TỔNG QUAN VỀ ODA VÀ NGÀNH Y TẾ CỦA TỈNH

Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ODA VÀ NGÀNH Y TẾ CỦA TỈNH THÁI NGUYÊN 1.1 Những vấn đề chung nguồn vốn ODA: 1.1.1 Khái niệm nguồn vốn ODA ODA (Official Development Assistance) có nghĩa Hỗ trợ phát triển thức hay gọi Viện trợ phát triển thức Năm 1972, theo tổ chức Hợp tác Kinh tế Phát triển (OECD) đưa khái niệm: “ ODA giao dịch thức thiết lập với mục đích thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội nước phát triển Điều kiện tài giao dịch có tính chất ưu đãi thành tố viện trợ khơng hồn lại chiếm 25% ” Thực chất, ODA chuyển giao phần thu nhập quốc gia từ nước phát triển sang nước phát triển chậm phát triển Theo Ngân hàng giới (WB), ODA bao gồm khoản viện trợ khơng hồn lại cộng với khoản vay có thời hạn dài lãi suất thấp so với thị trường Mức độ ưu đãi khoản vay đo lường yếu tố cho không Khoản tài trợ khơng phải hồn trả có yếu tố cho không 100% gọi viện trợ không hoàn lại Một khoản vay ưu đãi coi ODA phải có yếu tố cho khơng 25% Theo Nghị định 38/2013/NĐ-CP ngày 23/04/2013 Chính phủ Việt Nam ODA định nghĩa: “Hỗ trợ phát triển thức (gọi tắt ODA) hiểu hoạt động hợp tác phát triển Nhà nước Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam với nhà tài trợ Chính phủ nước Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài ngồi, tổ chức tài trợ song phương tổ chức liên quốc gia liên phủ” Khái quát ODA hiểu hỗ trợ, giúp đỡ mặt tài chủ yếu Chính phủ, tổ chức liên Chính phủ (NGO), tổ chức phi phủ, tổ chức thuộc hệ thống Liên hiệp quốc (United Nations – UN), tổ chức tài quốc tế (IMF, WB, …) dành cho Chính phủ nước (thường nước chậm phát triển) để thực chương trình phát triển kinh tế - xã hội thông qua khoản viện trợ khơng hồn lại, viện trợ có hồn lại khoản tín dụng ưu đãi (cho vay dài hạn, lãi suất thấp) 1.1.2 Đặc điểm nguồn vốn ODA 1.1.2.1 ODA nguồn vốn mang tính ưu đãi Tính ưu đãi đặc trưng nguồn vốn ODA để phan biệt nguồn vốn ODA với loại nguồn vốn khác ODA sử dụng nhằm giúp nước phát triển phát triển kinh tế nâng cao hiệu đầu tư Với mục đích sử dụng nên ODA nguồn vốn mang tính ưu đãi cần thiết cho nước chậm phát triển Tính ưu đãi nguồn vốn thể chỗ :  ODA dành riêng cho nước chậm phát triển mục tiêu phát triển Để nhận ODA, nước chậm phát triển phải có hai điều kiện là: - GDP bình qn đầu người thấp Nước có GDP bình quân đầu người thấp thường tỷ lệ viện trợ khơng hồn lại ODA lớn khả vay với lãi suất thấp, thời hạn ưu đãi lớn - Mục tiêu sử dụng vốn ODA nước phải phù hợp với sách phương hướng ưu tiên xem xét mối quan hệ bên cấp bên nhận ODA Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp  Học viện Tài Lãi suất thời gian cho vay dài, thời gian ân hạn dài : Các khoản vay ODA chủ yếu vay với lãi suất thấp (dưới 3%), thời gian cho vay (hoàn trả vốn) dài thời gian ân hạn dài (chỉ trả lãi, chưa trả nợ gốc) Ví dụ như, khoản vay ODA Nhật Bản có lãi suất khoảng từ 0,75% - 2,3%/năm ; khoản vay ODA WB, ADB, JBIC có thời gian hoàn trả 40 năm, thời gian ân hạn 10 năm Ngồi ra, tính ưu đãi nguồn vốn ODA tính phúc lợi xã hội nguồn vốn Vốn ODA với mục tiêu xóa đói giảm nghèo, nâng cao phúc lợi xã hội nên lĩnh vực đầu tư chủ yếu ODA lĩnh vực khơng sinh lợi nhuận, thường cơng trình cơng cộng mang tính chất phúc lợi xã hội dự án đầu tư vào sở hạ tầng, cơng trình giao thơng vận tải, giáo dục y tế nông nghiệp phát triển nơng thơn, xóa đói giảm nghèo 1.1.2.2 ODA nguồn vốn mang tính ràng buộc Đi kèm với ODA ln ràng buộc định kinh tế, trị khu vực địa lý Viện trợ nước phát triển không đơn việc trợ giúp hữu nghị, mà cơng cụ lợi hại để thiết lập trì lợi ích kinh tế vị trị cho nước tài trợ Nguồn vốn ODA thường gắn liền với điều kiện kinh tế nước viện trợ phải thị trường tiêu thụ sản phẩm, thị trường đầu tư cho nước viện trợ, phải thực sách kinh tế phù hợp với nước viện trợ Hầu viện trợ ràng buộc nước tiếp nhận sử dụng khoản viện trợ ODA để mua hàng hóa dịch vụ quốc gia viện trợ Ví dụ như, Bỉ, Đức Đan Mạch yêu cầu khoảng 50% viện trợ phải mua hàng nước mình; Canada yều cầu cao 65%; Thụy Sĩ Hà Lan hai nước có yêu cầu thấp với 1,7% 2,2% Ngoài ra, nước cung cấp viện Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài trợ có ràng buộc khác chặt chẽ nước tiếp nhận viện trợ; kể đến Nhật Bản quy định vốn ODA Nhật Bản (hồn lại khơng hoàn lại) phải thực đồng Yên Nhật Các nước viện trợ sử dụng nguồn vốn ODA cơng cụ xác định vị trí ảnh hưởng nước nước khu vực tiếp nhận ODA Các khoản viện trợ chứa đựng hai mục tiêu tồn song song Mục tiêu thứ thúc đẩy tăng trưởng bền vững giảm đói nghèo nước phát triển Thực mục tiêu này, hầu viện trợ nhìn thấy lợi ích việc hỗ trợ phát triển, mở rộng thị trường tiêu thụ sản phẩm thị trường đầu tư Mục tiêu thứ hai tăng trưởng vị trị nước tài trợ Hoa Kỳ quốc gia thành công việc dùng nguồn vốn ODA làm cơng cụ để thực sách “gây ảnh hưởng trị thời gian ngắn” nước tiếp nhận viện trợ Chính nhận viện trợ ODA, nước tiếp nhận phải xem xét kĩ lưỡng điều kiện nhà cung cấp ODA, tuân thủ nguyên tắc quan hệ hỗ trợ phát triển thức phải đảm bảo tơn trọng tồn vẹn lãnh thổ nhau, không can thiệp vào công tác nội nhau, bình đẳng hai bên có lợi 1.1.2.3 ODA nguồn vốn có khả gây nợ Với đặc điểm nguồn vốn có tính chất ưu đãi lãi suất thấp, thời gian cho vay dài nên quốc gia tiếp nhận, sử dụng nguồn vốn ODA chưa thấy xuất gánh nặng nợ nần; nguồn vốn ODA nguồn vốn cho không nên đến lúc đó, quốc gia tiếp nhận viện trợ phải dùng tiền để trả nợ Chính thế, quốc gia sử dụng nguồn vốn ODA khơng hiệu sau thời gian lam vào vòng nợ nần Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài khơng có khả trả nợ Do nước tiếp nhận ODA chấp nhận ràng buộc từ trước lĩnh vực, mục tiêu sử dụng nguồn vốn ODA mà không sử dụng nguồn vốn để đầu tư trực tiếp cho sản xuất, cho xuất để thu ngoại tệ, việc trả nợ lại chủ yếu dựa vào xuất thu ngoại tệ Mặt khác, rủi ro tỷ giá nguy đáng quan tâm dẫn đến quốc gia lâm vào cảnh nợ nần Vốn ODA vốn vay dài hạn đồng ngoại tệ, nước tiếp nhận viện trợ quốc gia phát triển, có tốc độ tăng trưởng kinh tế cao, kèm với tỉ lệ lạm phát cao đồng tiền nước giá so với đồng tiền ngoại tệ Đến thời điểm trả nợ, đồng nước nhận tài trợ giá so với đồng tiền ngoại tệ vay làm cho nước nhận tài trợ phải mât lượng nội tệ nhiều để mua lượng ngoại tệ vay để trả nợ 1.1.3 Phân loại nguồn vốn ODA 1.1.3.1 Phân loại theo phương thức hoàn trả Phân loại theo phương thức hoàn trả, nguồn vốn ODA chia thành ba loại:  ODA khơng hồn lại ODA khơng hồn lại khoản viện trợ mà bên tiếp nhận viện trợ trả lại cho bên viện trợ để thực chương trình, dự án theo thỏa thuận bên Viện trợ khơng hồn lại chiếm 25% tổng số vốn ODA giới, thực hai dạng chủ yếu sau: - Hỗ trợ kĩ thuật: Nước viện trợ chuyển giao công nghệ, truyền đạt kĩ thuật, đào tạo nâng cao lực cho cán nước nhận viện trợ thông qua chuyên gia quốc tế Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài - Viện trợ nhận vật: Các nước nhận viện trợ hình thức vật lương thực, vải, thuốc chữa bệnh, vật tư, nguyên vật liệu…  ODA vay ưu đãi ODA vay ưu đãi khoản vay tín dụng với điều kiện ưu đãi, tính chất ưu đãi thể hiện: - Lãi suất thị trường thấp: 3%/năm tùy thuộc vào mục tiêu vay nước vay, thấp lãi suất thị trường - Thời hạn cho vay dài: khoảng từ 20 năm – 30 năm - Thời gian ân hạn dài: khoảng từ 10 năm – 12 năm  ODA vay hỗn hợp ODA vay hỗn hợp khoản ODA kết hợp phần ODA khơng hồn lại với phần tín dụng thương mại theo điều kiện tổ chức Hợp tác kinh tế phát triển Hiện nay, giới, nước viện trợ có xu hướng giảm cung cấp ODA theo hình thức viện trợ khơng hồn lại mà tăng cung cấp ODA theo hình thức vay ưu đãi ODA hỗn hợp 1.1.3.2 Phân loại theo nguồn cung cấp Phân loại nguồn vốn ODA theo nguồn cung cấp, nguồn vốn ODA chia thành loại:  ODA song phương ODA song phương viện trợ phát triển thức phủ nước dành cho phủ nước thông qua hiệp định ký kết hai phủ Trong tổng số vốn ODA lưu chuyển giới, ODA song phương chiếm tỷ trọng lớn, khoảng 80% tổng vốn ODA Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài  ODA đa phương ODA đa phương viện trợ thức tổ chức quốc tế (IMF, WB,…) hay tổ chức khu vực (ADB, EU,…) cho nước phát triển phát triển phủ nước dành cho nước khác thức qua tổ chức đa phương Chương trình phát triển Liên hiệp quốc (UNDP), Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF),… 1.1.3.3 Phân loại theo hình thức thực Phân loại ODA theo hình thức thực hiện, nguồn vốn ODA phân thành loại sau:  Hỗ trợ dự án Hỗ trợ dự án khoản ODA dành cho dự án cụ thể Khoản viện trợ hỗ trợ hỗ trợ kỹ thuật, cho khơng cho vay ưu đãi  Hỗ trợ phi dự án Hỗ trợ phi dự án : bao gồm loại hình: - Hỗ trợ cán cân toán: khoản ODA cung cấp để hỗ trợ ngân sách phủ, thường thực thông qua chuyển giao tiền tệ trực tiếp cho nước tiếp nhận ODA hỗ trợ nhập (viện trợ hàng hóa) – nươc tiếp nhận ODA nhận lượng hàng hóa tương đương với giá trị khoản cam kết, bán th ị trường nước thu nội tệ đưa vào ngân sách phủ - Hỗ trợ trả nợ: nhà viện trợ cung cấp ODA cho nước chậm phát triển sử dụng để trả nợ vay nước ngồi (nợ khơng ưu đãi) - Viện trợ chương trình: khoản viện trợ ODA theo dự án cụ thể, chi tiết hạng mục sử dụng nguồn vốn ODA; khoản ODA dành cho Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài mục đích tổng quát với thời gian định mà xác định xác sử dụng Ví dụ ODA viện trợ cho chương trình 135 Việt Nam hình thức viện trợ chương trình 1.1.3.4 Phân loại theo mục đích sử dụng Phân loại theo mục đích sử dụng, nguồn vốn ODA chia thành  Hỗ trợ Hỗ trợ khoản viện trợ cho nươc chậm phát triển để đầu tư phát triển sở hạ tầng kinh tế xã hội môi trường, với số lĩnh vực như: điện lực, giao thơng vận tải, viễn thơng, thuỷ lợi cấp nước… Đây thường khoản vay ưu đãi  Hỗ trợ kỹ thuật Hỗ trợ kĩ thuật khoản viện trợ với mục đích phát triển người, nâng cao trình độ khoa học kh thuật quản lý cho nước tiếp nhận với lĩnh vực như: giáo dục, chuyển giao khoa học công nghệ, phát triển nguồn nhân lực xây dựng thể chế, đầu tư phát triển y tế… Loại hỗ trợ chủ yếu viện trợ khơng hồn lại 1.1.3.5 Phân loại theo điều kiện Phân loại theo điều kiện nguồn vốn ODA chia thành  ODA không ràng buộc nước nhận Là khoản viện trợ mà nước nhận có quyền sử dụng theo mục đích, u cầu mình, khơng bị ràng buộc nguồn sử dụng hay mục đích sử dụng  ODA có ràng buộc nước nhận Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Một đặc điểm lớn ODA nguồn vốn thường kèm theo điều kiện ràng buộc nước viện trợ vào nước chậm phát triển  ODA ràng buộc phần Là khoản viện trợ mà phần nước viện trợ (mua hàng hoá, trang thiết bị, dịch vụ…) , phần lại chi nơi tuỳ theo mục đích yêu cầu sử dụng nươc nhận viện trợ 1.1.4 Vai trò ODA phát triển kinh tế - xã hội 1.1.4.1 Đối với quốc gia tiếp nhận viện trợ  Bổ sung nguồn vốn nước: Đối với nước chậm phát triển, phát triển, vốn điều kiện hàng đầu cho trình phát triển Vốn đầu tư chủ yếu lấy từ hai nguồn: nguồn nước nguồn nước ngồi Tuy nhiên nguồn vốn nước hạn hẹp, nên cần bổ sung nguồn vốn nước Hầu hết quốc gia trải qua thời kì chiến tranh kéo dài, tình trạng đói nghèo lạc hậu Để phát triển sở hạ tầng, đảm bảo vấn đề vật chất ban đầu cho phát triển kinh tế đòi hỏi phải có nhiều vốn vốn yêu cầu cho lĩnh vực lớn Các nước phát triển nói chung Việt Nam nói riêng giải vấn đề cách sử dụng nguồn vốn ODA Với đặc điểm nguồn vốn ưu đãi, quy mơ lớn mà chi phí sử dụng vốn thấp, ODA trở thành nguồn tài quan trọng, nguồn vốn bổ sung cho Chính phủ, địa phương đảm bảo chi đầu tư phát triển sở hạ tầng giao thông, điện nước, thủy lợi, giáo dục, y tế, khoa học kĩ thuật; giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước; góp phần thúc đẩy tăng trưởng phát triển kinh tế - xã hội bền vững  Tăng khả thu hút vốn đâu tư trực tiếp nước (FDI) Nguyễn Khương Duy CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Nguồn vốn ODA có quan hệ mật thiết với nguồn vốn FDI theo hướng thúc đẩy dòng vốn FDI vào địa phương, tác động lan tỏa ODA tập trung vào đầu tư xây dựng sở hạ tầng, tạo môi trường thuận lợi để thu hút FDI Vốn ODA góp phần hỗ trợ xây dựng sơ hạ tầng giao thông thuận lợi, liới điện, dịch vụ tài chính, ngân hàng, viễn thơng phát triển; bên cạnh đó, để thu hút sử dụng có hiểu nguồn vốn ODA, quốc gia cần tích cực cải cách hành chính, tạo sở phát lý chặt chẽ thơng thống, gọn nhẹ, tạo mơi trường minh bạch, điều giúp tăng cường thu hút FDI  Tạo điều kiện tiếp thu thành tựu khoa học công nghệ đại phát triển nguồn nhân lực: Thông qua chương trình, dự án vốn ODA tạo điều kiện cho quốc gia nhận viện trợ tiếp thu thành tựu khoa học kỹ thuật ứng dụng sản xuất, tăng trưởng phát triển kinh tế Đó trang thiết bị kĩ thuật đại, tài liệu khoa học cho chương trình, dự án; cử chuyên gia nước trực tiếp làm việc, cố vấn, hỗ trợ dự án; tổ chức hội thảo có tham gia chuyên gia nước ngoài, tổ chức khóa tập huấn cho cán bộ; cử cán đào tạo nước tổ chức chương trình học tập nước ngồi Tất hoạt động góp phần giúp quốc gia nâng cao trình độ khoa học cơng nghệ, phát triển nguồn nhân lực, phát triển kinh tế - xã hội  Góp phần cải thiện thể chế cấu kinh tế: Cải thiện thể chế cấu kinh tế nước phát triển chìa khóa để tạo bước nhảy vọt chiến lược thúc đẩy tăng trưởng xóa đói giảm nghèo Tuy nhiên việc cải thiện thể chế kinh tế nước Nguyễn Khương Duy 10 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài - Phân định trách nhiệm trả nợ rỏ ràng: Dự án Trung ương vay ngân sách trung ương trả nợ, dự án địa phương vay ngân sách địa phương trả, thành phần kinh tế vay chịu trách nhiệm trả nợ b) Thái Lan Ở Thái Lan dự án sử dụng vốn ODA bắt buộc phải thuê tư vấn Bên tư vấn thiết lập luận chứng kinh tế kỹ thuật, thiết kế chi tiết dự án, tư vấn giá mua sắm vật tư để dự án đảm bảo hoàn thành phục vụ cho xây dựng phát triển kinh tế Thái Lan tận dụng vốn ODA vào việc xây dựng sở hạ tầng Bên cạnh đó, Thái Lan gia tăng đầu tư nước thu hút đầu tư trực tiếp, đẩy mạnh xuất để lượng tiết kiệm tăng lên để đáp ứng việc toán nợ hạn, giảm dần phụ thuộc nguồn vốn từ nước Từ năm 2003 đến nay, Thái lan khơng nước nhận viện trợ mà thành nước viện trợ c) Malaysia Ở Malaysia, vốn ODA quản lý tập trung vào đầu mối Văn phòng kinh tế Kế hoạch Vốn ODA nước ưu tiên cho việc xóa đói giảm nghèo, nâng cao lực cho người dân Văn phòng Kinh tế Kế hoạch Malaysia quan lập kế hoạch cấp trung ương, chịu trách nhiệm phê duyệt dự án, định phân bổ ngân sách phục vụ mục tiêu phát triển quốc gia Malaysia đánh giá cao hỗ trợ kỹ thuật từ nhà tài trợ Mục đích lớn Malaysia nhận hỗ trợ kỹ thuật để tăng cường lực người thông qua lớp đào tạo Về công tác đánh giá dự án Malaysia chưa xây dựng phương pháp chuẩn mực Chính Chính phủ nước quan tâm nhiều vào công tác giám sát, đánh giá dự án Kế hoạch theo dõi đánh giá xây dựng từ lúc lập kế hoạch dự án lúc triển khai dự án Phương pháp đánh giá Nguyễn Khương Duy 50 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài đất nước khuyến khích phối hợp đánh giá với nước tài trợ, cách hài hòa đánh giá hai phía Nội dung đánh giá tập trung vào hiệu dự án so với sách chiến lược, nâng cao cơng tác thực trọng vào hiệu Hoạt động theo dõi đánh giá tiến hành thường xuyên giúp nâng cao tính minh bạch giảm lãng phí d) Ba Lan Ba Lan quan niệm để sử dụng hiệu vốn ODA , trước hết phải đầu tư vào nguồn nhân lực lực thể chế Chính phủ Ba Lan cho việc thực dự án có sử dụng vốn ODA mà giao cho phận hành khơng phải phù hợp Các nguồn hỗ trợ xem “quỹ tài cơng”, việc mua sắm tài sản công phải tuân thủ theo Luật mua sắm cơng theo ngun tắc kế tốn chặt chẽ Quá trình giải ngân phức tạp nhằm kiểm sốt đồng tiền sử dụng mục đích Trong đó, nhà tài trợ yêu cầu nước nhận viện trợ thiết lập sửa đổi hệ thống pháp lụât Cơ quan chịu trách nhiệm gồm Bộ, số quan Chính phủ, Bộ phát triển đóng vai trò chủ đạo Ba Lan đặc biệt trọng cơng tác kiểm sốt kiểm tốn Cơng tác kiểm toán tập trung vào kiểm toán hệ thống quản lý Trong chịu trách nhiệm gồm có kiểm tốn nội quan, cơng ty kiểm tốn nước nước ngồi th, dịch vụ kiểm toán Ủy ban Châu Âu Khi cơng tác kiểm tốn phát có sai sót thông báo điểm không hợp lệ cho tất quan Cơng tác kiểm tốn tập trung vào kiểm tra tình hình hợp pháp tính hợp thức giao dịch; công tác kiểm tra tiến hành cuối kỳ, kiểm tra hàng năm kiểm tra bất thường chứng Nguyễn Khương Duy 51 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài nhận khoản chi tiêu Chính phủ Ba Lan cho việc kiểm tra kiểm tốn thường xun khơng làm cản trở mà thúc đẩy trình dự án  Nghiên cứu kinh nghiệm quản lý sử dụng ODA số nước ta thấy lên vấn đề đáng ý sau:  Xác định chiến lược sử dụng ODA Xác định chiến lược sử dụng ODA yêu cầu công tác quản lý ODA Việc xác định chiến lược sử dụng ODA mục đích khơng dẫn đến gánh nặng nợ nần cho nước nhận tài trợ Nhưng số nước không quan tâm đến vấn đề này, nguồn viện trợ ODA ngày tăng việc lãng phí đầu tư tràn lan có xu hướng ngày tăng, giai đoạn đầu vốn vay, nghĩa vụ trả nợ gốc ẩn dấu sau thời gian ân hạn Họ không cân nhắc đến nhu cầu thực tế, đến khả hấp thu ODA, khả trả nợ đất nước mà xác định dự án thiếu khoa học luận chứng kỹ thuật thiếu chặt chẽ, dẫn đến tình trạng phiêu lưu sử dụng vốn Vì điều quan trọng trước hết số nước tiếp nhận ODA cần xác định rõ chiến lược sử dụng ODA cho vừa phù hợp với tôn mục tiêu nước viện trợ, vừa phù hợp với kế hoạch phát triển kinh tế xã hội nhằm phát huy mạnh, tiềm vốn có đất nước giai đoạn phát triển Một chiến lược ODA đắn phải bao gồm yếu tố sau: Một là: nắm nguyên tắc, chất điều kiện viện trợ nước cấp viện trợ Hai là: Xác định lĩnh vực ưu tiên Ba là: Quy định mức vay trả nợ hàng năm Bốn là: Chuẩn bị tốt cho dự án xin viện trợ  Vai trò quản lý máy nhà nước Nguyễn Khương Duy 52 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Thực tế cho thấy hiệu viện trợ phụ thuộc chủ yếu vào sách thể chế nước nhận viện trợ Với nước quản lý kinh tế tốt, viện trợ làm tăng đầu tư tư nhân, thúc đẩy tăng trưởng, đẩy nhanh trình giảm đói nghèo Như có mối quan hệ chặt chẽ trình độ quản lý nhà nước với tác động viện trợ Những vấn đề đa số nước quan tâm đến là: - Tính chất máy: Hầu hết nước hàng năm tiếp nhân lượng ODA lớn có máy có tính chất riêng đảm bảo thống việc quản lý sử dụng ODA có hiệu Việc tập trung quản lý ODA cần phải kết hợp chặt chẽ bộ, ban, ngành, địa phương theo phân cơng trách nhiệm nhằm phát huy tính hiệu lực tổ chức - Việc sử dụng ODA phải tuân thủ nguyên tắc tiến trình cụ thể quy định văn pháp luật Ngoài cần phải kiểm tra chặt chẽ việc chi tiêu đánh giá tổng hợp nguồn vốn ODA Với điều trên, học tập kinh nghiệm nước giúp Việt Nam sớm đến thành công  Bài học kinh nghiệm Việt Nam Kinh nghiệm giới thực tế quản lý nguồn tài nước ngồi nước ta năm qua cho nhiều học kinh nghiệm: Một là: ODA gắn liền với điều kiện trị, ngoại trừ số khoản có tính chất cứu trợ khẩn cấp, viện trợ nước ngồi nhìn chung coi “đầu ra” sách đối ngoại việc thực mục tiêu sách đối ngoại Nguyễn Khương Duy 53 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Tuy hiên sách đối ngoại khơn khéo, nước tiếp nhận viện trợ đa phương hóa quan hệ hỗ trợ phát triển mình, sử dụng cso hiệu nguồn ODA phục vụ cho mục tiêu phát triển giữ độc lập, tự chủ kinh tế lẫn trị đất nước Hai là: Phải coi trọng hiệu sử dụng ODA số lượng ODA sử dụng Coi trọng hiệu số lượng tránh cho kinh tế có nguy chịu gánh nặng nợ nước Ba là: Vốn ODA quan trọng vốn nước định Đối với nước phát triển, vốn ODA vô quan trọng chất xúc tác cho nước phát triển khai thác tiềm bên để phát triển Vốn ODA thay cho nguồn vốn nước vì: - Vốn ODA sử dụng khu vực hạ tầng kinh tế xã hội, tức chi gián tiếp tác động đến phát triển sức mạnh quốc gia Điều tơn chỉ, mục đích nhà tìa trợ - Vốn ODA thực theo mức khả hấp thụ kinh tế nước, có nghĩa phụ thuộc vào tích lũy nội kinh tế 3.2 Các giải pháp tăng cường quản lý sử dụng vốn ODA lĩnh vực y tế tỉnh Thái Nguyên 3.2.1 Cần động nhận thức ODA Qua theo dõi thường xuyên tình hình hội đàm quốc tế điều kiện đặt để giải ngân vốn ODA gia tăng đáng kể Trong tình hình đó, việc nắm điều ước quốc tế ký kết thông lệ quốc tế hợp tác phát triển tăng cường khả vận dụng nhuần nhuyễn hiểu biết để ký kết hiệp định vay vốn cần thiết Mục tiêu cảu công tác tạo điều kiện cho tỉnh có quyền làm chủ để có quyền chủ động Nguyễn Khương Duy 54 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài đề xuất sử dụng vốn DOA Cần phải thấy ODA khoản cho không mà phải kèm điều kiện kinh tế trị Mặt khác, phải hoàn trả nợ gốc lẫn lãi, sử dụng khơng hiệu phải rơi vào tình trạng nợ nần 3.2.2 Hồn thiện chế sách quản lý sử dụng ODA  Thứ nhất, Hồn thiện mơi trường pháp lý quản lý sử dụng ODA Hiện tại, môi trường pháp lý cho quản lý sử dụng ODA Việt Nam nhiều bất cập chồng chéo, làm cản trở trình thực dự án ODA Hành lang pháp lý chưa có tính ổn định cao, phân cấp chưa rõ ràng Số lượng văn pháp quy nhiều, chưa có thống đồng với Nội dung văn có nhiều mâu thuẫn với quy định nhà tài trợ sách thuế, sách đền bù giải phóng mặt bằng… Bên cạnh đó, Việt Nam có nhiều Nghị định, Quyết định, Thông tư hướng dẫn trực tiếp gián tiếp có liên quan đến nguồn vốn ODA Trong nguồn vốn ODA trở thành khoản nợ nước lớn Việt Nam nay, văn có tính pháp lý cao dừng lại mức Nghị định, mà văn có tính pháp lý cao Luật hay Pháp lệnh ODA Vì vậy, để tạo mơi trường pháp lý thuận lợi cho việc quản lý sử dụng ODA thời gian tới, cần làm tốt công việc sau: Xây dựng Luật quản lý sử dụng ODA sở Nghị định 131/2006/NĐ-CP ngày 09/11/2006 để tạo sở pháp lý cao cho công tác thu hút sử dụng ODA Văn pháp lý điều chỉnh tất quan hệ liên quan đến nguồn vốn ODA trình phê duyệt dự án, đấu thầu, Nguyễn Khương Duy 55 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài quản lý dự án theo hướng giảm bớt thủ tục hành chính, qui định rõ nhiệm vụ trách nhiệm Bộ, cấp tham gia Sửa đổi bổ sung văn pháp quy hành ban hành văn bảo đảm tính quán đồng văn hài hòa với thơng lệ quốc tế làm sở cho việc sửa đổi bổ sung văn pháp quy thu hút sử dụng ODA Giải pháp nhằm mục đích nhanh chóng tạo hành lang pháp lý thơng thống chặt chẽ, hài hồ với sách nhà tài trợ, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý sử dụng vốn ODA Việt Nam thời gian tới  Thứ hai, Hồn thiện sách tài nước ODA Hồn thiện sách tài nước nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho dự án thực tiến độ, đảm bảo vốn sử dụng theo chế độ quản lý tài Để nâng cao hiệu thu hút sử dụng vốn ODA, thời gian tới cần làm tốt công việc sau Ban hành sách tài việc sử dụng nguồn vốn ODA dự án có nguồn thu theo hướng cho vay lại nguồn vốn kể vốn ODA khơng hồn lại dựa vào nguồn thu khả tạo nguồn thu dự án cơng bố chế, điều kiện tài cho vay lại cụ thể lĩnh vực để đơn vị thụ hưởng ODA tính tốn phương án trả nợ luận chứng tính khả thi dự án q trình chuẩn bị đầu tư Hồn thiện sách thuế dự án ODA để khắc phục khó khăn vốn đối ứng trình thực dự án ODA Xem nguồn vốn ODA ký kết nguồn thu ngân sách Bộ, địa phương quan chủ quản cân đối trình xây dựng Nguyễn Khương Duy 56 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài ngân sách để tính đủ nguồn thu, bảo đảm điều kiện (vốn đối ứng) cho việc thực chương trình, dự án ODA tính cơng khai, minh bạch cơng đơn vị thụ hưởng ngân sách Nhà nước  Thứ ba, Hoàn thiện văn pháp lý ODA phù hợp với xu hướng quốc tế Các dự án hình thành từ nguồn vốn ODA thực khuôn khổ hệ thống pháp luật trải rộng lĩnh vực hành cơng, quản lý cơng, đầu tư cơng cộng Do văn pháp luật liên quan Bộ hữu quan ban hành cần phải quán Ban hành pháp luật đấu thầu phù hợp với tiêu chuẩn quốc tế, ban hành quy định chung đấu thầu cạnh tranh nước Hoàn thiện quy định quản lý đầu tư xây dựng phù hợp với điều ước quốc tế mà Việt Nam ký kết Thống phân cấp cho dự án lĩnh vực đầu tư xây dựng theo quy chế đầu tư xây dựng làm giảm bớt thời gian trình,phê duyệt dự án giảm nhẹ trình tự thẩm định, phê duyệt 3.2.3 Minh bạch thơng tin tăng cường kiểm tra, kiểm sốt để ngăn ngừa tham nhũng Tăng cường tính cơng khai, minh bạch hoạch định sách, xây dựng thực pháp luật gắn liền với việc cải cách thủ tục hành Sử dụng trang điện tử để công bố văn pháp quy biểu mẫu dịch vụ hành để người thực thi tiếp cận cách dễ dàng tiện lợi Nguyễn Khương Duy 57 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Kiểm tra, kiểm sốt khâu quan trọng thiếu quản lý sử dụng ODA Kiểm soát thực đầy đủ làm giảm tham nhũng, thực tiết kiệm tăng cường thực dự án Các dự án ODA Việt Nam nói chung dự án ODA y tế tỉnh Thái Ngun nói riêng thường tiến hành đánh giá, giám sát giai đoạn thực hoàn thành Trong thời gian tới, tỉnh cần quan tâm đến kiểm tra, giám sát dự án giai đoạn sau dự án Công tác kiểm tra, giám sát dự án góp phần làm tăng tính bền vững dự án, tạo khả giải ngân nhanh củng cố niềm tin nhà tài trợ tỉnh Thái Nguyên Các đơn vị thực vốn ODA cần phải thực nghiêm chỉnh thường xuyên báo cáo vốn đầu tư thực tốn vốn đầu tư dự án hồn thành Báo cáo toán cần phải kiểm toán để đảm bảo tính xác trước gửi đến quan chức thẩm tra phê duyệt toán 3.2.4 Nhóm giải pháp cho cơng tác giải ngân ODA 3.2.4.1 Đẩy nhanh cơng tác giải phóng mặt Đối với dự án ODA y tế xây mới, nhiều dự án không triển khai công tác giải phóng mặt chưa thực xong Vì vậy, quy hoạch dự án đầu tư công tác giải phóng mặt thực trước, xem dự án độc lập thực vốn ngân sách Khi huy động vốn ODA bàn giao mặt “sạch” cho chủ đầu tư triển khai dự án Liên quan đến cơng tác giải phóng mặt công tác tái định cư cho người dân bị ảnh hưởng, cơng trình phục vụ cho cơng tác tái định cư triển khai đồng nhanh đưa vào sử dụng, để đáp ứng nhu cầu chỗ ổn định đời sống người dân Nguyễn Khương Duy 58 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Th tổ chức độc lập có chức định giá để làm sở cho công tác đền bù, tránh áp giá bồi thường không thoả đáng gây tình trạng khiếu kiện kéo dài Chính quyền địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động người dân việc di dời, xây dựng sách khuyến khích cho trường hợp thực tốt 3.2.4.2 Khắc phục biến động giá vật tư Khi có hợp đồng vật tư chịu tác động nhiều biến động giá cả, Các quan phụ trách tỉnh cần phải vào liệt đàm phán với nhà tài trợ để họ hiểu có giải pháp tháo gỡ khó khăn cho dự án Bên cạnh phải ban hành tiêu sát với thực tế chi tiết theo loại nguyên vật liệu tạo điều kiện cho việc tính trượt giá cho dự án khách quan hợp lý Ngoài ra, tỉnh phải cân đối nguồn ngân sách nguồn vốn khác để bổ sung lượng vốn thiếu này, việc cho phép Chủ đầu tư sử dụng vốn đối ứng dự án để bổ sung phần thiếu hụt biến động giá vật tư 3.2.4.3 Đẩy nhanh tiến độ có điều chỉnh dự án Khi dự án ODA cần phải thay đổi mục tiêu tăng vốn ODA lạm phát biến động tỷ giá dự án phải trình lên quan chủ quản Cơ quan liên quan xem xét Trong trường hợp có thay đổi lớn phải trình lên Thủ tướng phủ phê duyệt Các thủ tục kiểm sốt nhằm ngăn ngừa việc sử dụng sai nguồn lực nhà nước Các thay đổi làm chậm trễ tiến độ dự án cần đánh giá, thẩm định thông qua quan chức nhà tài trợ Nguyễn Khương Duy 59 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Để giải vấn đề quan chủ quản phân quyền trách nhiệm cho Chủ đầu tư xử lý thay đổi ngưỡng tiền cụ thể Điều cần thiết thông báo cho nhà tài trợ đàm phán hiệp định tín dụng Khi thiết kế dự án cần tính đến yếu tố thay đổi định mức chí phí, tỷ giá hối đối, chậm trễ đấu thầu mua sắm… cần bố trí linh hoạt Cán dự án cần có đề xuất thay đổi sớm để quan có thẩm quyền nhà tài trợ có đủ thời gian xem xét trả lời tránh chậm trễ tiến độ thực dự án 3.2.5 Tăng cường công tác đào tạo điều phối bố trí cán quản lý sử dụng ODA Lựa chọn có lực trình độ chun mơn phục vụ cho công tác quản lý vốn ODA, hạn chế tình trạng kiêm nhiệm Sự tuyển chọn phải dựa cạnh tranh công khả chuyên môn; hàng năm tổ chức kỳ đánh giá tiến độ giải công việc để làm sở thưởng phạt, khích lệ sàn lọc nhân cho máy quản lý Hàng năm, Sở Kế hoạch đầu tư thường xuyên tổ chức tập huấn kiến thức quản lý vốn ODA cho cán bộ, tạo điều kiện cho cán đào tạo tốt có kinh nghiệm thực tiễn để đạo tào, phổ biến kiến thức kinh nghiệm cấu tổ chức dự án, mục tiêu dự án, công việc cần thực sớm, tuân thủ quy định pháp lý, quan hệ với đối tác dự án, mối quan hệ nội … cho hệ cán Bên cạnh đó, nên mời chuyên gia quốc tế chuyên gia nhà tài trợ đào tạo chuyên sâu vần đề thủ tục, trình tự đấu thầu quốc tế, thủ tục toán quốc tế Các cán quản lý ODA dự án y tế phải có kiến thức mặt: Nguyễn Khương Duy 60 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài - Chính sách lợi ích cá nhà tài trợ Chu kì dự án, phối hợp quan trách - nhiệm, quyền hạn quan Những kiến thức ngoại giao, luật pháp quốc tế, trình - độ ngoại ngữ,… Các kiến thức kinh tế thị trường Những kiến thức ngành y tế Cơng tác điều phối bố trí cán tham gia quản lý dự án ODA cần trọng việc bố trí, lựa chọn chun gia có trình độ để quản lý cho dự án yếu tố có tính chất định cho thành cơng dự án Cán bố trí ban quản lý dự án phải đảm bảo người có lực thật sự, có trình độ chun mơn đào tạo quy đủ để điều phối quản lý dự án Trong trình thực dự án, không nên thay nửa chừng cán chủ chốt dự án, người quản lý điều hành, làm làm tính liên tục dự án, đứt đoạn cho công tác thực thi tiến độ 3.2.6 Nâng cao công tác thông tin theo dõi dự án Thông tin yếu tố quan trọng góp phần nâng cao hiệu công tác quản lý sử dụng vốn ODA Thông tin đầy đủ xác để quan quản lý định Thời gian qua, thông tin dự án ODA thường thiếu, khơng đầy đủ gây khó khăn nhiều cơng tác quản lý ODA Cần khẩn trương thiết lập hệ thống thông tin hữu hiệu ODA, thông tin phải thể rõ vấn đề sau: - - Chiến lược hành động, sở hợp tác, quy trình thủ tục ODA nhà tài trợ Các điều ước quóc tế hợp tác phát triển, quy chế mà phủ kí với nhà tài trợ để đảm bảo thi hành quán văn Nguyễn Khương Duy 61 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài - Thơng tin cam kết ODA cá nhà tài trợ, định hướng ưu tiên - chiến lược sử dụng ODA phủ, tình hình giải ngân ODA Thơng tin hệ thống văn luật, quy định, quy chế quản lý sử dụng ODA, hướng dẫn quy trình thủ tục dự án ODA cụ thể 3.3 Một số kiến nghị nhằm tăng cường công tác quản lý sử dụng vốn ODA lĩnh vực y tế tỉnh Thái Nguyên 3.3.1 Đối với phủ bộ, ban, ngành chức có liên quan Chính phủ cần tiếp tục phát huy vai trò quan đầu tàu quản lý dự án ODA với việc định chiến lược, quy hoạch, kế hoạch thu hút sử dụng ODA cho thời kỳ, phê duyệt danh mục, nội dung chương trình, dự án Điều hành vĩ mơ việc quản lý thực chương trình, dự án ban hành văn pháp luật quản lý sử dụng nguồn vốn ODA Chính phủ cần quy định rõ ràng, rành mạch chức năng, nhiệm vụ quan quản lý sử dụng ODA cho việc đảm bảo việc quản lý không chồng chéo phải thật chặt chẽ Chính phủ tiếp tục ban hành văn dạng luật hướng dẫn nhằm nâng cao tính pháp lý, đảm bảo tính đồng văn thủ tục phù hợp với tình hình thực tế Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ tài phối hợp với quan hữu quan nhà tài trợ xem xét, rà soát văn liên quan đến điều hành quản lý dự án theo hướng đơn giản hóa quy trình thủ tục ODA Bộ Tài chủ trì phối hợp quan liên quan xây dựng hoàn thiện chế quản lý tài chính, phổ biến hướng dẫn cụ thể cho BQLDA để thực tốt việc quản lý tài Dự án Nguyễn Khương Duy 62 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài 3.3.2 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh, sở Kế hoạch Đầu tư đơn vị có liên quan Thành lập ban quản lý dự án chuyên nghiệp: Các ban bao gồm chuyên gia giỏi chuyên môn Họ chuyên nghiệp theo lĩnh vực như: Bộ phận chuyên giải phóng mặt bằng, Bộ phận đấu thầu, Bộ phận giám sát, Bọ phận mua sắm vật tư Sử dụng ODA mục đích: tùy thuộc vào điều kiện, tính cấp thiết dự án giai đoạn mà sử dụng nguồn vốn cho hiệu Vốn viện trợ khơng hồn lại ưu tiên vào dự án khơng có nguồn thu như: đào tạo cán y tế, chăm sóc sức khỏe, phòng chống dịch bệnh Vốn vay ưu đãi đầu tư vào dự án có vốn đầu tư ban đầu lớn, thời gian thu hòi vốn châm khơng hấp dẫn nhà đầu tư nước dự án xây bệnh viện Đảm bảo khả trả nợ: Duy trì mức vay nợ nước ngồi cân tốc độ tăng trưởng GDP tỉnh Chống tham nhũng: tăng cường tra, kiểm tón Minh bạch thông tin mua sắm công Đảm bảo việc công tiếp cận thông tin cho bên tham dự đấu thầu Quy định rõ trách nhiệm cho cá nhân công tác quản lý dự án Công tác kiểm tra kiểm tốn: cơng tác kiểm tra kiểm tốn nên tiến hành thường xuyên Công tác kiểm tra kiểm tốn dựa hệ thống kiểm tốn nội thuê tổ chức kiểm toán chuyên nghiệp độc lập tiến hành Nguyễn Khương Duy 63 CQ50/08.02 Luận văn tốt nghiệp Học viện Tài Cơng tác đánh giá dự án: nên tiến hành thường xuyên công tác đánh giá dự án, chưa có nhiều kinh nghiệm tỉnh nên phối hợp với nhà tài trợ kiểm tra đánh giá Mở lớp bồi dưỡng, tập huấn quy trình, thủ tục cho cán Quản lý dự án có chương trình hội thảo để hướng dẫn, chia sẻ kinh nghiệm quản lý nguồn vốn ODA Nguyễn Khương Duy 64 CQ50/08.02 ... Nguyên lợi so sánh lớn việc phát triển ngành công nghiệp luyện kim, khai khoáng để trở thành trung tâm luyện kim lớn nước 2.1.2 Tổng quan ngành y tế tỉnh Thái Nguyên 2.1.2.1 Hệ thống y tế tỉnh. .. x y dựng hệ thống y tế, giáo dục, bước đóng góp vào việc phát triển ngành kinh tế tỉnh Từ năm 2011 đến năm 2015, tỉnh tiếp nhận khoảng 28 dự án ODA với tổng quy mô nguồn vốn ODA đầu tư vào tỉnh. .. ngành y tế tỉnh, giúp phát triển y tế bền vững, bên cạnh ODA giúp cải thiện hệ thống sở hạ tầng ngành y tế địa bàn tỉnh, tạo điều kiện thuận lợi để Thái Nguyên ng y phát triển Thái Nguyên nhận