CÁC VIRUS gây BỆNH ĐƯỜNG TIÊU hóa

PGS TS Cao Minh Nga Bộ môn Vi sinh - Khoa Y - ĐH Y Dược TP HCM Mục tiêu học Kể tên virus gây bệnh hệ tiêu hóa thường gặp Mơ tả đặc điểm vi sinh học chế gây bệnh virus gây bệnh hệ tiêu hóa Trình bày phân tích xét nghiệm chẩn đốn bệnh hệ tiêu hóa virus Trình bày ngun tắc hiệu đáp ứng miễn dịch vaccin phòng ngừa bệnh quai bị, bệnh tiêu chảy virus rota Noäi dung I Mở đầu II Virus Herpes vùng miệng III Virus gây viêm tuyến nước bọt: virus quai bị IV Các virus gây viêm dày – ruột: Rotavirus, Norovirus Astrovirus V Tóm tắt • Một số virus gây bệnh hệ tiêu hóa, khó ≠ với bệnh vi khuẩn hay nguyên nhân ≠ • Các virus gây bệnh với mức độ biểu khác • Một số virus lây truyền qua đường tiêu hóa, gây bệnh (nhưng gặp) khơng gây bệnh hệ tiêu hóa là: - Adenovirus: gây viêm mắt, hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu - Enterovirus: + Poliovirus: gây bại liệt, có vaccin hiệu + ECHO: VMN, bệnh hơ hấp, tiêu hóa + Enterovirus 71 (EV 71): gây bệnh Tay – Chân – Miệng • Các virus thường gây bệnh hệ tiêu hóa: - Virus Herpes gây bệnh vùng miệng - Virus quai bị gây viêm tuyến nước bọt - Rotavirus, Norovirus (Norwalk virus)  Calicivirus) Astrovirus: gây viêm dày – ruột - Các virus viêm gan: có loại (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HGV) Đặc điểm vi sinh học Cơ chế gây bệnh Chẩn đốn Phòng ngừa điều trị Đặc điểm vi sinh học  Có loại Herpes virus gây bệnh lý khác nhau: - HSV (Herpes Simplex Virus): gây bệnh mụn rộp - VZV (Varicella-Zoster Virus): gây thủy đậu, zona - CMV (Cytomegalo Virus): gây khuyết tật bẩm sinh - EBV (Epstein-barr Virus): gây ung thư mũi – hầu  Herpes virus gây bệnh vùng miệng: - Human Herpesvirus (HHV-1) hay Herpes Simplex virus (HSV-1): chủ yếu gây bệnh vùng miệng; - HSV-2: thường gây bệnh vùng sinh dục, () miệng Đặc điểm vi sinh học - Herpesviridae: nhóm lớn virus dsDNA thẳng, capsid đa giác - Là virus DNA gây bệnh phổ biến: có nhiều loại virus, tỉ lệ nhiễm  - Herpes vùng miệng bệnh nhiễm virus thường gặp Cơ chế gây bệnh  HSV / niêm mạc  khe nứt, vết xước  TB biểu mô (BM)  HSV nhân lên / TB biểu mô BM gần nơi nhiễm  Viêm chết tế bào  Hợp bào: TB nhiễm HSV + TB lành  Ủ bệnh: 2-12 ngày   Tổn thương khu trú (mụn rộp, sẩn đỏ), đau /da / 2-3 tuần  HSV nhiễm từ TB  TB, né tránh hệ MD ký chủ Cơ chế gây bệnh (tt)   HHV-1 nhiễm virus tiềm ẩn / hạch thần kinh sinh ba (hạch thần kinh số 5)  Virus tiềm ẩn: () tái hoạt suy  MD (căng thẳng tâm lý, sốt, chấn thương, tia nắng mặt trời, kinh nguyệt hay mắc bệnh)  Virus tái hoạt theo dây thần kinh  tổn thương tái hồi (sớm tuần)  Tổn thương tái hồi thường không nặng tổn thương ban đầu có trí nhớ MD 10 Đặc điểm vi sinh học: Virus quai bị - virus -ssRNA  họ paramyxoviridae, giống rubulavirus - MBN: loại gai H + N  liên kết với TB, tiêu huyết - serotype - có ký chủ tự nhiên người 17 Cơ chế gây bệnh - virus  đường hh trên,  mô lympho  viremia  tuyến  (mang tai, tinh hoàn, buồng trứng, tụy, giáp), quan  (màng não (một số ca) - (): virus/ niêm mạc miệng  ống Stenon  tuyến mang tai - virus tiết / nước tiểu  NT () nguồn nhiễm 18 19 Chẩn đoán () *  Lâm sàng: chủ yếu * Xét nghiệm: cần  ≠, gồm (1) Phân lập virus: từ tuyến nước bọt, dịch não tủy, nước tiểu, máu (2) Huyết học: - IgG:  hiệu giá KT  lần (“huyết kép”) (3) Test mẫn cảm da 20 Phòng ngừa điều trị  Phòng ngừa: Chủ động = vaccin sống  độc lực (1967) Vaccin tam liên (MRM): ngừa sởi, quai bị, rubella - Hiệu lâu dài - Tiêm da cho trẻ  15 tháng, nhắc lại: – 6t - Chống định: suy  MD, phụ nữ mang thai  Điều trị: - hỗ trợ giảm đau - kháng sinh bội nhiễm vi khuẩn 21 Tác nhân gây bệnh:  Virus gây bệnh / đường tiêu hóa  VK  Khó  ≠  Viêm dày-ruột virus thường nhẹ VK  Virus gây bệnh thường gặp: calicivirus (norovirus), astrovirus rotavirus 22  Calicivirus astrovirus: - virus +ssRNA gây viêm dày cấp - kích thước nhỏ (35-39 nm & 20-30 nm), - màng bọc (-), - hình cầu / sao, capsid đa giác - xâm nhập vào thể qua đường tiêu hóa - Calicivirus thường gặp norovirus (norwalk virus) - Astrovirus gây bệnh tiêu chảy người, chủ yếu: trẻ em 23  Rotavirus  họ Reoviridae - genome dsRNA gồm 11 mảnh, bao quanh vỏ protein: lõi, capsid capsid - đoạn gen RNA mã hóa cho protein cấu trúc (VP1-VP4, VP6, VP7) protein không cấu trúc (NSP1 – NSP6) - hình cầu, d  65 nm - gai glycoprotein: + phân tử bám dính, + kích hoạt nhập bào - màng bọc (-) 24 Sinh bệnh học: - Virus lây truyền qua đường phân-miệng - Cả virus nhân lên / TB biểu mơ lót ruột non  ly giải TB - Phá hủy & làm thối hóa nhung mao ruột -  hấp thu Na+ nước  tiêu chảy đẳng trương Nhiễm virus thường tự giới hạn: – virus phá hủy lớp biểu mô  lớp khác phát triển  thay  phục hồi chức 25 26 Chẩn đoán -  huyết / mẫu phân  xác định kháng nguyên bề mặt virus - Bảng tác nhân gây bệnh đường ruột xTAG  định danh norovirus rotavirus chủng A Điều trị & Phòng ngừa: -  đặc hiệu (-) - chủ yếu:  hỗ trợ, bù nước điện giải - Lưu ý: Thuốc chống tiêu chảy kéo dài triệu chứng, tiêu chảy giúp thải loại virus khỏi đường ruột 27  Phòng ngừa: - Biện pháp chung: + làm cống rãnh, + làm nguồn nước, rửa tay thường xuyên, + vệ sinh cá nhân tốt + làm dụng cụ hay bề mặt đồ vật - Phòng ngừa đặc hiệu: Vaccin uống giảm độc lực chống rotavirus   98% số ca tiêu chảy cấp nặng rotavirus cần nhập viện 28 V Tóm tắt  Một số virus gây bệnh hệ tiêu hóa, khó chẩn đốn phân biệt với bệnh vi khuẩn  Các virus thường gặp là: virus herpes vùng miệng, virus quai bị, calicivirus, astrovirus rotavirus  Chẩn đoán chủ yếu dựa vào biểu lâm sàng, hỗ trợ xét nghiệm  Chưa có thuốc điều trị đặc hiệu  Có vaccin hiệu ngừa bệnh quai bị bệnh tiêu chảy rotavirus 29 Tài liệu tham khảo PGS TS Cao Minh Nga Virus quai bị (Mumps virus) Trong cuốn: Virus Y học Chủ biên: Cao Minh Nga Nhà xuất Y học – Chi nhánh TP HCM 2016 Tr 97-99 PGS TS Lý Văn Xuân Virus Rota (Rotaviruses) Trong cuốn: Virus Y học Chủ biên: Cao Minh Nga Nhà xuất Y học – Chi nhánh TP HCM 2016 Tr 131-137 TS Hoàng Tiến Mỹ Virus Herpes (Herpesviruses) Trong cuốn: Virus Y học Chủ biên: Cao Minh Nga Nhà xuất Y học – Chi nhánh TP HCM 2016 Tr 200-203 Microbial Diseases of the Digestive System In: Microbiology With Disease by Body System 4th Edition Robert W Bauman PEARSON, 2015 p 731-735 30 Thanks for your attention! Mọi ý kiến đóng góp câu hỏi thắc mắc xin liên hệ qua email: pgscaominhnga@yahoo.com 31 ...Mục tiêu học Kể tên virus gây bệnh hệ tiêu hóa thường gặp Mơ tả đặc điểm vi sinh học chế gây bệnh virus gây bệnh hệ tiêu hóa Trình bày phân tích xét nghiệm chẩn đốn bệnh hệ tiêu hóa virus Trình... Astrovirus V Tóm tắt • Một số virus gây bệnh hệ tiêu hóa, khó ≠ với bệnh vi khuẩn hay nguyên nhân ≠ • Các virus gây bệnh với mức độ biểu khác • Một số virus lây truyền qua đường tiêu hóa, gây bệnh. .. nhân gây bệnh:  Virus gây bệnh / đường tiêu hóa  VK  Khó  ≠  Viêm dày-ruột virus thường nhẹ VK  Virus gây bệnh thường gặp: calicivirus (norovirus), astrovirus rotavirus 22  Calicivirus