Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 72 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Xét nghiệm khảo sát Rối Loạn Đông Máu
PowerPoint Presentation
Thuật ngữ
Slide 4
Ôn lại : sinh lý cầm máu đông máu
Ôn lại : sinh lý đông máu
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Q & A
Nội dung
Xét nghiệm khảo sát Rối Loạn Đông Máu ỨNG DỤNG TRONG LÂM SÀNG BS Phạm Quý Trọng Nguyên, Bộ môn Huyết học Khoa Y - ĐHYD TP HCM Mục tiêu Ơn lại ý nghĩa xét nghiệm đơng máu huyết khối tắc mạch, theo dõi điều trị kháng đông Biết khai thác xét nghiệm đông máu huyết khối Thuật ngữ Cầm máu (hemostasis) Đông Tiêu máu (coagulation) sợi huyết (fibrinolysis, fibrinogenolysis) Thuật ngữ aPTT PT = TCK , TCA = TQ (thời gian Quick) format thời gian (giây) = TP (tỷ lệ Prothrombin) format % = format INR TT = Thời gian thrombin Ôn lại : sinh lý cầm máu đông máu 1- Cầm máu ban đầu : - co mạch - nút tiểu cầu 2- Đông máu huyết tương 3- Tiêu sợi huyết * bất thường khâu gây chảy máu Ơn lại : sinh lý đơng máu * Tube máu đông theo đường nội sinh hay ngoại sinh hay ? Khơng biết ! Vì sản phẩm cuối fibrin 2.- Vậy biết : có đường nội ~ ngoại sinh khác ? Thăm dò tiền phẫu trước : * TS (temps de saignement, bleeding time) * TC (temps de coagulation, coagulation time) BS, phẫu thuật viên, gây mê yên tâm Đưa BN mổ Thăm dò Cầm máu Đơng máu trước : TS (thời gian máu chảy) Thử thách trực tiếp khả cầm máu không đủ độ tin cậy nghi thức bắt buộc Giá trị chẩn đoán D-Dimer Có đơng máu xảy gần đây: - bị va đập gây máu tụ (hematoma) - mổ, sanh … có lượng máu khoang thể - huyết khối lòng mạch, lấp mạch phổi - DIC ( disseminated intravascular coagulation + tiêu sợi huyết thứ phát ) # tiêu sợi huyết nguyên phát (primary fibrinogenolysis) Một ca DIC Phần II Thăm dò Huyết khối Tắc mạch Cơ chế tạo huyết khối * Dòng chảy ( blood flow ) : bất động lâu, bệnh van tim, rung nhĩ, suy van TM * Yếu tố thuận lợi (bệnh thành mạch, tăng homocystein-máu, tăng BC-HC-tiểu cầu-các yếu tố đông máu, CHA, tiểu đường, tăng LDL, hút thuốc lá, pills ) * Tăng đông (hypercoagulability): thiếu yếu tố kháng đông tự nhiên AT III, Protein C, Protein S Thiếu Antithrombin III X Prothrombin (II) Fibrinogen Thrombin (IIa) AT III Fibrin Thiếu Protein C VIII Protein C V X Prothrombin Fibrinogen Thrombin Fibrin Thiếu Protein S VIII Protein C V X Protein S Prothrombin Fibrinogen Thrombin Fibrin Yếu tố V đột biến ( F V Leiden) (aPC* resistance) V Leiden Prothrombin Fibrinogen Thrombine * aPC : activated Protein C Fibrin Protein C Gen prothrombin đột biến (gen prothrombin G20210A) gen prothrombin G20210A Prothrombin Fibrinogen Thrombine Fibrin Còn khơng ? * Còn !!! * Hẹn cấp bậc sau đại học Phần III Chẩn đoán chảy máu (bleeding disorders : DIC, TTP-HUS, kháng đông lưu hành, … ) Phần IV Thăm dò Huyết khối Tắc mạch, Hội chứng Anti-Phospholipid (APL syndrome) Thuốc kháng đông & xét nghiệm theo dõi điều trị kháng đơng Q &A Nghề khó, phải tu tỉnh hiểu hết khó !