Đi bv thì nh ơbo ̉ tuí caí ̀ ( bí kíp c b ạn sinh viên) CÁC H Ộ I CH Ứ NG LÂM SÀNG H ội ch ứ ng nhi ễm trùng: - S ốt - Môi khô , l ỡ i b ẩn , v ẻm ặt h ốc hác , khát n ơc - Huy ết h ọc : s ốl ợ n g b ạch c ầu t ăng , có s ựthay đ ổ i v ềt ỷl ệ% c b ạch c ầu h ạt trung tính ho ặc BC lympho H ội ch ứ ng đô ng đ ặc - Rung t ăng - Gõ đ ục - Rì rào ph ếnang gi ảm , có ti ếng th ổi ốn g - Rale ẩm v ừa, nh ỏh ạt H ội ch ứ ng tràn khí màng ph ổi - Nhìn : l ồng ng ực c ăng ph ồng , gi ảm c ửđ ộ n g l ồng ng ự c , nh ịp th ởt ăng - S ờ: rung gi ảm ho ặc m ất - Gõ : ti ếng vang tr ống , c ần so sánh gi ữa hai bên - Nghe : rì rào ph ếnang gi ảm ho ặc m ất Ho ặc - Đa u ng ự c đ ộ t ng ột, d ữd ội - Khó th - Da xanh tồn thân - Vã m ồhơi - M ạch nhanh, huy ết áp gi ảm - L ồng ng ực bên tràn khí v ồng, b ất đ ộ ng H ội ch ứ ng tràn d ịch màng ph ổi ( HC ba gi ảm ) - Nhìn : l ồng ng ực bên tràn d ịch ph ồng to h ơn , khoang gian s n giãn r ộng di đ ộ n g - S ờ: rung gi ảm ho ặc m ất - Gõ : đ ục - Nghe : rì rào ph ếnang gi ảm ho ặc m ất H ội ch ứ ng suy hơ h ấp c ấp - Khó th ở: nh ịp th ởnhanh nông > 25l ần / phút , ho ặc khó th ởch ậm < 12 l ần / phút - Co kéo hõm x n g ức , ph ập ph ồng cánh m ũi, rút lõm l ồng ng ực - Xanh tím - M ạch nhanh - Vã m ồhơi, tay chân nóng giãn m ạch - R ối lo ạn th ần kinh: l ờđ , v ật vã, mê, có th ểco gi ật - Khám ph ổi: l ồng ng ực di đ ộ n g , rì rào ph ếnang gi ảm , có th ểnghe ran rít , ran ngáy H ội ch ứ ng viêm long đ n g hô h ấp - Ho , h h - S ổm ũi , ngh ẹt m ũi - Ng ứ a m m ũi H ội ch ứ ng h ẹp ti ểu ph ếqu ản co th - Khó th ởch ậm , khó th ởthì th ởra - Nghe ph ổi có nhi ều ran rít , ran ngáy - Xquang ph ổi có hình ản h khí ph ếth ũng H ội ch ứ ng g ắng s ức : M ệt , ho , khó th ởxu ất hi ện g ắng s ức , gi ảm ngh ỉ ng Tam ch ứ ng Charcot ( h ội ch ứng t ắc m ật, viêm đ n g m ật, s ỏi túi m ật) - Đa u h ạs n ph ải - S ốt - Vàng da ( lâm sàng, có ng i g ọi Tam ch ứng Villard) 10 Tam ch ứ ng Fontan ( abces gan) - S ốt - Đa u h ạs n ph ải - Rung gan(+) hay ấn k ẽs ườ n đa u 11 Viêm túi m ật - Đa u h ạs ườ n ph ải - H ội ch ứ ng nhi ễm trùng - D ấu Murphy ( + ) 12 H ội ch ứ ng t ắc ru ột - Đa u b ụng - Nơn ói - Bí trung đại ti ện - B ụng ch ươ ng 13 H ội ch ứ ng suy gan m ạn tính - Ngón tay dùi tr ống - Vàng da - D ấu " lòng bàn tay son " ,sao m ạch - C ổtr ươ ng - D ấu xu ất huy ết 14 H ội ch ứ ng viêm t ụy c ấp - S ốt - Đa u b ụng th ượ n g v ị lan sau l ưng ( đa u sau ăn ) - Nơn ói - B ụng ch ươ n g ( b ụng c ứng nh ưg ỗ) - Xét nghi ệm amylase lipase máu, Xquang, siêu âm b ụng 15 H ội ch ứ ng th ận h - Phù - Ti ểu đạm ≥ 3,5 g / lít - Albumin máu < 30 g / lít - Protein tồn ph ần < 60 g/ lít - Lipid máu t ăng 16 H ội ch ứ ng ni ệu đạo c ấp - Ti ểu g , bu ốt - Ti ểu r - Mót ti ểu c ấp thi ết (khi mót ti ểu ph ải ngay, n ếu không s ẽti ểu són ngồi ) 17 H ội ch ứ ng thi ếu máu: - Hoa m ắt, chóng m ặt - Da xanh, niêm m ạc nh ợt - Hb gi ảm, h ồng c ầu gi ảm - Th ổi tâm thu 2/6 c ơn ăng 18 H ội ch ứ ng t ăng áp l ực t ĩnh m ạch c ửa: - C ổch ươ ng - Lách to độ 2, ch ắc - N ươ c ti ểu c ặn - Tu ần hoàn bàng h ệki ểu gánh ch ủ - Nôn máu 19 H ội ch ứ ng suy t ếbào gan: - Vàng da, m ệt m ỏi, ăn - Cholesterol gi ảm: + T ỷ s ốChole.este/Chole.TP gi ảm - Serit gi ảm: Serit/Globulin < - Phác đồ Prothrombin gi ảm, NH3 máu t ăng - Nghi ệm pháp gây đá i Galactose ni ệu kéo dài - Nghi ệm pháp Natri benzoat th 20.H ội ch ứ ng suy tim ph ải: Khó th ở, phù chi d ươ i , ph ản h ồi gan tm c ổ+ , gan to, t ĩnh m ạch c ổn ổi, P ph ế 21 H ội ch ứ ng suy tim trái: khó th ởNYHA 22 H ội ch ứ ng suy tim toàn b ộ: - Khó thở NYHA IV, đau tức HSP - HA 100/80 mmHg, rale ẩm rải rác đáy phổi, TM cổ rõ, gan to 10cm DBS, phản hồi Gan-TMC (+), tiểu 300ml/ngày, nươc tiểu sẫm màu - Mỏm tim LS VI đường nách trươc, dấu hiệu Hartzer (+), T2 mạnh, tách đôi cạnh ức trái, TTT 3/6 mỏm lan nách, TTT 3/6 mũi ức 23 Hội chứng suy hô hấp:Nhịp thở 25l/p, co kéo hô hấp 24 Hội chứng phế quản: - Ho - Đau ngực - Rốn phổi có Rale ẩm, rale nổ - X quang rốn phổi đậm 25 Hội chứng muối nươc: - Phù - Đái 26 Hội chứng ứ trệ tiểu tuần hồn: - Khó thở - Ho khan, ho máu - Đáy phổi có rale ẩm - X quang rốn phổi đậm 27 Hội chứng ứ trệ đại tuần hồn: - Khó thở thường xun - Phù hồn tồn - Gan to, tĩnh mạch cổ - Phản hồi Gan - Tĩnh mạch cổ (+) - Đái 28 Hội chứng xung huyết: - Phù mềm - Đại tiểu tiện máu - Chảy máu chấn thương - Xuất huyết vàng da - Đi phân đen 29 Hội chứng Ure máu: - Khó thở, rối loạn nhịp thở - Hơn mê - Rối loạn tuần hồn - Us tăng 30 Hội chứng giảm: - Rung giảm - Rì rài phế nang giảm - Gõ đục viêm màng phổi khơng dầy dính 31 Hội chứng khối u - Gan to - Lách to - Hạch to 32 Hội chứng van tim - T1 đanh - mờ - T2 vang mờ - tách đôi - Thổi tâm thu - Rung tâm trương - Clack mở van hai - Thổi tâm trương - Rung Fling 33 Hội chứng tắc mật - Niêm mạc vàng - Nươc tiểu vàng, phân bạc màu - Bilirubin máu tăng - Thơng tá tràng có mật - Nghiệm pháp Murphy (+), túi mật to - Cholesterol, P.atase kiềm tăng 34 Hội chứng ứ khí - Lồng ngực di động - Khoang liên sườn giãn rộng - Gõ vang, rì rào phế nang giảm, rung giảm - Xquang: rốn phổi sáng bình thường 35 Hội chứng ứ muối nươc - Phù, đái - Na+máu tăng 36 Hội chứng loét dày - tá tràng - Đau bụng vùng thượng vị - Rối loạn tiêu hóa - Nôn, ợ chua 37 Hội chứng viêm đại tràng - Đau quặn, mót rặn - Phân có nhầy máu mủ 38 Hội chứng vàng da - Niêm mạc vàng - Bilirubin máu tăng cao - Nươc tiểu có sắc tố mật, muối mật 39 Hội chứng suy gan - Chán ăn, ăn khó tiêu, sợ mỡ - Đau bụng - Vàng da - Phù (chú ý hai chi dươi) - Xuất huyết, vàng da, chảy máu cam - Xuất huyết niêm mạc hình 40 Hội chứng viêm đa khơp - Tủy đồ có nhiều hồng cầu non - Sốt - Bilirubin máu tăng - Sterchobilin phân tăng - Hb, hồng cầu lươi tăng 41 Hội chứng bó tháp - Liệt 1/2 người - Nghiệm pháp Babinski (+) 42 Hội chứng màng não - Nhức đầu, nơn, sợ ánh sáng - Táo bón người lơn, ỉa chảy trẻ em - Gáy cứng (+), Kecnic (+) - Vạch màng não (+) 43 Hội chứng cường tuyến giáp - Tim nhanh, chân tay run - Gầy sút, mắt lồi, bươu giáp - Glucose máu tăng - Chuyển hóa sở tăng - Cholesterol máu giảm 44 Tam chứng Basedow - Bươu giáp mạch - Mắt lồi - Run tay, chân 45 Hội chứng Banti - Lách to, cường lách - Gan to chắc, đều, nhấn ấn không đau - Tăng áp lực tĩnh mạch cửa 46 Tam chứng Galia - Rì rào phế nang giảm - Rung giảm - Gõ vang 47 Hội chứng hang - Rung giảm - Rì rào phế nang giảm - Rale ẩm to, nhỏ hạt - Gõ đục - Tiếng thổi hang đều, trầm 48 Hội chứng trụy tim mạch - Chân tay lạnh, vã mồ - Mạch nhanh nhỏ, khó bắt - Huyết áp giảm 49 Hội chứng hẹp môn vị - Đau bụng - Nơn thức ăn cũ - Lắc óc ách lúc đói 50 Hội chứng rối loạn thể dịch - Protid máu giảm - Cholesterol, lipid máu tăng 51 Hội chứng khí phế quản thùy - Lồng ngực hình thùng - Khoang liên sườn giãn rộng - Ngón tay dùi trống - Rì rào phế nang giảm, rale ẩm - Gõ vang - Rung giảm 52 Hội chứng Hano - Lách to - Vàng da đợt - Gan to, chắc, không đau 53 Hội chứng Demosmeigh - U nang buồng trứng - Tràn dịch màng phổi - Cổ trương 54 Hội chứng viêm gan - Da niêm mạc vàng đỏ - Gan to đau 55 Hội chứng thần kinh - Mê sảng, hốt hoảng - Hội chứng màng não - Chọc dò nươc não tủy có bạch cầu lympho 56 Hội chứng Widect (Trong suy thận có BC thiếu máu) - Hội chứng nhiễm trùng máu - TK: mỏi mệt nhức đầu - Tiêu hóa: chán ăn, phân lỏng, buồn nôn, urê tăng - Hội chứng tăng huyết áp: đau ngực trái, THA - Rối loạn nươc tiểu: TB trụ, cặn, BC tăng - Hội chứng ứ muổi nươc: Phù, đái 57 Hội chứng rối loạn tiết - Đái - Rối loạn thành phần nươc tiểu: Pr, HC, BC, trụ hạt, trụ 58 Hội chứng tăng đường máu - Lâm sàng: Đái nhiều, uống nhiều, gầy nhiều - Chuyển hóa đường máu tăng - Chuyển hóa đường niệu giảm 59 Hội chứng suy dinh dưỡng - Thiếu máu, thiếu vitamin - Gầy, phù nhiều - Da khô, bong vẩy - Lông tóc móng khơ, rụng nhiều 60 Hội chứng ứ mủ đường tiết niệu - Đái ít, nươc tiểu đục - Thận to, sốt cao, rét run - Albumin, bạch cầu, TB mủ 61 Hội chứng tăng Nitơ máu - Urê tăng - Tăng huyết áp - Tiếng T2 tách đôi - Da khô 62 Hội chứng hô hấp - Thở mùi NH3 - Rối loạn nhịp thở Cheyner.Stock/Kusmons - Hôn mê 63 Hội chứng viêm tổ chức liên kết - Điện di Globulin tăng ( Globulin chủ yếu) - Gross 64 Hội chứng tiêu hóa - Ăn khơng ngon, đầy bụng, chương - Buồn nôn, ỉa lỏng - Lưỡi đen, niêm mạc miệng loét, có giả mạc màu xanh 65 Hội chứng Parkinson - Run yên tĩnh, tăng phản xạ - Đi lại chậm chạp, khó khăn - Tay không ve vẩy, cổ cứng hoạt động - Run mắt hoạt động 66 Hội chứng Pik - Tĩnh mạch cổ to - Gan to cứng - Cổ chương dịch thấm - Tăng áp lực tĩnh mạch cửa - Viêm màng tim, tim co thắt 67 Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ - Nhức đầu, khó thở, làm việc chóng mặt - Tím mặt, tĩnh mạch cổ - Phù áo khoác (cổ, ngực, mặt) - Tăng áp lực tĩnh mạch chủ - Tuần hoàn bàng hệ rõ cổ, lưng, ngực, bụng 68 Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ dươi - Tuần hoàn bàng hệ rõ ngực, bụng - Phù hai chi dươi - Gan to - Tăng áp lực tĩnh mạch chủ dươi 69 Hội chứng tiểu não - Đi lại loạng choạng - Giảm trương lực - Run làm việc - Rối loạn tiếng nói (giật nhãn cầu) 70 Hội chứng viêm đa dây thần kinh - Rối loạn cảm giác: + Tê buốt kiến bò + Tăng cảm giác đau + Bàn tay rủ xuống 71 Hội chứng trung thất - ứ máu tĩnh mạch chủ - Phù tím, ngực cổ nguồn: sinh viên ... Hội chứng xung huyết: - Phù mềm - Đại tiểu tiện máu - Chảy máu chấn thương - Xuất huyết vàng da - Đi phân đen 29 Hội chứng Ure máu: - Khó thở, rối loạn nhịp thở - Hơn mê - Rối loạn tuần hồn - Us... mùi NH3 - Rối loạn nhịp thở Cheyner.Stock/Kusmons - Hôn mê 63 Hội chứng viêm tổ chức liên kết - Đi n di Globulin tăng ( Globulin chủ yếu) - Gross 64 Hội chứng tiêu hóa - Ăn khơng ngon, đầy bụng,... niêm mạc miệng loét, có giả mạc màu xanh 65 Hội chứng Parkinson - Run yên tĩnh, tăng phản xạ - Đi lại chậm chạp, khó khăn - Tay không ve vẩy, cổ cứng hoạt động - Run mắt hoạt động 66 Hội chứng