 3.1 Đặc điểm độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh bệnh nhân nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Đặc điểm mức độ tổn thương nội soi thực quản trước điều trị 35 Bảng 3.6 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trước điều trị 36 Bảng 3.7 Điểm triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức thời điểm từ D0 - D21 36 Bảng 3.8 Điểm triệu chứng ợ nước chua thức ăn thời điểm từ D0 - D21 37 Bảng 3.9 Điểm triệu chứng đau vùng bụng thời điểm từ D0 - D21 38 Bảng 3.10 Điểm triệu chứng buồn nôn thời điểm từ D0 - D21 38 Bảng 3.11 Điểm triệu chứng khó ngủ vào ban đêm thời điểm từ D0D21 39 Bảng 3.12 Điểm triệu chứng phải dùng thuốc để trung hòa acid dày thời điểm từ D0- D21 40 Bảng 3.13 Tổng điểm GERD-Q thời điểm từ D0-D21 40 Bảng 3.14 Điểm tác động ô C trước sau điều trị thời điểm từ D0D21 41 Bảng 3.15 So sánh tổn thương nội soi trước sau điều trị 41 Bảng 3.16 Tác dụng không mong muốn dùng thuốc 42 Bảng 3.17 Đánh giá tác dụng thuốc số huyết học 43 Bảng 3.18 Đánh giá tác dụng thuốc số sinh hóa 43 60 KIẾN NGHỊ Tiếp tục theo dõi bệnh nhân sau nghiên cứu để đánh giá mức độ tái phát sau dừng thuốc Đồng thời, nội soi sau điều trị số lượng bệnh nhân nhiều để khẳng định hiệu thực tác dụng làm lành vết loét thuốc Tuyền phúc đại giả thang, từ ứng dụng rộng rãi thuốc điều trị bệnh lý GERD TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Lan Anh (2009), Bệnh d y v c c đ ều trị, NXB Lao động, tr 67-68 Nguyễn Đạt Anh (2014), C c t an đ ểm thiết yếu sử dụng thực hành lâm sàng, NXB Thế giới, tr 178 Mai Hồng Bàng cộng (2006), "Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi GERD", Tạp chí Tiêu hóa Việt Nam, tr 37-38 Nguyễn Thị Hòa Bình (2006), "Nhận xét sơ GERD bệnh viện Đống Đa", Tạp chí Tiêu hóa Việt Nam, tr 38-39 Nguyễn Cảnh Bình Mai Hồng Bàng (2009), "Dị sản ruột Helicobacter pylori đoạn nối thực quản dày bệnh trào ngược dày- thực quản", Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam (17), tr 76-79 Hà Văn Cầu (2011), "Sổ tay vị thuốc dùng y học dân tộc", NXB y học, tr 165 Ngô Quý Châu (2016), Bệnh học nội khoa tập 2, NXB y học, tr 19-31 Ngô Quý Châu (2016), Cẩm nan đ ều trị nội khoa, NXB Đại học Huế, tr 791-796 Võ Văn Chi (2012), Từ đ ển thuốc Việt Nam, tập 1, NXB Y học, tr 445, tr 383 10 Võ Văn Chi (2015), Bài thuốc hay từ thuốc quý, NXB Y học, tr 211, 216, 254 11 Phạm Quang Cử (2015), Bện c c quan t óa, NXB Y học, tr 18-31 12 Lê Văn Dũng (2001), Nhận xét hình ảnh nội soi - mô bệnh học thực quản bệnh nhân có triệu chứn lâm s n tr o n ược dày thực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường ĐHY Hà Nội 13 Frankh.Netter, MD (2012), Atlas Giải phẫu n ười, NXB Y học tr 230267 14 Trần Việt Hùng (2008), Nghiên cứu hình ảnh nội soi thực quản trước sau nhuộm màu Lugol 5% bệnh nhân có bện tr o n ược dày thực quản, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 15 Nguyễn Thu Hƣờng (2009), Đ n ệu bện lý tr o n ược dày thực quản, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Nguyễn Cảnh Huy (2015), Đ n kết đ ều trị tr o n ược dày thực quản Esomeprazole, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 17 Học viện Qn y, Bộ mơn Nội tiêu hóa (2011), Nội tiêu hóa, tr 153159 18 Lê Thị Hoa (2007), Đặc đ ểm lâm s n nộ so mô bện ọc v ệu đ ều trị bằn Esomeprazole bện n ân v êm t ực quản tr o n ược, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 19 Trần Thị Thanh Hoa (2008), mô bện ọc v ên cứu đặc đ ểm lâm s n nộ so trị c ụp xạ ìn đoạn nố tâm vị t ực quản tron bện tr o n ược d y-t ực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 20 Đoàn Thị Hoài (2006), Nghiên cứu đặc đ ểm lâm sàng, hình ảnh nội soi - mơ bệnh học v đo p t ực quản liên tục 24h bện tr o n ược dày thực quản, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Học viện Quân Y (2012), Bài giảng nội tiêu hóa, NXB Quân đội nhân Dân, tr 43-49, 153-159 22 Nguyễn Nhƣợc Kim (2009), Dược học cổ truyền, NXB y học, tr 149,150, 229-232 23 Đỗ Tất Lợi (2011), Những thuốc vị thuốc Việt Nam, NXB Thời đại, tr 44, 863-867 24 Đào Văn Long, Tạ Long (2008), "Khảo sát dịch tễ học triệu chứng mơ hình chẩn đốn- điều trị bệnh trào ngược dày thực quản", Tạp chí khoa học Tiêu Hóa Việt Nam (13), tr 818-822 25 Đào Văn Long (2015), Quy trình kỹ thuật nội khoa chun ngành tiêu hóa, NXB Y học, tr 57-59, 267-270 26 Thái Khắc Minh (2007), Tr o n ược dày thực quản: “Đ ều trị xu ướng phát triển thuốc, Trường Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 27 Nguyễn Tử Siêu (2015), Y học tùn t NXB y học, tr 294-297 28 Chu Cán Sinh (2011), Dược học Trung Hoa, NXB y học, tr 81, 276, 380 29 Nguyễn Bá Tĩnh (2010), Tuệ Tĩn to n tập, Nhà xuất y học, tr 40 30 Dƣơng Minh Thắng (2001), Nghiên cứu đặc đ ểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học tr o n ược dày thực quản, Luận văn Thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 31 Nguyễn Duy Thắng (2016), Bệnh lý dày tá tràng, NXB Y học, tr 2946 32 Nguyễn Duy Thắng (2011) " Chẩn đo n v đ ều trị tr o n ược dày thực quản", Tạp chí Y học Việt Nam số năm 2011), tr 1-4 33 Trần Thúy (2012), Thuốc đôn y, NXB Y học, tr 483 34 Nguyễn Khánh Trạch cộng (2001), Ứng dụng nội soi chẩn đo n v đ ều trị bệnh lý tiêu hóa, Bệnh viện Bạch Mai 35 Trƣờng Đại học y Hà Nội, Bộ môn Nội Tổng hợp (2009), Bệnh học nội khoa giảng dành cho đố tượn sau đại học, tập 1, Nhà xuất Y học 36 Trƣờng Đại học y Hà Nội Bộ môn Nội tổng hợp (2011), Đ ều trị học nội khoa tập 1, NXB y học, tr 39 37 Trƣờng Đại học y Hà Nội, Khoa y học cổ truyền (2012), Bài giảng y học cổ truyền, tập 1, chủ biên, NXB y học, tr 48-50 38 Đỗ Đức Vân (2001), "Tr o n ược dày thực quản", Ngoại khoa 1, tr 1-6 TIẾNG ANH 39 Burroughs McDonald John W.D Andrew K, Brian G Feagan and M Brian (2010), Gastroesophageal reflux disease, Gastroenterology and Hepatology, Third Edition 40 Annu Rev Biomed Eng (2012), "Special methods and Technique in Gastroenterologic Endoscopy", Americal journal of Gastroenterlogy 14,pp 397–429 41 Armstrong D, Marshall JK et al Chiba N (2005), "Canadian Consensus Conference on the management of gastroesophageal reflux disease in adults- update 2004", Can J Gastroenterol 19,pp 15-35 42 Bollani S Pace F (2004), "Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after", Diges Liver Dis 36, pp 111-115 43 C N Ford (2005), "Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux, JAMA", The journal of the American Medical Association 294(12), pp 1534-40 44 Clinical Study Report Synopsis (2010), A Cross- Sectional study on the prevalence and impact in work productivity of GERD in primary care patients with upper GI symptoms using the novel questionnaire GERDQ The Greek GERD-Q study, Edition 3.0 45 Da Silva E.P Nader F (2003), "Clinical and endoscopic evaluation of gastroephageal reflux disease in patiens successfully treated with esomeprazole", Arg Gastroenterol 40(4), pp 262-7 46 Douglas a drossman (2006), "The new criteria", Chinese journal of Digestive Diseases 7, pp 181-185 47 Edoardo G Giannini (2005), "Management strategy for patients with gastroesophageal reflux disease: A comparison between empirical treatment with Esomeprazol and endoscopy-oriented treatment", Americal journal of Gastroenterlogy, pp 267-275 48 Ferrús, José Antonioa; Zapardiel (2009), "Manegement of gastroesophageal reflux disease in primary care setting in Spain", European Journal of Gastroenterology & Hepatology 21(11), pp 1269-1278 49 Fujiwara Y Higuchi K (2005), "Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symtoms in japan", Juornal of gastroenterlogy and hepatology 20,pp 26-29 50 Gerson L.B N Ullah (2007), "Does body mass index differ between pat ents w t Barrett’s oesop a us and pat ents w t chronic gastro- oesophageal reflux disease?", Aliment Pharmacol Ther 25, pp 1079-1086 51 The Los Angeles Classification of Gastroesophageal Reflux Disease SS Sami and K Ragunath (2013) University of Nottingham, Nottingham, UK pp103-104 Elsevier GmbH 52 Marcellus Simadibrata, Aziz Rani pp Pangestu Adi (2011), "GERD Q in Indonesian language", Am Fam Physician 20, pp 125-130 53 Numans M E N J De Wit (2003), "Reflux symptoms in general practice: diagnostic evaluation of the Carsson- Dent gastro-oesophageal reflux disease questionaire", Aliment Pharmacol Ther 17, pp 10491055 54 Scholten T G Gatz U Hole (2003), "Once-daily pantoprazole 40mg and esomeprazole 40mg have epuivalent overall efficacy in relieving GERD- related symptoms", Aliment Pharmacol Ther 18, pp 587-594 55 Serag H EL, C Hill R Jones (2008), "Systematic review: the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease in primary care, using the UK General Practice Research Database", Aliment Pharmacol Ther 29, pp 470-480 56 The Gallup Organization (2000), A Gallup Organization National Survey: HB Across America Princeton 57 Velanovich V (2007), "The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument", Dis Esophagus 20, pp 130-4 58 K C Lai Wong W M, K F Lam, et al (2004), "Onset and disappearance of reflux symptoms in a Chinese population: a 1- year Follow- up study", Aliment Pharmacol Ther 20, pp 803-812 TIẾNG TRUNG 59 贾波, 李冀 (2012) 方剂学 上海科学技术出版社: 169-170 Cổ Ba, Lý Kí, (2012) P ươn tễ học Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Thượng Hải, tr 169-170 60 叶定江 (2011), 中药炮制学, 人民卫生出版社: 131-133 Diệp Định Giang (2011) , Trun dược bào chế học, NXB Vệ sinh Nhân Dân, tr 131-133 61 胡翠, (2013) 旋覆代赭汤合左金丸合奥美拉唑治疗胃食管反流性病 痰湿内阻证的临床研究 硕士学位论文, 湖北中医药大学 Hồ Thúy, (2013) Nghiên cứu hiệu đ ều trị thuốc “Tuyền p úc đại giả t an ” ợp vớ “Tả k m o n” v Omeprazol tron đ ều trị v êm t ược quản tr o n ược thể đ m t ấp nội trở Luận văn Thạc sĩ y học trường Đại học Trung Y dược Hồ Bắc 62 李黎星，康杰芳 (2009) 中药党参的研究进展。现代生物医学进展, 年 9（12） Lý Lê Tinh, Khang Kiệt Phƣơng (2009) Nghiên cứu phát triển vị thuốc đảng sâm Phát triển y học sinh vật đại, năm (2012) 63 吴勉华, 王新月 (2012) “脾胃病症” 中医内科学, 中国中医药出版社, 178-214 Ngô Miễn Hoa, Vƣơng Tân Nguyệt, (2012) Bệnh tỳ vị, Trung y Nội khoa học Nhà xuất Trung Y Dược Trung Quốc, tr 178-214 64 吴钟汉, (2015) 旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床效果观察 齐齐 哈尔医学院学报 2015 年第 36 卷第 11 期: 1622 Ngô Chung Hán, (2015) Quan sát hiệu lâm sàng Bài thuốc “Tuyền p úc đại giả than ” tron đ ều trị viêm thực quản tr o n ược Báo cáo khoa học Học viện Tề Tề Cáp Nhĩ 2015 36 kỳ 11: 1622 65 陈伟强, (2013) 旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性治疗食管炎 的临床观察 硕士学位论文, 湖北中医药大学 12.2013 Trần Vĩ Cƣờng, (2013) Quan sát lâm sàng hiệu đ ều trị viêm thực quản tr o n ược thuốc “Tuyền p úc đại giả t an ” ợp “Ô bối t n” a ảm Luận văn Thạc sĩ trường Đại học Trung Y dược Hồ Bắc12/2013 66 郑筱萸(2002)。中药新药临床研究指导原则试行《 中药新药治疗消 化性溃疡的临床研究指导原则》 ，中国医药科技出版社 2002 年 155 Trịnh Tiêu Anh, (2002) Nguyên tắc đạo nghiên cứu lâm sàng thuốc y học đại y học cổ truyền tron đ ều trị loét đường tiêu hóa Nhà xuất kỹ thuật Y Dược Trung Quốc 2002: 155 67 张 莹 雯 (2004) 反 流 性 食 管 炎 的 中 医 辨 证 治 疗 [J] 医 学 新 知 杂 志, , (04): 259-260 Trƣơng Oánh Văn, (2014) Trung y biện chứng điều trị viêm thực quản trào ngược (J) Tạp chí kiến thức y học, (04): 259-260 68 张声生,李乾构,朱生 (2010)，等 胃食管反流病中医诊疗共识意见 深 圳)[J] 中医杂志, ,09:844-847 Trƣơng Thanh Sinh, Lý Kiến Cấu, Chu Sinh, (2010) Ý kiến chung Y học cổ truyền chẩn đoán điều trị bệnh viêm thực quản trào ngược (J) Tạp chí Trung y Thâm Quyến, 09:844-847 69 张延模 (2012) 临床中药学 上海科学技术出版社: 272-273 Trƣơng Đình Mơ, (2012) Trun dược học lâm sàng, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Thượng Hải, tr 243 PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BÀI THUỐC “TUYỀN PHÚC ĐẠI GIẢ THANG” Khoa Số bệnh án: năm 2017 Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam/Nữ Tuổi: Địa chỉ: Nghề nghiệp: □ Lao động chân tay □ Lao động trí óc □ Học sinh sinh viên □ ≤ 3năm Thời gian bị bệnh □ >3 năm Tiền sử bệnh gia đình: Thói quen sinh hoạt Uống rượu, bia □ Ăn uống không bữa □ Ăn mặn □ Hay thức khuya □ Hút thuốc □ Uống nước chè, cà phê □ Stress □ Ngày vào viện / /2017 Ngày viện: / /2017 10 Chẩn đoán YHHĐ : 11 Chẩn đoán YHCT: 12 Phương pháp điều trị: 13 Bảng đánh giá triệu chứng trước sau điều trị Hãy nhớ lại triệu chứng ngày vừa qua chọn câu trả lời Điền phương án vào ô trước điều trị (D0) sau đợt điều trị D7, D14, D21 1, Bạn có triệu chứng nóng rát ngực, sau xƣơng ức ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) D0 D7 D14 D21 2, Bạn có triệu chứng ợ nƣớc chua thức ăn từ dày lên cổ họng miệng ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) D0 D7 D14 D21 3, Bạn có triệu chứng đau vùng bụng ngày tuần? A, ngày (3 điểm) B, ngày (2 điểm) C, ngày (1 điểm) D, đến ngày (0 điểm) D0 D7 D14 D21 D7 D14 D21 4, Bạn có triệu chứng buồn nôn ngày tuần? A, ngày (3 điểm) B, ngày (2 điểm) C, ngày (1 điểm) D, đến ngày (0 điểm) D0 5, Bạn thấy khó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng rát sau xƣơng ức và/ ợ ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) D0 D7 D14 D21 6, Ngoài thuốc đơn bác sĩ kê, bạn phải uống thêm số loại thuốc khác nhƣ Phosphalugel, Maalox… ngày tuần? A, ngày (0 điểm) B, ngày (1 điểm) C, ngày (2 điểm) D, đến ngày (3 điểm) Tổng điểm chung Tổng điểm ô C (Điểm tác động) D0 D7 D14 D21 14 Bảng kết nội soi trước sau điều trị Mức độ D0 D21 Độ A Độ B 15 Bảng kết xét nghiệm máu trước sau điều trị Hồng cầu Bạch cầu Tiểu cầu (1012/l) (109/l) (109/l) Ure Creatinin GOT GPT (mmol/l) (μmol/l) (ui/l) (ui/l) D0 D21 Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người điền phiếu BỘ CÂU HỎI GERD-Q 1, Bạn có triệu chứng nóng rát ngực, sau xương ức ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 2, Bạn có triệu chứng ợ nước chua thức ăn từ dày lên cổ họng miệng ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 3, Bạn có triệu chứng đau vùng bụng ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (3 điểm) (2 điểm) (1 điểm) (0 điểm) 4, Bạn có triệu chứng buồn nôn ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (3 điểm) (2 điểm) (1 điểm) (0 điểm) 5, Bạn thấy khó ngủ vào ban đêm cảm giác nóng rát sau xương ức ợ ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) 6, Ngoài thuốc đơn bác sĩ kê, bạn phải uống thêm số loại thuốc khác Phosphalugel, Maalox… ngày tuần? A, ngày B, ngày C, ngày D, đến ngày (0 điểm) (1 điểm) (2 điểm) (3 điểm) BẢNG KẾT QUẢ ÁP DỤNG TRÊN NGƢỜI VIỆT NAM Tổng Điểm ô C điểm (điểm tác động) Chẩn đoán Khả viêm thực quản (%) 0-2 Khả GERD thấp 0,0 3-5 Khả GERD thấp 13,2 6-8 GERD nhẹ 12,3