Phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh trà vinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG ĐẶNG THỊ THÙY DUYÊN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TRÀ VINH Chuyên ngành : Kinh tế Phát triển Mã số : 60.31.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS ĐÀO HỮU HÒA Đà Nẵng - Năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người cam đoan ĐẶNG THỊ THÙY DUYÊN MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục luận văn Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM VÀ VAI TRÒ CỦA DỊCH VỤ Y TẾ 1.1.1 Khái niệm phân loại dịch vụ y tế 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế 1.1.3 Phát triển dịch vụ y tế 11 1.1.4 Vai trò phát triển dịch vụ y tế 12 1.2 NỘI DUNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 15 1.2.1 Tăng quy mô cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh 15 1.2.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 16 1.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ y tế theo yêu cầu 18 1.2.4 Đẩy mạnh cơng tác y tế dự phòng 20 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 21 1.3.1 Quy mơ trình độ dân trí 21 1.3.2 Thu nhập mức sống dân cư 22 1.3.3 Giá dịch vụ y tế 22 1.3.4 Điều kiện môi trường 23 1.3.5 Trình độ phát triển khoa học công nghệ 24 1.3.6 Chính sách phát triển y tế phủ 24 1.4 KINH NGHIỆM VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC ĐỊA PHƯƠNG TRONG NƯỚC 25 1.4.1 Kinh nghiệm Long An 25 1.4.2 Kinh nghiệm Hải Dương 28 1.4.3 Kinh nghiệm rút cho Trà Vinh 30 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TRÀ VINH 32 2.1 NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA TỈNH TRÀ VINH ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 32 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 32 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 33 2.1.3 Đặc điểm xã hội 35 2.1.4 Kết cấu hạ tầng 37 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TRÀ VINH 39 2.2.1 Phát triển mặt quy mô dịch vụ khám chữa bệnh 39 2.2.2 Phát triển chất lượng dịch vụ y tế 44 2.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu 49 2.2.4 Hoạt động y tế dự phòng 50 2.3 NHỮNG THÀNH CÔNG, HẠN CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN HẠN CHẾ TRONG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH TRÀ VINH 54 2.3.1 Những mặt thành công 54 2.3.2 Những mặt tồn tại, hạn chế 55 2.3.3 Nguyên nhân tồn hạn chế 57 CHƯƠNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TRÀ VINH 59 3.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 59 3.1.1 Dự báo nhu cầu dịch vụ y tế tỉnh Trà Vinh 59 3.1.2 Mục tiêu, phương hướng phát triển dịch vụ y tế tỉnh Trà Vinh 62 3.1.3 Quan điểm phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh 65 3.2 GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TỈNH TRÀ VINH 66 3.2.1 Nhóm giải pháp tăng quy mô dịch vụ khám chữa bệnh 66 3.2.2 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh 70 3.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ y tế theo yêu cầu 76 3.2.4 Đẩy mạnh công tác y tế dự phòng 77 3.2.5 Các giải pháp khác 79 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 82 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế 82 3.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh 82 KẾT LUẬN 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ (BẢN SAO) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Ý nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BVĐK Bệnh viện đa khoa BVĐKKV Bệnh viện đa khoa khu vực CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSVC Cơ sở vật chất KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách nhà nước MTQG Mục tiêu quốc gia TTBYT Trang thiết bị y tế TTPBXH Trung tâm phòng bệnh xã hội TTCSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng YTTN Y tế tư nhân YHCT Y học cổ truyền UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Tăng trưởng kinh tế giai đoạn 2010 - 2013 33 2.2 Chi ngân sách cho nghiệp y tế, giáo dục 34 2.3 Phân bố dân cư tỉnh 35 2.4 Số lượng sở y tế tỉnh Trà Vinh 39 2.5 Số lượng giường bệnh tỉnh Trà Vinh 42 2.6 Số lượng lao động làm việc sở y tế Trà Vinh 43 2.7 Kết thực công tác khám chữa bệnh 44 2.8 Trang thiết bị chủ yếu có đến năm 2013 45 2.9 Trình độ chun môn đội ngũ cán y tế Trà Vinh 47 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Mức độ hài lòng bệnh nhân nội trú chất lượng dịch vụ y tế sở khám chữa bệnh Trà Vinh Mức độ hài lòng bệnh nhân ngoại trú chất lượng dịch vụ y tế sở khám chữa bệnh Trà Vinh Phòng chống HIV/ADIS qua năm 2010-2013 Kết thực công tác khám sàng lọc mổ mắt đục thủy tinh thể qua năm Kết thực công tác khám chữa bệnh y học cổ truyền thời kỳ 2010-2013 48 49 51 53 54 3.1 Dự báo dân số tỉnh Trà Vinh đến năm 2020 59 3.2 Chỉ tiêu phát triển y tế qua năm 63 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu hình Tên hình Trang 2.1 Cơ cấu loại hình dịch vụ y tế Trà Vinh 40 2.2 Qui mô giường bệnh Trà Vinh 42 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong thời kỳ đổi mới, ngành Y tế Trà Vinh có số chuyển biến tích cực, mạng lưới y tế tỉnh bước củng cố, sở vật chất ngày tăng cường, loại hình dịch vụ y tế khám chữa bệnh, phòng bệnh cung ứng thuốc ngày đa dạng Cùng với sở Bộ Y tế sở Y tế nhiều ngành khác đóng địa bàn tỉnh, ngành Y tế Trà Vinh góp phần đáng kể việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phạm vi toàn tỉnh, bước đầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trà Vinh tỉnh lân cận, góp phần đáng kể vào cơng phát triển kinh tế - xã hội tỉnh, khu vực nước Tuy nhiên, hệ thống y tế Trà Vinh bất cập: sở vật chất xuống cấp lạc hậu; trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh chưa đại; mạng lưới trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao chưa hoàn chỉnh thiếu đồng Đầu tư cho nghiệp y tế tỉnh hạn chế nên chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân thời kỳ - thời kỳ đất nước bước vào công nghiệp hoá đại hoá Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ với chất lượng ngày cao, góp phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo đà cho nghiệp phát triển kinh tế - xã hội tỉnh thời kỳ cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh Đó lý tác giả lựa chọn đề tài "Phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh" cho luận văn cao học Với mong muốn đề tài sở tham khảo để đầu tư ngân sách Nhà nước, huy động vốn từ nhiều nguồn, xây dựng kế hoạch phát triển dịch vụ Y tế cách hướng, có trọng tâm, trọng điểm, nhằm xây dựng ngành Y tế Trà Vinh vững mạnh mặt, bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân tỉnh 2 Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa vấn đề lý luận liên quan đến phát triển dịch vụ y tế điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa; - Đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế, mặt thành công, hạn chế nguyên nhân hạn chế việc phát triển dịch vụ y tế địa bàn Trà Vinh năm qua; - Đề xuất hệ thống giải pháp tầm vĩ mô nhằm đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế địa bàn Trà Vinh tương lai Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Hệ thống cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh sách phát triển dịch vụ khám chữa bệnh Trà Vinh - Phạm vi nghiên cứu: Các sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Trà Vinh Thời gian nghiên cứu liệu khứ từ 2010 – 2013 tầm xa giải pháp từ 2015 – 2020 Phương pháp nghiên cứu Để thực tốt mục tiêu nghiên cứu đề tài sử dụng phương pháp sau: - Phương pháp so sánh, phân tích tổng hợp - Phương pháp điều tra xã hội học - Phương pháp phân tích số, phương pháp dự báo, phương pháp mơ hình hóa… Bố cục luận văn Ngoài phần mở đầu, mục lục, kết luận, kiến nghị tài liệu tham khảo nội dung đề tài chia làm ba chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận phát triển dịch vụ y tế Chương 2: Thực trạng phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh Chương 3: Giải pháp phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh 75 xây dựng bệnh viện tư nhân, miễn giảm giá thuê đất, hỗ trợ kinh phí giải phóng mặt bằng… - Ban hành sách nhằm tăng cường huy động vốn đầu tư cho hoạt động chăm sóc sức khỏe cho nhân dân: phát hành xổ số, trái phiếu… nhằm đa dạng hóa loại hình dịch vụ y tế khác mà y tế công lập chưa đáp ứng được, phát triển mạng lưới khám chữa bệnh phục vụ gia đình… đồng thời cho phép bệnh viện tư nhân thu viện phí theo mức thực tế thị trường UBND tỉnh phê duyệt - Ban hành sách ưu đãi, bảo trợ việc ni trồng dược liệu, sản xuất thuốc YHCT sách khai thác dược liệu tự nhiên hợp lý bảo đảm lưu giữ phát triển khu nuôi, trồng làm nguyên liệu sản xuất thuốc Y học cổ truyền: Phối hợp với Sở NN&PTNT địa phương tổ chức nghiên cứu xác định danh mục, phân bố hệ sinh thái làm thuốc có tỉnh; nghiên cứu xây dựng đề án bảo vệ, tái sinh tổ chức nuôi trồng dược liệu, đồng thời có kế hoạch ni trồng tập trung dược liệu có nhu cầu sử dụng lớn có giá trị kinh tế cao Đảm bảo đủ dược liệu thiết yếu tiến tới xuất thuốc cổ truyền dược cho tỉnh khác nước - Đối với quyền tỉnh cần phải có chủ trương quán lâu dài nhằm khuyến khích thầy thuốc cống hiến phát huy kinh nghiệm khám chữa bệnh có hiệu - Đối với cán công chức cần tăng cường nâng cao nhận thức, tư duy, lề lối phong cách làm việc sở y tế - Đối với người dân thường xuyên tuyên truyền nâng cao nhận thức chủ trương, đường lối, sách Đảng cơng tác phát triển dịch vụ y tế 76 - Có sách ưu đãi khuyến khích việc nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng nghiên cứu kết hợp y học cổ truyền với y học đại 3.2.3 Phát triển loại hình dịch vụ y tế theo u cầu Xây dựng phát triển mơ hình phòng khám BSGÐ hệ thống y tế tỉnh Trà Vinh thí điểm khu vực Thành phố Trà Vinh, nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bản, toàn diện, liên tục, thuận lợi cho cá nhân, gia đình cộng đồng, góp phần giảm tình trạng tải bệnh viện Các phòng khám bác sĩ gia đình sở trực thuộc sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập; phòng khám bác sĩ gia đình phối hợp, lồng ghép chức trạm y tế xã hòng khám bác sĩ gia đình tư nhân… Với mơ hình dự kiến từ nguồn ngân sách tỉnh thực Khi thực mơ hình BSGĐ giúp người bệnh nhanh chóng thuận lợi đến phòng khám BSGÐ, bệnh viện phải tổ chức quy trình khép kín, chiều từ khâu tiếp nhận đến khám bệnh, thực số định lâm sàng, tốn viện phí, cấp phát thuốc, lưu trữ hồ sơ bệnh án Tại đây, muốn khám bác sĩ riêng để theo dõi liên tục, người bệnh cần gọi điện thoại hẹn trước, đến hẹn Tại phòng khám, khâu đóng tiền, xét nghiệm, đến nhận thuốc chỗ, lại nhiều Mơ hình phòng khám BSGÐ hình thành phát triển góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, giúp người dân chăm sóc sức khỏe tồn diện, liên tục phòng bệnh chủ động Giảm bớt gánh nặng thời gian công việc cho bác sĩ chuyên khoa liên quan tiết kiệm kinh phí nằm viện cho người bệnh, kinh phí bảo hiểm y tế, mang lại hiệu kinh tế cho người bệnh; tăng hợp tác phối hợp điều trị người bệnh nhân viên y tế, giảm vấn đề xúc xã hội 77 3.2.4 Đẩy mạnh cơng tác y tế dự phòng a Các giải pháp chung - Xây dựng mạng lưới y tế dự phòng có tham gia cộng đồng, tăng cường công tác truyền thông, giáo dục để người dân hiểu chủ động thực tốt biện pháp tự phòng chống bệnh dịch, nâng cấp củng cố hệ thống giám sát dịch bệnh chủ động giám sát dịch tễ để phát sớm nguy ô nhiễm dịch bệnh, có phương án bố trí đội ngũ y tế dự phòng động chống dịch, sẵn sàng đối phó có dịch Giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm gây dịch - Tăng cường công tác đào tạo sau đại học, đào tạo chuyên khoa, thạc sĩ, tiến sĩ chuyên ngành y tế dự phòng, trọng đào tạo đội ngũ kế cận Tận dụng khóa đào tạo ngắn hạn, dài hạn nước ngoài, tăng cường trao đổi kiến thức, kinh nghiệm nước cơng tác y tế dự phòng - Đầu tư nguồn ngân sách Nhà nước cho y tế dự phòng theo nhu cầu để đảm bảo cơng tác chủ động, tích cực phòng chống dịch bệnh hoạt động y tế dự phòng tỉnh - Thực lồng ghép xây dựng kế hoạch tổ chức thực hiện, giám sát, đánh giá chương trình y tế để tránh chồng chéo, tiết kiệm nguồn lực thời gian b Các giải pháp cụ thể - Cơng tác phòng chống dịch: + Xã hội hóa cơng tác phòng chống bệnh truyền nhiễm Các cấp quyền trực tiếp đạo, huy động nguồn lực cộng đồng, đưa cơng tác phòng chống bệnh truyền nhiễm vào kế hoạch phát triển kinh tế – xã hội hàng năm địa phương tỉnh + Tăng cường củng cố hệ thống giám sát thông tin, báo cáo dịch tất tuyến Nâng cao Labơ chẩn đốn Trung tâm y tế dự phòng 78 + Đào tạo kỹ theo dõi giám sát, phòng chống dịch cho cán y tế tuyến + Tăng cường công tác thông tin – giáo dục – truyền thông để người hiểu tự giác tham gia hoạt động phòng chống dịch cộng đồng, khuyến khích lối sống lành mạnh + Xây dựng tiêu chuẩn khống chế bệnh truyền nhiễm, số nguy dịch bệnh ô nhiễm ngộ độc - Quản lý vaccin, sinh phẩm miễn dịch, hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn lĩnh vực gia dụng y tế: + Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc sử dụng vaccin, sinh phẩm, hóa chất địa phương - Kiểm dịch y tế: + Triển khai hoạt động kiểm dịch y tế địa phương tỉnh + Nâng cao chất lượng hoạt động kiểm dịch y tế tỉnh, đảm bảo tốt việc ngăn chặn bệnh phải kiểm dịch y tế bệnh dịch nguy hiểm từ tỉnh đến tỉnh khác - Sức khỏe môi trường: + Triển khai tuyên truyền hoạt động sức khỏe môi trường + Sửa đổi, bổ sung tiêu chuẩn nước theo tình hình thực tế địa bàn tỉnh + Tăng cường đào tạo cán chuyên khoa sức khỏe môi trường + Quan tâm đầu tư, đạo vùng khó khăn hạn hán, lũ lụt, vùng sâu, vùng xa, vùng có đông đồng bào dân tộc sinh sống - Y tế trường học: + Kiện toàn đội ngũ cán chuyên trách y tế trường học tỉnh, huyện Tại trường học cần xây dựng, củng cố phát triển đội ngũ cán y tế chuyên trách kiêm nhiệm 79 + Tăng cường xây dựng văn pháp quy để đạo, hướng dẫn địa phương hoạt động + Tăng cường công tác nghiên cứu khoa học sức khỏe học sinh + Tổ chức lớp tập huấn, đào tạo cho đội ngũ cán làm công tác y tế trường học - Y tế lao động: + Xây dựng hệ thống mạng lưới y tế nhà máy, xí nghiệp + Xây dựng trung tâm y tế lao động tuyến tỉnh thành trọng điểm công nghiệp Xây dựng màng lưới y tế lao động tuyến huyện + Thành lập phòng khám bệnh nghề nghiệp Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành trọng điểm công nghiệp + Xây dựng khoa bệnh nghề nghiệp bệnh viện tỉnh, thành trọng điểm công nghiệp để làm công tác điều trị đồng thời làm kỹ thuật chẩn đoán, xác định, chuẩn bị cho giám định bệnh + Xây dựng môn y học lao động (trong có bệnh nghề nghiệp) trường Đại học Trà Vinh Trường Cao đẳng Y tế Trà Vinh + Thí điểm đào tạo y tế lao động trường Cao đẳng y tế + Đẩy mạnh công tác nghiên cứu khoa học + Tranh thủ hợp tác quốc tế, song phương, đa phương, huy động nguồn nhân lực sở sản xuất + Phối hợp chặt chẽ hoạt động liên nghành 3.2.5 Các giải pháp khác - Thực hình thức chuyển giao công nghệ hợp đồng đặt hàng, công trình khoa học kỹ thuật cơng nghệ; đấu thầu nghiên cứu, dịch vụ tư vấn khoa học công nghệ với doanh nghiệp, nhà sản xuất Áp dụng hình thức biểu dương khen thưởng, trích tỷ lệ lợi nhuận cho 80 nhà khoa học có cơng trình nghiên cứu ứng dụng có hiệu vào sản xuất phục vụ đời sống - Đầu tư đồng trang thiết bị, mạng thông tin đại cho Trung tâm ứng dụng, tư vấn chuyển giao cơng nghệ để có điều kiện liên doanh liên kết với Trung tâm nghiên cứu, ứng dụng khoa học cơng nghệ ngồi nước - Đẩy mạnh phong trào phát huy sáng kiến, sáng chế, cải tiến kỹ thuật, thực nghiêm chỉnh quyền sở hữu công nghiệp nhằm đảm bảo quyền lợi nhà sáng tạo, nhà sản xuất Khuyến khích doanh nghiệp dành phần vốn từ quỹ phát triển sản xuất cho nghiên cứu đổi mới, cải tiến công nghệ đào tạo nhân lực - Đổi chế, sách đào tạo bồi dưỡng, sử dụng có kế hoạch trẻ hóa đội ngũ cán làm cơng tác khoa học công nghệ Đãi ngộ thỏa đáng nhà khoa học kể người Việt Nam nước chuyển giao công nghệ nước tỉnh Tạo điều kiện thuận lợi cho cán khoa học, công nghệ nước trao đổi, học tập, nghiên cứu khoa học - Tăng cường kiểm soát hoạt động chuyển giao công nghệ, giám định công nghệ, chất lượng ô nhiễm môi trường Các dự án đầu tư phải thẩm định, xem xét tổ chức khoa học giải pháp công nghệ, chất lượng sản phẩm, môi trường sở hữu công nghiệp - Mở rộng hợp tác quốc tế, tranh thủ giúp đỡ nước, tổ chức quốc tế để thu hút chuyên gia giỏi nước hợp tác huấn luyện, bồi dưỡng cán bộ, công nhân lành nghề cho tỉnh, chuyển giao công nghệ Tranh thủ nguồn vốn tài trợ tổ chức quốc tế (ODA, NGO) cho hoạt động khoa học công nghệ - Khuyến khích thành lập tổ chức khoa học cơng nghệ nhà nước Kiện toàn, nâng cao hiệu hoạt động Hội đồng khoa học công 81 nghệ tỉnh Tích cực hỗ trợ, tăng cường hoạt động Liên hiệp hội khoa học kỹ thuật tỉnh, tập hợp lực lượng trí thức, nâng cao hiệu hoạt động, đưa khoa học cơng nghệ vào đời sống, góp phần quan trọng xã hội hố khoa học, cơng nghệ địa bàn tỉnh + Hỗ trợ tối đa 30% tổng kinh phí thực đề tài nghiên cứu tạo công nghệ thuộc ngành nghề tỉnh ưu tiên khuyến khích, nhà đầu tư thực phối hợp với quan nghiên cứu khoa học thực + Hỗ trợ tối đa 30% tổng kinh phí đầu tư để thực dự án sản xuất thử nghiệm cấp tỉnh, dự án chuyển giao kết nghiên cứu khoa học từ nước vào tỉnh cấp có thẩm quyền phê duyệt (khơng tính trang thiết bị, nhà xưởng có vào tổng mức kinh phí) Sau dự án kết thúc 24 tháng, thu hồi 50% mức kinh phí hỗ trợ + Hỗ trợ tối đa 30% tổng kinh phí tư vấp áp dụng hệ thống quản lý chất lượng tiên tiến vào sản xuất (ISO 9000, ISO 14000, HACCP, GMP, TQM, SA) + Hỗ trợ chi phí tư vấn, lệ phí đăng ký bảo hộ (lần đầu) đối tượng sở hữu công nghiệp (nhãn hiệu, kiểu dáng công nghiệp): hỗ trợ tối đa 70% chi phí đăng ký nước; hỗ trợ tối đa 40% chi phí tư vấn, lệ phí đăng ký phạm vi 10 nước thành viên định theo Thỏa ước Madrid + Hỗ trợ tối đa 70% chi phí tuyên truyền sở hữu trí tuệ, hỗ trợ doanh nghiệp tổ chức hoạt động sở hữu trí tuệ; khai thác thơng tin sở hữu trí tuệ (khi có kế hoạch đăng ký với quan chuyên môn địa phương) - Đầu tư mở rộng trường đại học, cao đẳng y tế để đào tạo nguồn nhân lực đáp ứng cho nhu cầu ngày lớn dịch vụ y tế - Mở rộng phát triển quỹ tín dụng nhân dân huyện - Thường xuyên theo dõi giám sát đánh giá kết hoạt động, tăng cường giám sát việc thực văn bản, luật, pháp lệnh… sức khỏe Luật bảo vệ sức khỏe cho nhân dân, Luật Dược, Pháp lệnh hành nghề Y tế tư 82 nhân, tăng cường công tác kiểm nghiệm dược phẩm đảm bảo khơng có thuốc giả, thuốc chất lượng lưu thông thị trường 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Kiến nghị với Bộ Y tế - Đề nghị Trung ương sớm sửa đổi sách, chế độ phù hợp như: Mức giá thu phần viện phí, trích 35% thu viện phí để chi trả lương có sách thuận lợi cho phát triển y tế như: Có chế lương phù hợp với công sức lao động cán y tế, cổ phần hố bệnh viện cơng, sửa đổi chế độ tốn BHYT - Tăng cường vai trò lãnh đạo cấp Ủy đảng, quyền cấp với cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân, coi trọng phát triển y tế nhân tố tích cực góp phần đảm bảo an ninh trị, ổn định xã hội Gắn liền trách nhiệm cấp Ủy đảng, Chính quyền với tiêu y tế, sức khỏe địa phương Phát triển hệ thống Y tế, nâng cao hiệu hoạt động CSSKND phải trở thành mục tiêu ưu tiên chiến lược phát triển kinh tế - xã hội địa phương Các cấp uỷ Đảng, quyền phải quan tâm đạo sát việc thực tiêu đề theo định kỳ hàng quý, hàng năm kết hợp chặt chẽ với việc giám sát, đánh giá thực 3.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh - Chủ trì phối hợp với sở, ban ngành có liên quan xây dựng trình UBND tỉnh phê duyệt đề án, dự án phát triển y tế như: + Đề án qui hoạch đào tạo nguồn nhân lực y tế đến năm 2015 + Đề án nâng cao lực hệ thống Y tế dự phòng đến năm 2015 + Đề án nâng cao lực hệ thống điều trị đến năm 2015 + Kế hoạch hành động phòng chống HIV/AIDS tỉnh Trà Vinh đến năm 2015 + Kế hoạch hành động phòng chống Suy dinh dưỡng tỉnh Trà Vinh đến năm 2015 83 + Dự án xây dựng Trung tâm y tế chất lượng cao - Tổng hợp xây dựng dự toán chi hàng năm đơn vị y tế, phối hợp với Sở Kế hoạch & Đầu tư, Sở Tài xây dựng phương án phân bổ từ nguồn kinh phí cho đơn vị y tế triển khai thực - Chỉ đạo đơn vị y tế xây dựng dự án triển khai thực quy hoạch; hàng năm tổ chức kiểm tra, đánh giá tiến độ thực để tổng hợp báo cáo UBND tỉnh - Hướng dẫn, giám sát, kiểm tra đơn vị y tế triển khai thực công tác đào tạo cán bộ, xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị theo quy định hành Nhà nước - Lập quy hoạch sử dụng đất cho phát triển nghiệp y tế: chủ động đề xuất nhu cầu sử dụng đất cho sở y tế cơng lập ngồi cơng lập năm tới - Phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài Sở Tài ngun Mơi trường ưu tiên bố trí đủ quỹ đất để xây dựng sở cung cấp dịch vụ y tế theo đề tài - Đối với Sở Kế hoạch & Đầu tư: Chủ trì phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế việc cân đối vốn đầu tư hàng năm từ ngân sách Trung ương ngân sách tỉnh cho đơn vị y tế trực thuộc thực quy hoạch - Đối với Sở Tài chính: Phối hợp với Sở Kế hoạch & Đầu tư, Sở Y tế việc bố trí đảm bảo nguồn vốn chi hoạt động thường xuyên thực đề tài phát triển dịch vụ theo tiến độ hàng năm - Đối với Sở Tài ngun mơi trường: Chủ trì phối hợp với Sở Y tế, Sở có liên quan rà sốt, điều chỉnh phân bổ quỹ đất cho hạng mục đầu tư thực đề tài phát triển dịch vụ y tế đồng thời ban hành giám sát thực quy định bảo vệ phòng 84 chống ô nhiễm môi trường nhằm ngăn chặn nguy gây bệnh tật, phối hợp Sở Y tế tổ chức thực Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Chiến lược bảo vệ mơi trường quốc gia đến năm 2010 định hướng 2020 - Đối với Sở Nội vụ: Phối hợp Sở Y tế tiếp tục kiện toàn máy tổ chức, thực sách, chế độ đãi ngộ phù hợp với điều kiện lao động đặc thù nhân viên y tế 85 KẾT LUẬN Trên sở nghiên cứu lý luận khảo sát, phân tích, đánh giá thực trạng dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh, luận khoa học, luận văn phân tích, lý giải làm sáng tỏ vấn đề thực tiễn đặt đề xuất giải pháp, tác giả rút số kết luận sau: Dịch vụ y tế phận thiếu hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn Dịch vụ y tế năm qua có bước phát triển mạnh mẽ quy mô chất lượng, sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán y tế Tuy nhiên, bên cạnh mặt đạt đó, dịch vụ y tế phải đối đầu với khó khăn thách thức cần phải giải Trong bối cảnh mới, để phù hợp với chế thị trường, phù hợp với nhu cầu xã hội hội nhập quốc tế yêu cầu phát triển dịch vụ y tế bất cập tồn mơi trường đầu tư, sách, tiếp cận thơng tin, vấn đề y đức Giải vấn đề đòi hỏi phải có thời gian bước thích hợp Thực tế cho thấy đời sống nâng cao mong muốn người dân ngày nhiều cao chăm sóc sức khỏe, người dân tìm đến dịch vụ y tế khơng người bệnh, họ cần tư vấn sức khỏe Thế nên quan niệm đối tượng phục vụ sở y tế thay đổi, "khách hàng" cần chăm sóc Để đáp ứng nhu cầu phong phú đa dạng dịch vụ y tế việc xây dựng chiến lược phát triển dịch vụ y tế vấn đề cấp bách, mang tính thời đại, nên tác giả chọn: "Phát triển dịch vụ y tế địa bàn tỉnh Trà Vinh" làm đề tài nghiên cứu Dịch vụ y tế loại dịch vụ bản, quan trọng người xã hội văn minh Tuy nhiên thực tế phát triển dịch vụ y tế nước phát triển Việt Nam năm qua cho thấy số nhược điểm, 86 hạn chế cần khắc phục Đó chất lượng dịch vụ khơng tương xứng với mức chi phí bỏ ra; lạm dụng kỹ thuật; lạm dụng sử dụng thuốc; lợi dụng làm việc sở y tế nhà nước để trục lợi… Do đặc trưng ngành y đặt vấn đề công bằng, hiệu đặc biệt vấn đề y đức lên hàng đầu nên việc áp dụng lý thuyết mang tính kinh tế vào đề tài thường không thỏa mãn áp dụng quy luật giá trị, quy luật cung cầu Càng sâu vào nghiên cứu, tác giả nhận thấy vấn đề xúc không Trà Vinh, mà hầu hết tất tỉnh nước Không phải ngẫu nhiên tình trạng tải tất bệnh viện tuyến Điều nói nên rằng: Y tế liên quan trực tiếp đến tính mạng người nên việc lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ bảo đảm chất lượng quan trọng Ở đâu chất lượng tốt "khách hàng" tìm tới, lên có chuyện "khách hàng" phải bay sang tận Thailan chi để lấy cao răng! Như nghiên cứu đề tài, phát triển dịch vụ y tế chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố nhân lực y tế, sở vật chất, thái độ phục vụ bệnh nhân đặc biệt sách địa phương dành cho y tế Nhưng thời gian có hạn nên thời gian có hạn luận văn nhiều thiếu xót cần đóng góp bổ sung Rất mong tham gia Thầy Cơ bạn để luận văn hồn thiện 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Ban chấp hành Trung ương (2005), Nghị Bộ trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Nghị Quyết số 46-NQ/TW, ngày 23 tháng 02 năm 2005 [2] PGS.TS.Bùi Quang Bình (2012), Giáo trình Kinh tế phát triển, NXB thông tin truyền thông, Đại học Đà Nẵng [3] Bộ Y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế nâng cao chất lượng dịch vụ, khám chữa bệnh [4] Bộ Y tế (2010), Báo cáo khảo sát tình hình thực Nghị định số 43/2006/NĐCP hệ thống bệnh viện công lập [5] Bộ Y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010 - Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011-1015 [6] Bộ Y tế (2012), Báo cáo đánh giá tổng kết 10 năm thực Chỉ thị 06-CT/TW ngày 21 tháng năm 2002 củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở [7] Bộ Y tế (2012), Đề án xây dựng phát triển mơ hình phòng khám bác sĩ gia đình Việt Nam [8] Bộ Y tế (2012), Đề án giảm tải bệnh viện [9] Bộ Y tế (2010), Báo cáo khảo sát tình hình thực nghị định số 43/2006 NĐCP hệ thống bệnh viện công lập [10] Chi cục thống kê Thành phố Trà Vinh – tỉnh Trà Vinh, Niên giám thống kê (2012), NXB thống kê [11] Công ty cổ phần thiết bị y tế Việt Nam (2011), Quản lý thiết bị y tế: Một ngành đặc thù [12] Cục Thống kê Trà Vinh, Báo cáo tình hình kinh tế xã hội năm 2013 88 [13] Phạm Trí Dũng (2011), Nghiên cứu hài lòng người bệnh ngoại trú dịch vụ khám chữa bệnh khoa khám ba bệnh viện hạng III Tạp chí Y học thực hành 756(3) [14] Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật (chủ biên), Nguyễn Văn Hiến (2002), Bài giảng quản lý sách y tế dùng cho đối tượng sau đại học, NXB Y học 2002 [15] Giáo trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Trường Cao đẳng y tế Trà Vinh (2011), Trà Vinh [16] Nguyễn Thị Hạnh Lâm (2008), Đo lường mức độ thỏa mãn khách hàng chất lượng dịch vụ, khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện tư Thành phố Hồ Chí Minh [17] Nguyễn Thị Hồng Minh (2011), Phát triển dịch vụ y tế tư nhân Việt Nam [18] Hoàng Thị Thu Hương (2011), Phát triển dịch vụ y tế Thành phố Đà Nẵng [19] Đỗ Nguyên Phương (1998), Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn nay, Nhà xuất Y học, Hà Nội [20] Cao Mỹ Phượng (2012), Nghiên cứu hài lòng người bệnh bệnh viện tỉnh Trà Vinh [21] Sở Y tế Trà Vinh, Báo cáo tổng kết năm 2010, 2011, 2012, 2013 [22] Quyết định số 438/2011/QĐ-TTg ngày 24/3/2011 Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội tỉnh Trà Vinh năm 2020 [23] Trang thông tin điện tử Thành phố Trà Vinh, tỉnh Trà Vinh: http://www.travinh.gov.vn/wps/portal/travinh [24] Lê Thành Tài, Dương Hữu Nghị, Nguyễn Ngọc Thảo (2008), Khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân nội trú bệnh viện tai mũi họng 89 Cần Thơ năm 2008 Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4Chuyên đề y tế công cộng) [25] Ủy Ban nhân dân tỉnh Trà Vinh (2006), Quy hoạch phát triển nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2006-2020 [26] Ủy Ban nhân dân tỉnh (2010), Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2010-2020 [27] Nguyễn Xuân Vỹ (2011), Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Phú Yên [28] Đoàn Thị Mỹ Xuân (2011), Phát triển dịch vụ y tế huyện miền núi tỉnh Quãng Ngãi ... sở y tế Nhà nước (Trạm y tế xã, Trung tâm y tế huyện/TP, sở y tế tuyến tỉnh trung ương) sở y tế tư nhân (Phòng khám, bệnh viện tư, hiệu thuốc) cung cấp Có quan niệm cho dịch vụ y tế hàng hoá y. .. lý dịch vụ y tế tư nhân Nhà nước nắm tay nguồn nhân lực y tế, đặc biệt y tế sở tuyến huyện, tuyến xã thôn Nhà nước l y nguồn NSNN làm nguồn tài chủ y u cho y tế để chủ động điều chỉnh kinh phí... bệnh xã hội TTCSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng YTTN Y tế tư nhân YHCT Y học cổ truyền UBND y ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang