ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU PHẪU THUẬT cắt THẦN KINH LƯNG DƯƠNG vật điều TRỊ XUẤT TINH sớm tại TRUNG tâm NAM học BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mã số: 60720123 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: T.S Nguyễn Quang HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Giải phẫu dương vật .3 1.1.1 Hình thể ngồi .3 1.1.2 Tổ chức bao quanh dương vật .3 1.1.3 Các tạng cương 1.1.4 Các mạch máu dây thần kinh dương vật .6 1.2 Sinh lý xuất tinh 1.3 Định nghĩa XTS 1.4 Phân loại .10 1.5 Các dạng XTS 11 1.6 Nguyên nhân XTS 11 1.6.1 Nguyên nhân tâm lý 11 1.6.2 Nguyên nhân thực thể 12 1.7 Chẩn đoán 13 1.7.1 Cơng cụ chẩn đốn 13 1.7.2 Khám lâm sàng 13 1.7.3 Xét nghiệm 13 1.8 Các phương pháp điều trị XTS 14 1.8.1 Các phương pháp không dùng thuốc 14 1.8.2 Các thuốc điều trị XTS 14 1.8.3 Tình hình áp dụng phẫu thuật điều trị XTS 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thời gian 21 2.2 Địa điểm .21 2.3 Đối tượng nghiên cứu 21 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 21 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ .21 2.4 Thiết kế quy trình nghiên cứu 22 2.5 Biến số, số 23 2.5.1 Đặc điển chung 23 2.5.2 Phương pháp phẫu thuật 24 2.5.3 Đánh giá kết 25 2.6 Kỹ thuật công cụ 27 2.7 Quản lý phân tích số liệu, khống chế sai số 27 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Đặc điểm chung 29 3.2 Tính hiệu 29 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .31 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 31 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung tuổi bệnh nhân 29 Bảng 3.2: Đặc điểm chung tuổi bạn tình bệnh nhân .29 Bảng 3.3: Đặc điểm chung trình độ học vấn bệnh nhân 29 Bảng 3.4: Đặc điểm chung trình độ học vấn bạn tình bệnh nhân 29 Bảng 3.5: Đặc điểm chung nghề nghiệp bệnh nhân .29 Bảng 3.6: Đặc điểm chung nghề nghiệp bạn tình bệnh nhân 29 Bảng 3.7: Tiền sử thủ dâm .29 Bảng 3.8: Độ tuổi bắt đầu quan hệ tình dục 29 Bảng 3.9: Thời gian bắt đầu có quan hệ tình dục bệnh nhân với bạn tình tại.29 Bảng 3.10: Thời gian bắt đầu xuất XTS 29 Bảng 3.11: Tiền sử bệnh lý kèm theo .29 Bảng 3.12: Tiền sử điều trị rối loạn cương .29 Bảng 3.13: Tiền sử điều trị xuất tinh sớm 29 Bảng 3.14: Số nhánh thần kinh tìm thấy mổ 29 Bảng 3.15: Số nhánh thần kinh cắt mổ 29 Bảng 3.16: Tai biến biến chứng phẫu thuật: chảy máu, nhiễm trùng 29 Bảng 3.17: Thời gian nằm viện 29 Bảng 3.18: Thời gian bắt đầu quan hệ lại sau mổ .29 Bảng 3.19: Tần suất giao hợp trung bình tuần trước sau điều trị 29 Bảng 3.20: IELT Thời gian xuất tinh trung bình trước sau điều trị 29 Bảng 3.21: Kiểm soát xuất tinh trước sau điều trị 29 Bảng 3.22: Tần suất XTS trước sau điều trị 30 Bảng 3.23: XTS dạo đầu trước sau điều trị 30 Bảng 3.24: Sự thất vọng bệnh nhân quan hệ tình dục trước sau điều trị30 Bảng 3.25: Sự lo lắng bệnh nhân bạn tình quan hệ tình dục trước sau điều trị 30 Bảng 3.26: Điểm PEDT trước sau điều trị 30 Bảng 3.27: Thái độ bạn tình bệnh nhân bị XTS trước sau điều trị .30 Bảng 3.28: Sự né tránh quan hệ tình dục bạn tình trước sau điều trị 30 Bảng 3.29: Sự tác động lên mối quan hệ bệnh nhân bạn tình trước sau điều trị 30 Bảng 3.30 Rối loạn cương sau mổ 30 Bảng 3.31: Điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) trước sau điều trị 30 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ qua thân dương vật Hình 1.2 Dương vật Hình 1.3 Các thần kinh phân sinh dục nam Hình 1.4 Phẫu thuật SDN .19 ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất tinh sớm (XTS) tượng xuất tinh khơng thể kìm hãm được, trước sau người nam giới đưa dương vật vào âm đạo bạn tình, dẫn tới hụt hẫng hay hai người bạn tình XTS biểu rối loạn tình dục [1],[ 2],[ 3],[ 4] Trong số nghiên cứu, tỷ lệ nam giới phàn nàn XTS tới 30% [5],[ 6] Một cơng trình nghiên cứu Mỹ khối lượng dân cư lớn cộng đồng, cho biết XTS chiếm 29% tổng số người đàn ơng khỏe mạnh bình thường [7] Theo nghiên cứu nam giới 18 tuổi Trung Quốc 28,86% [8] Ở Việt Nam tần suất XTS khu vực phía Nam 25% [9],[ 10], phòng khám Nam học – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 14,38% [11],[ 12] Khoảng 50% nam giới XTS hài lòng với đời sống tình dục mình, thỏa mãn quan hệ tình dục tần suất quan hệ tình dục Khoảng 50% nam giới XTS tự tin quan hệ tình dục dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có dẫn đến trầm cảm Đối với nữ giới, hài lòng giảm nam giới căng thẳng quan hệ tình dục (khoảng 80%) [13],[ 14] Nguyên nhân gây XTS thực thể tâm lý Tuy nhiên, chế xác chưa biết tới, có nhiều giả thuyết đưa ra[1],[ 15],[ 16] Điều trị xuất tinh sớm bao gồm: liệu pháp hành vi – tâm lý, dùng thuốc phẫu thuật[1],[ 14],[ 15],[ 16] Trong phẫu thuật cắt bao quy đầu cắt thần kinh lưng dương vật điều trị XTS thực chủ yếu số nước châu Á chưa phổ biến giới chưa có nhiều chứng khoa học[17],[ 18],[ 19] Trên giới có số nghiên cứu vấn đề này[20],[ 21], Việt Nam chưa có nghiên cứu vấn đề mà báo cáo lẻ tẻ với số lượng bệnh nhân ít[22] Vì vậy, thực đề tài: “Đánh giá kết phẫu phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm chẩn đốn nhóm bệnh nhân xuất tinh sớm điều trị phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 09/2017 đến tháng 06/2018 Đánh giá kết phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu dương vật Dương vật phân quan trọng quan tiết niệu sinh dục, thực hai chức năng: Tham gia tiết nước tiểu hoạt động tình dục nam giới[23],[ 24],[ 25] 1.1.1 Hình thể [25],[ 26]: Dương vật gồm rễ, thân quy đầu dương vật Rễ dương vật (root of penis) nằm đáy chậu dính vào xương mu dây chằng treo dương vật Thân dương vật (body of penis) hình trụ; cương, mặt gọi mu dương vật (dorsum of penis) mặt gọi mặt niệu đạo (urethral surface) Qui đầu dương vật (glans penis) bao bọc nếp nửa da nửa niêm mạc di động gọi bao qui đầu (prepuce; foreskin) Bao qui đầu trẻ em dài; người lớn có trường hợp bao qui đầu hẹp trật lên gọi bệnh hẹp bao qui đầu Ở đỉnh quy đầu có lỗ niệu đạo Đáy qui đầu lồi lên gọi vành qui đầu (corona of glans) Rãnh nằm thân dương vật vành qui đầu cổ qui đầu (neck of glans) 1.1.2 Tổ chức bao quanh dương vật[23] Hình 1.1 Thiết đồ qua thân dương vật (nguồn: Atlat giải phẫu người Frank H Netter, MD) 28 - Các kiểm định như: kiểm định bình phương, so sánh giá trị trung bình, so sánh ghép cặp trước sau điều trị 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Được đồng ý của: - Bệnh nhân người nhà bệnh nhân (nếu có) nghe giải thích kỹ trả lời thắc mắc - Ban lãnh đạo Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội - Trung tâm Nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Mọi thông tin cá nhân bệnh nhân giữ bí mật làm mục đích cho nghiên cứu Khi kết thúc nghiên cứu, kết phản hồi báo cáo tới Ban giám đốc bệnh viện, cán quản khoa phòng nhân viên y tế khoa tham gia nghiên cứu 29 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung Bảng 3.1: Đặc điểm chung tuổi bệnh nhân (trung bình, trung vị, mode, độ lệch) Bảng 3.2: Đặc điểm chung tuổi bạn tình bệnh nhân (trung bình, trung vị, mode, độ lệch) Bảng 3.3: Đặc điểm chung trình độ học vấn bệnh nhân (tỷ lệ %) Bảng 3.4: Đặc điểm chung trình độ học vấn bạn tình bệnh nhân (tỷ lệ %) Bảng 3.5: Đặc điểm chung nghề nghiệp bệnh nhân (tỷ lệ %) Bảng 3.6: Đặc điểm chung nghề nghiệp bạn tình bệnh nhân (tỷ lệ %) Bảng 3.7: Tiền sử thủ dâm Bảng 3.8: Độ tuổi bắt đầu quan hệ tình dục Bảng 3.9: Thời gian bắt đầu có quan hệ tình dục bệnh nhân với bạn tình (trung bình, trung vị, mode, độ lệch) Bảng 3.10: Thời gian bắt đầu xuất XTS Bảng 3.11: Tiền sử bệnh lý kèm theo Bảng 3.12: Tiền sử điều trị rối loạn cương Bảng 3.13: Tiền sử điều trị xuất tinh sớm 3.2 Đánh giá kết Bảng 3.14: Số nhánh thần kinh tìm thấy mổ Bảng 3.15: Số nhánh thần kinh cắt mổ Bảng 3.16: Tai biến biến chứng phẫu thuật: chảy máu, nhiễm trùng Bảng 3.17: Thời gian nằm viện: (ngày) Bảng 3.18: Thời gian bắt đầu quan hệ lại sau mổ: (ngày) Bảng 3.19: Tần suất giao hợp trung bình tuần trước sau điều trị Bảng 3.20: IELT Thời gian xuất tinh trung bình trước sau điều trị Bảng 3.21: Kiểm sốt xuất tinh trước sau điều trị 30 Bảng 3.22: Tần suất XTS trước sau điều trị Bảng 3.23: XTS dạo đầu trước sau điều trị Bảng 3.24: Sự thất vọng bệnh nhân quan hệ tình dục trước sau điều trị Bảng 3.25: Sự lo lắng bệnh nhân bạn tình quan hệ tình dục trước sau điều trị Bảng 3.26: Điểm PEDT trước sau điều trị Bảng 3.27: Thái độ bạn tình bệnh nhân bị XTS trước sau điều trị Bảng 3.28: Sự né tránh quan hệ tình dục bạn tình trước sau điều trị Bảng 3.29: Sự tác động lên mối quan hệ bệnh nhân bạn tình trước sau điều trị Bảng 3.30 Rối loạn cương sau mổ Bảng 3.31: Điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) trước sau điều trị 31 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Theo mục tiêu kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo mục tiêu kết nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Theo mục tiêu kết nghiên cứu KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Kế hoạch hoạt động Nội dung T4-T8 T8-T9 9/2017 T7-T8 2017 2017 6/2018 2018 T9-T11 12/2018 2018 Viết đề cương Bảo vệ đề cương Tiến hành nghiên cứu Xử lý số liệu Viết luận văn Bảo vệ luận văn Hoàn thiện luận văn Dự tốn kinh phí thực hiện:(Đơn vị tính: Đồng Việt Nam) Cơng việc Chi phí Ghi Nhân công khoa học 500.000 In ấn đề cương nộp báo cáo 300.000 Phí in bệnh án nghiên cứu 750.000 Dự kiến 5.000/ biểu mẫu Phí tài liệu tham khảo 500.000 Phí in tài liệu tham khảo Phí in ấn đề tài hồn thành 750.000 Tổng 2.800.000 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quang Rối loạn xuất tinh Bệnh học nam khoa bản: Nhà xuất y học; 2012 p 89-103 Althof SE, Abdo CH, Dean J, Hackett G, McCabe M, McMahon CG, et al International Society for Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation The journal of sexual medicine 2010;7(9):2947-69 Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, Serefoglu EC, Shindel AW, Adaikan PG, et al An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation (PE) The journal of sexual medicine 2014;11(6):1392-422 Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, Montorsi F, et al Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation European urology 2010;57(5):804-14 Montorsi F Prevalence of premature ejaculation: a global and regional perspective The journal of sexual medicine 2005;2(s2):96-102 Rosen RC Prevalence and risk factors of sexual dysfunction in men and women Current Psychiatry Reports 2000;2(3):189-95 Laumann E.O, Gagnon J.H, Michael R.T , al e Sexual practices in US The social organization of sexuality 1994:University of Chicago press Zhang X, Gao J, Liu J, Xia L, Yang J, Hao Z, et al Prevalence rate and risk factors of depression in outpatients with premature ejaculation BioMed research international 2013;2013 Mai Bá Tiến Dũng Đặc điểm bệnh nhân xts tình hình điều trị Hội nghị ban cố vấn quốc gia điều trị xuất tinh sớm 2015 10 Mai Bá Tiến Dũng Khảo sát đặc điểm bệnh nhân xuất tinh sớm nguyên phát Hội thảo chuyên đề Vô sinh Nam Và Nam Học lần III Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam Hội Nội tiết Sinh sản Vô sinh TP HCM (HOSREM) ngày 06 tháng năm 2014 11 Nguyễn Quang Nghiên cứu đánh giá tính an toàn kết điều trị xuất tinh sớm fluoxetine 2014:Ts Trung Tâm Nam học – BV HN Việt Đức, Hà Nội 12 Nguyen Quang cộng Tình hình bệnh nhân đến khám Trung Tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức tháng đầu năm 2012 Y học Việt Nam 2013;403:544- 13 Rosen RC, Althof S Impact of premature ejaculation: the psychological, quality of life, and sexual relationship consequences The journal of sexual medicine 2008;5(6):1296-307 14 Hội tiết niệu - thận học Việt Nam Phác đồ hướng dẫn chẩn đoán điều trị xuất tinh sớm Nhà xuất y học; 2016 15 Nguyễn Thành Như Xuất tinh sớm Nam khoa lâm sàng: Nhà xuất tổng hợp TP Hồ Chí Minh; 2013 p 96-103 16 Trần Quán Anh, Nguyễn Bửu Triều Rối loạn xuất tinh Bệnh học giới tính nam: Nhà xuất y học; 2009 p 480-527 17 Moon DG Is there a place for surgical treatment of premature ejaculation? Translational andrology and urology 2016;5(4):502 18 Kim YC Round Table: Ejaculatory Disorders: L18: Surgical Aspects of Correcting Premature Ejaculation The Journal of Sexual Medicine 2004;1(s1):21-2 19 Yang DY, Ko K, Lee WK, Park HJ, Lee SW, Moon KH, et al Urologist's practice patterns including surgical treatment in the management of premature ejaculation: A Korean nationwide survey The world journal of men's health 2013;31(3):226-31 20 Yu Chen S-TH, Hsin-Chien Huang, Yu-Chao Hsu, Po-Chih Chang, Ming-Li Hsieh, Taiwan The efficacy and safety of microsurgical parafrenular penile dorsal nerve neurotomy in the treatment of premature ejaculation The 17th Asian Congress of Surgery &, The 68th Annual Meeting of Taiwan Surgical Association.Urology PP313 21 Zhang W-X, Shi Y-T, Wang R, Yang J, Zhang T PE 08 Effect evaluation of penile dorsal nerve neurotomy in patients with premature ejaculation Translational Andrology and Urology 2012 22 Nguyễn Thành Như DQH Điều trị xuất tinh sớm vi phẫu thuật cắt chọn lọc thần kinh lưng dương vật: nên hay không nên? Y học thực hành 2010;769+770:231-5 23 Nguyễn Quang Dương vật Bệnh học nam khoa bản: Nhà xuất y học; 2012 p 11 24 Nguyễn Thành Như Giải phẫu sinh lý hệ sinh sản - sinh dục nam Nam khoa lâm sàng: Nhà xuất tổng hợp thành phố Hồ Chí Minh; 2013 p 35-43 25 Trần Quán Anh TTTC Giải phẫu sinh lý mơ học hệ sinh sản nam Bệnh học giới tính nam: Nhà xuất y học; 2009 p 123 - 87 26 Bộ môn giải phẫu trường đại học y Hà Nội Bàng quang niệu dạo hệ sinh dục nam Giải phẫu người: Nhà xuất y học; 2006 p 291-303 27 Nguyễn Quang Quyền Các quan sinh dục nam Giản yếu giải phẫu người: Nhà xuất y học, chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh; 2012 p 446 28 Trịnh Văn Minh Các quan sinh dục nam Giải phẫu người tập 2: Nhà xuất giáo dục Việt Nam; 2010 p 578 29 Organization WH Application of the international classification of diseases to dentistry and stomatology: World Health Organization; 1994 30 Edition F, Association AP Diagnostic and statistical manual of mental disorders: Washington, American Psychological Association; 1994 31 Xin ZC, Chung WS, Choi YD, Seong DH, Choi YJ, Choi HK Penile sensitivity in patients with primary premature ejaculation The Journal of urology 1996;156(3):979-81 32 Zhang H-f, Zhang C-y, Li X-h, Fu Z-z, Chen Z-y Dorsal penile nerves and primary premature ejaculation Chinese Medical Journal (English Edition) 2009;122(24):3017 33 Kim SC, Seo KK Efficacy and safety of fluoxetine, sertraline and clomipramine in patients with premature ejaculation: a double-blind, placebo controlled study The Journal of urology 1998;159(2):425-7 34 Macintosh TK, Barfield RJ Brain monoaminergic control of male reproductive behavior (Serotonin and the post-ejaculatory refractory period) Behav Brain Res 1984;12:255-65 35 Waldinger MD, Berendsen HH, Blok BF, Olivier B, Holstege G Premature ejaculation and serotonergic antidepressants-induced delayed ejaculation: the involvement of the serotonergic system Behavioural brain research 1998;92(2):111-8 36 Waldinger MD, Hengeveld MW, Zwinderman AH, Olivier B Effect of SSRI antidepressants on ejaculation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study with fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, and sertraline Journal of clinical psychopharmacology 1998;18(4):274-81 37 McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang Cp, Rivas D, Tesfaye F, et al Treatment of premature ejaculation in the Asia‐Pacific region: Results from a phase III double‐blind, parallel‐group study of dapoxetine The journal of sexual medicine 2010;7(1pt1):256-68 38 Berkovitch M, Keresteci AG, Koren G Efficacy of prilocaine-lidocaine cream in treatment of premature ejaculation The Journal of urology 1995;154(4):1360-1 39 Kim J, Kwak T, Jeon B, Cheon J, Moon D Effects of glans penis augmentation using hyaluronic acid gel for premature ejaculation International journal of impotence research 2004;16(6):547 40 Xin ZC, Choi YD, Seong DH, Choi HK Sensory evoked potential and effect of SS-cream in premature ejaculation Yonsei Medical Journal 1995;36(5):397-401 41 You HS The partial neurectomy of the dorsal nerve of the penis for patient with premature ejaculation Korean Journal of Andrology 2000;18(2):143-8 42 Shi W, Wang X, Liang X, Liu Z, Huang M, Li S, et al Selective resection of the branches of the two dorsal penile nerves for primary premature ejaculation Zhonghua nan ke xue= National journal of andrology 2008;14(5):436-8 43 Zhang C, Li X, Yuan T, Zhang H, Liu J, Ye Z Regional anatomy of the dorsal penile nerve and its clinical significance Zhonghua nan ke xue= National journal of andrology 2009;15(2):130-3 44 Zhang GX, Yu LP, Bai WJ, Wang XF Selective resection of dorsal nerves of penis for premature ejaculation International journal of andrology 2012;35(6):873-9 PHỤ LỤC CÁC BẢNG ĐIỂM PEDT Đây câu hỏi xác định người đàn ơng có vấn đề xuất tinh hay khơng Cho dù bạn khơng gặp phải khó khăn này, vui lòng trả lời tất câu hỏi – Vui lòng đánh dấu vào thể câu trả lời cho câu hỏi bên – Vui lòng đánh dấu vào cho câu hỏi – Hãy nhớ khơng có câu trả lời hay câu trả lời sai cho câu hỏi – Chỉ ghi nhận thường xảy trình quan hệ tình dục Định nghĩa: Xuất tinh phóng tinh trước sau đưa dương vật vào âm đạo Đánh giá kết Điểm PEDT tính cách cộng điểm tất câu hỏi: – Tổng điểm ≤ 8: không bị XTS – Tổng điểm: 10: bị XTS – Tổng điểm ≥ 11 điểm: chắn bị XTS Bảng PEP Bảng điểm PRO’s Bảng điểm PESI ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC. .. tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nhằm mục tiêu: Mơ tả đặc điểm chẩn đốn nhóm bệnh nhân xuất tinh sớm điều trị phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị. .. viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 09/2017 đến tháng 06/2018 Đánh giá kết phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 3 Chương TỔNG