Chuyên đề sử dụng xe lăn cho người liệt 2 chi dưới

Đây là chuyên đề về những khó khăn đối với người sử dụng xe lăn do liệt 2 chi dưới gặp phải trong cuộc sống. Hướng dẫn lựa chọn 1 chiếc xe lăn phù hợp cho người sử dụng xe lăn. Chuyên đề chắc hẳn vẫn còn nhiều thiếu sót. Mong mọi người tham khảo và bổ sung thêm

Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp MỤC LỤC PHẦN A ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN B NỘI DUNG I Đại cương liệt chi tổn thương tủy sống Giới thiệu chung Các dấu hiệu triệu chứng phát II Xe lăn .10 Người sử dụng xe lăn 10 Những lợi ích việc sử dụng xe lăn 11 Một xe lăn phù hợp 11 Các phận xe lăn 12 Những tiêu chuẩn để đánh giá xe lăn phù hợp .15 III Cách sử dụng xe lăn người liệt chi 24 Khi sinh hoạt nhà 24 Khi tham gia hoạt động trời 27 IV Những yếu tố khó khăn môi trường cá nhân 30 V Xây dựng giải pháp khắc phục khó khăn .33 PHẦN C KẾT LUẬN .41 TÀI LIỆU THAM KHẢO 42 Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp PHẦN A ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi chức lĩnh vực quan trọng y học, giúp cho người tàn tật bị suy giảm chức vận động thích nghi tốt với môi trường sống Tuy ngành đời muộn lĩnh vực y học khác phục hồi chức dần khẳng định tầm quan trọng hệ thống y tế Ngành phục hồi chức khởi đầu năm đầu kỷ XX, tương đối trẻ so với lĩnh vực y học lâu đời khác Tuy nhiên ngành lại có tảng thời cổ đại, có lịch sử phát triển xuyên suốt nhiều năm tháng Từ thời cổ đại, có nhiều phương pháp người thầy thuốc đưa nhằm giảm đau, trị liệu trả lại chức cho người bệnh - Thời Trung cổ, người Trung Quốc dùng Kong Fu – liệu pháp vận động để giảm đau - Thế kỷ V – TCN, bác sĩ Herodicus người Hy Lạp đưa tập thể dục nhằm trị bệnh - Thế kỷ II, bác sĩ La Mã bắt đầu áp dụng biện pháp can thiệp để phục hồi chức cho binh lính bị thương - Năm 1569, nhà Triết – Y học Mercurialis đề kiến thức phương pháp tập thể hình phòng bệnh nhằm nâng cao sức khỏe - Thế kỷ XVIII, Niels Stenson phát chế sinh học vận động người - Đặc biệt vào năm 1780, ngành phục hồi chức bắt đầu định nghĩa sử dụng bác sĩ phẫu thuật Joseph Clement Tissot đưa ý kiến cho bệnh nhân luyện tập chăm hỗ trợ cho việc hồi phục sau phẫu thuật Trong giai đoạn cuối kỷ XX, ngành phục hồi chức có phát triển mạnh mẽ, đưa đến nhiều phương pháp phục hồi hiệu cho bệnh nhân Đặc biệt thương bệnh binh Thế chiến II đưa Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp nhà nhận chăm sóc phục hồi chức năng, giúp học thích ứng với sống thường ngày Trải qua nhiều giai đoạn phát triển, đến khoảng thời gian này, ngành phục hồi chức thực nhìn nhận lĩnh vực y học thiết yếu, góp phần quan trọng vào hoạt động khám chữa bệnh xã hội [1] Tại Việt Nam, phục hồi chức chuyên ngành nghiên cứu, áp dụng biện pháp, kỹ thuật y học, xã hộị, giáo dục nhằm cải thiện, nâng cao khả hoạt động bệnh nhân sau chấn thương người khiếm khuyết, khuyết tật bẩm sinh Có thể khẳng định rằng, nhờ có phát triển khơng ngừng ngành phục hồi chức mà ngày có nhiều người phục hồi chức năng, trở sống bình thường, hòa nhập với xã hội Tuy ngành song năm vừa qua, số lượng trường đào tạo ngành phục hồi chức tăng lên, kể đến số trường sau: Miền Bắc: Đại học Y khoa Tokyo; Cao đẳng Y Dược Pasteur… Miền Trung: Đại học Y dược Huế, Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng … Miền Nam: Trường Đại học Y – Dược TP Hồ Chí Minh; Cao đẳng Y dược Sài Gòn; Đại học quốc tế Hồng Bàng… [2] Theo tổng cục Thống kê UNICEF ngày 11/1/2019 công bố kết điều tra quốc gia người khuyết tật Việt Nam Đây điều tra có quy mô lớn sử dụng tiêu chuẩn quốc tế để thu thập thơng tin tồn diện sống người khuyết tật Việt Nam, Tổng cục Thống kê tiến hành hai năm 2016 2017 với hỗ trợ kỹ thuật UNICEF Hơn 7% dân số tuổi trở lên - khoảng 6,2 triệu người, người khuyết tật Bên cạnh đó, có 13% dân số - gần 12 triệu người, sống chung hộ gia đình có người khuyết tật Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Một khó khăn vận động “tổn thương tủy sống” tình trạng bệnh lý gây nên giảm vận động tứ chi hai chi dưới, kèm theo rối loạn khác cảm giác, bàng quang, ruột… Bệnh nhân tổn thương tủy sống thường quan tâm điều trị giai đoạn cấp sau xuất viện mà chưa trọng mức đến giai đoạn phục hồi chức năng, giai đoạn góp phần định đến chất lượng sống tái hoà nhập cộng đồng người bệnh Hiện nay, không người liệt hai chi mà người khuyết tật nói chung, khả nhận thức họ chưa hiểu đầy đủ nhu cầu lực thân quyền vị trí họ đời sống xã hội Do vậy, họ thường hay mặc cảm đứng bên hoạt động gia đình cộng đồng Người khuyết tật cho gánh nặng đối tượng khơng đáng quan tâm gia đình cộng đồng Từ nhận thức người khuyết tật thiếu cố gắng nhụt chí, cam chịu khuyết tật Mặt khác, người khuyết tật chưa nhận quan tâm mức gia đình, cộng đồng xã hội vấn đề như: chăm sóc y tế, giáo dục công ăn việc làm cho họ “Sự thiếu kiến thức, thái độ thờ lạnh nhạt gia đình ngun nhân làm cho tàn tật trở nên nặng nề Yếu tố môi trường đặc điểm địa lý, thể chế xã hội tiếp cận dịch vụ” [3] nguyên nhân làm tăng thêm trở ngại cho đối tượng gặp khó khăn vận động Do đó, người khuyết tật nói chung với đối tượng liệt chi tổn thương tủy sống nói riêng gặp nhiều khó khăn việc hòa nhập cộng đồng đặc biệt vận động, lại di chuyển Xe lăn thiết bị hỗ trợ thường sử dụng để nâng cao khả di chuyển cá nhân, điều kiện tiên để hưởng quyền người sống tự tin, giúp người khuyết tật trở thành thành viên có ích cho cộng đồng họ Với nhiều người, xe lăn phù hợp, Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp thiết kế tốt vừa vặn bước hành trình gia nhập tham gia xã hội [4] Từ lý nhóm chúng em làm chuyên đề “ Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp” Trong chuyên đề này, nhóm chúng em đưa mục tiêu Tìm hiểu rõ đối tượng liệt chi tổn thương tủy sống, khó khăn mơi trường cá nhân sinh hoạt cộng đồng Đưa số thông tin để chọn xe lăn phù hợp, giải pháp khắc phục vấn đề làm hạn chế việc sử dụng xe lăn giúp đối tượng hòa nhập cộng đồng Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp PHẦN B NỘI DUNG I ĐẠI CƯƠNG LIỆT CHI DƯỚI DO TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG GIỚI THIỆU CHUNG 1.1 Tổn thương tuỷ sống gì? Tổn thương tuỷ sống tình trạng phần tuỷ sống bị tổn thương, gây ảnh hưởng đến phần thể tương ứng (phần tuỷ sống kiểm soát) 1.2 Giải phẫu cột sống tuỷ sống Cột sống chia phần: − Cột sống cổ đốt − Cột sống lưng 12 đốt − Cột sống thắt lưng đốt − Phần xương đốt liền − Phần xương cụt * Tuỷ sống đường thần kinh từ não xuống dọc theo cột sống nằm ống sống Từ tuỷ sống, dây thần kinh toả khắp thể Các luồng thông tin cảm giác vận động qua tuỷ sống Khi tổn thương tuỷ sống bị giảm cảm giác vận động phần thể vị trí tổn thương đốt sống cổ 12 đốt sống lưng đốt sống thắt lưng đốt sống liền nhau, Xương cụt * Mức tổn thương − Nếu tổn thương vùng cổ gây liệt tứ chi: tay, chân không cử động được, cảm giác bị − Nếu tổn thương vùng lưng trở xuống bị liệt vận động cảm giác chân phần thể vị trí tổn thương 1.3 Tỷ lệ tổn thương tuỷ sống Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt bệnh tuỷ sống ngày tăng nên tỷ lệ tổn thương tuỷ sống tăng nhanh 1.4 Các khó khăn người bị tổn thương tuỷ sống gia đình họ phải đối mặt 1.4.1 Khó khăn vận động Người bị tổn thương tuỷ sống cổ không cử động hai chân hai tay phần thể vị trí thấp mức tổn thương Người bị tổn thương từ lưng không cử động chân phần thể Do không cử động nên người bệnh khơng thể lại gặp nhiều khó khăn sống Người bị tổn thương tuỷ sống bị cảm giác da nên da bị lt, bị bỏng mà khơng biết 1.4.2 Khó khăn việc chăm sóc thân Người bị tổn thương tuỷ sống gặp khó khăn thực chức sinh hoạt hàng ngày đánh răng, rửa mặt, vệ sinh, tắm rửa, chăm sóc thể Họ khơng kiểm sốt tiểu tiện, đại tiện Tuy nhiên họ tự chăm sóc làm nhiều việc hướng dẫn có giúp đỡ gia đình 1.4.3 Thay đổi tâm lý Đa số người bị tổn thương tuỷ sống trẻ lớn người trẻ tuổi lao động Khi tuỷ sống bị tổn thương người hết khả vận động cảm giác phần thể phần chết Gia đình thân họ khơng chấp nhận điều Họ vô lo sợ tương lai Họ trở nên chán nản, thất vọng, cáu gắt không hợp tác, chí từ chối sử dụng xe lăn điều chấp nhận khơng khả lại 1.4.4.Học hành trẻ bị tổn thương tuỷ sống Trẻ bị gián đoạn tiếp tục theo học trường khó khăn lại, vấn đề da, đường tiết niệu, đường ruột, kiểm soát Mặt khác, tâm lý thay đổi nên trẻ gia đình khơng muốn tiếp tục học tập Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp 1.4.5 Khó khăn trì cơng việc trước làm Người bị liệt chân, đặc biệt liệt tứ chi khó khăn lại, làm việc Do cần tìm cơng việc thích hợp sau 1.4.6 Khó khăn mặt xã hội, gia đình Người bị tổn thương tuỷ sống khó tham gia cơng việc gia đình xã hội, trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Vì giúp cho họ có việc làm phù hợp vơ quan trọng Những khó khăn mà người bị tổn thương tuỷ sống phải đối mặt có khả khắc phục họ hỗ trợ điều kiện cần thiết môi trường thuận lợi CÁC DẦU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG PHÁT HIỆN 2.1 Tổn thương tuỷ sống cổ gây liệt tứ chi - Mất khả kiểm soát vận động cảm giác từ cổ ngực trở xuống lan rộng cánh tay bàn tay - Rối loạn kiểm soát đường tiết niệu đường ruột - Liệt ngực gây khó thở - Giảm khả điều tiết mồ nhiệt độ - Liệt cứng tứ chi 2.2 Tổn thương tuỷ sống lưng thắt lưng gây liệt chi - Mất khả kiểm soát vận động cảm giác chân - Hông phần thân thể bị liệt cảm giác - Có thể kiểm sốt đường tiểu đường ruột - Có thể bị liệt cứng liệt mềm chân 2.3 Tổn thương tuỷ sống hoàn toàn khơng hồn tồn - Tổn thương tuỷ sống hồn tồn khả kiểm sốt cảm giác vận động thể mức tổn thương hoàn tồn vĩnh viễn - Tổn thương tuỷ sống khơng hoàn toàn phần cảm giác vận động hồi phục phần hay hoàn toàn vài tháng Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp II XE LĂN Xe lăn thiết bị hỗ trợ thường sử dụng phép di chuyển cá nhân Với người gặp khó khăn bộ, Lớp YHDP4.3 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp xe lăn đáp ứng nhu cầu thân thể, lối sống môi trường họ công cụ cần thiết, cho phép họ hưởng thụ điều kiện sức khỏe, kinh tế xã hội cải thiện đáng kể Khả di chuyển mở hội nghiên cứu, làm việc, tham gia vào hoạt động văn hóa tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người sử dụng xe lăn Tầm quan trọng khả di chuyển phản ánh Công ước Liên hợp quốc Quyền Người Khuyết tật ( UNCRPD) kêu gọi “những biện pháp hiệu để đảm bảo khả di chuyển cá nhân với mức độ độc lập cao cho người khuyết tật” Để đảm bảo khả di chuyển cá nhân hiệu quả, người sử dụng xe lăn cần xe lăn vừa vặn đáp ứng nhu cầu cụ thể họ NGƯỜI SỬ DỤNG XE LĂN Người sử dụng xe lăn người có xe lăn người hưởng lợi từ việc sử dụng xe lăn hạn chế khả Người sử dụng xe lăn bao gồm: - Trẻ em, người lớn người cao tuổi; đàn ông, phụ nữ, bé gái bé trai - Những người bị khuyết tật khả di chuyển khác nhau, có lối sống, vài trò sống nguồn gốc khác - Những người sống làm việc môi trường khác bao gồm nông thôn, ngoại ô thành phố Trong chuyên đề này, nhóm chúng em tập trung cụ thể vào đối tượng liệt chi tổn thương tủy sống Dễ dàng nhận thấy, nhu cầu người sử dụng xe lăn khác nhau, họ cần xe lăn phù hợp( đặc biệt đối tượng liệt chi dưới) NHỮNG LỢI ÍCH CỦA VIỆC SỬ DỤNG XE LĂN 2.1 Khả di chuyển: Lớp YHDP4.3 10 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Nghiêng phía trước – hành động giúp xe lăn không bi lật Khi thực hành, nhờ người hỗ trợ đứng phía sau cho đảm bảo an tồn Để ngừng nghỉ ngơi – đỗ xe lăn sang bên Ngả phía sau Để vành đẩy chạy từ từ qua bàn tay Những người sử dụng xe lăn kinh nghiệm xe lăn bánh sau, xuống dốc bánh sau Cách hiệu Đi lên phía sau Nghiêng xe lăn bánh sau, tựa bậc thang Người hỗ trợ kéo xe lên phía sau- kéo xe lên Người sử dụng xe lăn hỗ trợ cách đẩy vành đẩy phía sau Một người hỗ trợ thứ hỗ trợ cách nắm khung xe từ phía trước Đi xuống phía trước Nghiên xe lăn bánh sau Người hỗ trợ để bánh sau lăn xuống từ từ, bậc lúc Người sử dụng xe lăn kiểm sốt xe lăn với vành đẩy Một người hỗ trợ thứ giúp cách giữ vững xe lăn từ phía trước, nắm vào khung xe lăn( không nắm chỗ để chân) Lớp YHDP4.3 28 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Có thể phần bánh sau có lợi cho người sử dụng xe lăn Người sử dụng xe lăn nâng bánh trước để vượt qua lề đường, đá, ụ nhỏ Lăn xe lăn ngược lại đến tay vị trí 10 Sau đẩy nhanh phía trước Bánh xe bánh đai phải quay lên Với thực hành, nâng bánh xe bánh đai lúc để vượt qua chướng ngại vật nhỏ Ln đảm bảo có người hỗ trợ đứng đằng sau người sử dụng xe lăn người bắt đầu thực hành kỹ Lớp YHDP4.3 29 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp IV NHỮNG YẾU TỐ KHĨ KHĂN VỀ MƠI TRƯỜNG VÀ CÁ NHÂN Như trình bày phần đặt vấn đề người tàn tật nói chung hay người liệt chi nói riêng gặp nhiều khó khăn việc sinh hoạt cá nhân tham gia hoạt động khác CÁC YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG Việc thực sách người khuyết tật hạn chế chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng, dạy nghề, việc làm, thực lộ trình cải tạo nhà chung cư, cơng trình cơng cộng Chế độ đãi ngộ Nhà nước đề cập đến việc cung cấp dịch vụ y tế khám chữa bệnh mà chưa cung cấp dụng vụ di chuyển, phục hồi chức xe lăn, xe lắc,… Cho người khuyết tật Ở nước ta chưa có nhiều cơng trình riêng lẻ dành riêng để chăm sóc nhóm người khuyết tật, đặc biệt người khuyết tật ngồi xe lăn Phần đông người thuộc nhóm dân cư sống chung gia đình chung cư hay nhà riêng thơng thường, thiết kế xây dựng dành cho người khoẻ mạnh Thiết kế không gian hộ chung cư hay nhà riêng khơng phù hợp với sinh hoạt thường nhật nhóm dân cư đặc biệt này, khiến cho họ khơng có khả năng, hội tự phục vụ, phải nhờ đến giúp đỡ người thân người xung quanh Không phải lúc họ nhận giúp đỡ Cuộc sống mặt người khuyết tật gặp nhiều khó khăn Đây thực gánh nặng cho gia đình xã hội Để người khơng may mắn hồ nhập với cộng đồng, nhiệm vụ người khoẻ mạnh phải tạo điều kiện thuận lợi phù hợp với đặc thù khuyết tật nhóm cư dân Người khuyết tật Việt Nam gặp nhiều khó khăn việc lại, đến trường, đến nơi làm việc, tới nơi giải trí… thiết kế cơng trình xây dựng gần khơng dành cho họ Lớp YHDP4.3 30 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Vì vậy, họ khơng giáo dục đầy đủ, khơng có hội tìm việc làm trở thành “gánh nặng xã hội” Mấy năm gần Chính phủ bắt đầu ý tới không gian dành cho người khuyết tật, có số cơng trình xây dựng thiết kế để người khuyết tật tiếp cận sử dụng Nhưng đáng tiếc thiết kế không tiếp tục thực hiện, hầu hết địa phương lờ chi tiết Việt Nam có kinh tế tăng trưởng mạnh, ngày có nhiều tồ nhà cao tầng xây dựng, bên cạnh đó, yều cầu thiết kế dành cho người khuyết tật lại không quan tâm Người khuyết tật ngồi xe lăn gặp trở ngại để tiếp cận tồ nhà Dẫn đến người khuyết tật khơng thể tham gia vào hoạt động kinh tế, thương mại, đến trung tâm giải trí, khơng tiếp cận với phát triển xã hội Điều vơ hình chung khiến người khuyết tật ngồi xe lăn thành gánh nặng cho xã hội Và trở thành vấn đề lớn xã hội Việt Nam.[5] Nhiều người khuyết tật đến doanh nghiệp kiếm việc, họ đáp ứng yêu cầu trình độ, kỹ giải công việc thường bị từ chối Anh Lê Thanh Hùng, Người khuyết tật, sinh viên Trường Đại học Công nghệ TPHCM (HUTECH), trăn trở: “Làm để sinh viên khuyết tật trường kiếm việc làm? Họ bị phân biệt đối xử, nên dù đào tạo bản, khó kiếm việc làm.” Anh Hùng băn khoăn, thành phố có 56.000 Người khuyết tật, số người có việc làm chưa đến 1/5, hướng giải việc làm cho Người khuyết tật TPHCM sao? [6] Chi phí cao có lẽ rào cản lớn người khuyết tật muốn tiếp cận với xe lăn đa hỗ trợ họ tốt sống hàng ngày Lớp YHDP4.3 31 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp CÁC YẾU TỐ CÁ NHÂN 2.1 Loét áp lực Ngồi liên tục vị trí xe lăn nhiều giờ, điều gây nên nhiều vấn đề bất tiện sống người khuyết tật, người sử dụng xe lăn Những yếu tố – nhiệt sinh vùng tiếp xúc mông - đùi đệm xe lăn như: áp lực tiếp xúc, ứng suất cắt bề mặt ma sát giây nên, ứng suất bên tương tác mô mông - đùi hệ xương, nhiệt độ vùng tiếp xúc, độ ẩm… Các yếu tố trên, việc tạo nên khơng thoải mái, gây bệnh lý mà người ta gọi “loét áp lực” Đây bệnh lý thách thức với toàn nhân loại thời đại nay, tương lai già dân số giới, làm gia tăng số lượng người khuyết tật người sử dụng xe lăn 2.2 Co rút Trong tuần đầu sau tổn thương tuỷ sống, người bệnh tư nằm, co rút khớp dễ dàng phát triển, đặc biệt khớp cổ chân khớp khuỷu 2.3 Nhiễm trùng tiết niệu 2.4 Chưa biết lựa chọn sử dụng xe lăn phù hợp với cá nhân Đa số người liệt chi phải sử dụng xe lăn trình sinh hoạt, nhiên đa số người liệt chi chưa biết chưa quan tâm đến nội dung quan trọng Việc lựa chọn xe lăn phù hợp yếu tố quan trọng giúp cho người liệt chi tham gia hoạt động môi trường phục vụ hoạt động chăm sóc cá nhân Ngồi giảm nguy người liệt chi Lớp YHDP4.3 32 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp V XÂY DỰNG NHỮNG GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC KHÓ KHĂN CHO BỆNH NHÂN CÁC YẾU TỐ MƠI TRƯỜNG 1.1 Về giao thơng, nhà Trong thiết kế - xây dựng loại nhà ở, chung cư dành cho người khuyết tật dùng xe lăn cần đặc biệt quan tâm đến chiều cao đặt thiết bị điện loại ổ cắm, công tắc đèn, hộp điều khiển quạt trần chiều cao ổ cắm để mở cửa cửa sổ lối giao thông Bề rộng lối vào nhà cầu thang nghiêng dạng dốc thoải dành cho đối tượng người khuyết tật ngồi xe lăn, thiết không nhỏ 1200mm, độ dốc nhỏ 6%, tay vịn cầu thang dành cho đối tượng thường cao từ 700 đến 800mm Để người khuyết tật ngồi xe lăn vào loại khơng gian cách thuận tiện cần mở rộng loại cửa Thông thường bề rộng cánh cửa phải lớn 1000m, có điều kiện, nên thiết kế cửa cảm ứng tự động Để việc di chuyển người khuyết tật từ xe lăn sang thiết bị khu vệ sinh ngược lại dễ dàng hơn, thường bố trí thiết bị đặc biệt loại máy nâng cố định hay di chuyển Thiết bị cho phép nâng lên, hạ xuống hay xoay 1800 Trên giới, loại thiết bị thường sử dụng bệnh viện, ngày chúng sử dụng cách phổ biến hộ có người khuyết tật sinh sống Do giá thành thiết bị cao so với mức sống trung bình người khuyết tật Việt Nam, nên đa phần người khuyết tật Việt Nam chưa có điều kiện để sở hữu loại thiết bị Đối với lối giao thông nhà cho người khuyết tật, giải pháp tốt bố trí loại đồ đạc dọc theo tường, cung cấp lối giao thơng thơng thống, khơng có chướng ngại vật, sáng sủa, rộng rãi để người khuyết tật ngồi xe lăn di chuyển dễ dàng Kích thước hành lang để người khuyết tật ngồi xe lăn di chuyển từ 1200mm đến 1800mm Ở lối giao thơng, cần có định Lớp YHDP4.3 33 Chun đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp màu sắc để cảnh báo vị trí, màu sơn tường nên dùng màu sáng, ánh sáng đầy đủ để người khuyết tật ngồi xe lăn di chuyển dễ dàng 1.2 Trang thiết bị nội thất - Khi bố trí thiết bị nội thất khơng gian dành cho người khuyết tật cần ý đến đặc thù sinh hoạt đặc điểm nhân trắc nhóm người không may mắn Người ngồi xe lăn độ với tay họ bị hạn chế, họ không lấy đồ đạc để cao, để thấp Bố trí đồ nội thất dành cho người khuyết tật ngồi xe lăn phải bố trí thấp từ 100 đến 200mm so với cho người bình thường Tủ treo quần áo: Khi thiết kế tủ - giá treo quần áo, cần thiết kế hệ thống nâng - hạ giá treo, hệ thống nâng - hạ giá treo có gậy nắm để người khuyết tật tự động treo quần áo vào tủ - không cần đến giúp đỡ người khác Tủ lạnh: Để người khuyết tật ngồi xe lăn sử dụng tủ lạnh, cần phải đặt tủ cao mặt sàn từ 200 đến 300mm Trong trường hợp này, người khuyết tật tự đặt - lấy vật dụng nằm sâu tủ lạnh Tủ bếp: Khi thiết kế trang thiết bị nội thất dành cho không gian người ngồi xe lăn, nhà thiết kế nên đặc biệt quan tâm đến khối bếp Để nhóm người tự phục vụ cho nhu cầu thiết yếu ăn khối bếp cần thiết kế cho phù hợp Khối tủ bếp, chậu rửa, bếp nấu khối cứng thiết kế hồn chỉnh nên trang bị tự động hoàn toàn - Nên thiết kế tồn khối bếp nâng lên hay hạ xuống nhờ hệ thống tự động Nhưng hệ thống giá tương đối cao Ở số khu chế biến hay đun nấu tủ bếp nên tạo khoảng trống để người ngồi xe lăn lăn xe vào chế biến hay đun nấu bề mặt Lớp YHDP4.3 34 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp 1.3 Khu phụ Ở không gian khu phụ, đặc biệt nơi có nhiều khả xảy tai nạn cần có cảnh báo trước Cần bố trí loại đèn vàng hay đỏ sơn loại màu cảnh báo giống cơng trình cơng nghiệp Những vị trí nhà hay xảy tai nạn bếp, vệ sinh, phòng tắm, ban cơng, lơgia Ở nơi cần phải ý đặc biệt công việc lựa chọn loại vật liệu lát mặt Để không gây tai nạn đáng tiếc cho người khuyết tật giúp họ di chuyển dễ dàng rời khỏi xe lăn 1.4 Phòng vệ sinh Phòng vệ sinh cho người khuyết tật cần có tiêu chuẩn thiết kế riêng Ở trường hợp phòng vệ sinh có lối thẳng cho người khuyết tật ngồi xe lăn, cửa phòng vệ sinh mở phía ngồi kích thước chiều dài phòng vệ sinh tối thiểu 1900mm, chiều rộng 1000mm, cửa phòng vệ sinh mở vào bên kích thước chiều dài phòng 2700mm, chiều rộng 1000mm Bồn cầu (bệ xí) cách mặt sàn từ 400 - 500mm Khoảng cách nhỏ từ mép trước bồn cầu đến tường 760mm Trong phòng vệ sinh phải có thiết bị khác như: Tay vịn, hộp đựng giấy vệ sinh Tay vịn lắp hai bên bồn cầu Nên sử dụng tay vịn hình tròn có đường kính từ 25 - 50 mm, khoảng cách từ mặt sàn đến tay vịn 900mm 1.5 Giáo dục hướng nghiệp Trở lại làm việc với nghề cũ: Nếu người bị tổn thương tuỷ sống liệt chân, tay bình thường trí tuệ khơng bị tổn thương trở lại làm việc nghề như: giáo viên, nhân viên văn phòng, nghề làm việc dùng trí óc tay Không thể trở lại làm việc với nghề cũ: Nếu người bị tổn thương tuỷ sống liệt trở lại nghề cũ liệt chân huấn luyện cho họ nghề khác Các nghề sử dụng trí óc tay giáo viên, kế toán, ngoại ngữ, sửa chữa điện tử, may vá Lớp YHDP4.3 35 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Tiếp cận vay vốn: Người khuyết tật tổn thương tủy sống tiếp cận với quan tín dụng, ngân hàng để vay vốn kinh doanh, học nghề, mua sắm phương tiện, nguyên vật liệu Tạo thu nhập dựa vào kinh tế gia đình: Người khuyết tật dựa vào nghề truyền thống sẵn có gia đình nghề thủ cơng mỹ nghệ, nghề sử dụng bàn tay mỹ thuật, âm nhạc 1.6 Giải vấn đề tâm lý, xã hội Người bị tổn thương tuỷ sống thường lứa tuổi trẻ người lớn Hôm qua họ hoạt động bình thường, hơm bị liệt khơng khả hoạt động Họ bị hết khả vận động cảm giác phần thể phần chết Gia đình thân họ khó khăn để chấp nhận điều Họ vô lo sợ tương lai Họ trở nên chán nản, thất vọng, cáu gắt khơng hợp tác, chí từ chối sử dụng xe lăn Đấy phản ứng tâm lý tự nhiên Những việc cần làm để giúp người bệnh vượt qua: Hãy động viên họ, thông cảm, giúp đỡ họ việc cần làm để giúp người bệnh vượt qua Từng bước nói rõ cho họ biết tình trạng khuyết tật đó, khơng nên nói dối chữa khỏi hoàn toàn Tạo hội để họ hoạt động chơi đùa, làm việc, khám phá, giải toả căng thẳng buồn chán Khuyến khích họ gặp gỡ với người bị tổn thương tuỷ sống khác tham gia nhóm tự lực Gia đình tạo điều kiện để họ gặp gỡ, nói chuyện với người xung quanh, mời bạn bè đến chơi khuyến khích họ tự làm cơng việc tự chăm sóc cá nhân nhiều tốt Gia đình giúp họ theo cách để họ tự làm nhiều Lớp YHDP4.3 36 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp 1.7 Giáo dục Trẻ bị tổn thương tuỷ sống trở lại học thường ngày không bị gián đoạn Nếu bị gián đoạn thời gian phải điều trị phục hồi chức khuyên trẻ theo lớp phù hợp với khả Trẻ học nhà thầy cô giáo đến dạy bố mẹ, anh em nhà, bạn bè đến giúp Các trợ giúp học hành: trẻ học cần số dụng cụ trợ giúp di chuyển xe lăn, nạng, nẹp chỉnh hình, dụng cụ trợ giúp học hành 1.8 Tạo mơi trường thích nghi Tạo thích nghi nhà nhà tắm, nhà vệ sinh có cửa vào đủ rộng để xe lăn vào, lối vào khơng nên có nhiều bậc vật cản, nên có tay vịn xung quanh nhà tắm, nhà vệ sinh Trong nhà nên có cầu trượt thoai thoải xe lăn cần lên xuống độ cao Bếp phải có đầy đủ tiện nghi, chiều cao thích hợp để làm cơng việc nội trợ Tạo mơi trường thích nghi quanh nhà để người khuyết tật lại xe lăn, làm việc vườn đường sá phẳng, đủ rộng khơng có vật cản để người khuyết tật xe lăn quanh nhà cách dễ dàng 1.9 Các nơi người có tổn thương tủy sống đến để khám, phục hồi chức tư vấn Các Trung tâm Phục hồi chức để phục hồi chức Các khoa Phục hồi chức năng, khoa Thận tiết niệu, khoa Tiêu hoá Bệnh viện đa khoa: khám, tư vấn chuyên khoa Các Trung tâm dạy nghề để học nghề nghe tư vấn nghề nghiệp Các chương trình trợ giúp nhà nước Trong chương trình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng: cán phục hồi chức cộng đồng, cán xã hội Lớp YHDP4.3 37 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp 1.10 Cơng tác tuyên truyền, phổ biến nhằm nâng cao nhận thức Tuyên truyền, phổ biến quy định pháp luật người khuyết tật; quyền, lợi ích hợp pháp người khuyết tật trách nhiệm cộng đồng việc trợ giúp cho người khuyết tật; biện pháp phòng ngừa khuyết tật, dịch vụ người khuyết tật nhằm nâng cao nhận thức hiểu biết pháp luật Truyền thông nâng cao nhận thức cho đội ngũ cán cấp, ngành thái độ, cách cư xử, làm việc với người khuyết tật, phương pháp trợ giúp người khuyết tật chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc, hỗ trợ người khuyết tật thơng qua buổi giao lưu, tập huấn… CÁC YẾU TỐ CÁ NHÂN 2.1 Dự phòng loét áp lực Sử dụng đệm giảm áp lực: Đệm giảm áp lực giúp giảm áp lực, có nguy phát sinh bị loét áp lực phải cung cấp đệm giảm áp lực Ngồi thẳng lưng: Ngồi thẳng lưng giúp phân bố trọng lượng Điều làm giảm áp lực vùng xương giúp giảm lở loét gây áp lực Ngồi thẳng lưng giúp tránh lở loét áp lực cắt gây Sử dụng kỹ thuật giảm áp lực: Giảm áp lực thường xuyên có hiệu việc phòng tránh lở loét áp lực Uốn người trước; Nghiêng sang bên cạnh Ăn lành mạnh uống nhiều nước: Chế độ ăn uống cân với rau tươi, trái thịt giúp ngăn chặn lở loét áp lực Uống nhiều nước giúp giữ cho da khỏe mạnh ngăn chặn lở loét áp lực Tránh ma sát: Đảm bảo xe lăn điều chỉnh cách khơng có cạnh nhám Tránh để ẩm ướt: Người sử dụng xe lăn phải tư vấn để thay quần áo ướt bẩn lập tức, không sử dụng đệm ướt Lớp YHDP4.3 38 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp Kiểm tra da ngày: Lở loét phát sinh nhanh chóng, Điều quan trọng phải nhanh chóng xác định vết lở loét điều trị Khi nằm ngồi thay đổi tư thường xuyên: Sẽ giúp giảm áp lực 2.2 Co rút Để tránh co rút dùng gối đệm lót để giữ bàn chân tư vng góc, khớp khuỷu duỗi thẳng bàn tay tư tốt Bắt đầu tập theo tầm vận động khớp chân, tay sớm tốt Tập mạnh chi thân Để người bệnh ngồi mép giường, sử dụng hộp gỗ có chiều cao khoảng 15cm đệm để kê bàn tay Khuyến khích người bệnh nâng thân lên nhờ sức mạnh tay Nâng người lên giữ tư 10 giây Hàng ngày tập 10 lần Khi người bệnh nằm ngửa, yêu cầu họ gập người với tay đến khớp gối Thực động tác 10 lần/ngày Các tập thăng tư ngồi: người bệnh có khó khăn ngồi dậy trợ giúp họ Sau cho họ ngồi khơng cần trợ giúp thời gian họ có kỹ thăng Cố gắng rèn luyện thăng ngồi cách đẩy nhẹ nhàng vào vai theo tất hướng (ra trước, sau, bên trái, phải), khuyến khích họ đưa thẳng khuỷu để vỗ tay Tập cho đứng dậy: để cải thiện tuần hoàn, đào thải nước tiểu phân, người khuyết tật cần cho đứng dậy hàng ngày cho phép Thay đổi tư thế: huấn luyện cho người khuyết tật di chuyển từ giường qua xe lăn ngược lại, thay đổi tư giường 2.3 Chống nhiêm trùng đường niệu Hướng dẫn cho họ làm vệ sinh sẽ, khô phận sinh dục, tự đặt ống thơng tiểu, đề phòng nhiễm trùng Nhìn chung tổn thương tủy sống gây khó khăn cho việc tiểu tiện cảm giác mót đái phản xạ co bóp bàng quang bị Người có tổn thương tủy sống cần hướng dẫn để biết cách đặt ống thông nước tiểu đeo túi nước tiểu Lớp YHDP4.3 39 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp 2.4 Lựa chọn xe lăn phù hợp hướng dẫn sử dụng xe lăn cách Một xe lăn gọi phù hợp đáp ứng đủ tiêu chí sau: - Đáp ứng nhu cầu người sử dụng - Đáp ứng môi trường người sử dụng - Là xe lăn vừa với người sử dụng - Đảm bảo hỗ trợ tư ( giúp người sử dụng ngồi thẳng lưng) - Có thể bảo trì sửa chữa địa phương Người sử dụng xe lăn cần đến Trung tâm PHCN kỹ thuật viên, bác sỹ chuyên ngành hướng dẫn sử dụng xe lăn cách để phòng tránh tai nạn vấn đề khác xảy sử dụng xe lăn Lớp YHDP4.3 40 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp PHẦN C KÊT LUẬN Qua số thống kê, dễ dàng nhận thấy người khuyết tật nói chung đối tượng liệt chi gặp khó khăn vận động sinh hoạt nói riêng chiếm tỷ lệ cao nước ta Cùng với phát triển kinh tế biến đổi môi trường, tỷ lệ yếu tố nguy người dẫn đến liệt chi ngày tăng Do đó, vấn đề giáo dục nâng cao nhận thức người dân Người khuyết tật khó khăn mà đối tượng gặp phải quan trọng Từ đó, người dân tự ý thức cách phòng tránh bảo vệ thân trước yếu tố nguy hết thông cảm, sẵn sàng trợ giúp đối tượng gặp khó khăn vận động, đối tượng phải sử dụng xe lăn sinh hoạt Để họ sớm hòa nhập sinh hoạt với cộng đồng, rũ bỏ tâm lý tự ti, để sống cống hiến trở thành người có ích cho xã hội Các sách cần tập trung ưu tiên cho đối tượng khuyết tật, hỗ trợ phương tiện di chuyển ( xe lăn) kinh phí, hỗ trợ việc giải việc làm, khám chữa bệnh nhu cầu thiết yếu khác Tạo điều kiện tối đa cho họ hòa nhập với cộng đồng Cần ưu tiên xây dựng sở hạ tầng phù hợp, trung tâm phục hồi chức năng, tổ chức khóa đào tạo cho kỹ thuật viên người chăm sóc đối tượng khuyết tật sử dụng xe lăn Phổ biến kiến thức chăm sóc bảo vệ đối tượng khuyết tật người khó khăn vận động phải sử dụng xe lăn Phòng tránh tai biến khơng đáng có người sử dụng xe lăn như: Loét tỳ đè, Teo cơ, Nhiễm trùng đường tiểu Hướng dẫn người chăm sóc người liệt chi phải sử dụng xe lăn biết cách lựa chọn xe lăn “phù hợp”, điều kiện để người sử dụng xe lăn sớm hòa nhập hoạt động xã hội, bảo vệ sức khỏe họ tốt Bên cạnh đó, cần hướng dẫn cho đối tượng biết cách sử dụng xe lăn di chuyển, hạn chế tối tai nạn sử dụng xe lăn Lớp YHDP4.3 41 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] https://tokyo-human.edu.vn/lich-su-nganh-phuc-hoi-chuc-nang/ [2] https://tokyo-human.edu.vn/phat-trien-nganh-phuc-hoi-chuc-nang/ [3] Trang 37 Giáo trình Vật lý trị liệu phục hồi Chức – Bộ Môn Phục Hồi Chức Năng- Đại học Y dược Huế [4] trang Gói đào tạo dịch vụ xe lăn – Cấp of USAID [5] Trang 14 Gói đào tạo dịch vụ xe lăn – Cấp of USAID [6] http://tdcn.hou.edu.vn/index.php/vi/news/Tin-tuc/Giai-phap-thiet-ke-khonggian-o-danh-cho-nguoi-ngoi-xe-lan-tai-Viet-Nam-237/ [7] http://www.sggp.org.vn/nhung-tran-tro-cua-nguoi-khuyet-tat-561943.html Gói đào tạo dịch vụ xe lăn – Cấp of USAID Giáo trình Bài giảng Vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng; Bộ môn Phục Hồi Chức năng- Đại học Y dược HUế 10 http://caritasvietnam.org/datafiles/files/1553242047_2_phcn_ton-thuong- tuy-song.pdf Lớp YHDP4.3 42 ... với người sử dụng xe lăn Phanh cần thiết để giữ cho xe lăn đứng yên người sử dụng chuyển 5.1 .2 Đẩy xe lăn Người sử dụng xe lăn đẩy xe lăn theo cách khác Nhiều người sử dụng xe lăn đẩy xe lăn. .. địa phương người sử dụng sinh sống Lớp YHDP4.3 23 Chuyên đề: Sử dụng xe lăn cộng đồng người liệt chi dưới: Khó khăn giải pháp III CÁCH SỬ DỤNG XE LĂN ĐỐI VỚI NGƯỜI LIỆT CHI DƯỚI Chuyên đề này, chúng... cao cho người khuyết tật” Để đảm bảo khả di chuyển cá nhân hiệu quả, người sử dụng xe lăn cần xe lăn vừa vặn đáp ứng nhu cầu cụ thể họ NGƯỜI SỬ DỤNG XE LĂN Người sử dụng xe lăn người có xe lăn người