ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCHBÀI GIẢNG SKILLSLAB OSCE KỸ NĂNG LÂM SÀNG THĂM KHÁM BỤNG Điểm đau thượng vị: thấy trong viêm, loét dạ dày, ung thư dạ dày. Đặc biệt đây cũng là điểm đau đầu tiên trong viêm ruột thừa. Chú ý nhiều trường hợp cần phân biệt đau thượng vị với đau tim.Điểm tá tràng: đau trong bệnh loét tá tràng.
KỸ NĂNG KHÁM BỤNG PHÂN KHU Ổ BỤNG • • • • khu ¼ phải, khu ¼ trỏi, khu ẳ di phi khu ẳ di trỏi • • • • • • • • Hạ sườn phải Thượng vị HST Hông P Quanh rốn Hông T HCP Hạ vị HCT CÁC VÙNG ĐAU TƯƠNG QUAN GÕ BỤNG GÕ ĐỤC VÙNG THẤP CÁC THAO TÁC TÌM DẤU HIỆU • • • • • • Dấu hiệu Murphy Dấu hiệu Kehr Dấu hiệu Bouveret Dấu hiệu óc ách: Dấu hiệu Kussmall Dấu hiệu Howship Romberg: • Dấu hiệu phình thót bụng • Dấu hiệu thăn (Psoas Sign): DẤU SÓNG VỖ NGHE ÂM THỔI ĐỘNG MẠCH • ĐM Chủ • ĐM Thận • ĐM chậu • ĐM bẹn Ống bẹn • Lổ bẹn • đường ống bẹn • Lổ bẹn ngồi Khám bẹn • Sờ nắn thừng tinh • Ấn lổ bẹn • Sờ kích thước lổ bẹn ngồi