ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ đốt SÓNG CAO tần UNG THƯ BIỂU mô tế bào GAN và ĐƯỜNG mật BẰNG cắt lớp VI TÍNH

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN K ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HC CP C S ĐáNH GIá HIệU QUả ĐốT SóNG CAO TầN UNG THƯ BIểU MÔ Tế BàO GAN Và ĐƯờNG MậT BằNG CắT LớP VI TíNH Ch nhim đề tài: Nguyễn Trung Kiên Người tham gia đề tài: PGS.TS Bùi Văn Giang HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 DỊCH TỄ HỌC 1.2 NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ .4 1.2.1 Virus viêm gan 1.2.2 Xơ gan .4 1.2.3 Nguy rượu .4 1.3 CHẨN ĐỐN UNG THƯ BIỂU MƠ TẾ BÀO GAN 1.3.1 Dấu ấn sinh học .5 1.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 1.3.3 Chẩn đoán giải phẫu bệnh .6 1.4 ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG ĐNSCT .7 1.4.1 Nguyên lý 1.5 CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH DNSCT 1.5.1 Chỉ định phương pháp ĐNSCT 1.5.2 Chống định phương pháp 1.5.3 Khuyến cáo giới 1.6 KỸ THUẬT ĐNSCT 11 1.7 BIẾN CHỨNG CỦA ĐNSCT .11 1.8 HÌNH ẢNH KHỐI U SAU ĐIỀU TRỊ ĐNSCT 12 1.9 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU DNSCT U GAN 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .17 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .17 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn điều trị DNSCT theo hướng dẫn APASL 2010 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.4 Cách chọn mẫu 18 2.1.5 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .18 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 18 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu .19 2.2.4 Kỹ thuật DNSCT u gan 19 2.2.5 Xử lý số liệu 24 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 24 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .27 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Khuyến cáo điều trị UTBMTBG theo hội gan mật châu Âu 2011 10 Hình 1.2: khuyến cáo điều trị UTBMTBG Hội gan mật châu Á- Thái Bình Dương năm 2017 10 Hình 1.3 Thay đổi hình ảnh khối u phim CLVT 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư gan nguyên phát ung thư biểu mơ tế bào gan (UTBMTBG) chiếm tỉ lệtừ 85-90% bệnh phổi biến Theo GLOBONCAN 2012, UTBMTBG đứng hang thứ nam thứ nữ số bệnh lý ác tính Hàng năm ức tính có khoảng 782000 trường hợp mắc 746000 bệnh nhân (BN) tử vong UTBMTBG Tại Việt Nam, loại ung thư đứng hàng thứ tỉ lệ mắc bệnh hàng đầu tỉ lệ tử vong Hiện có nhiều tiến hiểu biết chế bệnh sinh, phương pháp chẩn đốn, phịng chữa bệnh.Tuy nhiên UTBMTBG đánh giá bệnh có tiên lượng nặng nề.Thời gian sống trung bình bệnh tiến triển tự nhiên khoảng tháng Một số nghiên cứu cho biết BN UTBMTBG có thời gian sống thêm thấp 11 loại ung thư thường gặp Với tính chất phổ biến ác tính bệnh, UTBMTBG thách thức lớn y học đại [1] Phẫu thuật cắt bỏ khối u gan đánh giá phương pháp điều trị tốt nhất.Tuy nhiên có khoảng 15-20% bệnh nhân khả phẫu thuật phát giai đoạn muộn, 80-90% có xơ gan kèm theo nên phẫu thuật khơng hiệu Do phần lớn BN UTBMTBG điều trị phương pháp khơng phẫu thuật nút hóa dầu động mạch gan, phá hủy u qua da tiêm cồn tuyệt đối… phương pháp DNSCT xếp nhóm phương pháp điều trị triệt để u có kích thước nhỏ Tại Việt Nam có số nghiên cứu tác giả Đào Văn Long, Lê Thị My…về hiệu bước đầu phương pháp DNSCT điều trị u gan nói chung, kết hợp với phương pháp điều trị khác nút mạch hóa dầu, hiệu điều trị DNSCT mở rộng với khối u kích thước lớn… Tụy nhiên nghiên cứu đánh giá cụ thể hiệu DNSCT với u gan ngun phát chưa nhiều Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá hiệu đốt nhiệt sóng cao tần ung thư biểu mô tế bào gan đường mật cắt lớp vi tính”với mục tiêu nghiên cứu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư biểu mô tế bào gan đường mật Đánh giá hiệu đốt nhiệt sóng cao tần cắt lớp vi tính khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện K CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 DỊCH TỄ HỌC UTBMTBG phổ biến nam giới với tỷ lệ nam nữ 2,4 Tuổi phổ biến từ 30 đến 50 năm.UTBMTBG chiếm ưu nước châu Á bao gồm Trung Quốc, Đông Nam Á, Tây Đông Phi Tỷ lệ UTBMTBG nước phát triển giới thấp hơn, ngoại trừ Nhật Bản, Ý Pháp [2] Có thể chia tần suất mắc bệnh thành ba khu vực, khu vực có tần suất mắc bệnh thấp Bắc Âu, Bắc Mỹ, Úc, Canada tỷ lệ mắc bệnh