Kỹ thuật tiêm gân. VXT

KỸ THUẬT TIÊM GÂN ThS.BS VŨ XUÂN THÀNH TS.BS TĂNG HÀ NAM ANH Bộ môn CTCH-PHCN Đại học Y Dược TP.HCM Chống định • Nhiễm trùng viêm mơ tế bào nơi tiêm vùng lân cận • Nhạy cảm dị ứng với thành phần thuốc • Bệnh lý rối loạn đông máu, suy giảm miễn dịch • Bệnh nhân lo âu không hợp tác • Tiểu đường CÁC SAI LẦM KHI TIÊM GÂN • Chọn sai loại thuốc (tiêm mạch, tiêm bắp) • Chích thuốc với thể tích lớn ( nguyên ống corticocide cho gân nhỏ) • Chích sai mơ (thuốc nội khớp cho mơ mềm) • Kỹ thuật • Tần suất chích dày q • Chỉ định sai • Khơng giải thích bệnh nhân rõ ràng • Khơng ý đến chăm sóc sau chích VLTL sau chích • Trong : cảm giác mềm xốp • Trong gân dây chằng : cảm giác chắc, dai có thớ sợi • Bao khớp : cảm giác có kháng lực nhẹ, sau nghe tiếng “pop” cảm giác hẫng tay qua bao khớp • Sụn : cảm giác dính • Xương : cứng • Tiêm 1-2 ml • Có thể pha thuốc tê • Không tiêm > lần/năm Tiêm bao gân gấp bàn tay Tư : bàn tay tư ngửa Kỹ thuật : mũi tiêm tạo góc 450 so với lịng bàn tay, vị trí tiêm vào rịng rọc A1 tương ứng với khớp bàn đốt Tiêm bao gân gấp bàn tay • Mark the tender nodule and 1cm distal to it – entry point • Needle positioned 45 deg to skin, directed proximally, advanced till the needle tip meets the nodule • Move finger through ROM to ensure distribution • Avoid excessive handgrip activities “Pinch” technique • Needle (5ml syringe containing 1mL of lignocaine + 1mL of steroid solution) placed perpendicular to the entry point – directed medially towards lateral epicondyle • Needle advanced to the bone of the lateral epicondyle and then withdrawn 1-2mm • “Pinch” technique then performed followed by injection of the solution Tiêm bao gân nhị đầu dài Tư : bệnh nhân ngồi, bộc lộ vùng vai cần tiêm, cánh tay áp sát thân người, khớp vai xoay 450, xác định mỏm quạ mỏm vai Kỹ thuật : Gân nhị đầu dài xác định vị trí 2-2,5cm bên mỏm vai, hướng mũi tiêm nên theo hướng gân Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tư : bệnh nhân ngồi, bộc lộ vùng vai, cánh tay thả lỏng sát thân người, xác định cạnh mỏm vai Kỹ thuật : tiêm vào khoảng bên bờ mỏm vai khoảng 1,5-2 cm, mũi tiêm nằm ngang, hướng lên trước phía mỏm quạ Tiêm nơi bám gân bánh chè Tư : Bệnh nhân nằm ngửa, gối gập nhẹ Kỹ thuật : Tiêm vị trí bệnh nhân cảm thấy đau chói ấn cực xương bánh chè Tiêm vùng nơi bám gân gót • túi hoạt dịch : + túi nằm trước gân gót + túi nằm da sau gân gót Tiêm vùng nơi bám gân gót Tư : bệnh nhân nằm sấp, bàn chân thả lỏng khỏi cạnh giường Kỹ thuật : tiêm vị trí đau chói túi hoạt dịch gân gót, mũi tiêm hướng vng góc với gân gót Tiêm vùng nơi bám gân gót ... Xương : cứng • Tiêm 1-2 ml • Có thể pha thuốc tê • Khơng tiêm > lần/năm Tiêm bao gân gấp bàn tay Tư : bàn tay tư ngửa Kỹ thuật : mũi tiêm tạo góc 450 so với lịng bàn tay, vị trí tiêm vào rịng... mũi tiêm nên theo hướng gân Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tiêm khoang hoạt dịch mỏm vai Tư : bệnh nhân ngồi, bộc lộ vùng vai, cánh tay thả lỏng sát thân người, xác định cạnh mỏm vai Kỹ thuật : tiêm. .. cm, mũi tiêm nằm ngang, hướng lên trước phía mỏm quạ Tiêm nơi bám gân bánh chè Tư : Bệnh nhân nằm ngửa, gối gập nhẹ Kỹ thuật : Tiêm vị trí bệnh nhân cảm thấy đau chói ấn cực xương bánh chè Tiêm