Ebook giải phẫu người NXB y học phần 2

P H Ầ N II CÁC BÀI THỊ GIÁO XƯƠNG Bài 39 CÁC XƯƠNG VÀ KHỚP CỦA ĐẦU XƯƠNG SỌ (bones of cranium) (các H.39.1 - 39.2) Xương sọ khối gồm 22 xương nằm đầu cột sống Phản chia Sọ hai nhóm xương hợp thành: xương hộp sọ xương mặt Hộp sọ hộp xương bảo vệ cho não tám xương tạo nên: hai xương đỉnh, xương trán, xương chẩm, xương bướm, xương sàng hai xương thái dương Các xương mặt tạo nên khung xương mặt, gồm mười ba xương dính thành khối dính với hộp sọ, xương liên kết với khối xương sọ khớp hoạt dịch Mười bốn xương mặt là: hai xương lệ hai xương xoăn m ữréưới, hai xương mủLr hai xương hàm trên, hai xương cái, hai xương gò má, xương hờm xương mứu Những đặc điểm chung Ngoài việc tạo nên hộp sọ, xương sọ tạo nên số khoang nhỏ khác, bao gồm ổ mũi ổ mắt mở phía trước Một số xương sọ chứa khoang lót niêm mạc thông với mũi; chúng gọi xoang cạnh mũi Trong xương thái dương có khoang nhỏ chứa cấu trúc liên quan tới thính giác thăng Trong xương sọ, có xương hàm chuyển động được, xương lại dính chặt với thành khối đường khớp bất động Hộp sọ có để não nằm vòm bao quanh đậy não Các xương vòm sọ tạo nên từ hai xương đặc (bản trong) ngăn cách lớp xương xốp gọi lõi xốp Mặt hộp sọ dính với màng não cứng, mặt tạo nên chỗ bám cho đầu mặt Ngoài việc tạo nên khung xương mặt, xương mặt bảo vệ cho đường vào hệ hơ hấp tiêu hố Cả khối xương sọ bảo vệ nâng đỡ cho giác quan chuyên biệt nhìn, nếm, ngửi, nghe thăng 1.1 Các xương hộp sọ (brain box) Xương trán (frontal bone) Xương trán gồm hai phần chính: phần tạo nên trán (phần trước hộp sọ) trai trán, phần nằm ngang tạo nên phần lớn trần ổ hầu hêt hố sọ trước phần ổ mắt (orbital part) Ở mặt ngoài, hai phần xương trán gặp bờ ổ mắt (supra-orbital margin) Ngay bờ này, bên trai trán có hai xoang trán Trai trán Ở mặt ngoài, nằm bờ ổ mắt gờ xương nhô lên gọi cung mày (superciliary arches) Ở cung chỏ lõm nho gọi glabella (điểm gốc mũi) Ỏ phần bờ ổ măt có lỗ (hoặc khuyết) ổ mắt (supra-orbital foramen), mặt trong, đường trai trán có mào trán (frontal crest) nằm lỗ tịt rãnh xoang dọc 388 Phần ổ mắt Mặt ổ mắt phần ổ mắt có hai điểm đáng ý: phía trước hõm ròng rọc (trochlear fovea) cho ròng rọc chéo bám, phía trước ngồi hơ' tuyến lệ (fossa for lacrimal gland) chứa phần ổ mắt tuyến lệ Mặt hướng vào hộp sọ phần ổ mắt bị khuyết đường thành khuyêt sàng (ethmoidal notch) mảnh sàng xương sàng lắp vào khuyết Các xương đỉnh (parietal bone) Hai xương đỉnh tạo nên phần lớn mặt bên đỉnh sọ Chúng tiếp khớp với đường khớp dọc, với xương trán đường khớp vành, với xương chẩm đường khớp lambda với xương thái dương đường khớp trai Mặt xương đỉnh lõm có rãnh để mạch máu qua Trai trán Xg trán _ Đ n g Ị k h p giữ a trán , Điểm gốc mũi I \ Ị —r \ V \ ỳ I —yL ị Điểm gốc mũi v Khớp trán-m ũi / I / / Xương mũi / / Cun9 mày / \ / ^ \ / ỵ n lệ Xg đỉnh Lỗ ổ mắt Xg bướm Ổ mắt Mỏm gò má (xg trán) Hỗ thái Xg thái dương Ống thị giác Lỗ gò má-măt Xg gò má Cung gò má Lối cầu xg hàm Xg xoăn Mỏm chũm Xg sàng Vách mũi Ngành xg hàm mũi trước nanh hàm ô mũi Xg mía Hố nanh huyệt Góc hàm Hố Lỗ cằm Xg hàm dính hàm Lồi cằm Củ cằm Hình 39.1 Xương sọ: nhìn trước Các xương thái dương (temporal bone) Mỗi xương thái dương tạo nên mặt dưới-bên cùa hộp sọ phần sọ Nó tiếp khớp với xương đỉnh, chẩm, bướm gò má khớp bất động Xương thái dương ba phần tạo nên: phần đá, phần trai phần nhĩ 389 Phần đá (petrous part) có hình tháp tam giác (với ba mặt trước, sau dưới) nãm ngang qua sọ, xương bướm xương chẩm Phần chứa tai tai trong, ống cho động mạch cảnh thần kinh mặt qua óng động mạch cảnh có lỗ mở mặt phần đá lỗ mờ đỉnh phần đá Mỏm nhọn từ mặt phần đá nhô xuống móm trám (styloid process) Nền phần đá hướng sau Mỏm lồi phần đá sau lỗ tai ngoài, gọi mỏm chũm (mastoid process) Trong mòm chũm có hang chũm nhiều xoang nhỏ Ở mỏm trâm mỏm chũm có lỗ trám-chũm, nơi khỏi sọ thần kinh mặt Trên mặt sau phần đá có lỗ ong tai trong, nơi thần kinh sọ VII VIII qua Ở mặt trước gần đỉnh phần đá có ấn thần kinh sinh ba (trigeminal impression), nơi mà hạch cảm giác thần kinh sinh ba nằm: nooài ấn lói cung (arcuate eminence), tạo nên ống bán khuyên trước nãm bén dưới; trước ngồi lồi cung trần hòm nhĩ (tegmen tympani) Bờ sau phần đá với xương chẩm giới hạn nên lỗ tĩnh mạch cảnh (jugular foramen), nơi qua cùa tĩnh mạch cảnh bốn thần kinh sọ cuối Trai xương thái d '" *— Đ iểm thóp Đ iểm thóp trước trán Xg đỉnh Đường khớp vành Đường khớp bướm-đỉnh C ánh lớn xương bướm Đường khớp bướm-trán Đường khơp bướm-gò má Đưj)ng khớp trán-gò má Đ iểm gian mày gò má má mũi Đường khớp trai Điểm thóp sau Đường khớp đỉnh-chũm lệ Xg chẩm sàng Đường khớp bướm-trai Đường khớp lambda Đường khớp gò m á-thái dương Ụ chẩm ngoà Xương hàm Đ iểm thóp sau-bên Xg thái d Đường khớp chẩm -chũm Ơng tai ngoà Mỏm ch Mỏm vẹt Xương hàm Mỏm Lơi câu xg hàm Góc hàm d ung gò má Củ khớp Hình 39.2 Xương sọ: nhìn bên Phần thái dương thái dương (zygomatic 390 trai (squamous part) mảnh xương mỏng hình quạt Phần cùa trai tách mỏm gò má (zygomatic process) chạy trước tiếp khớp với mòm xương gò má; mỏm cùa hai xương tạo nên cung gò má arch) Hố lõm nằm mặt sau-dưới mỏm gò má hơ'hàm chỏ lồi tròn trước hổ củ khớp Hơ củ tiêp khớp với chòm xương hàm tạo nen khớp thái dương-hàm Phần n h ĩ (tympanic part) mảnh xương mỏng vây quanh lỗ ơhg tai ngồi (external acoustic opening and external acoustic meatus) Xương chẩm (occipital bone) Xương chẩm tạo nên phần sau vòm sọ Xương chẩm gồm ba phần vây quanh lỗ lớn xương chẩm Lổ lớn (foramen magnus) nơi hành não liên tiếp với tuỷ sống Trước lỗ lớn phần (basilar part), hai bên phần bên (lateral part) sau trai chẩm (squamous part of occipital bone) Mặt phần dốc đứng gọi dốc (clivus); mật phần có củ hầu (pharyngeal tubercle) Trên phần bên có lồi càu chẩm (occipital condyle) tiếp khớp với mặt khối bên đốt đội ống thần kinh hạ thiệt (hypoglossal canal), nơi qua thần kinh sọ XII Mặt sau trai chẩm có ụ chẩm ngồi (external occipital protuberance) đường gáy (trên cùng, dưới) bên Giữa mặt trước (hay mặt trong) trai chẩm có ụ chẩm (internal occipital protuberance) Gờ xương từ ụ tới lỗ lớn xương chẩm mào chẩm , hai rậnh từ ụ chạy sang hai bên rãnli xoang ngang (groove for transverse sinus) rãnlì xoang sigma (groove for sigmoid sinus Rãnh xoang ngang ngãn cách hai hố mặt trai chẩm: h ố đại não (cerebral fossa) h ố tiểu não (cerebellar fossa) Xương bướm (sphenoid/sphenoidal bone) Xương bướm nằm sọ tiếp khớp với tất xương khác hộp sọ Ngồi hộp sọ, góp phần tạo nên trần ổ mũi thành ổ mắt Các phần xương bướm thân, cánh nhỏ, cánh lớn mỏm chân bướm Thân Thân xương bướm vùng nhô cao hố sọ giữa, tiếp giáp với xương sàng trước xương chẩm sau Mặt thân xương bướm có rãnh trước giao thoa trước h ố tuyến yên (hypophysial fossa) sau Thành xương sau hố tuyến yên gọi lưng yên hai góc bên lưng yên nhô lên thành mỏm yên sau (posterior clinoid processes) Trong thân xương bướm có xoang bướm thơng với ngách bướm-sàng ổ mũi Cánh nhỏ Hai cánh nhỏ xương bướm từ phần trước thân chạy sang hai bên tận phía đỉnh nhọn Từ đỉnh trở vào trong, bờ sau cánh nhỏ chạy theo đường cong tận mỏm yên trước (anterior clinoid process); bờ sau tạo nên giới hạn cho phần bên hố sọ trước Mỗi cánh nhỏ rộng dần từ đình vào dính vào phần trước thân bướm hai rễ thân bướm giới hạn nên ống thị giác (optic canal), nơi qua thần kinh sọ II động mạch mắt Cánh lớn phía sau, cánh lớn từ bên thân bướm chạy sang bên, tạo nên phần lớn hố sọ Cánh lớn với cánh nhò giới hạn nên khe ổ mắt (superior orbital fissure), nơi qua thần kinh V I Ill, IV, VI tĩnh mạch mắt Trên cánh lớn sau đầu khe ổ mắt lỗ tròn (foramen rotundum), nơi qua thần kinh hàm (V2); sau-ngồi lỗ tròn lỗ lớn lỗ bầu dục (foramen ovale), nơi qua cùa thần kinh hàm (V3); sau-ngoài lỗ bầu due lỗ cho động mạch màng não qua: lỗ gai (foramen spinosum) phía sau 391 lỗ bầu dục, nhìn thấy lỗ mờ vào sọ cùa ống động mạch cảnh đình phần đá xương thái dương; lỗ mờ lằ lỗ năm xương bướm phần đá xương thái dương có tên lỗ rách (foramen lacerum Các mỏm chán bướm (pterygoid processes) Các mỏm chán bướm từ chỗ nối thân cánh lớn chạy xuống thành bên ổ mũi Mỗi mòm có mành (medial plate) mánh (lateral plate) ngãn cách bời ho chán bướm (pterygoid fossa) Mỗi mảnh mỏm chân bướm tận móc chán bướm chia để tạo nên hố thuyền Ỏ hố thuyền, gốc mảnh mỏm chán bướm, lỗ mờ ống chân bướm Xương sàng (ethmoid/ethmoidal bone) Xương sàng nằm đường giữa, phần trước sọ Nó góp phần tạo nên vách mũi, trần ổ mũi thành ổ mũi thành ổ mắt Các phần xương sàng gồm mảnh sàng, mảnh thãng đứng mê đạo sàng Mảnh sàng (cribriform plate) lắp vào chỗ khuyết cùa phần ổ mắt xương trán, ngăn cách hố sọ trước với ổ mũi; mặt mành sàng nhơ lên mỏm hình tam giác gọi mào gà (crista galli); mảnh sàng có lỏ sàng cho thần kinh khứu qua Mánh thẳng đứng (perpendicular plate) chạy xuống góp phần tạo nên vách mũi Mỗi mé đạo sàng (ethmoidal labyrinth) khói xương xốp nằm ổ mắt ổ mũi Khối chứa xoang sàng (ethmoidal cells), gồm ba nhóm trước, sau, thông với ổ mũi Hai mảnh xương từ mặt mê đạo sàng nhô vào ố mũi gọi xoăn mũi (superior and inferior nasal concha) Nhóm xoang sàng làm cho thành ngách mũi lồi lên thành vòm gọi bọt sàng (ethmoidal bulla) 1.2 Các xương mặt (facial skeleton) Xương hàm trén (maxilla) Hai xương hàm (đã dính lại) tạo nên hàm trén tiếp khớp với tất xương mặt khác, trừ xương hàm Nó tạo nén phần sàn ổ mắt, phần thành bên sàn ổ mũi, hầu hết cứng Xương hàm trẽn gồm thân mỏm liên tiếp với thán Thán có mặt hướng ổ mắt, ổ mũi hố thái dương (được gọi lán lượt mặt ó mắt, mặt mũi mặt thái dương) phía trước (mặt trước) Thán xương chứa xoang lớn mở vào ổ mũi, xoang hàm - Trên mặt trước, bờ ổ mắt, có lỗ ổ mắt (infra-orbital foramen) - Mặt ổ mắt xương hàm tạo nén phần lớn sàn ổ Bờ cùa mặt với cánh lớn xương bướm giới hạn nén khe ổ mắt (inferior orbital fissure): mặt ổ có có rãnh ổ mắv, rãnh thông với lỗ ổ mắt mãt trước qua ống ổ mắt - mặt thái dương có củ hàm - Mặt mũi xương hàm góp phần tạo nên thành ổ mũi; mãt có rãnh lệ lỗ xoang hàm trẽn C c m ỏm 392 - Ở phía ngồi, mỏm gò má (zygomatic process) xương hàm tiếp khớp với xương gò má - Ỏ phía trong, mỏm trán (frontal process) xương hàm chạy lên tiếp khóp với xương trán - Ỏ phía dưới, thân xương hàm tận bời mỏm huyệt (alveolar process); mỏm nàv cung mang huyệt răng hàm Móm (palatine process) nhơ từ mặt (mặt mũi) thân xương hàm trên, mặt mỏm huyệt rãng tới đường giữa, nơi tiếp khớp với mỏm xương bên đối diện Hai mỏm tạo nên hai phần ba trước cùa cứng Tại đầu trước đường cứng có hơ nhỏ (hô ráng cửa - incisive fossa) nằm sau cic cửa Hai ống cửa (incisive canals), ống bên, từ hơ chạy phía sau-trên mờ vào sàn ổ mũi Các ống hố đường cùa mạch lớn thần kinh mũi-khẩu Xương hàm (mandible) Xương hàm gồm thân hai ngành hàm Thản xương hàm (body of mandible) cong hình móng ngựa, gồm nên dày phần huyệt (alveolar part) Giữa mặt trước hàm lồi thành lỏi cằm (mental protuberance) bên có lỗ cằm (mental foramen) Phần huyệt cong thành cung huyệt (alveolar arch) mang lỗ huyệt chân hàm dưới, mật thân xương sau khớp dính hàm đôi gai nhỏ gọi gai cằm (superior and inferior mental spines) Từ đường 2Íữa gai cằm có đường gờ gọi đường hàm-móng (mvlohyoid line) chạy sau lên mặt bên thân xương Ò phần ba trước đường hàm-móng vùng lõm nông gọi hô'dưới lưỡi (sublingual fossa), bên hai phần ba sau đường hàm móng hố lõm khác gọi h ố hàm (submandibular fossa) Ngành xưoĩig hàm (ramus of mandible) Bờ sau ngành hàm liên tiếp với bờ thàn hàm góc hàm (angle of mandible) Từ đầy ngành hàm chạy lên gần vng 2ĨC với thân hàm Đầu ngành hàm tách thành mỏm vẹt (coronoid process) trước mỏm lồi cấu (condvlar process) sau; hai mỏm khuyết hàm (mandibular notch) Mỏm lồi cầu có chỏm tiếp khớp với hố hàm cù khớp xương thái dươna Trên mặt ngành hàm có lỗ cho thần kinh mạch huyệt rãng vào xương hàm lỗ hàm (mandibular foramen) Lỗ nàv cừa vào cùa ống hàm (mandibular canal) Miệng lỗ chắn mảnh xương gọi lưỡi hàm (linsula) 393 Đường khớp dọc Hỉnh 39.3 Xương sọ: nhìn từ sau Xương mũi (nasal bone) Các xương mũi gặp đường tạo nên phần cầu mũi Xương lệ (lacrimal bone) Hai xương lệ xương nhỏ nằm sau xương mũi tao nên phần thành ổ mắt Xương lệ với mỏm trán xương hàm giới hạn nên hố lệ, nơi mà túi lệ nằm Xương gò má (zygomatic bone) Xương gò má làm cho gò má lồi lẽn thành gò tạo nên m ột phần cùa thành n g o i sàn ổ mắt N ó tiếp khớp với xươ ng trán, hàm trên, bướm thái dương Xương (palatine bone) Xương gồm mảnh nằm ngang mảnh thẳng đứng hợp thành hình chữ L M ảnh nằm ngang cù n g với m ảnh nằm n s a n s cùa xư n g bên đối diện tạo thành phần sau cứng M ảnh thẳng đ ứ n s nhó để tạo nên phần thành ổ mũi phần sàn ổ mắt 394 Điểm thóp trước Hình 39.4 Xương sọ: nhìn từ Xương xoăn mũi (inferior nasal concha) Mỗi xương nàv xương mỏng cuộn lại nhô vào ổ mũi xương xoăn mũi Xương mía (vomer) Đây xương mỏng hình tam giác tạo nên phần vách mũi Nó tiếp khớp với xương cứng đường với mảnh thẳng đứng xương sàng xương bướm Xương móng (hyoid bone) Xương khơng thuộc xương sọ mô tả xương sọ cho tiện Nó xương rời hình móng ngựa nằm mô mềm vùng cổ, quản xương hàm Xương móng gồm thân nằm ngang hai sừng bên: sìmg lớn sừiĩg nhò 395 Lỗ cửa Xg hàm Mỏm xg hàm trèn \ Mỏm thái dương xg gò má Mỏm huyệt xg hàm Phần ngang xg Gai mũi sau Mỏm gò má xg thái dương Xg mía Mảnh mỏm chân bướm Gai bướm Củ khớp— Phần xg chẩm ng ĐM cảnh Mỏm trâm Hố hàm Lỗ TM cảnh Khối bên xg chẩm Lỗ trâm chũm Mỏm chũm Lỗ chẩm lớn Xg thái dương Trai xg chẩm Ụ chấm ngồi Hình 39.5 Mặt ngồi sọ 396 Lỗ lớn xương chẩm Hình 39.6 Mặt sọ CÁC KHỚP HOẠT DỊCH CỦA s ọ (cranial synovial joints) Sọ có khớp hoạt dịch khớp thái dương-hàm Tuy nhiên, xét đến cử động đầu, khớp đội-chẩm, khớp đội-trục khớp đội-trục bên xếp vào khớp hoạt dịch sọ Khớp đội-chẩm (atlanto-occipital joint) khớp lồi cầu mặt khớp đốt đội lồi cấu xương chẩm Khớp cho phép gấp, duỗi nghiêng đầu sang hai bên Khớp đội-trục (median atlanto-axial joint) (H.39.7) khớp trục bên đốt trục với bên cung trước đốt đội dây chằng ngang đốt đội Động tác cùa khớp xoay đầu 397 B Các nếp âm nằm thất c Các sợi TK cảm giác từ quản TK lang thang đưa não D Thanh quản kéo dài xuống tới ngang mức đốt sống cổ thứ sáu E Thanh quản điều chỉnh luồng khí vào khỏi phổi đê phát âm 63 Tất mô tả sau T K quản T R Ữ A Nó nhánh TK quản B Nó chứa sợi vị giác cho thượng thiệt c Nó cảm giác cho niêm mạc quản D Nó vận động cho nhẫn-giáp E Nó ĐM quản kèm 64 Tất thần kinh sau nàm thành xoang hang đoạn đường chúng TR Ừ A Các TK vận nhãn B Các TK giạng D TK hàm E c Các TK ròng rọc Các TK mắt 65 M ột thương tổn xâm lấn lỗ T M cảnh làm tổn thương tất cá cấu trúc sau TRỪ A TK lang thang B TK phụ c D TK hạ thiệt E TK lưỡi-hầu TM cảnh 66 Đứt T K đá lớn sinh tất tình trạng sau T R Ừ A Giảm tiết dịch tuyến lệ B Mất vị giác c Khô mũi D Giảm tiết dịch tuyến mang tai E Mất cảm giác chung trần miệng 67 Có thê làm phản xạ ánh sáng đồng tử bàng cách cát tất T K sau T R Ừ A Các TK mi ngắn B TK mi dài D TK thị giác E c TK vận nhãn Hạch mi 68 Đứt T K vận nhãn có thê gây tất tình trạng sau A Sa mí B Liệt thể mi D Giãn đồng tử c Mặt trước nhãn cầu kéo TRỪ E Mất tiết dịch tuyến lệ 69 Khô giác mạc thiếu dịch làm ẩm có thê dấu hiệu tổn thương tất T K sau T R Ừ 498 A Phần tận cùa TK lệ B Nhánh gò má cùa TK hàm trẽn c TK đá bé E TK ống chân bướm D TK đá lớn 70 Cử động nuốt cần đến tất thần kinh sau TR Ừ A TK hạ thiệt B TK phụ D TK mặt E TK sinh ba lang thang Các câu hỏi 71-75 Hãy gán kết mô tả (71-75) với lỗ sọ thích hợp A Lỗ bầu dục B Lỗ lớn c Khe đá-nhĩ D Mảnh sàng E Lỗ tròn F ống chân bướm G Khe ổ mắt H Lỗ bướm-khẩu I ống tai J Lỗ tĩnh mạch cảnh 71 Tổn thương tới T K qua cấu trúc gây cảm giác hàm ì£ p* 72 Tổn thương T K qua cấu trúc gây cảm giác khớp thái dương hàm 73 Là nơi qua T K cảm giác cho phần basau lưỡi 74 Là nơi qua T K cảm giác cho vách mũi, phần sau thành mũi phần trước cứng 75 Là nơi qua cùa T K chứa sợi đôi giao cảm trước hạch tới tuyến lệ Các câu hỏi 76-78 Hãy gán kết mô tả (76-78) với thích hợp A Cơ chân bướm c Cơ thổi kèn B Cơ chân bướm D Cơ vòng miệng 76 Cơ thuộc loại cười E Cơ gò má lớn t_ 77 Cơ kéo cổ xương hàm trước 78 Cơ làm mơi đóng lại Các câu hỏi 79-83 Hãy gắn kết mô tả (79-83) với xoang T M sọ thích hợp A Xoang hang B Xoang sigma c Xoang dọc D Xoang ngang E Xoang thẳng 79 Nàm đường tiếp nối liềm đại não léu tiêu não 80 Uốn cong trước bờ lồi lều tiểu não 81 Nàm bờ lồi liềm đại não 82 Thông nôi trực tiếp với T M mát 83 Trở nèn liên tiếp với T M cảnh lỗ T M cảnh 499 Các câu hỏi 84-88 Hãy gán kết mó tả (84-88) với T K mó tả A TK hạ thiệt B TK quản quặt ngược c Thừng nhĩ D TK lưỡi E TK lưỡi-háu 84 Vân động cho nội quản 85 Cảm giác chung cho hai phần ba trước lưỡi 86 Cảm giác vị giác cho hai phần ba trước lưỡi 87 Vận động cho nội lưỡi 88 Mang cám giác từ áp thụ quan xoang cảnh Các câu hỏi từ 89-93 Hãy gán kết mỏ tả đảv (89-93) với T K thích hợp A TK hạ thiệt B.TK lang thang D TK lưỡi E c Thừng nhĩ TK lưỡi-hầu 89 Vận động nội quản 90 Cảm giác chung cho hai phần ba trước lưỡi 91 Mang sợi vận động tiết dịch cho tuyến mang tai 92 Vận động cho nội cùa lưỡi 93 Cảm giác cho hòm nhĩ Các câu hỏi 94-98 Hãy gán kết mỏi tình trạng lảm sàng mỏ tả đáy (94-98) với tổn thương có liên quan nhiều A Tổn thương TK lưỡi-hầu c Tổn thương TK mặt E Tổn thương TK lang thang G Đứt TM não B Vỡ khuyết ổ mắt D Đứt ĐM não F Tổn thương TK sinh ba H Tổn thương TK vận nhãn I Tổn thương TK ròng rọc J Rách ĐM màng não K Tổn thương TK đá sâu L Tổn thương TK đá lớn 94 Phim chụp sọ mộtbệnh nhản cho tháy có gãy phần trai xương thái dương đường gãv qua lỗ gai 95 Sau tai nạn ỏ tỏ, phụ nữ 21 tuổi khơng thê mím mói 96 Một bệnh nhán có sa mí 97 Một nạn nhán bị đánh mạnh vào đầu phim chụp sọ cho tháy có khỏi máu tụ màng cứng 98 Một bệnh nhán có biểu giãn mạch tuyến lệ 500 ĐÁP ÂN VÀ GIẢI THÍCH PHẨN OẮU cổ 1-B Cơ chân bướm ngồi bám tận vào đĩa khớp bao khớp khớp thái dương-hàm 2-D Cừ động há miệng (hạ xương hàm dưới) có tham gia chân bướm ngồi Cơ chân bướm trong, cắn thái dương tham gia vào cử động ngậm miệng (nâng xương hàm dưới) 3-B TK lưỡi-hầu chi phối cho trâm-hầu Cơ nàv mốc để xác định TK lưỡihầu vì, TK nàv vào thành hầu, uốn cong sau quanh bờ trâm-hầu 4-C TK quàn chi phối cho nhẫn-giáp, tổn thương TK làm khả nãng làm cãng dây âm Khe môn mờ rộng bời nhẫnphẻu sau 5-B TK ngang cổ chi phôi cho da vùng tam giác cổ trước; TK tai lớn chi phối cho vùng da sau loa tai tuyến mang tai Quai cổ chi phối cho móng, bao gồm ức-giáp, ức-móng vai-móng 6-D ĐM cảnh chung thường tách đơi thành ĐM cảnh ngồi ngang mức bờ sụn giáp 7-A Xoang đá nằm bờ lều tiểu não 8-E TM não lớn xoang dọc đổ xoang thảng 9-C Các sợi đối giao cảm TK đá bé vào hạch tai, nơichúng tiếp nối synáp, sợi đối giao cảm sau hạch theo TK tai thái dương tới chi phối tuyến mang tai 10-D Thành ổ mũi nơi đổ vào ống lệ-mũi tất xoang cạnh mũi Mảnh thảng đứne xương mỏm chân bướm sóp phần tạo nên thành ngồi ổ mũi Xỗn mũi phần cùa mê đạo sàng 11-B Tuyến mans tai tuyến nước bọt lớn nằm trước mỏm chũm ứcđòn-chũm, sau ngành hàm chân bướm ĐM cảnh không qua tuyến mans tai thường chì có ống tuyến thoát bờ trước 12-D Các phần ổ quản tính từ xuống tiền đình,buồngthanh quàn, môn ổ môn 13-D Các ngoại lai quàn làm cho quản chuyển động được; nội chi tác động đến dây âm 14-D Vết ấn cùa soan nang lèn thành tiền đình ngách bầu dục vết ấn cùa cầu nang nsách cầu 15-A Ồng tai nsồi cons hình chữ S: lúc đầu hướng vào trong, trước lên trên, tiếp cong sau cuối lại hướng vào trước xuống Kéo loa tai lên trẽn làm giám độ cong cùa ơns tai ngồi khám tai 16-C TM cành nhánh sau TM sau hàm TM tai sau hợp nên Nó mặt nơng ức-đòn-chũm thường đổ vào TM đòn Các TM giáp nhánh cùa TM cảnh 501 17-C ĐM cảnh chung chạy dọc bờ trước ức-đòn-chũm, trước mòm ngang đốt sống cổ 18-D Các nhánh ihái dương nông, chẩm tai sau ĐM cành cấp máu cho hầu hết da đầu - 19-B TK quản kèm ĐM quản 20-C TK hồnh xuống mặt nơng bậc thang trước vào ngực mặt sau TM đòn 21-C Liệt TK mặt kéo theo viêm loét giác mạc phản xạ chớp mắt bị liệt vòng mắt (cơ làm nhắm mắt) 22-C TK giạng chi phối thẳng ngoài, tức kéo nhãn cầu Tổn thương TK giạng dẫn tới lác chứng nhìn đơi 23-C Đứt TK lang thang hai bên làm cho não khả nãng kiểm sốt hệ tuần hồn qua đường TK này, làm cho tần số tim huyết áp tăng; tiêu hoá nhu động tiết dịch đường dày-ruột giảm; hầu quản bị liệt gây khó khăn cho nuốt, nói thở Tất tác động dẫn đến chết 24-C Đứt ĐM màng não hộp sọ mà màng não ngun vẹn máu tụ lại khoang cứng 25-A Hai phần ba trước lưỡi chi phối TK lưỡi, nhánh phần hàm TK sinh ba 26-C Các xương vòm sọ liên kết với khớp sợi 27-E Cơ ức-đòn-chũm co (ở bên) làm cho mặt quay phía đối diện 28-D ĐM đòn nằm sau bậc thang trước 29-B Cơ vòng mắt chi phối TK mặt có tác dụng làm nhắm mắt Liệt làm sa mí dưới, gây nên tràn nước mắt 30-C Ống ngực bắt chéo trước TK lang thang trái 31-B Các ĐM đòn có ngun uỷ đường khác phân nhánh giống 32-A Não cấp máu ĐM đốt sống, nhánh ĐM đòn 33-E Cung TM cảnh nối TM cảnh trước hai bên với 34 A: D Vòng nối ĐM đòn khơng thể phát huy tác dụng đầy đủ ĐM cảnh bị thắt 34B: D Xương mía tạo nên phần vách mũi 35-C Xoang bướm đổ vào ngách bướm-sàng cùa ổ mũi 36-E Các sợi đối giao cảm vận động tiết dịch cho tuyến niêm mạc cùa ổ mũi TK mặt, TK đá lớn, TK ống chân bướm hạch chân bướm-khẩu TK đá sâu chứa sợi sau hạch giao cảm chi phối cho mạch máu tuvến lệ niêm mạc mũi miệng 37-A TỊ hầu nằm trước cung trước đốt đội 502 38-B Thượng thiệt nắp đậy quản lúc nuốt Khơng có cấu trúc ngăn cách hầu tị hầu 39-D Hạnh nhân nhận máu từ nhánh nhỏ ĐM hàm trên, nhánh lên ĐM mặt, ĐM hầu lên nhánh lưng lưỡi ĐM lưõi 40-B Phần hầu ngăn cách với ổ quản sụn nhẫn, sụn phễu gian phễu 41-B Các nhú dạng đài nằm hai phần ba trước lưỡi nụ vị giác chúng chi phối TK lưỡi-hầu TK lưỡi-hầu chi phối cảm giác chung vị giác cho phần ba sau lưỡi 42-B Ống tuyến hàm xuất phát từ phần sâu tuyến 43-D Khơng có khác biệt men loại 44-A Khe ổ mắt nằm cánh lớn cánh nhỏ xương bướm 45-B Chỉ có thấu kính giác mạc cần đến nuôi dưỡng thuỷ dịch 46-C Giác mạc khơng có mạch máu 47-B Chiều dày võng mạch giảm dần từ sau trước 48-A Mặt sau thấu kính lồi mặt trước 49-E Võng mạc cấp máu mạch mạc ĐM trung tâm võng mạc 50-B 2/3 ống tai cấu tạo xương thái dương 51-B Màng nhĩ tạo nên phần lớn thành ngồi hòm nhĩ Phần thành màng nhĩ xương (tương ứng với thành ngách thượng nhĩ) 52-C Đoạn đầu ống ốc tai nằm tiền đình 53-C Cửa sổ ốc tai nơi thông thang nhĩ ốc tai với hòm nhĩ, màng nhĩ phụ đậy 54-B Một đường cắt ngang qua cổ mà cắt đứt ĐM giáp dướisẽ cắt qua ĐM cảnh chung không qua ĐM cảnh 55-C Bao cảnh chứa TK lang thang, ĐM cảnh chung trong, TM cảnh 56-C Cơ cãng màng nhĩ chi phối phần hàm TK sinh ba 57-E TK thị giác ĐM mắt qua ống thị giác 58-A Đám rối cổ tách TK chẩm nhỏ TK chẩm lớn tách từ nhánh sau TK sống cổ thứ hai 59-A TK cổ I không chứa sợi cảm giác da 60-C Thân sườn-cổ thân ngắn Nó sau tới cổ xương sườn thứ nhất, nơi chia thành ĐM cổ sâu gian sườn trên, không liên quan tới phần khí quản eo tuyến giáp Một đường mở khí quản thấp eo tuyên giáp không gặp thân sườn-cổ 503 61-B Tam giác cổ sau bụng vai-móng chia thành hai tam giác 62-B Các nếp âm nằm thất Các sợi TK cảm giác từ quản nhánh quản TK quản TK quản quặt ngược, mà tất TK nhánh TK lang thang 63-D TK quản nhánh TK quản trên: cảm giác cho phần niêm mạc quản nếp âm cảm giác vị giác cho thượng thiệt phần rễ lưỡi liền kề TK quản chi phối cho nhản-giáp khít hầu 64-D Các TK vận nhãn, giạng, ròng rọc mắt nằm thành cùa xoang hang Phần hàm TK sinh ba khòng nằm thành xoang hang 65-D Lỗ TM cảnh cho TM cảnh TK lưỡi-hầu, phụ lan2 thang qua 66-D TK đá lớn chứa sợi đối giao cảm trirớc hạch sợi vận tiết tuyến lệ tuyến niêm mạc cùa ổ mũi Nó chứa SỢI càm giác vị giác cho cái, sợi cảm giác chung cho trần ổ miệng Tổn thương TK đá bé gây giảm tiết dịch tuvến mang tai 67-B Đường cung phản xạ liên quan đến phản xạ cùa đóng từ VỚI ánh sáng (tức phản xạ co đồng tử có luồng tia sáng chiếu vào võng mạc) bao gổm sợi đối giao cảm trước hạch TK vận nhãn (tận hạch mi) sợi đối giao cảm sau hạch TK mi ngắn (xuất phát từ hạch mi) Đường vào cùa phản xạ nàv sợi TK thị giác Các TK mi dài chứa sợi giao cảm sau hạch 68-E Các sợi vận tiết tuyến lệ đến từ hạch chân bướm cái, vi đứt TK vận nhãn không ảnh hường đến tiết dịch tuvến lệ TK vận nhãn vận chuvển sợi đối giao cảm tới thắt đồng từ thể mi 69-C Các sợi vận tiết tuyến lệ sợi đối giao cảm TK mãt đá lớn, ơng chân bướm, hàm trên, gò má lệ TK đá bé chứa sợi vận tiết (đối giao cảm trước hạch) tới tuyến mang tai 70-B Nuốt cử động phức tạp bao gồm: cử động cùa lưỡi đẽ đẩy thức ãn vào hầu cừ động nâng kháu mềm để đóng đường vào tị hầu cừ độns nâng xương móng quản để đóng đường vào quản, cử động co khít hầu để đẩy thức ãn qua hầu Phần hàm TK sinh ba chi phối trẽn móno (bụng trước hai bụng hàm-móng) TK lang thang chi phối cua cái, quản hầu TK hạ thiệt chi phối tất lưỡi, trừ khâu cái-lưỡi (do TK lang thang chi phối) 71-E Lỗ tròn nơi qua cua phần hàm TK sinh ba Tổn thươns TK gây cảm giác cíùa hàm 72-A Lỗ báu dục nơi qua cùa phẩn hàm TK sinh ba Tổn thươns TK gây cảm giác cùa khớp thái dương-hàm 73-J Lỗ tĩnh mạch canh nơi qua cùa TK lưỡi-hầu TK cảm siác cho phần ba sau cùa lưỡi 74-H Lồ bướm-khẩu nơi qua cùa TK mũi-khẩu cái, TK cam giác cho vách mũi phần trước cùa kháu cứng 504 5-p trước h a h • c^ân bướm nơi đ i qua T K ống chân bướm T K n y chứa d ô i giao cảm tới tuyến lệ s ọ 16-E.Cơ gò má lớn co gây nên vẻ mặt cười kéo góc miệng lên sau T ^-C oẹhan bướm trong, thái dương cắn tham gia vào cử động nâng V-Ồv»iii lmiệng) i n i n g / , Cơ Uiiaii xương nam v^ậm chân UUI bướm kéo xương hàm trước - dưới) cử dộng\\*Yft\ênn đ ọ n g V v Á ^ /u^ ^ xương L'hàm 78-D Cơ vòuị tsvv^ ^ mòi đóng lại 79-E Xoang thang, tWvj v\\eo dường tiếp nối liềm đại não lều tiểu não Uvv Xoang ngang chạ^ cha\ T ar„.v o, r ~ a va trước bờ lồi phía ngồi ỉều tiểu não 81-C Xoang doc nằmiĩovvoy r Ẽ> u nau „■ ~ ' " Kín) cùa liềm đai não 82-A Xoang hang thơng nối trục Viếttv _ , ^ m ắ t 83-B Xoang sigmia trờ nên liên tiếp vóVx^ , -D 84-B TK lang thang vận động nội \ạv quật ngược TK quản * ° cảnh quàn qua TK quản 85-D TK lưỡi cảm giác chung cho hai phần batniác ’ CUa\uã'v 86-C Thừng nhĩ cảm giác vi giác cho hai phần ba Xruóo o{ ^avxiav 87-A TK hạ thiệt vận động cho tất nội ^ ngoại lai cùa lưỡi trừ kháu cái-lưỡi (do TK lang thang vận động') Và lầl 88-E TK lưỡi-hầu mang cảm giác từ áp thụ quan xoang càr^ r tr \ -» T M - ì_ _ 1_ • 1- i l r T ' ! / ■ _V 92-A TK hạ thiệt chi phối tất nội lưỡi 93-E TK lưỡi-hầu cám giác cho hòm nhĩ, vòi tai xoang chũm 94-J Một đường gãy qua lỗ gai làm rách ĐM màng não 95-C Các mơi mím lại bời vòng miệng, chi phối bời TK mặt Xương hàm nâng lẽn (ngậm miệng) chân bướm trong, thái dương, TK hàm chi phối %-H Mắt mỡ bới nàng mí trên, chi phối bời TK vận nhãn 97-G.Tụ máu màng cứng sảy có rách TM não chúng từ bề mật não tới xoang TM màng cứng 98-K tuyến lệ Các sợi °iao cám sau hạch TK đá sâu chi phối cho mạch máu 505 61-B Tam giác cổ sau bụng vai-móng chia thành hai tam giác 62-B Các nếp âm nằm thất Các sợi TK cảm giác từ quản nhánh quản TK quản TK quàn quặt ngược, mà tất TK nhánh TK lang thang 63-D TK quản nhánh TK quản trên; cảm giác cho phần niêm mạc quản nếp âm cảm giác vị giác cho thượng thiệt phần rễ lưỡi liền kề TK quản ngồi chi phối cho nhản-giáp khít hầu 64-D Các TK vận nhãn, giạng, ròng rọc mắt nằm thành cùa xoang hang Phần hàm TK sinh ba không nằm thành xoang hang 65-D Lỗ TM cảnh cho TM cảnh TK lưỡi-hầu, phụ lang thang qua 66-D TK đá lớn chứa sợi đối giao cảm triíớc hạch sợi vận tiết tuyến lệ tuyến niêm mạc ổ mũi Nó chứa sợi cảm giác vị giác cho cái, sợi cảm giác chung cho trần ổ miệng Tổn thương TK đá bé gây giảm tiết dịch tuyến mang tai 67-B Đường cung phản xạ liên quan đến phản xạ đồng tử với ánh sáng (tức phản xạ co đồng tử có luồng tia sáng chiếu vào võng mạc) bao gồm sợi đối giao cảm trước hạch TK vận nhãn (tận hạch mi) sợi đối giao cảm sau hạch TK mi ngắn (xuất phát từ hạch mi) Đường vào phản xạ sợi TK thị giác Các TK mi dài chứa sợi giao cảm sau hạch 68-E Các sợi vận tiết tuyến lệ đến từ hạch chân bướm cái, đứt TK vận nhãn khơng ảnh hướng đến tiết dịch tuyến lệ TK vận nhãn vận chuyển sợi đối giao cảm tới thắt đồng tử thể mi 69-C Các sợi vận tiết tuyến lệ sợi đối giao cảm TK mặt, đá lớn, ống chân bướm, hàm trên, gò má lệ TK đá bé chứa sợi vận tiết (đối giao cảm trước hạch) tới tuyến mang tai 70-B N u ốt m ột cử đ ộ n g phức tạp bao gồm : cử đ ộ n g lưỡi để đẩy thức ăn vào hầu, cử động nâng mềm để đóng đường vào tị hầu, cử động náng xương móng quản để đóng đường vào quản, cử động co khít hầu để đẩy thức ăn qua hầu Phần hàm TK sinh ba chi phối móng (bụng trước hai bụng hàm-móng) TK lang thang chi phối cùa cái, quản hầu TK hạ thiệt chi phối tất lưỡi, trừ cái-lưỡi (do TK lang thang chi phối) 71-E Lỗ tròn nơi qua phần hàm TK sinh ba Tổn thương TK gây cảm giác c?ủa hàm 72-A Lỗ bầu dục nơi qua phần hàm TK sinh ba Tổn thươna TK gây cảm giác khớp thái dương-hàm 73-J Lỗ tĩnh mạch cảnh nơi qua TK lưỡi-hầu TK cảm giác cho phần ba sau lưỡi 74-H Lỗ bướm-khẩu nơi qua TK mũi-khẩu cái, TK cảm giác cho vách mũi phần trước cùa khấu cứng 504 75-F Ống chân bướm nơi qua TK ống chân bướm TK chứa sợi trước hạch đối giao cảm tới tuvến lệ 76-E Cơ gò má lớn co gây nên vẻ mặt cười kéo góc miệng lên sau 77-A Cơ'chân bướm trong, thái dương cắn tham gia vào cử động nàng xương hàm (ngậm miệng) Cơ chân bướm kéo xương hàm trước cử động há miệng (hạ xương hàm dưới) 78-D Cơ vòng miệng làm mỏi đóng lại 79-E Xoang thẳng chạy dọc theo đường tiếp nối liềm đại não lều tiểu não 80-D Xoang ngang chạy ngồi trước bờ lồi phía ngồi cùa lều tiểu não 81-C Xoang dọc nằm bờ lồi (bờ trên) liềm đại não 82-A Xoang hang thông nối trực tiếp với TM mắt 83-B Xoang sigmíì trờ nên liên tiếp với TM cảnh lỗ TM cảnh 84-B TK lang thang vận động nội quản qua TK quản quặt ngược TK quản 85-D TK lưỡi cảm giác chung cho hai phần ba trước lưỡi 86-C Thừng nhĩ cảm giác vị giác cho hai phần ba trước cúa lưỡi 87-A TK hạ thiệt vận động cho tất nội lưỡi tất ngoại lai lưỡi trừ cái-lưỡi (do TK lang thang vận động) 88-E TK lưỡi-hầu mang cảm giác từ áp thụ quan xoang cảnh 89-B Thần kinh quản quặt ngược TK quản ngoài, nhánh cùa TK lang thang, vận động nội quản 90-D TK lưỡi cảm giác chung cho hai phần ba trước lưỡi 91-E TK lưỡi-hầu vận chuyển sợi trước hạch đối giao cảm TK nhĩ TK đá bé synáp hạch tai với thân tế bào sợi sau hạch đối giao cảm; sợi sau hạch TK tai-thái dương chi phối cho tuyến mang tai 92-A TK hạ thiệt chi phối tất nội lưỡi 93-E TK lưỡi-hầu cảm giác cho hòm nhĩ vòi tai xoang chũm 94-J Một đường gãy qua lỗ gai làm rách ĐM màng não 95-C Các mơi mím lại bời vòng miệng, chi phối bời TK mặt Xương hàm nàng lên (ngậm miệng) bới chân bướm trong, cắn thái dương, TK hàm chi phối 96-H M m bời CO' nàng mí trẽn, chi phối bời TK vận nhãn 97-G Tụ máu màng cứng sáy có rách TM não chúng từ bề mặt não tới xoang TM màng cứng Ọg-K- Các sợi g ia o cám sau hạch TK đá sâu chi phôi ch o m ạch m áu tuyến lệ505 PHẦN NGỰC 6.1 Thành ngực Cán xương ức tiếp khớp với tất cấu trúc sau TRỪ A Thân xương ức B Xương sườn thứ c Xương sườn thứ hai D Xương sườn thứ ba E Xương đòn T ất mó tả sau xương sườn TRỪ A Các ĐM, TM TK gian sườn rãnh sườn B Các củ sườn tiếp khớp với mỏm gai đốt sống c Các sụn sườn gắn 10 cặp xương sườn với xương ức D đôi xương sườn gọi xương sườn thật E đôi xương sườn gọi xương sườn cụt T ất mô tả sau ĐM gian sườn TRỪ A Sáu cặp ĐM gian sườn trước tách từ ĐM ngực B Tất ĐM gian sườn sau tách trực tiếp từ ĐM chủ ngực c Hai ĐM gian sườn sau nhánh ĐM gian sườn thân sườn-cổ D ĐM cơ-hoành tách ĐM gian sườn trước cho khoang gian sườn từ thứ tới thứ E Các ĐM gian sườn nằm rãnh sườn, TM TK 6.2 Tim tuần hoàn thai Trên bề mặt thành ngực, đỉnh tim nàm A Ngang mức góc ức B Ngang mức khoang gian sườn thứ tư bên trái c Ngang mức khoang gian sườn thứ năm bên trái D Ngang mức khoang gian sườn thứ năm bên phải E ngang mức mỏm mũi kiếm xương ức Phần lớn mặt ức-sườn tim nhìn thấy trẽn phim chụp ngực trước-sau tạo nén A Tâm nhĩ trái B Tâm nhĩ phải D Tâm thất phải E Đáy tim Mạch mạch gan sau sinh? A Ống TM 506 B Ống ĐM c Tâm thất trái bào thai sau trở thành dâychàng tròn c ĐM rốn D TM rốn E TM cạnh rốn Nhóm tình trạng sau mơ tả vị trí van Đ M phổi, van Đ M chủ hai van nhĩ thất lúc tám thất bóp? A Mở, mở, đóng B Đóng, đóng, mở D Mở, đóng, mở E Mở, đóng, đóng c Đóng, mở, đóng Cấu trúc cấu trúc sau nằm tâm thất phải? A Hố bầu dục B Bè vách bờ c Các lược D Nút xoang-nhĩ E Lỗ tĩnh mạch phổi Giảm mạnh dòng máu chảy Đ M vành có nhiều khả bít tắc mạch mảng xơ vữa nằm A Thân ĐM phổi B ĐM chủ lên D ĐM chủ xuống E Cung ĐM chủ c Xoang vành 10 Phần hệ tỉm hay bị hoại tử cục máu làm tắc nhánh mũ Đ M vành trái? A Phần trước tâm thất trái B Vùng gian thất trước c Vùng gian thất sau D Phần sau tâm thất trái E Phần trước tâm thất phải Mô 11 M ột máy phát nhịp tỉm nhân tạo cấy cho bệnh nhân 55 tuổi mơ dẫn truyền sau khơng hoạt độngtốt? A Bó nhĩ-thất B Nút nhĩ-thất D Mạng lưới sợi nội tâm mạc c Nút xoang-nhĩ E Các trụ bó nhĩ-thất 12 Mơ tả mô tả sau TM tim đúng? A TM tim lớn kèm ĐM gian thất sau B TM tim kèm ĐM gian thất trước c TM tim trước tận tâm nhĩ phải D TM tim nhỏ kèm theo nhánh mũ ĐM vành trái E Các TM chếch tâm nhĩ trái tận tâm nhĩ trái 13 Bác sĩ cần đặt ông nghe đâu để nghe tiếng van hai lá? A Trên đầu khoang gian sườn thứ hai bên trái B Trên đầu khoang gian sườn thứ hai bên phải c Ở khoang gian sườn bốn bên trái đường đòn D khoang gian sườn năm bên trái đường đòn E Trên nửa phải đầu thân xương ức 507 14 Giảm mạnh tuần hoàn máu Đ M mà chạy dọc T M tim lớn rãnh gian thất trước tắc A Nhánh mũ ĐM vành trái B Nhánh bờ ĐM vành phải c ĐM vành trái D ĐM vành phải E Nhánh bờ ĐM vành trái 15 Tâm thất phải chứa tất cấu trúc sau TR Ừ A Các nhú B Các thừng gân D Các lược E Các bè tim c Bè vách bờ 16 Tất mỏ tả sau tim cấu trúc có liên quan với TRỪ A Nó nằm trung thất B Đầu tâm thất phải gọi nón động mạch c Rãnh vành nằm tâm nhĩ tâm thất D Tuần hoàn máu động mạc vành đạt tối đa tronglúc tâm tối thiểu lúc tâm thất bóp thất giãn E Các ĐM vành nhánh cung ĐM chủ 17 Tất cấu trúc sau tạo nén bờ trái bóngtim-mạch phim chụp ngực trước-sau T R Ừ A Cung ĐM chủ B Thân ĐM phổi D Tiểu nhĩ trái E Tâm thất trái c Tâm nhĩ trái 18 T ất mỏ tả sau đâv vé tuần hoàn thai TRỪ A Tâm nhĩ phải tiếp nhận máu giàu oxy từ bánh rau B Áp lực tâm nhĩ phải cao áp lực tâm nhĩ trái c Máu từ ĐM phổi chảy vào ĐM chủ qua ống ĐM D Lỗ bầu dục cho máu từ tâm nhĩ trái sang tâm nhĩ phải E Ống TM cho phép máu giàu oxy từ TM rốn thẳng TM chù mà qua gan 19 Tất mò tả sau vé cấu trúc tham gia vào tuần hoàn thai TRỪ A Ống TM cho phép máu TM rốn tới TM chủ mà không buộc phải qua gan B ĐM rốn mang máu tới bánh rau để lấy oxy c Ông ĐM đóng kín chức sau sinh D TM rốn mang máu giàu oxy từ bánh rau tới thai E TM rốn tắc sau sinh để trở thành dây chằng TM 508 20 T ất mỏ tả sau ống ĐM TRỪ A Nó đóng kín mặt giải phẫu nhiều tuần sau sinh B Nó vận chuyển máu nghèo oxy thời kì trước sinh c Nó bắt nguồn từ cung ĐM chủ thứ sáu D Nó nối TM phổi trái với ĐM chủ E Nó giúp cho máu từ thân ĐM phổi thẳng đến ĐM chủ mà khơng phải qua tuần hồn phổi 21 Tất tình trạng sau thay đổi bình thường sảy tuần hoàn sau sinh TR Ừ A Tăng tuần hoàn máu qua hai phổi B ống ĐM đóng lại c Tăng áp lực tâm nhĩ trái D Đóng lỗ bầu dục E Đóng TM rốn phải 22 Tất tình trạng sau khiến cho tâm thất phải phải làm việc nhiều (dẫn tới phì đại) T R Ừ A ĐM phổi hẹp B Lỗ nhĩ-thất trái nhỏ bất thường c Các van ĐM phổi đóng khơng kín D Một lỗ nhĩ-thất phải rộng khác thường (hở) E Hẹp ĐM chủ 23 Chứng huyết khối (sự hình thành khơi máu đơng) xoang vành có thê gây giãn tất TM sau TRỪ A TM tim lớn D TM tim nhỏ B TM tim c TM tim trước E TM chếch tâm nhĩ trái Các câu hỏi 24-28 Hãy kết nối mơ tả (24-28) với cấu trúc thích hợp tim A Tâm thất phải B Tâm thất trái c Lỗ nhĩ-thất phải D Vách gian thất E Mặt phải vách gian nhĩ 24 Nó vách ngân gồm phần màng phần 25 Nơi có hơ hình bầu dục 26 Là buồng tim hình tháp có ba m ạt trước, sau 27 Là cấu trú c nàm tâm thất phải 28 Là buồng tim có thành dày Các câu hỏi 29-33 509 c Thuỳ phổi phải D Thuỳ phổi trái E Thuỳ phổi trái 45 Các phản thuỳ phế quản-phổỉ sau đày dần khí phế quản phổi phải? A Giữa bên B Trước sau c Đáy trước đáy D Đáy trước đáy sau E Đáy bên đáy sau 46 Tất mỏ tả sau hệ hô hấp TRỪ A Phổi trái có lưỡi B Các vòng sụn có mặt phế quản c Phổi trái tích nhỏ phổi phải D Phế quản chia thành phế quản thuỳ cựa khí quản E Phổi phải thường nhận ĐM phế quản 47 Tất mô tả sau phổi phải TRỪ A Nó có 10 phân thuỳ phế quản phổi B Nó thường nhận ĐM phế quản c Nó có ba phế quản thuỳ D Thuỳ có phần hình lưỡi gọi lưỡi E Nó có dung tích lớn phổi trái 18 Tất mô tả sau phế quản phải TR Ừ A Nó có đường kính lớn phế quản trái B Các dị vật dễ vào vào phế quản trái c Nó tách ba phế quản thuỳ D Nó dài phế quản trái E Nó chạy cung TM đơn Zác câu 49-53 Hãy kết nòi mơ tả đày (49-53) với cấu trúc thích hợp cùa phổi Bờ trước cùa phổi B Phế quản phải Phế quản trái D Mặt cùa phổi l Bờ phổi 19 Có đoạn cong lách vào ngách sườn-hồnh màng phổi 50 Là gianh giới mặt sườn mặt (mặt trung thát) 511 ... cách đơn giản 2. 2 Khớp sợi cung đốt sống (HAO. 12 b) Đ y khớp chằng hay kliớp dính sợi cột sống (syndesmoses of vertebral column) Mô sợi liên kết cung đốt sông gọi d y chằng sau đ y: D y chằng gai... bướm có rãnh trước giao thoa trước h ố tuyến y n (hypophysial fossa) sau Thành xương sau hố tuyến y n gọi lưng y n hai góc bên lưng n nhơ lên thành mỏm y n sau (posterior clinoid processes) Trong... cẳng tay (xương quay xương trụ) 27 xương bàn tay (gồm xương cổ tay, xương đốt bàn tay 14 xương đốt ngón tay) Trong xương kể trên, xương đòn xương vai tạo nên đai chi (shoulder girdle) hay đai