Director editorial: Javier de León Fraga Corrección de estilo: Dra Alma Rosa Higuera Murillo, Dra Rita Gabriela León Jiménez Supervisor de edición: NormaLeticia García Carbajal Supervisor de producción: José Luis González Huerta NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificación medicamentosa sean precisos y acordes lo establecido en la fecha de publicación Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que dicha información se obtengan Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración Esto es de particular importancia respecto a fármacos nuevos o de uso no frecuente También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales GANONG, FISIOLOGÍA MÉDICA Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin autorización escrita del editor DERECHOS RESERVADOS © 2010, respecto a la primera edición en espol por McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A de C.V A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col Desarrollo Santa Fe, Delegación Álvaro Obregón C.P 01376, México, D.F Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg Núm 736 ISBN: 978-607-15-0305-3 Translated from the twenty-third English edition of: Ganong's Review of a Medical Physiology Copyright © 2010 by McGraw-Hill Companies, Inc All Rights Reserved ISBN: 978-0-07-160567-0 1234567890 Impreso en China 108976543210 Printed in China Contenido Prefacio S E C C I Ó N 14 Olfato y gusto IX 15 Actividad eléctrica del cerebro, estados de sueño-vigilia y ritmos circadianos 229 I BASES CELULARES Y MOLECULARES DE LA FISIOLOGÍA MÉDICA 1 Principios generales y producción de energía en fisiología médica Revisión de la fisiología celular en fisiología médica 31 Inmunidad, infección e inflamación S E C C I Ĩ N 63 S E C C I Ó N III 149 24 Hipófisis NEUROFISIOLOGÍA CENTRAL Y PERIFÉRICA 167 11 Vías somatosensitivas 167 173 181 13 Audición y equilibrio 301 301 337 377 25 Gónadas: desarrollo y función del aparato reproductor 391 S E C C I Ó N 10 Dolor y temperatura IV 23 Control hormonal del metabolismo de calcio y fosfatos y fisiología de los huesos 363 Propiedades de los receptores sensitivos 157 19 Aprendizaje, memoria, lenguaje y habla 289 22 Médula y corteza suprarrenales 115 Neurotransmisores y neuromoduladores 129 Reflejos 261 21 Funciones endocrinas del páncreas y regulación del metabolismo de carbohidratos 315 93 Transmisión sináptica y de la unión 241 18 Regulación hipotalámica de las funciones hormonales 273 20 Glándula tiroides 79 Tejido excitable: músculo 17 Sistema nervioso autonómico FISIOLOGÍA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCIÓN II Tejido excitable: nervio 16 Control de la postura y el movimiento S E C C I Ĩ N FISIOLOGÍA DE LAS CÉLULAS NERVIOSAS Y MUSCULARES 79 12 Vista 219 V FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL 429 26 Características generales de la función y la regulación del sistema digestivo 429 27 Digestión, absorción y principios nutricionales 451 203 vii viii CONTENIDO 28 Motilidad gastrointestinal 469 S E C C I Ĩ N 29 Funciones transportadora y metabólica del hígado 479 S E C C I Ĩ N VI FISIOLOGÍA RESPIRATORIA 587 35 Función pulmonar FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR 489 36 Transporte de gas y pH en los pulmones 609 S E C C I Ĩ N 507 639 38 Función renal y micción 33 Mecanismos reguladores cardiovasculares 555 625 VIII FISIOLOGÍA RENAL 32 La sangre como fluido circulatorio y la dinámica del flujo sangneo y linfático 521 34 Circulación por regiones especiales 587 37 Regulación de la respiración 30 Origen del latido cardiaco y actividad eléctrica del corazón 489 31 El corazón como bomba VII 639 39 Regulación de la composición y el volumen del líquido extracelular 665 569 40 Acidificación de la orina y excreción de bicarbonato 679 Respuestas a las preguntas de opción múltiple Índice alfabético 689 687 Prefacio De los autores Nuevo formato de 22 28.5 cm Estamos muy complacidos por el lanzamiento de la 23ª edición de Ganong Fisiología médica Los autores actuales intentaron preservar los más altos estándares de excelencia, exactitud y pedagogía desarrollados por Fran Ganong, durante los 46 os en los que instru este libro a incontables estudiantes en todo el mundo Al mismo tiempo, nos adaptamos a las necesidades cambiantes de los estudiantes y los profesores en la fisiología médica Por tanto, además de las actualizaciones usuales la investigación y los avances más puestos al día en áreas, como la base celular de la fisiología y la neurofisiología, esta edición agregó auxiliares pedagógicos y de aprendizaje destacados para los estudiantes Estamos muy agradecidos por los múltiples discernimientos, las sugerencias y las revisiones que recibimos de colegas y estudiantes de todo el mundo ¡Esperamos que disfruten las nuevas características de la 23ª edición! Esta edición es una revisión del trabajo original del Dr Fran Ganong • Con base en grupos de estudiantes e instructores enfocados, aumentamos el tamaño, lo cual brinda espacio en blanco adicional para hacer posible el lucimiento del nuevo programa gráfico Nuevas ilustraciones en cuatro colores Nuevos medios • Hemos trabajado un gran equipo de ilustradores médicos, fotógrafos, educadores y estudiantes para conformar un nuevo programa de ilustración exacto, actualizado y visualmente atractivo Se han integrado imágenes a todo color, así como cuadros en todo la obra, los cuales además incluyen leyendas de figuras detalladas que aportan información o describe el punto clave de la ilustración • Esta edición se enfocó en la creación de un novedoso contenido para el lector, el cual se basa en los resultados de aprendizaje y la valoración del desempo del estudiante Nuevos casos clínicos en recuadros • Resaltados sobre un fondo sombreado para que los lectores puedan reconocer los casos clínicos en recuadro, se presentan ejemplos de enfermedades que ilustran principios fisiológicos importantes Nuevas preguntas de opción múltiple para revisión al final de cada capítulo • Algo nuevo en esta edición: los capítulos ahora concluyen preguntas de opción múltiple para revisión ix CAPÍTULO Principios generales y producción de energía en fisiología médica SECCIĨN I BASES CELULARES Y MOLECULARES DE LA FISIOLOGÍA MÉDICA Principios generales y producción de energía en fisiología médica C A P Í T U L O O B J E T I VO S Después de revisar este capítulo, el lector será capaz de: ■ Nombrar los diferentes compartimientos de líquido en el cuerpo humano ■ Definir moles, equivalentes y osmoles ■ Definir pH y amortiguador ■ Comprender el comportamiento de los electrólitos y definir los términos difusión, ósmosis y tonicidad ■ Definir y explicar el potencial de membrana en reposo ■ Comprender en términos generales las estructuras básicas de la célula: nucltidos, aminốcidos, carbohidratos y ácidos grasos ■ Comprender las estructuras complejas elaboradas a partir de estructuras básicas: DNA, RNA, proteínas y lípidos ■ Comprender la participación de estas estructuras básicas en la conformación de la estructura celular, su función y equilibrio energético INTRODUCCIĨN En organismos unicelulares, todos los procesos vitales ocurren en una sola célula Conforme progresó la evolución de los organismos multicelulares, varios grupos celulares se organizaron en tejidos y órganos funciones particulares En seres humanos y otros animales vertebrados los grupos celulares especializados incluyen un aparato digestivo para la digestión y absorción de alimentos, un aparato respiratorio para la captación de O2 y eliminación de CO2; un aparato urinario para eliminar productos de desecho metabólico, un aparato cardiovascular para la distribución de nutrimentos, O2, y productos del metabolismo; un aparato reproductor para perpetuar a la especie; un aparato endocrino y el sistema nervioso para coordinar e integrar la función de los otros aparatos y sistemas Este texto revisa la forma en que funcionan estos aparatos y sistemas y los medios por los cuales cada uno contribuye a las funciones corporales en conjunto En esta sección se revisan conceptos generales y principios biofísicos y bioquímicos que son básicos para el funcionamiento de todos los aparatos y sistemas El objetivo del primer capítulo consiste en la revisión de los principios biofísicos y bioqmicos y la introducción al análisis de los componentes moleculares que contribuyen a la fisiología celular En el capítulo se revisa la morfología y fisiología celular básica En el capítulo se analizan los procesos inmunitario e inflamatorio, y sus relaciones la fisiología SECCIĨN I Bases celulares y moleculares de la fisiología médica PRINCIPIOS GENERALES EL CUERPO COMO UNA “SOLUCIÓN” ORGANIZADA Las células que constituyen el cuerpo de los animales multicelulares (excepto las formas de vida más simple), ya sean acuáticos o terrestres, existen en un “mar interno” denominado líquido extracelular (extracellular fluid, ECF) delimitado por el aparato integumentario del animal De este líquido, las células captan O2 y nutrimentos y hacia él vierten sus productos de desecho metabólico El ECF se encuentra más diluido que el agua de mar de hoy en día, pero su composición simula estrechamente la que se encontraba en los océanos primordiales en los cuales, se supone, se originó la vida En animales un sistema vascular cerrado, el ECF se divide en dos componentes: el líquido intersticial y el plasma sanguíneo circulante El plasma y los elementos celulares de la sangre, sobre todo los eritrocitos, llenan el sistema vascular y en conjunto constituyen el volumen sanguíneo total El líquido intersticial es la porción del ECF que se encuentra fuera del árbol vascular, y que cubre a las células Los líquidos especiales se consideran en conjunto como líquidos transcelulares, y se revisan más adelante Casi una tercera parte del agua corporal total se encuentra en el espacio extracelular, y la porción restante se encuentra en el interior de la célula (líquido intracelular) En el adulto joven varón promedio, 18% del peso corporal está constituido por proteínas y sustancias relacionadas, 7% se compone de minerales y 15% corresponde a grasa El restante 60% es agua La distribución del agua se muestra en la figura 1-1A El componente intracelular del agua corporal constituye casi 40% del peso del cuerpo y el componente extracelular, cerca de 20% Casi 25% del componente extracelular se encuentra en el sistema vascular (plasma = 5% del peso corporal) y 75% se encuentra fuera de los vasos sanguíneos (líquido intersticial = 15% del peso corporal) Todo el volumen sanguíneo representa casi 8% del peso corporal total El flujo entre estos espacios está estrictamente regulado UNIDADES PARA LA MEDICIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS Para considerar los efectos de varias sustancias importancia fisiológica y las interacciones entre ellas, el número de moléculas, cargas eléctricas o partículas de una sustancia por unidad de volumen de un líquido corporal particular a menudo son más significativas que el simple peso de la sustancia por unidad de volumen Por esta razón, las concentraciones fisiológicas frecuencia se expresan en términos de moles, equivalentes, u osmoles Moles Un mol es el peso molecular de una sustancia en gramos, es decir, el peso molecular de una sustancia en gramos Cada mol consta de × 1023 moléculas El milimol (mmol) consta de 1/1 000 de mol en tanto que el micromol (μmol) representa 1/1 000 000 de un mol Así, mol de NaCl = 23 g + 35.5 g = 58.5 g, y mmol = 58.5 mg El mol es la unidad estándar para expresar la cantidad de sustancias en el sistema internacional de unidades (SI) El peso molecular de una sustancia es el cociente de la masa de una molécula de la sustancia la masa de un doceavo de la masa de un átomo de carbono-12 La masa molecular es un cociente y por tanto es adimensional Un dalton (Da) es la unidad de masa que equivale a un doceavo de la masa de un átomo de carbono-12 Un kilodalton (kDa= 000 Da) es una unidad útil para expresar la masa molecular de las proteínas Así, por ejemplo, se puede hablar de una proteína de 64 kDa o establecer que la masa molecular de una proteína es de 64 000 Da No obstante, como el peso molecular es un cociente adimensional es incorrecto decir que el peso molecular de la proteína es de 64 kDa Equivalentes El concepto de equivalencia eléctrica es importante en fisiología porque muchos de los solutos en el cuerpo se encuentran en forma de partículas cargadas Un equivalente (eq) es mol de una sustancia ionizada dividida entre su valencia Un mol de NaCl se disocia en eq de Na+ y eq de Cl– Un equivalente de Na+ = 23 g, pero de Ca2+ = 40 g/2 = 20 g Un miliequivalente (meq) corresponde a 1/1 000 de equivalente La equivalencia eléctrica no es necesariamente la misma que la equivalencia química Un gramo equivalente es el peso de una sustancia que es químicamente equivalente a 8.000 g de oxígeno La normalidad (N) de una solución es el número de gramos equivalentes en L Una solución al N de ácido clorhídrico contiene tanto H+ (1 g) como Cl– (35.5 g) equivalentes = (1 g + 35.5 g)/L = 36.5 g/L AGUA, ELECTRÓLITOS Y EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO La molécula de agua (H2O) es un solvente ideal para las reacciones fisiológicas El agua tiene un momento de dipolo en el cual el oxígeno desplaza ligeramente los electrones de los átomos de hidrógeno y crea una separación de cargas que lo convierte en una molécula polar, lo que permite que el agua disuelva diversos átomos y moléculas carga También permite que las moléculas de H2O interactúen otras moléculas de agua a través de puentes de hidrógeno La red de puentes de hidrógeno formada en el agua le da diversas propiedades fundamentales en la fisiología: (1) el agua tiene una tensión superficial elevada, (2) el agua posee una gran capacidad calórica y necesita temperaturas elevadas para la vaporización y (3) el agua tiene una constante dieléctrica alta En términos simples, el agua es un líquido biológico excelente que actúa como soluto al tiempo que proporciona una transferencia óptima de calor y de conducción de corriente Los electrólitos (p ej., NaCl) son moléculas que se disocian en el agua a sus equivalentes catiónico (Na+) y aniónico (Cl–) Debido a la carga neta en las moléculas de agua, estos electrólitos no tienden a unirse nuevamente en el agua Existen muchos electrólitos importantes en fisiología, entre los que resaltan Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl– y HCO3– Es importante notar que los electrólitos y otros compuestos carga (p ej., protnas) tienen distribución heterogénea en los líquidos corporales (fig 1-1B) Estas diferencias desempan una función importante en la fisiología CAPÍTULO Principios generales y producción de energía en fisiología médica Intestinos Estómago Líquido extracelular: 20% del peso corporal Piel Riđones Plasma sangneo: 5% del peso corporal Pulmones Líquido intersticial: 15% del peso corporal Líquido intracelular: 40% del peso corporal A Líquido extracelular 200 Plasma Líquido intracelular 50 Cl− Na+ Cl− Prot− K+ Na+ Prot− HCO3− K+ Membrana celular Na+ Capilares meq/L H2O 100 Fosfatos Líquido intersticial 150 K+ HCO3− HCO3− B Cl− FIGURA 11 Organización de los líquidos y electrólitos corporales en los compartimientos A) Los líquidos corporales se dividen en compartimientos intracelular y extracelular (ICF y ECF, respectivamente) Su contribución al porcentaje de peso corporal (tomando como referencia un varón adulto joven sano; existen ligeras variaciones la edad y el género) destaca el dominio de los líquidos como componente corporal Los líquidos transcelulares constituyen un porcentaje muy pequo de los líquidos totales, y no se muestran Las flechas representan el desplazamiento de líquidos entre los compartimientos B) Los electrólitos y protnas tienen distribución desigual entre los líquidos corporales Esta distribución desigual es fundamental para la fisiología Prot–, proteínas, las cuales tienden a tener una carga negativa en pH fisiológico SECCIĨN I Bases celulares y moleculares de la fisiología médica pH Y ACTIVIDAD AMORTIGUADORA La conservación de una concentración estable de iones hidrógeno ([H+]) en los líquidos corporales es esencial para la vida El pH de una solución se define como el logaritmo de base 10 inverso de la concentración de H+ ([H+]), es decir, el logaritmo negativo de [H+] El pH del agua a 25°C, en la cual los iones de H+ y OH– se encuentran en las mismas cantidades, es de 7.0 (fig 1-2) Por cada unidad de pH por debajo de 7.0, la concentración de [H+] se incrementa 10 veces; por cada unidad de pH por arriba de 7.0, disminuye 10 veces El plasma de los individuos sanos tiene un pH ligeramente alcalino, que se mantiene en un margen estrecho de 7.35 a 7.45 Por el contrario, el pH gástrico puede ser bastante ácido (en el orden de 2.0) y las secreciones pancreáticas suelen ser muy alcalinas (con pH cercano a 8.0) La actividad enzimática y la estructura proteínica frecuencia son sensibles al pH y en cualquier compartimiento corporal o celular la conservación del pH permite la eficiencia máxima de enzimas y proteínas Las moléculas que actúan como donadores de H+ en las soluciones se consideran ácidas, en tanto que aquellas que tienden a eliminar H+ de las soluciones se consideran alcalinas Los ácidos fuertes (p ej., HCl) o bases fuertes (p ej., NaOH) se disocian por completo en el agua y por lo tanto pueden cambiar más la concentración de [H+]en solución En compuestos fisiológicos, la mayor parte de los ácidos o bases se consideran “débiles”, es decir, contribuyen relativamente pocos H+ o eliminan pocos H+ de la solución El pH corporal se estabiliza por la capacidad amortiguadora de los líquidos corporales Un amortiguador es una sustancia que tiene la capacidad de enlazar o liberar H+ en una solución, lo que se mantiene el pH relativamente constante pese a la adición de cantidades considerables de compuestos ácidos o básicos Existe un gran número de amortiguadores que actúan en los líquidos biológicos en un momento dado Todos los compuestos amortiguadores acoplados en una solución homogénea se encuentran en equilibrio la misma concentración de iones hidrógeno, lo que se conoce como principio isohídrico Una consecuencia de este principio es que al analizar un sistema amortiguador aislado, se puede comprender en gran medida pH 10−1 10−2 10−3 10−4 10−5 10−6 10−7 10−8 10−9 10−10 10−11 10−12 10−13 10−14 10 11 12 13 14 ÁCIDO Concentración de H+ (mol/L) ALCALINO Agua pura, [H+] = 10−7 mol/L FIGURA 12 Concentración de protones y pH Se muestra la con- centración relativa de protones (H+) para las soluciones en comparación una escala de pH (Tomada de Alberts B et al: Molecular Biology of the Cell, 4th ed Garland Science, 2002.) la forma en que se comportan todos los amortiguadores biológicos en ese sistema Cuando se agregan ácidos a una solución, hay disociación de algunos de los componentes ácidos (HA) en su fracción de protón (H+) y ácido libre (A–) Esto frecuencia se escribe como una ecuación: HA H+ + A– Según la ley de acción de masas, en términos matemáticos se puede definir una relación para la disociación como: Ka = [H+] [A–]/[HA] donde Ka es una constante y los corchetes representan las concentraciones de los compuestos individuales En términos sencillos, el producto de la concentración de protones ([H+]) multiplicado por la concentración de ácido libre ([A–]) dividido entre la concentración de ácido no disociado ([HA]) es una constante definida (K) Esto puede expresarse de la siguiente manera: [H+] = Ka [HA]/[A–] Si se añade el logaritmo a cada lado de la ecuación: log [H+] = logKa + log[HA]/[A–] Ambos lados de la ecuación se multiplican por –1 lo que se obtiene: –log [H+] = –logKa + log[A–]/[HA] Esto puede escribirse en una forma más convencional que se conoce como ecuación de Henderson Hasselbach: pH = pKa + log [A–]/[HA] Esta ecuación relativamente simple es de gran importancia Un aspecto que se puede notar a simple vista es que la capacidad amortiguadora de un ácido débil en particular es mejor cuando su pKa es igual al pH de la solución, o cuando: [A–] = [HA], pH = pKa Se pueden aplicar ecuaciones similares a las bases débiles Un amortiguador importante en el cuerpo es el ácido carbónico, el cual es un ácido débil y que se disocia sólo en parte en H+ y bicarbonato: H2CO3 H+ + HCO3– Si se ade H+ a la solución de ácido carbónico, el equilibrio se inclina hacia la izquierda y la mayor parte del H+ adido se elimina de la solución Si se añade OH–, se combinan H+ y OH– lo que se elimina H+ de la solución Sin embargo, la disminución se contrarresta por una mayor disociación de H2CO3 y se minimiza la reducción en la concentración de H+ Una característica singular del bicarbonato es la relación entre su capacidad amortiguadora y la capacidad de los pulmones para eliminar dióxido de carbono del cuerpo Otros amortiguadores de importancia biológica incluyen los fosfatos y las protnas DIFUSIĨN La difusión es el proceso por el cual se expande un gas o una sustancia en una solución, debido al movimiento de sus partículas, para ocupar todo el volumen disponible Las partículas CAPÍTULO Principios generales y producción de energía en fisiología médica (moléculas o átomos) de una sustancia disueltas en un solvente se encuentran en movimiento aleatorio continuo Una partícula tiene la misma posibilidad de desplazarse hacia el interior o al exterior del área en la cual se encuentra en altas concentraciones No obstante, como hay más partículas en el área de alta concentración, el número total de partículas que se desplazan a áreas de baja concentración es mayor; es decir, existe un flujo neto de partículas de soluto de las áreas de alta concentración a las de baja concentración El tiempo necesario para el equilibrio por medio de difusión es proporcional al cuadrado de la distancia de difusión La magnitud de la tendencia de difusión de una región a otra es directamente proporcional al área a través de la cual tendrá lugar la difusión y al gradiente de concentración o gradiente qmico, el cual es la diferencia de la concentración de la sustancia que se difunde dividida entre el grosor de la capa a través de la cual ocurre la difusión (ley de difusión de Fick) Así, J = –DA Δc Δx en donde J es el cociente neto de difusión, D es el coeficiente de difusión, A es el área y Δc/Δx es el gradiente de concentración El signo negativo indica la dirección de la difusión Cuando se considera el movimiento de moléculas de mayor a menor concentración, Δc/Δx es negativo, así multiplicando por –DA da un valor positivo Las permeabilidades de los límites a través de la cual ocurre la difusión en el cuerpo varían, pero la difusión es ẳn una fuerza importante que afecta la distribución de agua y solutos ÓSMOSIS Cuando una sustancia se disuelve en agua, la concentración de moléculas de agua en la solución es inferior a la que se encuentra en el agua pura, porque la adición de soluto ocasiona que dicha solución ocupe un mayor volumen en comparación el agua sola Si la solución se coloca en un lado de una membrana que es permeable al agua pero no al soluto, y se coloca un volumen igual de agua del otro lado, las moléculas de agua se difunden hacia un menor gradiente de concentración (qmico) a la solución (fig 1-3) Este proceso se denomina ósmosis y consiste en la difusión de moléculas de solvente hacia la región en la cual hay concentraciones más elevadas del soluto para el cual la membrana es impermeable Este es un importante factor en los procesos fisiológicos La tendencia para el desplazamiento de moléculas de solvente a la región mayor concentración de solutos puede evitarse al aplicar presión a la solución más concentrada La presión necesaria para evitar la migración de solvente es la presión osmótica de la solución La presión osmótica (al igual que la disminución de la presión del vapor, la disminución del punto de congelación y la elevación del punto de ebullición) depende del número más que del tipo de partículas en una solución; esto constituye una propiedad coligativa fundamental de las soluciones En una solución ideal la presión osmótica (P) se relaciona la temperatura y el volumen en la misma forma que la presión de un gas: P= nRT V donde n es el número de partículas, R es la constante del gas, T es la temperatura absoluta y V es el volumen Si T se mantiene constante, es claro que la presión osmótica es proporcional al Membrana semipermeable Presión FIGURA 13 Diagrama que representa la ósmosis Las moléculas de agua se representan círculos claros, las moléculas de soluto, círculos oscuros En el diagrama del lado izquierdo, se coloca agua en un lado de la membrana permeable a ella, pero no al soluto, y se agrega un volumen igual de solución de soluto en el otro lado Las moléculas de agua se desplazan siguiendo su gradiente de concentración (qmico) hacia la solución y, como se muestra en el diagrama del lado derecho, se incrementa el volumen de la solución Como lo indica la flecha del lado derecho, la presión osmótica es aquella que debería aplicarse para evitar el desplazamiento de las moléculas de agua número de partículas en la solución por unidad de volumen Por esta razón, la concentración de partículas actividad osmótica suele ser expresada en términos de osmoles Un osmol (osm) equivale al peso molecular en gramos de una sustancia dividida entre el número de partículas en movimiento libre que cada molécula libera a la solución Para las soluciones biológicas, más a menudo se utilizan los miliosmoles (mosm; 1/1 000 de osm) Si el soluto es un compuesto no ionizante, como la glucosa, la presión osmótica es una función del número de moléculas de glucosa presentes Si el soluto se ioniza y forma una solución ideal, cada ion es una partícula actividad osmótica Por ejemplo, el NaCl podría disociarse en iones de Na+ y Cl–, de forma que cada mol en la solución proporcionaría osm Un mol de Na2SO4 se disociaría en Na+, Na+ y SO42– originando osm Sin embargo, los líquidos corporales no son soluciones ideales, y aunque la disociación de los electrólitos fuertes suele ser completa, el número de partículas libres que ejercen un efecto osmótico es reducido a causa de las interacciones entre los iones Por tanto, la capacidad osmótica está determinada más por la concentración eficaz (actividad) que por el número de equivalentes de un electrólito en una solución Esto explica, por ejemplo, que mmol de NaCl por litro en los líquidos corporales contribuya un poco menos de mosm de partículas actividad osmótica por litro Mientras más concentrada sea la solución, mayor será la diferencia para ser una solución ideal La concentración osmolal de una sustancia en un líquido se mide por el grado en el cual disminuye el punto de congelación, en donde mol de una solución ideal disminuye el punto de congelación 1.86°C El número de miliosmoles por litro en una solución equivale a una disminución del punto de congelación dividido entre 0.00186 La osmolaridad es el número de osmoles por litro de solución (p ej., plasma), en tanto que la osmolalidad es el número de osmoles por kilogramo de solvente Por tanto, la osmolaridad se ve afectada por el volumen de diversos solutos en la solución y por la temperatura, en tanto que la osmolalidad no se afecta Las sustancias actividad osmótica en el cuerpo se disuelven en agua y la densidad de ésta es de 1, de forma que las concentraciones osmolales pueden expresarse en términos de osmoles por litro (osm/L) de agua En esta ÍNDICE ALFABÉTICO anatomía macroscópica, 378 anomalías en el pigmento, 379–380 biosíntesis, 378–381 coloración de la piel, 379–380 concentraciones plasmáticas, 381 control hipotalámico de la secreción, 384 periférico de la secreción, 384 crecimiento, 382 de recuperación, 387–388 efectos hormonales, 386–387 especificidad por especies, 381 estímulos que afectan la secreción de hormona del crecimiento, 384–385 fisiología del crecimiento, 385–388 función de la nutrición, 385–386 glándulas endocrinas, 388 histología, 378 hormona del crecimiento, 380–385 receptores para, 381–382 insuficiencia hipofisaria, 388–389 metabolismo agua, 389 carbohidratos, 382 electrólitos, 382 grasa, 382 proteínas, 382 morfología, 378 periodos de crecimiento, 386 proopiomelanocortina, 378–380 química, 380–381 sensibilidad a insulina, 389 somatomedinas, 382–384 tipos celulares, 378 unión, 381 Hipofisotrópicas, hormonas, 280–282 Hipofunción, corticosuprarrenal, 359–360 Hipogeusia, 226 Hipoglucemia, 326, 332–333 conciencia de, 333 Hipogonadismo hipergonadotrópico, 410 hipogonadotrópico, 282, 410 Hipomenorrea, 423 Hipoperfusión, hipoxia, 621 Hipopotasiemia, 319 Hipoproteinemia, 531 Hiporreflexia, 244 Hiporreninémico, hipoaldosteronismo, 360 Hiposmia, 222, 282 Hipotalámica, función, 275 Hipotalámico, control, 280 Hipotalámicos, componentes, 420–421 Hipotálamo, 273–277 conexiones aferentes, 273–274 eferentes, 273–274 factores que regulan el consumo de agua, 277 función autonómica, 275–276 hipotalámica, 275 hipófisis, 274–275 sed, 276 Hipotalamohipofisario, haz, 274 Hipotermia, 286 Hipotonía, 244, 257 Hipotónicas, soluciones, Hipotónico, líquido, 653 Hipotónicos, músculos, 163 Hipoxia, 616–617, 621–622 aclimatación, 618–619 hipóxica, 617–619 histotóxica, 617, 621 presión barométrica, 617–618 síntomas hipóxicos, 618 tratamiento oxígeno, 621–622 Hipóxica, hipoxia, 617, 619–620 derivaciones venoarteriales, 620 ventilación y perfusión, desequilibrio entre, 620 His, haz, electrograma, 496 Histamina, 137–138, 168, 238 Histaminasa, 138 Histéresis, ciclo, 599 Hística calicrna, 566 renina-angiotensina, sistemas, 672 Hístico, activador plasminógeno, 533 Hísticos, macrófagos, 65 sistema, 65 Histocompatibilidad, complejo mayor, 71 Histonas, 11 HLA-G, 424 HMG-CoA, reductasa, 27 Holter, monitor, 496 Homeostasis, 58–59 Homeotérmico, 283 Homóloga, desensibilización, 130 Homométrica, regulación, 515 Homónimo, 198 Homúnculo, 175 Horizontales, células, 182 Hormona, lipasa sensible a, 27 Hormonales anomalías, 397–398 funciones, regulación hipotalámica, 273– 288 aferentes, 285 biosíntesis, 277–278 conexiones aferentes del hipotálamo, 273–274 consumo de agua, factores reguladores, 277 control hipotalámico, 280 efectos de vasopresina, 279 fiebre, 285–286 función autonómica, 275–276 función hipotalámica, 275 glándula hipófisis, 274–275 hipotálamo, 273–277 hipotermia, 286 hormonas de la adenohipófisis, 279–280 hormonas hipofisotrópicas, 280–282 implicaciones clínicas, 282 importancia, 282 mecanismos reguladores de temperatura, 285 neuronas magnocelulares, actividad eléctrica, 278 oxitocina, 277, 279 pérdida de calor, 284–285 producción de calor, 283–284 receptores para vasopresina, 279 reflejo de expulsión de leche, 279 regulación de temperatura, 282–286 secreción, 277–278 adenohipófisis, 279–282 neurohipófisis, 277–279 sed, 276 temperatura corporal normal, 283 transporte intraneuronal, 277–278 vasopresina, 277, 279 Hormonas, 443, 446 cáncer, 427 células enteroendocrinas, 443 colecistocinina, 443–446 gastrina, 443 motilina, 447 701 inhibidor gástrico, 446 intestinal vasoactivo, 447 regulación sistémica, 566–567 secretina, 446 somatostatina, 447–448 Horripilación, 284 Humana gonadotropina coriónica, 424 somatotropina coriónica, 424 Humano, lactógeno placentario, 424 Humor acuoso, 182 Humoral hipercalciemia, por neoplasia maligna, 370 inmunidad, 70 Huntingtina, 252 Huntington, enfermedad de, 252 Huso, sensibilidad, 160 I Ictericia, 483–484 Idiopáticas, epilepsias, 233 Idioventricular, ritmo, 497 Imagen por resonancia magnética, funcional, 576 Imágenes, mecanismos formadores de, 186–189 acomodación, 188–189 anomalías, 187–188 frecuentes en mecanismo formador de imágenes, 187–188 principios de óptica, 186–187 reflejos pupilares, 189 Imidazolina, 139 Implantación, 424 Implícita, memoria, 290 Importinas, 40 In vitro, fertilización, 424 Inactivos, capilares, 549 Incompleta, tetania, 101 Incompleto, bloqueo cardiaco, 497 Incontinencia por sobreflujo, 662 Indirecta, inhibición, 121 Inervación extrínseca, 442, 448–449 no colinérgica, no adrenérgica, 590 recíproca, 121, 161–162, 625 de vasos sanguíneos, 556 renales, 643 Inespecífica, colinesterasa, 135 Inespecífico, sistema, 231 Infección, 63–78 Inferior, esfínter esofágico, 471–473 Inferiores, neuronas motoras, 243, 244 Inflamación, 63–78, 90 cicatrización de heridas, 75–77 lesión local, 75–76 respuesta sistémica a la, 76 Inflamatoria, respuesta, 64 Inflamatorio, dolor, 168 Infranodal, bloqueo, 497 Inhibición directa, 121 Inhibidor central, estado, 165 Inhibidores potenciales de la unión, 125 potenciales postsinápticos, 117–120 sistemas, organización, 122–123 Inhibina, 404, 409 Inhibina B, 392 Inicial calor, 104 segmento, 80, 121 Inmunidad, 67–74 adquirida, 70 base genética de diversidad del sistema inmunitario, 73–74 702 ÍNDICE ALFABÉTICO Inmunidad (cont.) células B, 72–73 de memoria, 71 células T, 71 citocinas, 67–69 desarrollo del sistema inmunitario, 70–71 generalidades, 67 inmunoglobulinas, 73 innata, 69–70 presentación de antígeno, 71–72 receptores de células T, 72 reconocimiento de antígeno, 71 sistema del complemento, 69 Inmunitarias, células efectoras, 63–66 factores estimulantes de colonias de macrófagos, 65 granulocitos, 64–65 linfocitos, 65–66 mastocitos, 65 monocitos, 65 Inmunitarias, invasión de células, 90 Inmunitario desarrollo del sistema, 70–71 sistema, base genética de la diversidad, 73–74 Inmunoglobulinas, 72–73 Inmunohistoquímica, 129 Inmunosimpatectomía, 90 Innata, inmunidad, 65, 67, 69–70 Inositol, trifosfato, 54–56 receptor, 110 Inotrópica, acción, 514 Inotrópico, efecto, 556 Insensible, pérdida de agua, 284 Inspiración, 591–593 Inspiratoria, volumen de reserva, 593 Inspiratorios, músculos, 594 Insuficiencia, 513 Insulina, 315, 371 deficiencia, 321–325 acidosis, 324 cambios en el metabolismo proteínico, 323 coma, 324 efectos deficiencia intracelular de glucosa, 323 hiperglucemia, 323 metabolismo colesterol, 324 grasa en diabetes, 323–324 tolerancia a la glucosa, 321–323 diabetes mellitus dependiente de, 334 efectos, 318–320 estructura, 316–317 exceso, 325–326 mecanismos compensadores, 325–326 factor de crecimiento I semejante a, 91, 382 factor de crecimiento II semejante a, 382 preparaciones, 319 secreción, 326–327 células B, cambios a largo plazo en las respuestas de, 328 derivados de grasa, 327 efecto de nervios autonómicos, 327–328 efectos de concentración plasmática de glucosa, 326–327 hormonas intestinales, 328 monofosfato de adenosina cíclico, 327 proteína, 327 sensibilidad, 389 Insulina, actividad no suprimible similar a, 318 Insulina-glucagon, proporciones molares, 330 Insulinoma, 332 Integración, 247 Integrales, protnas, 32 Integrinas, 38 Intensidad, 152, 195, 209 Intercaladas, células, 641 Intercalados, discos, 106 Intercelular, comunicación, 50–58 calcio intracelular como segundo mensajero, 52 diacilglicerol, 54–56 estimulación de transcripción, 51–52 factores de crecimiento, 57–58 guanilil ciclasa, 57 mecanismos de diversidad de las acciones del calcio, 53 mensajeros qmicos, 50–51 monofosfato de adenosina cíclico, 56 producción de cAMP por adenilil ciclasa, 56–57 proteínas G, 53–54 proteínas para unión calcio, 52–53 receptores acoplados protnas G, 54 receptores para mensajeros químicos, 50 segundos mensajeros, 54–56 trifosfato de inositol, 54–56 Intercelulares, conexiones, 38–39 Intercortical, transferencia de memoria, 292 Interiorización, 50 Interleucinas, 67 Intermedia, lipoprotnas de densidad, 27 Intermitente, claudicación, 170 Interno esfínter uretral, 661 do, 205 Internodales, vías auriculares, 489 Interpuesto, núcleo, 254 Intersticial, líquido, equilibrio, 548 volumen, 550–552 Intestinal gas, 473 líquido, 440–442 Intestinales, hormonas, 328 Intestino delgado, 475 motilidad intestinal, 475 tiempo de tránsito, 476 Intracelular calcio, como segundo mensajero, 52 deficiencia de glucosa, 323 efectos, 323 líquido, Intracraneal, presión, 575 Intrafusales, fibras, 158 Intralaminares, núcleos, 229 Intramembranoso, hueso, formación, 371 Intraneuronal, transporte, 277–278 Intrauterinos, dispositivos, 422 Intrínseco, sistema, 532 Intrones, 11 Involutiva, osteoporosis, 374 Iones, distribución, 96 Iónica, composición de la sangre, 503–504 Iónicas, bases para potenciales en los fotorreceptores, 190 Iónicos conductos, 33, 45–47 neuronas mielinizadas, 85 flujos, 96 durante potenciales de acción, 85 Ionotrópicos, receptores, 141 Iris, 181 Irradiación del estímulo, 164 Irritación, receptores, 632 Ishihara, cartas de, 196 Islote estructura celular, 316 hormonas de células de, 330–331 islotes pancrếticos, organización de los, 331 polipéptido pancrếtico, 331 somatostatina, 330–331 Isocápnica, amortiguación, 636 Isoformas, 102, 108 Isohídrico, principio, Isomaltasa, 452 Isométrico, 101 Isotónico, 6, 101 Isovolumétrica, contracción ventricular, 508 Isquémica, hipoxia, 617 Izquierda, bloqueo de rama, 497 J Jadeo, 284 Juvenil, diabetes, 334 K K, complejos, 234 Kallmann, síndrome de, 282 Kayser–Fleischer, anillos de, 252 Kernícterus, 530, 574 Kety, método de, 574–575 Kilocaloría, 460 Korotkoff, ruidos, 545 Kupffer, células de, 480 Kussmaul, respiración de, 324 L Laberinto, 205 óseo, 205 reflejos de corrección, 215 Lactancia, 426–427 desarrollo mamario, 426 efecto en los ciclos menstruales, 427 ginecomastia, 427 inicio después del parto, 427 Lactasa, 452 Láctica, acidosis, 324 Lactosa, 452 Lagrimal conducto, 185 glándula, 185 Lambert–Eaton, síndrome de, 126 Lámina basal, 34 Laminar, flujo, 540 Laminares, cuerpos, 597 Lamininas, 38 Laplace, ley de, 542–543 Largo plazo, memoria a, 290, 293 Latente, periodo, 88 Lateral inhibición, 153, 193 presión, 545 Laterales, espacios intercelulares, 640, 648 Latido cardiaco, 489–506 volumen por, 514 Leche expulsión, 279 reflejo de expulsión, 279 Lecitina-colesterol, aciltransferasa, 27 Lemnisco medio, 153, 173 sistema, 173 Lenguaje, 295—298 especialización complementaria de los hemisferios en comparación “dominancia cerebral”, 295–296 fisiología, 296–297 trastornos, 297–298 ÍNDICE ALFABÉTICO Lenticular, núcleo, 250, 252 Lento, dolor, 168 Lentos, potenciales postsinápticos, 121 Leucemia, factor inhibidor, 91 Leucocitos, 522–523 plaquetas, 523 Leucotrienos, 28 Leuencefalina, 144 Levodopa, 254 Lewy, cuerpos de, 254 Ley de energías nerviosas específicas, 153–155 Ley de proyección, 155 Leydig, células intersticiales de, 402 Libres, ácidos grasos, 323 metabolismo, 27 Ligandos, 33 Ligeras, cadenas, 73 Lineal, aceleración, 215–216 Linfa, 535 flujo, 521–554 Linfangiogénesis, 539 Linfática, circulación, 550 volumen de líquido intersticial, 551–552 Linfáticos, 538, 643 Linfedema, 552 Linfocitos, 63, 65–66, 523 Lípidos, 23–29, 457–458 absorción de grasa, 457–458 ácidos grasos de cadena corta en el colon, 458 desintegración, 103 digestión de grasa, 457 esteatorrea, 457 transporte, 24, 26–27 unidos con, 33 Lipoproteínas, lipasa, 26 Lipoproteínas de alta densidad, 27 Lipoxinas, 28 Lisérgico, ácido, dietilamida del, 137 Lisilbradicinina, 566 Lisina vasopresina, 277 Liso, músculo, 93, 125–126 actividad eléctrica, 110 anatomía, 125 base molecular de la contracción, 110–111 función de la inervación al, 112 generación de fuerzas, 112 inervación, 112 morfología, 109–112 plasticidad, 112 potenciales de la unión, 125–126 relajación, 111–112 tipos, 109–110 Lisosomas, 34–35 Lisosómico, enfermedades por almacenamiento, 35 Local lesión, 75–76 respuesta, 86 Locomotor, patrón, generadores, 249 Lou Gehrig, enfermedad de Véase Amiotrófica, esclerosis lateral Lown–Ganong–Levine, síndrome de, 501 Lútea, fase, 412 Lúteas, células, 412 Luteinizante hormona, 279, 377 hormona liberadora de hormona, 280 Luteólisis, 421 Luz, adaptación, 197 M M, células, 456 Macrófagos, 63 factor estimulador de colonias, 65 Macroheterogeneidad, 443 Mácula, 206 densa, 641, 652, 673 lútea, 182 Macular sin lesión, zona, 198 Magnética, imagen por resonancia, 82 Magnocelulares, neuronas, actividad eléctrica, 278 Maligna, hipertermia, 286 Maltasa, 452 Maltosa, 452 Maltotriosa, 452 Mamarias, glándulas cambios cíclicos, 414 desarrollo, 426 Manosa, vía de unión lectina, 69 Manubrio, 203 Marcapaso anómalo, 497 implantado, 497–498 potenciales, 491–492 Martillo, 203 hidráulico, pulso en, 512 Masculino aparato reproductor, 402–410 acciones, 407 anomalías en la función testicular, 410 antígeno prostático específico, 406 barrera hematotesticular, 402–403 caracteres sexuales secundarios, 407–408 control de función testicular, 409–410 criptorquidia, 410 desarrollo de espermatozoides, 404 efecto de la temperatura, 405 efectos anabólicos, 408 erección, 405–406 espermatogénesis, 403–404 estructura, 402 eyaculación, 406 función endocrina testicular, 406–409 gametogénesis, 402–406 hipogonadismo masculino, 410 inhibinas, 409–410 mecanismo de acción, 408–409 metabolismo, 407 producción testicular de estrógenos, 409 qmica, 406–407 retroalimentación esteroide, 410 secreción, 407 semen, 405 transporte, 407 tumores secretores de andrógeno, 410 vasectomía, 406 hipogonadismo, 410 seudohermafroditismo, 397 Masculinos, caracteres sexuales secundarios, 407 Masiva, contracción, 476 Masivo, reflejo, 250 Masticación, 471 Mastocitos, 63, 65, 137 Matriz, 250 Máxima, ventilación voluntaria, 593 Máximo, índice metabólico, 462 Mayer, ondas, 562 Mecánicos, nociceptores, 167 Mecanorreceptores, 150 Media, presión, 544 Medial lóbulo temporal, 292–293 tallo encefálico, vías, 246–247 Medio, oído, 203–205 Mediocolicular, descerebración, 247 Médula espinal, 121 lesión, 247, 250 Médula ósea, 522 Medulares suprarrenales, hormonas, 338–342 catecolaminas, 338–340 703 dopamina, efectos, 342 médula suprarrenal, sustancias secretadas, 340 noradrenalina, efectos, 340–342 Megacariocitos, 523 Meiosis, 13 Meissner, corpúsculos, 150 Melaninas, 379 Melanocitos, 379 Melanóforos, 379 Melanopsina, 192 Melanotropina 1, 379 Melanotropinas, 379 Melatonina, 238–239 Membrana permeabilidad, 45–46 potencial, proteínas de transporte, 45–46 Membranoso, laberinto, 205 Memoria, 289–300 bases nerviosas, 290–291 células B de, 70–72 células T de, 70 formas, 290 funcional, 290, 292 Menarquía, 398 Ménière, enfermedad de, 216 Menopausia, 400 Menorragia, 423 Mensajero, ácido ribonucleico, 13 Mensajeros, primeros, 51 Menstruación, 411 Menstrual, ciclo, 411–415 anomalías, 422–423 cambios cuello uterino, 414 durante el coito, 414 mamarios, 414 ciclo del estro, 415 ovárico, 411–412 uterino, 412–413 vaginal, 414 ciclos anovulatorios, 413–414 efecto de la lactancia, 427 indicadores de ovulación, 414–415 menstruación normal, 413 Merkel, células de, 150 Merosina, 96 Mesangiales, células, 640 Mesocortical, sistema, 140 Mesocorticales, neuronas dopaminérgicas, 179 Metaarteriolas, 537 Metabólica común, reserva, 18 Metabólica acidosis, 615–616, 684 alcalosis, 615–616 alcalosis, 616, 684 teoría de autorregulación, 563 Metabólicas, miopatías, 98 Metabólico índice, 459–460 factores que lo afectan, 461–462 medición, 461 síndrome, 334–335 Metabolismo, 102–104, 109, 318, 459–463 Metabotrópicos, receptores, 141 Metahemoglobina, 524, 621 Metahipofisaria, diabetes, 328 Metatiroidea, diabetes, 328 Metencefalina, 144 Metilenedioxianfetamina, 137 Metrorragia, 423 Meynert, núcleo basal de, 293 Mezcalina, 137 MGluR4, 226 704 ÍNDICE ALFABÉTICO Miastenia grave, 126 Micción, 639–664 Micelas, 439, 457 Micelio, contracción crítica, 440 Microfilamentos, 35–36 Microglia, 80 activación, 90 Microheterogeneidad, 443 Micropliegues, células, 456 Microsomas, 32 Microtúbulos, 35 centros organizadores, 37 Mielina, 82 Mieloperoxidasa, 64 Mientérico, plexo, 269, 448 Mifepristona, 419 Migratorio, complejo motor, 470–471 Minerales absorción, 458–459 requerimientos, 464 Mineralocorticoides, 337, 343, 354–356 acciones, 354–355 efecto de suprarrenalectomía, 356 equilibrio de sal, 359 excreción de sodio, 355–356 mecanismo de acción, 355 suprarrenalectomía, 356 Miniatura en placa terminal, potencial, 124 Miocárdica, contractilidad, 515–517 Miocardio, infarto de, 502–503 Mioepiteliales, células, 279 Miogénica, teoría de autorregulación, 563 Mioglobina, 611 Mioneural, unión, 123 Miopía, 187 Miosina, 37 fosfatasa de cadena larga, 110 Miosina II, 94 Miotonía, 98 Miraculina, 226 Miristoladas, protnas, 33 Mitocondrias, 34 Mitógeno, protna cinasa activada por, 52 Mitógeno-1B, protna activada por, 130 Mitrales, células, 220 Modalidad, 152 Modiolo, 206 Mohosas, fibras, 255 Molas, Molecular, mimetismo, 75 Moleculares bloques de construcción, 10–15 ácido desoxirribonucleico, 11–13 ribonucleico, 13–15 ácidos nucleicos, 10–11 meiosis, 13 mitosis, 13 nucleósidos, 10–11 nucleótidos, 10–11 replicación, 13 motores, 37 Monoaminas, 130, 134–138 acetilcolina, 134–135 receptores, 135–136 colinesterasas, 135 histamina, 137–138 receptores serotoninérgicos, 137 serotonina, 136–137 Monocitos, 63, 65, 523 Monocromatos, 196 Monofosfato de adenosina cíclico, 56, 327 protna de unión elemento de respuesta, 56 de guanosina cíclico, 57, 112 síntesis nueva, 192 Monogliceroles, 24 Monosacáridos, 19 Monosinápticos arcos, 157 reflejos, 157–164 conexiones centrales de fibras aferentes, 160 control de descarga de neurona motora γ, 161 efectos de la descarga de neurona motora γ, 160–161 estructura de husos musculares, 158–159 función de husos musculares, 160 inervación recíproca, 161–162 reflejo de estiramiento inverso, 162–163 tono muscular, 163 Monóxido de carbono, 564 intoxicación, 621 Monro–Kellie, doctrina, 575 Morfina, 177–178 Mosaicismo, 396 Motilidad gastrointestinal, 469–478 actividad eléctrica, 470 aerofagia, 473 boca, 471 colon, 475–478 complejo motor migratorio, 470–471 defecación, 476–478 deglución, 471 esfínter esofágico inferior, 471–473 esófago, 471 estómago, 473–475 gas intestinal, 473 intestino delgado, 475 masticación, 471 mezcla, 470 motilidad colon, 475–476 gástrica, 473 intestinal, 475 patrones, 469–471 por segmento específico, 471–473 peristalsis, 469–470 regulación, 470 segmentación, 470 vaciamiento gástrico, 473 vómito, 473–475 Motilidad, patrones, 469–471 actividad eléctrica, 470 complejo motor migratorio, 470–471 mezcla, 470 peristalsis, 469–470 regulación, 470 segmentación, 470 Motilina, 447 Motivacional–afecto, 176 Motora, unidad, 104–105 Movimiento, descomposición, 258 Movimientos oculares rápidos, suo, 234–235 suaves de búsqueda, 199 Multiunitario, músculo liso, 109 Muscarínicas, acciones, 135 Muscarínicos colinérgicos, receptores, 135 Muscular atrofia, 244 bomba, 549–550 distrofia, 98 Becker, 98 Duchenne, 98 fibra, correlación entre longitud y tensión, 109 sacudida, 97 tono, 163 Musculares husos, 158–159 función, 160 longitud y tensión, correlación entre, 109 Músculo, 93–114 actividad eléctrica, 110 bases moleculares de la contracción, 97–100, 110–111 características eléctricas, 96 carbohidratos, desintegración de, 103 complejo distrofina-glucoprotna, 96 correlación entre longitud y tensión muscular, 109 desintegración de lípidos, 103 distribución iónica, 96 efectos de desnervación, 104 electromiografía, 105 estriaciones, 95–96 fenómenos eléctricos, 96 flujos, 96 iónicos, 96 fosfocreatina, 102–103 fuentes energéticas, 102–104 fuerza de músculos esqueléticos, 105–106 función de la inervación del músculo liso, 112 generaciones de fuerza, músculo liso, 112 isoformas, 108 longitud de fibra muscular, 109 mecánica corporal, 106 mecanismo de deuda de oxígeno, 104 membrana en reposo, 106 metabolismo, 102–104, 109 morfología del músculo cardiaco, 106 esquelético, 93–96 liso, 109–112 músculo esquelético, 96 organización, 93–94 plasticidad del músculo liso, 112 potenciales de acción, 106 producción de calor en el músculo, 104 propiedades del músculo esquelético en el organismo intacto, 104–106 eléctricas, 106–107 mecánicas, 107–109 relación entre longitud y tensión muscular, 102 relación entre longitud y tensión, velocidad de contracción, 102 relajación, 111–112 respuesta contráctil, 96–102, 107–108 rigor, 104 sacudida muscular, 97 sistema sarcotubular, 96 suma de contracciones, 101–102 tipos, 109–110 de contracción, 100–101 de fibras, 102 unidad motora, 104–105 Mutaciones puntuales, 11 Muy baja densidad, lipoproteínas de, 26 N N,N-dimetiltriptamina, 137 NADPH, oxidasa, 64 Narcolepsia, 237 Nariz, fibras de dolor, 223 Natriuréticas, hormonas, 566, 674 Natriurético, péptido receptores, 675–676 tipo B, 674 tipo C, 675 Naturales, linfocitos citolíticos, 69 Navaja de muelle, efecto, 163 Nefrógena, diabetes insípida, 59, 668 Nefrona, 640–642 ÍNDICE ALFABÉTICO Negativa, selección, 71 Neoespinotalámico, haz, 176 Neonato, enfermedad hemolítica, 530 Nernst, ecuación, Nervios, 79–92 cambios en la excitabilidad, 86–87 células gliales, 80 conducción, 83–88 antidrómica, 88 ortodrómica, 88 saltatoria, 87–88 crecimiento neuronal, 91 electrogénesis de, potencial de acción, 87 elementos celulares en el sistema nervioso central, 80–93 erectores, 405 excitación, 83–88 flujos iónicos durante el potencial de acción, 85 ley de todo o nada, 85–86 mixtos, propiedades, 88 neuronas, 80–92 mielinizadas, 85 neurotrofinas, 89–91 nivel de activación, 86 potencial de membrana en reposo, 83–85 potenciales de acción, 86–87 bifásicos, 88 potenciales electrotónicos, 86 propiedades de nervios mixtos, 88 receptores, 90 respuesta local, 86 soporte trófico de neuronas, 89–90 tipos y función de fibras nerviosas, 88–89 transporte axónico, 82–83 Nerviosa, comunicación, 50 Nerviosas hormonas, 277 terminaciones, 125–126 anatomía, 125 potenciales de la unión, 125–126 tipos y función de fibras, 88–89 Nervioso, factor de crecimiento, 83 Nerviosos, impulsos, 83 Neto, flujo, Neumotáxico, centro, 627 Neurexinas, 117 Neuroactivos, esteroides, 146 Neurocinina B, gen, 143 Neuroesteroides, 146 Neurofibrilares, mechones, 294 Neurofisina, 277 Neurogénesis, 293 Neuroglucopénicos, síntomas, 325 Neurohemáticos, órganos, 573 Neurolépticos, fármacos, 252 Neurológica, exploración, 155 Neuromoduladores, 129–148 Neuromuscular, unión, 115, 123 Neurona motora inferior, lesión, 104 superior, lesión, 163 Neuronas motoras γ, 158 descarga de control, 161 efectos, 160–161 Neuronas, 79–92 apoyo trófico, 89–90 Neuropático, dolor, 168, 169 Neuropéptido Y, 145 Neuropéptidos, 130 Neurosecreción, 277 Neurotransmisores, 129–148 Neurotrofinas, 89–91, 250 acciones, 90–91 apoyo trófico de neuronas, 89–90 crecimiento neuronal, 91 receptores, 90 Neutra, grasa, 24 Neutrófilos, 63, 523 Nicotínicas, acciones, 135 Nicotínicos acetilcolina, receptores, 126 colinérgicos, receptores, 135 Nictalopía, 191 Nicturia, 660 Nigroestriado, sistema, 140 Nistagmo, 215 Nítrico, óxido, 112, 563–564 sintasa, 405 N-metil-D-aspartato, receptores, 141 No adrenérgicas, neuronas, 138 No comunicante, hidrocefalia, 571 No condicionado, estímulo, 292 No constitutiva, vía, 43 No convulsiva, crisis, 233 No declarativa, memoria, 290 No dependiente de insulina, diabetes mellitus, 334 No esenciales, aminoácidos, 15 No iónica, difusión, 6, 681 No mielinizadas, fibras, 82 No sindromática, sordera, 214 Nocicepción, 168 Nociceptivos, estímulos, 164 Nociceptores, 150, 167–168 sensibles a sustancias químicas, 167 Nocturnos, terrores, 237 Noradrenalina, 138, 237, 265–266, 337 Normal frecuencia cardiaca, 497 menstruación, 413 presión sanguínea arterial, 546 ritmo sinusal, 497 Nuclear colecentelleografía, 486 complejos de poros, 40 factor, 76 factor κ B, 52 fibra de bolsa, 158 fibra de cadena, 158 membrana, 40 Nucleicos, ácidos, 454–457 Núcleo, haz solitario, 224 Nucléolo, 40 Nucleosoma, 40 Nuevas, células cerebrales, 293 Nutrición, 463–466 componentes dietéticos, 463 consumo calórico, distribución, 463–464 efecto en el crecimiento, 385–386 requerimientos minerales, 464 vitaminas, 464–466 O Obesidad, 334–335 Ocludina, 38 Oclusión, 123, 164 Ocular, columnas de dominio, 194 Oculares, movimientos, 199 colículo superior, 199 Oculocardiaco, reflejo, 499 Oculomotor, nervio, 189 Odorante, proteínas de unión, 223 Odorantes, receptores, 219 externo, 203–205 interno, 205 medio, 203–205 Ojo fantasma, síndrome, 176 Olfateo, 223 Olfato, discriminación, 221–222 705 Olfatoria cintilla lateral, 221 corteza, 221 Olfatorias, neuronas sensitivas, 219 Olfatorio epitelio, 219–220 núcleo, anterior, 221 tubérculo, 221 Olfatorios glomérulos, 220 umbrales, 221–222 Olfatorios, bulbos, 220–221 Oligoclonales, bandas, 82 Oligodendrocitos, 80 Oligomenorrea, 423 Oliguria, 660 Oliva inferior, 161 Olivococlear, paquete, 211 Oncogenes, 43 Oncótica, presión, 49, 531 Ondas lentas, sueño de, 234 Oocito secundario, 412 Opioides, péptidos, 143–144 Opsina, 190 Opsonización, 64 Ĩptica, 186–187 cintilla, 184 papila, 182 Ĩpticas, vías, lesiones, 198 Ĩptico nervio, 184 quiasma, 184 Ópticos, reflejos de corrección, 215 Orexina, 237 Organelos, 31 Órgano de Corti, 205–206 Órgano vascular de la lámina terminal, 276, 573 Orientación columnas, 194 espacial, 216 Orina acidificación, 679–687 flujo, 645 Ortodrómica, conducción, 88 Oscilación γ, 234 Oscuridad, adaptación, 197 Ósea conducción, 210 enfermedad, 373–374 médula, 522 Óseo, crecimiento, 371 Osmolal plasmática, concentración, Osmolalidad, aumentada, 654 Osmolaridad, Osmoles, Ĩsmosis, 5–6 Osmótica diuresis, 656 gradiente de presión, 548 presión, Osmóticos, estímulos, 666–667 Osteoblastos, 371 Osteoclastos, 371 Osteonas, sistemas, 371 Osteopetrosis, 373 Osteoporosis, 351, 373 involutiva, 374 Osteoprotegerina, 372 Otoconia, 206, 216 Otolítico, órgano, 206 Otolitos, 206 Oval, ventana, 203 Ovárica, función, 422–423 anomalías, 422–423 menstruales, 422–423 706 ÍNDICE ALFABÉTICO Ovárica, función (cont.) anticoncepción, 422 ciclo, control del, 421 componentes hipotalámicos, 420–421 control, 420–422 anticoncepción, 422 control del ciclo, 421 efectos de la retroalimentación, 421 hipotalámicos, componentes, 420–421 ovulación refleja, 421–422 efectos de la retroalimentación, 421 ovulación refleja, 421–422 Ováricas, hormonas, 416–420 acciones, 419 caracteres sexuales secundarios femeninos, 418 estrógeno ambiental, 418 sintético, 418 genitales femeninos, 417 glándulas mamarias, 417 mecanismo de acción, 418–419 órganos endocrinos, 417 qmica, 416, 418–419 relaxina, 420 secreción, 417, 419 sistema nervioso central, 417 Ovárico, ciclo, 411–412 Ováricos, síndrome de hiperestimulación, 401 Ovulación, 412 indicadores, 414–415 Oxidación, Oxidasas, 35 Oxidativa desaminación, 18 fosforilación, 10, 34 Oxidativa, vía directa, 20 Oxifílicas, células, 367 Oxigenación, 610 Oxígeno aporte a los tejidos, 609–610 consumo, 576–577, 645 cardiaco, 519 curva de disociación de hemoglobina, 610 mecanismo de deuda, 104 transporte, 609–611 Oxihemoglobina, 523 Oxínticas, células Véase Parietales, células Oxintomodulina, 328 Oxitocina, 277, 279, 377 P P, factor, 170 P450c11, 345 P450c11AS, 345 P450c17, 345 P450scc, 344 P460c21, 345 Pacini, corpúsculos de, 150–151, 155 Paclitaxel, 35 Paleoespinotalámico, haz, 176 Palestesia, 155 Palidotomía, 254 Palmitoilado, 33 Palmitoiletanolamida, 145 Páncreas, 315–336 acidosis, 324 biosíntesis, 317–318 cambios a largo plazo en respuestas de células B, 328 en metabolismo de proteínas, 323 catecolaminas, 331–332 coma, 324 concentración de glucosa plasmática, 326–327 deficiencia de glucosa intracelular, 323 de insulina, 321–325 derivados de grasa, 327 diabetes mellitus, 333–334 tipo 2, 334–335 ejercicio, 331 estructura de células del islote, 316 exceso de insulina, 325–326 glucagon, 328–330 glucocorticoides suprarrenales, 332 hiperglucemia, 323 hipoglucemia, 332–333 hormona de crecimiento, 332 hormonas de células del islote, 330–331 intestinales, 328 tiroideas, 332 insulina, 316–320 secretada, 318–320 insulina-glucagon, proporciones molares, 330 islotes pancrếticos, 331 mecanismo de acción, 320–321 metabolismo, 318, 329 carbohidrato, 331–332 colesterol, 324 grasa en diabetes, 323–324 monofosfato de adenosina cíclico, 327 nervios autonómicos, 327–328 obesidad, 334–335 polipéptido pancrếtico, 331 preparaciones de insulina, 319 protna, 327 receptores de insulina, 921 regulación de secreción, 329–330 de insulina, 326–328 relación potasio, 319 secreción, 317–318 síndrome metabólico, 334–335 somatostatina, 330–331 tipos de diabetes, 334 tolerancia a la glucosa, 321–323 transportadores de glucosa, 318 Pancrếtico jugo composición, 435–436 secreción, regulación de, 436 polipéptido, 315, 331 Pancrếticos, islotes, organización, 331 Pancreatitis aguda, 436 Papilas, 223 foliadas, 223 Paracelular, vía, 38, 648 Paracrina comunicación, 50 mediadores liberados de manera, 442 Paracrinas, hormonas, 443 Paradójico, suo, 234 Parafoliculares, células, 370 Paraganglios, 338 Parageusia, 226 Paralelas, fibras, 255 Parálisis agitante, 253–254 flácida, 244 Paraquiasmáticos, núcleos, 236 Parasimpática, descarga colinérgica, 268–269 Parasimpático, 261 Parasomnias, 237 Paratiroidea hormona, 363, 367 proteína relacionada la hormona, 369 Paratiroides, glándulas, 367–370 acciones, 368 anatomía, 367 Parche, pinza de, 45 Parche invertido, 45 Parcial, presión, 588 Parciales, crisis convulsivas, 232 Parietal corteza, 245 lóbulo, 243 vía, 195 Parietales, células, 431 Parkinson, enfermedad de, 253–254 Parotiditis, 33 Paroxística, taquicardia, 498 auricular, bloqueo, 499 ventricular, 500 Parto, inicio de lactancia después de, 427 Pasiva, tensión, 102 Patológico, dolor, 168 Pedúnculo inferior, 254 medio, 254 Penacho, células, 220 Pendred, síndrome de, 214 Pendrina, 303 Pentosas, 19 Penumbra, 135 Pépticas, células, 431 Peptídicos, enlaces, 16 Péptido YY, 448 Péptidos, 16, 448–449 Pequa, protna G, 42, 53 Percepción profunda, 188 Perforaciones, 537 Perforinas, 69 Perfusión efectiva, presión, 539 limitada, 601 Pericárdico, saco, 510 Pericardio, 510 Pericentriolar, material, 37 Pericitos, 538, 640 Periférica presión venosa, 550 utilización, disminución, 322 Periféricas, protnas, 32 Periférico, reflejo quimiorreceptor, 562 Periféricos quimiorreceptores arteriales, 562 receptores de enzodiazepina, 142 Periglomerulares, células, 221 Perilinfa, 205 Perimetría, 197 Perinuclear, cisternas, 40 Periódica, respiración, 634 Periódico, movimiento, de extremidades, trastorno, 237 Peristalsis, 469–470, 475 Peritubulares, capilares, 642 Permeable, epitelio, 648 Permisiva, acción, 349 Peroxinas, 35 Peroxisoma, receptores activados por proliferación de, 35 Peroxisomas, 32, 35 Persistente, hipoglucemia hiperinsulinémica, del lactante, 327 Peyer, placas de, 73 pH limitante, 680 PHM-27, 447 Piebaldismo, 380 Piel, coloración, 379–380 Piernas inquietas, síndrome, 237 Pigmentario, epitelio, 182 ÍNDICE ALFABÉTICO Pigmento, anomalías, 379–380 Pilares, células, 205 Pineal arena, 238 glándula, 238 Pinocitosis, 43 Piramidal, lóbulo, 302 Piriforme, corteza, 221 Pirimidina, transmisores, 145 Pirina, 286 Pituicitos, 378 Placa terminal, potencial, 124 Placenta, 582 circulación, 581–584 Placer, centro cerebral, 179 Plano temporal, 212, 296 Plaquetaria, agregación, 74 Plaquetas, 74–75, 523 factor activador, 74 factor de crecimiento derivado, 74, 91 Plasma, 530–531 hipoproteinemia, 531 osmolalidad y enfermedad, proteínas plasmáticas, 530–531 sanguíneo, verdadero, 682 Plasmática actividad de renina, 671 aspartato aminotransferasa, 18 calicrna, 566 concentración de glucosa, efectos, 326–327 membrana, 32 triyodotironina, 305 Plasmáticas células, 70, 72 concentraciones, hormona de crecimiento, 381 proteínas, 530–531 síntesis, 482 Plasmáticos, lípidos, 24–27 Plasmina, 533 Plasminógeno, sistema, 533 Plasticidad, 112 Pletismografía, 539 Pletismógrafo, 539 Plomo, tubo de, rigidez, 253 Podocitos, 640 Poiquilotérmico, 282 Poiseuille–Hagen, fórmula de, 541–542 Polar primer cuerpo, 412 segundo cuerpo, 412 Polidipsia, 668 Polimodales, nociceptores, 167 Polimorfonucleares, leucocitos, 63 Polipéptido YY, 331 Polipéptidos, 16, 144–145 Polisinápticos, reflejos, 157, 163–164 fraccionamiento, 164 importancia del reflejo de retiro, 164 oclusión, 164 reflejo de suspensión, 163 Poliubiquitinación, 18 Poliuria, 660, 668 Pontino, haz, 246 Pontogeniculooccipitales, espigas, 235 Porta, vasos hipofisarios, 275 Portadores, 33, 46 Poscarga, 515 Posdescarga, 164 Posextrasistólica, potenciación, 516 Posganglionar, neurona, 262 Poshiperpolarización, 85 Posición, agnosia de, 155 Posictal, periodo, 233 Positrones, tomografía por emisión de, 289, 576 Posterior, hipófisis, 573 Posteriores, neuronas hipotalámicas, 238 Postetánica, potenciación, 291 Postsináptica célula, 115 densidad, 116 inhibición, 121 médula espinal, 121 Postsináptico potencial excitador lento, 266 potencial excitador rápido, 266 Postura, 241–260 sistemas reguladores, 247 Potasio, 319 Potenciación a largo plazo, 141, 291 Potencial diferencia de, 83 inverso, 120 Potencial de acción, generación de, en neurona postsináptica, 121 pp39mos, 412 Prandial, consumo de líquido, 276 Pre-Bưtzinger, complejo, 626 Precalicreína, 566 Precapilares, esfínteres, 537 Precarga, 515 Precoz seudopubertad, 348, 399 tardía, pubertad, 399–400 precocidad sexual, 399–400 Preganglionar, neurona, 262 Prematuro, latido, 498 Premenstrual, síndrome, 423 Premotora, corteza, 243, 245 Preópticas, 238 Prepotencial, 491 Prepotente, 164 Preproinsulina, 317 Preprooxifisina, 278 Prepropresofisina, 277 Prepro-PTH, 367 Preprorrenina, 670 Presbiacusia, 213 Presbiopía, 189 Presináptica célula, 115 facilitación, 122 inhibición, 122 Presinápticas, terminaciones, 80 Presinápticos, receptores, 130 Presión alta, sistema, 543 final, 544 sangnea, medición, 544–545 venosa central, 549–550 Prestina, 211 Prevertebrales, ganglios, 263 Primaria amenorrea, 400, 422 corteza motora, 243–245 visual, 184 insuficiencia suprarrenal, 360 Primario hiperaldosteronismo, 359 plexo, 275 Primarios, colores, 196 Primarios, potenciales evocados, 232 Primeros mensajeros, 51 Primordiales, folículos, 411 Principal eje, 186 foco, 186 Principales, células, 354, 641 Proarrítmico, 501 Procariotas, 32 Procedimiento, memoria de, 290 Prodinorfina, 144 Proencefalina, 144 Proenzimas, 454 Profundo, dolor, 169 Progenitoras, células, 522 Progestacionales, agentes, 419 Progesterona, 392, 418–419 Progestinas, 419 Proglucagon, fragmento mayor, 328 Programada, muerte celular, 42 Progresiva, motilidad, 404 Proinsulina, 318 Prolactina, 280, 377, 400–402 hormona inhibidora, 280 liberadora, 280 secreción, 401–402 Proliferativa, fase, 412 Prolongación, reacción, 163 Prolongada, depresión, 291 Promotor, 11 Proopiomelanocortina, 144, 378–380 anomalías del pigmento, 379–380 biosíntesis, 378–379 coloración de la piel, 379–380 Properdina, vía, 69 Propiocepción, 158 Propioceptores, 632–633 ProPTH, 367 Prorrenina, 670 Prosopagnosia, 298 Prostaciclina, 563 Prostaglandina, sintasas G/H, 28 Prostaglandinas, 28, 146, 405 farmacología, 28 Próstata, 402 Prostático, antígeno específico, 406 Proteasomas, 18, 72 Protna, 16–17, 327, 454–457 absorción, 455–457 cinasa A, 56 cinasa C, 55 desintegración, 18 digestión, 454–455 metabolismo, 323, 382 cambios, 323 síntesis, 17 unión, 305–306 Protnas, 614 grado I, 464 grado II, 464 ligadoras PB2, 130 Protodiástole, 509 Protones, bomba, 35 Protooncogenes, 43 Protoplásmicos, astrocitos, 80 Proximal, túbulo contorneado, 640 Prurito, 168 Psilocina, 137 PTHrP, 369–370 Pubarquia, 398 Pubertad, 398–400 inicio, 398–399 Puertos individuales, 46 Pulmón, 590–591 anatomía, 588–591 bronquios, 590 flujo sanguíneo, 590–591 sistema respiratorio, 588 vías respiratorias, 588–590 Pulmonar circulación, 590, 602–604 707 708 ÍNDICE ALFABÉTICO Pulmonar, circulación (cont.) flujo, 602 gravedad, 602–603 índice ventilación/perfusión, 603 presión, 602 regulación del flujo sangneo pulmonar, 603–604 reservorio pulmonar, 603 vasos sangneos pulmonares, 602 volumen, 602 quimiorreflejo, 632 ventilación, 593 Pulmonar, función, 587–608 bronquios, 590 circulación pulmonar, 602–604 cuantificación de fenómenos pulmonares, 588 difusión a través de la membrana alveolocapilar, 601–602 distensibilidad pulmonar, pared torácica, 595–596 espacio muerto, 599–600 espiración, 591–593 factor surfactante, 597–598 flujo, 602 sangneo, 590–591, 599 funciones endocrinas pulmonares, 605–606 metabólicas pulmonares, 605–606 gases, propiedades, 588 glotis, 594 gravedad, 602–603 índices ventilación/perfusión, 603 inspiración, 591–593 intercambio gaseoso en pulmones, 600–602 mecanismos de defensa pulmonares, 605 muestreo de aire alveolar, 600–601 músculos respiratorios, 594 pared torácica, 595–596 presión, 602 presiones parciales, 588 regulación del flujo sangneo pulmonar, 603–604 reservorio pulmonar, 603 respiración, 591–600 sistema respiratorio, 588, 605–606 tensión superficial alveolar, 596–597 tono bronquial, 594–595 trabajo respiratorio, 598–599 vasos sangneos pulmonares, 602 ventilación, 599 desigual, 599–600 vías respiratorias, 588–590 volumen, 602 volúmenes pulmonares, 593–594 Pulmonares mecanismos de defensa, 605 volúmenes, 593–594 Pulmones, funciones metabólicas, 605–606 Pulso oxímetro, 588 presión, 544 Pulso en martillo hidráulico, 512 Punto ciego, 182 rebasado, 258 Puntos correspondientes, 198 Pupila, 181 Pupilar, reflejo a la luz, 189 Pupilares, reflejos, 189 Purina, 145 Purkinje células de, 254 sistema, 489 Putamen, 249 Q QT largo, síndrome, 214, 501 Quelantes, agentes, 535 Quilomicrón, remanentes, 26 Quilomicrones, 26 Qmico control, de la respiración, 627 gradiente, 5, 46 Qmicos, transmisores, 145–146 Quimiocinas, 64, 69 Quimiorreceptora, zona de activación, 475 Quimiorreceptores, 150, 219, 627 Quimiotaxis, 64 Quimo, 475 R Radiación, 284 Radicales libres, 64 Radiofrecuencia, ablación catéter, vías de reentrada, 501–502 Radionúclidos, 579 Raloxifeno, 418 Ramas blancas comunicantes, 263 Rampas, 205 media, 205 timpánica, 205 vestibular, 205 Ranvier, nodos, 82 Rápido, dolor, 168 Rasgos, detectores, 194 Rathke, saco, 378 Rayleigh, concordancia de, 197 Reacción, tiempo, 160 Reactiva, hiperemia, 579, 581 Rebote, fenómeno de, 258 Recaptación, 132 Receptiva, relajación, 473 Receptivo, campo, 152 Receptor potencial, 151 Receptores, 33, 90, 130–132, 139, 184 adaptación lenta, 153, 632 rápida, 153, 632 sensitivos, clasificación, 149–150 vías respiratorias, pulmones, 632 Reclutamiento unidades motoras, 105, 164 unidades sensitivas, 155 Recompensa, centro cerebral, 179 Recuperación, calor de, 104 Reducción, Reductasa, deficiencia, 397 Reentrada, vías, ablación catéter de radiofrecuencia, 501–502 Referido, dolor, 170–171 Refleja distrofia simpática, 169 ovulación, 421–422 Reflejo, arco, 157 Reflejo tendinoso profundo, 159 Reflejos, 157–166 conexiones centrales de fibras aferentes, 160 control de descarga de la neurona motora γ, 161 descarga de la neurona motora γ, 160–161 estados inhibidores, 165 estímulo, 164 adecuado, 164 estructura de husos musculares, 158–159 excitadores centrales, 165 fraccionamiento, 164 función de husos musculares, 160 importancia del reflejo de retiro, 164 inervación recíproca, 161–162 monosinápticos, 158–164 oclusión, 164 polisinápticos, 163–164 propiedades, 164–165 de los reflejos, 164–165 reflejo estiramiento, 158–164 inverso de estiramiento, 162–163 retiro, 163–164 tono muscular, 163 vía final común, 164–165 Refracción, 186 Refractario, periodo, 87 absoluto, 87, 108 relativo, 87 Regional, flujo sanguíneo, 645 Registro celular completo, 45 Regulación en ascenso, 50 Regulada, vía, 43 Reguladores elementos, 11 específicos del receptor para estrógeno, 418 de salización de protnas G, 54 Regurgitación, 513 Relajación calor, 104 presión, curva, 595 Relajada, configuración, 610 Relaxina, 392 Renal acidosis tubular, 660 circulación, 643–645 compensación, 616 flujo plasmático, 643 función alterada, 659–660 acidosis, 660 capacidad concentradora, pérdida de, 660 metabolismo anómalo del sodio, 660 uremia, 660 presión intersticial, 643 umbral, 650 Renal, función, 639–664 acidosis, 660 acuaporinas, 652 anatomía funcional, 640–643 asa de Henle, 653 autorregulación del flujo sangneo renal, 644–645 cambios, 647 cápsula, 643 circulación renal, 643–645 concentración de orina, 657 consumo de oxígeno, 645 control, 646 reflejo, 662 desaferentación, 662 desnervación, 662 diuresis de agua, 658 osmótica, 656 diuréticos, 659 efectos humorales, 658 eliminación de agua libre, 657 equilibrio glomerulotubular, 651–652 esteroides corticosuprarrenales, 657–658 excreción agua, 658–659 potasio, 659 sodio, 657–658 filtración glomerular, 645–647 flujo sangneo, 643–644 regional, 645 fracción de filtración, 647 función renal alterada, 659–660 tubular, 647–657 ÍNDICE ALFABÉTICO funciones de nervios renales, 644 inervación de vasos renales, 643 intoxicación por agua, 658–659 linfáticos, 643 llenado, 661 mecanismo de contracorriente, 654–656 mecanismos, 657 de transporte de glucosa, 650 medición de índice de filtración glomerular, 645 metabolismo anómalo de sodio, 660 nefrona, 640–642 normal, 646 pérdida de habilidad concentradora, 660 permeabilidad, 646 presión hidrostática, 647 osmótica, 647 vasos renales, 644 reabsorción glucosa, 650 sodio, 648–649 tubular, secreción, 648 regulación del flujo sangneo renal, 644 retroalimentación tubuloglomerular, 651–652 sección de médula espinal, 662 sustancias a medir, 645 tamaño del lecho capilar, 646 transporte ácido p-aminohipúrico, 651 activo secundario, 650–651 de agua, 652 túbulo distal, 653 proximal, 652–653 túbulos colectores, 653–654 uremia, 660 vaciamiento, 661–662 vasos sanguíneos, 642–643 vejiga, 661–662 Renales, hidrogeniones, 679–686 acidosis metabólica, 684 alcalosis metabólica, 684 amortiguación, 683 cambios del pH en las nefronas, 681 compensación renal, 683–684 derivaciones unipolares, 492–494 equilibrio de hidrogeniones, 682–683 excreción de bicarbonato, 681 factores que afectan la secreción de ácido, 681 nomograma de la curva de Siggaard– Andersen, 684–686 reacción amortiguadores, 680 secreción de amoniaco, 680–681 Renina, 337, 670 concentración plasmática, 671 secreción, 673–674 sustrato, 670 Renina–angiotensina, sistema, 670–674 Renorrenal, reflejo, 643 Renshaw, célula de, 163 Replicación, 13 Repolarización, 85 Reposo, potencial de membrana, 83–85 Representación, hemisferio de, 295 Reproductor, aparato, 391–428 anomalías cromosómicas, 396–397 función ovárica, 422–423 función testicular, 410 hormonales, 397–398 menstruales, 422–423 anticoncepción, 422 antígeno prostático específico, 406 aparato reproductor femenino, 411–427 masculino, 402–410 ausencia de rechazo del injerto fetal, 424 barrera hematotesticular, 402–403 cambios cíclicos en el cuello uterino, 414 durante el coito, 414 endocrinos, 424 mamarios cíclicos, 414 caracteres sexuales secundarios, 407–408 femeninos, 418 ciclo del estro, 415 menstrual, 411–415 ovárico, 411–412 uterino, 412–413 vaginal, 414 ciclos anovulatorios, 413–414 componentes hipotalámicos, 420–421 control de la función ovárica, 420–422 testicular, 409–410 control del ciclo, 421 criptorquidia, 410 cromatina sexual, 392–393 cromosomas, 392 sexuales, 392 desarrollo cerebral, 396 espermatozoides, 404 gonadal, 394 mamario, 426 diferenciación sexual, 392–400 anómala, 396–398 efectos anabólicos, 408 de retroalimentación, 421 embarazo, 423–426 embriología aparato reproductor humano, 394–396 genitales, 394–396 erección, 405–406 espermatogénesis, 403–404 estrógeno ambiental, 418 sintético, 418 estructura, 402 eyaculación, 406 fertilización, 423–424 función endocrina testicular, 406–409 gametogénesis, 402–406 género cromosómico, 392–393 ginecomastia, 427 gonadotropina coriónica humana, 424 gonadotropinas hipofisarias, 400–402 hipogonadismo masculino, 410 hormonas, 427 ováricas, 416–420 placentarias, 425 implantación, 423–424 indicadores de ovulación, 414–415 infertilidad, 424 inhibinas, 409–410 inicio de lactancia después del parto, 427 lactancia, 426–427 mecanismo de acción, 408–409, 418–419 menopausia, 400 menstruación normal, 413 metabolismo, 407 ovulación refleja, 421–422 parto, 425–426 precocidad sexual, 399–400 producción testicular de estrógeno, 409 709 prolactina, 400–402 pubertad, 398–400 precoz, tardía, 399–400 tardía, ausente, 400 qmica, 406–407 relaxina, 420 retroalimentación esteroidea, 410 secreción, 407, 417, 419 prolactina, 401–402 semen, 405 somatotropina coriónica humana, 424 temperatura, 405 transporte, 407 tumores secretores de andrógeno, 410 unidad fetoplacentaria, 425 vasectomía, 406 Residual hendidura, 378 volumen, 593 Resistencia, 539, 596 vasos, 543 Resonador, 210 Respiración, 591–600, 625–638 aferentes de propioceptores, 632–633 ahogamiento, 634 anomalías respiratorias, 634 asfixia, 634 cambios en equilibrio acidobásico, 629 tejidos, 636–637 componentes respiratorios de reflejos viscerales, 633 control nervioso, 625–627 químico, 627–631 cuerpos rticos, 628–629 carotídeos, 628–629 curva de respuesta al dióxido de carbono, 631 dióxido de carbono efecto de hidrogeniones en la respuesta al, 631 efectos de hipoxia en la curva de respuesta del, 631 respuestas ventilatorias al, 630 distensibilidad pulmonar, pared torácica, 595–596 efecto de hidrogeniones en respuesta al dióxido de carbono, 631 efectos del ejercicio, 634–637 respiratorios de estimulación de barorreceptor, 633 equilibrio acidobásico, respuestas ventilatorias, 629 espacio muerto, 599–600 espiración, 591–593 estornudo, 632 externa, 587 factor surfactante, 597–598 falta de oxígeno, respuesta ventilatoria, 630–631 fatiga, 637 flujo sanguíneo, 599 glotis, 594 influencias no químicas, 632–634 pontinas, 627 vagales, 627 inspiración, 591–593 interna, 587 músculos respiratorios, 594 pared torácica, 595–596 pausa respiratoria, 631 periódica, 634 punto de quiebre para, 631 710 ÍNDICE ALFABÉTICO Respiración (cont.) quimiorreceptores en el tallo encefálico, 629 receptores en vías respiratorias, pulmones, 632 regulación de actividad respiratoria, 627 respuestas ventilatorias al dióxido de carbono, 630 sistemas bulbares, 626 de control, 625–626 suo, 634 tensión superficial alveolar, 596–597 tolerancia al ejercicio, 637 tono bronquial, 594 tos, 632 trabajo respiratorio, 598–599 ventilación, 599, 634–636 desigual, 599–600 volúmenes pulmonares, 593–594 Respiratoria acidosis, 615, 629, 681, 683 alcalosis, 615, 629, 683 compensación, 616, 684 descarga, 64 Respiratorio cociente, 461 espacio muerto, 593 generador de patrón de control, 626 índice de intercambio, 461 volumen por minuto, 593 Respiratorios cuantificación de fenómenos, 588 músculos, 594 Respuesta dinámica, 158 Reticulada, parte, 250 Reticular formación, 229–231 lámina, 205 sistema activador, 231 Retículo, 40 endoplásmico, 40 Reticuloendotelial, sistema, 65 Reticuloespinal bulbar, haz, 246 Retina, 181–194 mecanismos, 196–197 Retinal, 190 Retineno-1, 191 Retinoles, 190 Retiro hemorragia por, 417 reflejo de, 163–164 oclusión, 164 Retraso central, 160 Retroalimentación negativa, proceso, 85 positiva, ciclo, 85 Retrógrada, amnesia, 290 Retrógrado, transporte, 82 Reverberación, circuitos, 163 RH, grupo, 530 Rianodina, receptor, 100 Ribonucleico, ácido Véase Ribonucleicos, ácidos polimerasa, 13 ribosómico, 13 Ribonucleicos, ácidos, 13, 40 Ribosomas, 32, 40 Ritmo α, 233–234 Ritmo β, 233–234 Ritmo δ, 234 Ritmo γ, 233–234 Ritmo θ, 234 Riva–Rocci, manguito de, 545 Rodilla, sacudida, 159 Rodopsina, 190–192 Roja médula, 522 reacción, 580 Roncha, 581 Rotatoria, aceleración, 214–215 Rotuliano, reflejo, 158 Roxina, prealbúmina de unión con, 305 Rubroespinal, haz, 247 Rueda dentada, rigidez, 253 Ruedo, movimiento, 498 Ruffini, corpúsculos, 150 Ruido cuarto, 512 segundo, 512 tercer, 512 S Sacádicos, movimientos, 199 Sacarosa, 452 Sáculo, 206 Sal equilibrio, papel de los mineralocorticoides, 359 forma perdedora, 346 Salinos, catárticos, 442 Salival, secreción, 431 Saltatoria, conducción, 87–88 Sangre, 521–554 aglutinógenos, 530 amortiguación, 615–616 anastomosis arteriovenosas, 538 angiogénesis, 539 anticoagulantes, 535 antígeno, herencia, 529 arterias, 536–537 arteriolas, 536–537 bomba muscular, 549–550 torácica, 549 capilares, 537–538 activos, 549 inactivos, 549 catabolismo de hemoglobina, 526–527 circulación, 535–543 arterial, 543–548 arteriolar, 543–548 capilar, 546–549 linfática, 550 venosa, 549 coagulación, mecanismo de, 531–533 composición iónica, 503–504 embolia gaseosa, 550 endotelio, 535 enfermedad hemolítica del neonato, 530 eritrocitos, 523 flujo, 544, 548 laminar, 540 presión venosa, 549–550 fórmula de Poiseuille–Hagen, 541–542 fuerza de corte, 540–541 función del bazo, 523 génica, activación, 540–541 gravedad, efecto de la, 544 grupo Rh, 530 hemoglobina, 523 en feto, 525–526 hemostasia, 531–535 hipoproteinemia, 531 latido cardiaco, efectos, 549 lesión, respuesta a la, 531 leucocitos, 522–523 ley de Laplace, 542–543 linfa, 535 linfáticos, 538 líquido intersticial, equilibrio con, 548 mecanismos de anticoagulación, 533–535 medición del flujo sangneo, 539 médula ósea, 522 método auscultatorio, 545–547 músculo liso vascular, 536 plaquetas, 523 plasma, 530–531 presión arterial, 544 crítica de cierre, 542 sangnea arterial normal, 546 medición, 544–545 venosa en cabeza, 550 medición, 550 flujo, 547 protnas plasmáticas, 530–531 reacciones de la hemoglobina, 523–525 resistencia, 539, 542, 543 síntesis de hemoglobina, 526 sistema ABO, 527–528 tipos sangneos, 527–530 transfusión, reacciones, 528–529 vasos de capacitancia, 543 velocidad, 544 promedio, 541 venas, 538 vénulas, 538 viscosidad, 542 volumen del líquido intersticial, 550–552 volumen total, Sangnea presión, 544–545 tipificación, 528 Sangneo flujo, 590–591, 599, 643–644 medición, 539 grupo, antígenos, 527 plasma, Sangneos tipos, 527–530 aglutinógenos, 530 enfermedad hemolítica del neonato, 530 grupo Rh, 530 herencia de antígenos, 529 reacciones a la transfusión, 528–529 sistema ABO, 527–528 vasos, 642–643 Sarcolema, 93 Sarcómera, 95 Sarcoplásmico, retículo, 96 Sarcotubular, sistema, 96 Saturación, 195 Schlemm, conducto de, 182 Schwann, células, 80, 90 Secretada, insulina, 318–320 insulina, 318–320 metabolismo, 318 preparaciones de insulina, 319 relación el potasio, 319 sangre, 318 transportadores de glucosa, 318 Secretora fase, 412 inmunidad, 73, 457 Secretoras, inmunoglobulinas, 73 Secundaria amenorrea, 422 diabetes, 334 estructura, 17 insuficiencia suprarrenal, 360 membrana timpánica, 205 Secundarias, terminaciones, 158 Secundario hiperaldosteronismo, 359 transporte activo, 48–49 Secundarios, espermatocitos, 404 ÍNDICE ALFABÉTICO Sed, 276 Segmentación, contracciones, 475 Segundo grado, bloqueo cardiaco de, 497 Segundos mensajeros, 51, 54–56 Selectinas, 38 Sellado, zona, 372 Semántica, memoria, 290 Semen, 405 Semicirculares, conductos, 206 Seminíferos, 402 Senil, demencia, 294–295 Seniles, placas, 294 Sensibilización, 291 Sensitivos específicos, núcleos de relevo, 230 Sensorial codificación, 152–153 duración, 153 intensidad, 153 modalidad, 152 ubicación, 152–153 información, 153–155 exploración neurológica, 155 ley de energías nerviosas específicas, 153–155 ley de proyección, 155 reclutamiento de unidades sensoriales, 155 unidad, 152 Sensoriales nervios, 575 receptores, 149–156 clasificación, 149–150 codificación sensorial, 152–153 corpúsculos de Pacini, 151 exploración neurológica, 155 fuente de potencial generador, 151–152 generación de impulsos en receptores cutáneos, 151–152 información sensorial, 153–155 ley de energías nerviosas específicas, 153–155 ley de proyección, 155 órganos de los sentidos, 150–151 potenciales generadores, 151 receptores sensoriales, 149–151 reclutamiento de unidades sensoriales, 155 Sensorioneural, sordera, 213 Sentidos, órganos, 150–151 Sal partícula de reconocimiento, 17 péptido, 17, 40 transducción, 222 transductores de transcripción activada, 52 SERCA, bomba, 52 Serotonina, 136–137, 237 Serotoninérgicos, receptores, 137 Serpentinos, receptores, 54 Sertoli, células de, 402 Seudocolinesterasa, colinesterasa, 135 Seudohermafroditismo femenino, 397 Seudohipoaldosteronismo, 360 Seudohipoparatiroidismo, 369 Sexual cromatina, 392–393 diferenciación, 392–400 anómala, 396–398 anomalías cromosómicas, 396–397 hormonales, 397–398 cromatina sexual, 392–393 cromosomas, 392 sexuales, 392 desarrollo cerebral, 396 gonadal, 394 embriología aparato reproductor, 394–396 genitales, 394–396 género cromosómico, 392–393 menopausia, 400 precocidad sexual, 399–400 pubertad, 398–400 precoz, tardía, 399–400 tardía, ausente, 400 Sexuales cromosomas, 392 esteroides, globulina fijadora, 407 hormonas, 337, 392 secundarios, caracteres, 407 Sheehan, síndrome de, 389 Siete hélices, receptores, 54 Siggaard–Andersen, nomograma de curva, 684–686 Simpatectomía, 556 Simpática cadena, 263 descarga noradrenérgica, 268–269 división, 263–265 Simpático colinérgico, sistema vasodilatador, 556 paravertebral, ganglio, 263 Simpáticos, ganglios, transmisión en, 266 Simples células, 194 crisis convulsivas parciales, 233 Sinapsis, 115–116 al paso, 125 qmica, 115 Sináptica actividad, transmisión qmica, 129–134 qmica de transmisores, 129–130 recaptación, 132–134 receptores, 130–132 hendidura, 115 plasticidad y aprendizaje, 291–292 Sinápticas, vesículas, 116 Sináptico, relevo, 118 Sinápticos, botones, 80, 116 Sinaptobrevina, 117 Sincitiotrofoblasto, 423 Sincronización, 234 Sindromática, sordera, 214 síndrome de Pendred, 214 síndrome de QT largo, 214 Síndrome X, 334 Sinoauricular, nodo, 489 Sintaxina, 117 Sintético, estrógeno, 418 Sintéticos, agonistas, antagonistas, 668 Sintrofinas, 96 Sinuclna α, 254 Sinusal, arritmia, 497 Sistémica regulación hormonal, 566–567 cininas, 566 hormonas natriuréticas, 566 vasoconstrictores circulantes, 567 respuesta, a la lesión, 76 Sístole diástole, duración, 510 electromecánica total, 510 Sistólica, presión, 507, 544 Snellen, cartas letras de, 184 Sobreflujo, incontinencia por, 662 Sobretonos, 209 Sodio, transportador de glucosa dependiente, 453 Sodio–potasio, trifosfatasa de adenosina activada, 46 Soluto, 711 Solutos, unidades para medir concentración de, equivalentes, molas, Solvente, Soma, 80 Somática área sensitiva I, 174 área sensitiva II, 174 Somáticos, cromosomas, 392 Somatomedina C, 382 Somatomedinas, 382–384 Somatosensitiva, área primaria, 243 Somatosensitivas, vías, 173–180 acetilcolina, 178–179 analgesia inducida por estrés, 177 asta dorsal, 173 canabinoides, 179 encefalinas, 177–178 haz espinotalámico ventrolateral, 175–177 lesiones del sistema nervioso central, 176–177 morfina, 177–178 organización somatotópica, 173–175 plasticidad cortical, 176 regulación de transmisión del dolor, 177–179 vía de la columna dorsal, 173–175 Somatosimpático, reflejo, 558 Somatostatina, 280, 315, 330–331, 447–448 Somatostatinomas, 331 Somatotópica, organización, 173–175 Sonambulismo, 237 Sonido localización, 213 primero, 512 transmisión, 209–210 Sonoras, ondas, 208–209 Soplos, 512–513 Soporte, células, 219 Sordera, 213 no sindromática, 214 sindromática, 214 Sostén, nervio colateral de, 126 Starling fuerzas, 548 ley cardiaca de, 109, 515 STAT, proteína, 58 Stokes–Adams, síndrome de, 497 Subfornical, órgano, 276, 573 Subliminal, franja, 123, Submucoso, plexo, 269, 448 Subtalámico, núcleo, 250 Sueño, 236–238 apnea obstructiva durante el, 237 efectos, 634 etapas, 234–235 husos, 234 sin movimientos oculares rápidos, 234 Suo–vigilia ciclo, 236–239 ciclo talamocortical, 235–236 distribución de las etapas del sueño, 235 etapas del sueño, 234 importancia del sueño, 236 ritmo α, 233–234 ritmo β, 233–234 ritmo γ, 233–234 sueño REM, 234–235 estados, 229–240 Suero, 530 cinasa regulada por, 355 Superior colículo, 199 pedúnculo, 254 Superiores, neuronas motoras, 243, 244 712 ÍNDICE ALFABÉTICO Supersensibilidad, 126 Suprarrenal corteza, 337, 342–346 ACTH, acción de, 345 angiotensina II, acciones de, 345 clasificación, 342–343 deficiencias enzimáticas, 346 especies, diferencias entre, 343 esteroides, biosíntesis, 344–345 esteroides secretados, 343 habilidad de respuesta, 352 insuficiencia, 349 médula, 337, 338–342 adrenalina, efectos de, 340–342 catecolaminas, 338–340 dopamina, efectos de la, 342 sustancias secretadas, 340 morfología, 338 secreción de la médula, 342 control nervioso, 342 regulación, 342 secreción selectiva, 342 sulfocinasa, 345 Suprarrenalectomía, 356 Suprarrenales andrógenos, efectos, 348 glucocorticoides, 332 Supratentoriales, lesiones, 247 Supresión, escotoma por, 188 Supresora, tira, 247 Surfactante, factor, 597–598 Sustancia gelatinosa, 173 negra, 250 Sustancia P, 143, 175, 448 Sustancia P/neurocinina A, gen, 143 Sustentaculares, células, 219 T T, célula, receptores, 72 T, células, cooperadoras, 70 T, pinza, 117 T, sistema, 96 Tabes dorsal, 662 Tacrolimus, 75 Táctil agnosia, 155 agudeza, 153 Talámico fascículo, 250 núcleo reticular, 230 Talámicos, núcleos, 229–230 Tálamo, 229–231 Talamocortical, ciclo, 235–236 Talamoestriado, vía, 250 Tallo basal, células, 219 encefálico vía lateral, 247 vías, postura, movimiento voluntario, 246 Tamo, principio, 105 Tamoxifén, 418, 427 Tangente, pantalla, 198 Tapa, sitio, 14 Taquicardia, 497 helicoidal, 500 Taquicininas, 143 Tartamudeo, 298 TATA, caja, 11 Taxol, 35 Tebesio, venas de, 578 Teca interna, 412 Tectoespinal, haz, 246 Tectorial, membrana, 206 Tejido, conductancia, 284 Telarquia, 398 Temblor de intención, 257–258 en reposo, 253 Temperatura, 167–172, 611 aferentes, 285 corporal normal, 283 efecto, 405 fiebre, 285–286 hipotermia, 286 mecanismos reguladores, 285 pérdida de calor, 284–285 producción de calor, 283–284 regulación, 282–286 Temporal coordinación, del corazón, 510 hueso, 205 suma, 120 vía, 195 Tensa, configuración, 610 Tensión activa, 102 total, 102 Tensor del tímpano, 203 Tercer grado, bloqueo cardiaco de Véase Completo, bloqueo cardiaco Terciaria estructura, 17 insuficiencia suprarrenal, 360 Térmico, gradiente, 284 Térmicos, nociceptores, 167 Terminaciones grupo II Véase Secundarias, terminaciones Terminales botones, 80, 116 cisternas, 96 Termodilución, 514 Termógena, acción, 308, 310 Termogénesis, 310–312 Termorreceptores, 167–168 Terrores nocturnos, 237 Testicular descenso, 410 función, 409–410 inhibinas, 409–410 retroalimentación esteroidea, 410 síndrome de feminización, 398 Testículos, función endocrina, 406–409 acciones, 407 caracteres sexuales secundarios, 407–408 efectos anabólicos, 408 mecanismo de acción, 408–409 metabolismo, 407 producción de estrógenos, 409 secreción, 407 testosterona, 406–407 transporte, 407 Testosterona, 392 Testotoxicosis, 59 Tetania, completa, 101 Tétanos, 101 toxina, 119 Tetrahidrobiopterina, 138 Tetrahidrobiopterina (BH4), deficiencia, 138 Tetraploide, 13 Tiazolidinedionas, 327 Timbre, 209 Timpánica, membrana, 203 Timpánico, reflejo, 210 Tinnitus, 216 Tinohipotalámicas, fibras, 236 Tinte, 195 Tipo I, células, 589 intersticiales medulares, 642 Tipo II, células, 590 Tiroglobulina, 304 Tirogloso, conducto, 302 Tiroidea hormona, 332 efectos, 308–313 formación, secreción, 302–305 metabolismo, 305–307 secreción, 302–305 síntesis, 304–305 termogénesis, 308 peroxidasa, 304 secreción, 307–308 Tiroideas hormonas, 371 tormentas, 312 Tiroideo crecimiento, 308 istmo, 302 Tiroides, glándula, 301–314 acción termógena, 310 aparato cardiovascular, 312 catecolaminas, 312 crecimiento efectos, 313 tiroideo, 308 fluctuaciones en la unión, 306 formación, secreción, 302–305 homeostasis del yodo, 303 hormona estimulante, 307–308 mecanismo de acción, 308–310 mecanismos de control, 308 metabolismo carbohidratos, 313 colesterol, 313 hormonas tiroideas, 305–307 músculo esquelético, 312 qmica, 302–303 regulación de secreción tiroidea, 307–308 secreción, 302–305 síntesis, 304–305 sistema nervioso, 312 termogénesis, 310–312 transporte hormonas tiroideas, 305–307 yodo a través de los tirocitos, 303 unión protnas, 305–306 Tiroides, hormona estimulante de, 279, 377 efectos en la tiroides, 307–308 metabolismo, 307 química, 307 receptores, 308 Tirosina, hidroxilasa, 138 Tirotóxica, miopatía, 312 Tirotropina, 279, 377 hormona liberadora de, 280 Tiroxina, globulina fijadora, 305 Titulable, acidez, 680 Titulación, línea de, 685 Todo o nada, ley, 85–86 Tolerancia, 179 Tónica, fase, 233 Tónicas, contracciones, 475 Tonicidad, 6, 665 Tónico-clínica, crisis convulsiva, 233 Tónicos, receptores Véase Receptores, adaptación, lenta Tono, 110, 163 Torácica, bomba, 549 Tórax, pared, 595–596 Tos, 632 Tos ferina, toxina, 57 Total agua corporal, espacio muerto, 600 ÍNDICE ALFABÉTICO Toxina botulínica, 119 tetánica, 119 Trabecular, hueso, 371 Traducción, 14, 17 Transaminasas, 18 Transcitosis, 49–50 Transcortina, 346 Transcripción, 13 estimulación de, 51–52 Transducina, 191 Transferencia, ácido ribonucleico de, 13 Transferrina, 459 Transfusión, reacciones, 528–529 Transitorio, potencial de receptor, 168 Translocón, 17 Transmisión funcional, 115–128 Transmisores de molécula grande, 143–145 péptidos opioides, 143–144 polipéptidos, 144–145 sustancia P, 143 taquicininas, 143 de molécula pequeña, 134–146 acetilcolina, 134–135 receptores para, 135–136 ácido aminobutírico γ, 141 receptores, 141–142 adrenalina, 138 aminốcidos excitadores, 140–143 inhibidores, 140–143 anestesia, 143 biosíntesis de catecolaminas, 138–139 canabinoides, 145 catabolismo de catecolaminas, 139 catecolaminas, 138–140 colinesterasas, 135 dopamina, 139–140 gases, 145 glicina, 142 glutamato, 140 histamina, 137–138 monoaminas, 134–138 noradrenalina, 138 receptores dopamina, 140 glutamato, 141 serotoninérgicos, 137 receptores α y β, 139 serotonina, 136–137 transmisores químicos, 145–146 qmica, 129–130 Transmural, presión, 543 Transporte hormonas corticosuprarrenales, 346–348 aldosterona, 347–348 cetoesteroides (17-cetoesteroides), 348 metabolismo de glucocorticoides, 347 unión glucocorticoide, 346–347 tiroideas, 305–307 máximo, 648 proteínas, 45 a través de epitelios, 49 a través de membranas celulares, 43–49 balsas, 44 cavéolas, 44 conductos iónicos, 46–47 cubiertas, 45 endocitosis, 43–44 exocitosis, 43 Na, K ATP-asa, 47 regulación de actividad de, 47 permeabilidad de membrana, 45–46 transporte activo secundario, 48–49 vesicular, 45 Transtirretina, 305 Traube–Hering, ondas, 562 Trehalasa, 452 Trepadoras, fibras, 255 Tricromatos, 196 Trifascicular, bloqueo, 497 Trinucleótido, repetición, 43, 252 Triple respuesta, 581 Triyodotironina plasmática, 305 Trk, receptores, 90 Trófica, acción, 443 Trófico, soporte de neuronas, 89–90 Trombasténica, púrpura, 75 Trombocitopénica, púrpura, 75 Trombocitosis, 523 Trombomodulina, 533 Trombopoyetina, 75 Tromboxano A2, 563 Trópicas, hormonas, 377 Tropomiosina, 94 Troponina, 52, 94 Troponina C, 94 Troponina I, 94 Troponina T, 94 Tubular función, 647–657 ácido p-aminohipúrico, transporte, 651 acuaporinas, 652 asa de Henle, 653 concentración de orina, 657 diuresis osmótica, 656 eliminación de agua libre, 657 equilibrio glomerulotubular, 651–652 mecanismo de contracorriente, 654–656 de transporte de glucosa, 650 reabsorción de glucosa, 650 de sodio, 648–649 reabsorción y secreción tubulares, 648 retroalimentación tubuloglomerular, 651–652 transporte activo secundario, 650–651 de agua, 652 túbulo distal, 653 proximal, 652–653 túbulos colectores, 653–654 mielina, 597 reabsorción, 639 secreción, 639 Tubuloglomerular, retroalimentación, 651–652 Tumorales, genes supresores, 43 U Uabna, 676 Ubiquitinación, 18 Umbral intensidad, 85 potencial, 85 Uncus, hernia, 247, 249 Unión moléculas de adhesión de, 38 pliegues de la, 123 Unión, neuromuscular, 123–125 anatomía, 123 liberación cntica de transmisor, 124–125 potencial de placa terminal, 124 secuencia de fenómenos durante la transmisión, 123–124 Uniones de las puntas, 207 Unipolar, registro, 492 713 Unipolares, derivaciones, 492–494 Unitario, músculo liso, 109 Uracilo, 13 Urea formación, 18 función, 656 Uremia, 660 Uretral externo, esfínter, 661 Urinaria, infección, 250 Urocinasa, activador de plasminógeno tipo, 533 Urotensina-II, 567 Uterina, circulación, 581–582 Uterino, ciclo, 412–413 Utrículo, 206 V V, onda, 512, 549 V2, receptores, 666 Vagal, tono, 556 Vaginal, ciclo, 414 Valsalva, maniobra, 561–562 Vanilloides, receptores, 168 Varicosas, venas, 550 Varicosidades, 125 Vascular factor de crecimiento endotelial, 539 músculo liso, 536 obstáculo, 542 reactividad, 349 Vasculogénesis, 539 Vasectomía, 406 Vasoconstricción, 555 Vasoconstrictores circulantes, 567 Vasodilatación, 555 Vasodilatadores, metabolitos, 563 Vasomotores, nervios, 575 Vasopresina, 277, 279, 377, 666 receptores, 279, 665–666 secreción, efectos del volumen, 667 estímulos que afectan, 667 Vasos rectos, 642 Vectocardiografía, 495–496 Vectocardiogramas, 496 Vector instantáneo, 495 QRS promedio, 495 Vejiga, 661–662 control reflejo, 662 desaferentación, 662 desnervación, 662 llenado, 661 médula espinal, sección de, 662 neurógena espástica, 662 vaciamiento, 661–662 Vellosas, células, 211 internas, 206 Velocidad crítica, 540, 545 Venas comitantes, 285 Venoarteriales, derivaciones, 620 Venoconstricción, 555 Venodilatación, 555 Venosa circulación, 549 pletismografía por oclusión, 539 presión bomba muscular, 549–550 torácica, 549 cabeza, 550 efectos del latido cardiaco, 549 embolia gaseosa, 550 flujo, 549–550 medición, 550 Venosas, válvulas, 538 Ventana redonda, 205 714 ÍNDICE ALFABÉTICO Ventilación desigual, 599–600 pulmonar, volumen de, 593 Ventilación/perfusión desequilibrio, 620 índices, 603 Ventral área tergmentaria, 179 haz corticoespinal, 242 núcleo talámico posterior, 176 posterior lateral, núcleo, 173 vía, 195 Ventrales, núcleos cocleares, 211 Ventricular expulsión, 508 fibrilación, 500 izquierda, tiempo de expulsión, 510 sístole, 489, 508 volumen al final de la diástole, 508 sístole, 508 Ventriculares, arritmias, 499–501 Ventrolateral cordotomía, 177 haz espinotalámico, 175–177 efectos de lesiones en sistema nervioso central, 176–177 plasticidad cortical, 176 Verbal, sistema, 292 Verdadera, pubertad precoz, 399 Vermis, 254 Vértigo, 216 postural paroxístico benigno, 216 Vesicular tránsito, 40–42 transporte, 49, 537 Vesículas, transporte, 45 Vestibular aparato, 213 movimientos, 199 sistema, 213–216 aceleración lineal, 215–216 aceleración rotatoria, 214–215 orientación espacial, 216 vía central, 214 Vestibulares, núcleos, 213 Vestíbulo-cerebelo, 257 Vestibuloespinal, haz, 246 Vestibuloocular, reflejo, 215 Vía hística, factor inhibidor, 533 Viajeras, ondas, 210–211 Vibratoria, sensibilidad, 155 Virilización, 346 Visceral dolor, 169–170 músculo liso, 109 Viscerales, reflejos, componentes respiratorios, 633 Viscosidad, 542 Visión, punto cercano, 189 “Visión ciega”, 198 Vista, 181–202 acomodación, 188–189 anomalías frecuentes en el mecanismo de formación de imagen, 187–188 áreas corticales que intervienen en la vista, 195 base iónica de los potenciales en el fotorreceptor, 190 campos visuales, 197–198 colículo superior, 199 color, características del, 195–196 compuestos fotosensibles, 190–191 corteza visual primaria, 194–195 cromática, visión, 195–197 frecuencia crítica de fusión, 197 lesiones en las vías ópticas, 198 mecanismo formador de imagen, 186–189 fotorreceptor, 189–193 mecanismos nerviosos, 197 retinianos, 196–197 melanopsina, 192 movimientos oculares, 199 nueva síntesis de monofosfato de guanosina cíclico, 192 oscuridad, adaptación a la, 197 pigmentos de conos, 192 principios de óptica, 186–187 procesamiento de información visual en la retina, 192–193 protección, 184–186 punto cercano, 189 receptores, 184 reflejos pupilares, 189 respuestas eléctricas, 189–190 en vías visuales, corteza, 193–195 retina, 182–194 rodopsina, 190–192 vías a la corteza, 193–194 nerviosas, 184 visión binocular, 197–198 Visual agnosia, 155 agudeza, 182, 184 púrpura Véase Rodopsina vías y corteza, 193–195 áreas corticales encargadas de la vista, 195 corteza visual primaria, 194–195 vías a la corteza, 193–194 Visuales, campos, 197–198 frontales, 184 Visuoespacial, sistema, 292 Vitamina A, 191 retineno, síntesis de, 191 Vitamina D, 365–367 Vitaminas, 24, 458, 464–466 absorción, 458–459 Vitíligo, 380 Vítreo, 182 humor, 182 Volley, efecto, 211 Voltaje, activado por, 45 Volumen al final de la diástole, factores que influyen, 515 conductor, 492 espiración forzada en un segundo, 593 Volumétrica, relajación ventricular, 509 Vomeronasal, órgano, 223 Vómito, 473–475 von Willebrand, factor de, 74 V-pinza, 117 VR1, 168 VRL-1, 168 Vulnerable, periodo, 501 W Walleriana, degeneración, 82, 126 Warfarina, 535 Weber–Fechner, ley de, 153 Wenckebach, fenômeno de, 497 Wernicke, área de, 297 Willis, polígono, 569 Wilson, enfermedad de, 252 Wolff–Parkinson–White, síndrome de, 501 X Xeroftalmía, 191 Y Yodo homeostasis, 303 transporte a través de los tirocitos, 303 Yodotirosina, desyodinasa, 305 Young–Helmholtz, teoría de, 196 Yugular, pulso, 512 Yunque, 203 Yuxtaglomerular, aparato, 641, 673 Yuxtaglomerulares, células, 641, 673 Yuxtamedular, nefronas, 640 Yuxtacrina, comunicación, 50 Z Zona fasciculada, 338 glomerulosa, 338 pelúcida, 423 reticular, 338 Zonas activas, 117 Zónulas, 181 adherente, 38 oclusiva, 38 160 60 50 50 62 65 51+ 163 46 2° semestre 63 25-50 164 44 46 63 63 58 45 28 24 16 14 13 Proteína (g) 65 58 19-24 163 157 173 176 177 157 132 112 90 71 60 Tallab (cm) 1er semestre 55 15-8 77 51+ 46 79 25-50 11-14 72 19-24 28 7-10 45 20 4-6 11-14 13 0.5-1.0 1-3 0-0.5 Pesob (kg) 1200 1300 800 800 800 800 800 800 1000 1000 1000 1000 700 500 400 375 375 Vitamina A (μg de RE)c 10 10 10 5 10 10 10 5 10 10 10 10 10 10 7.5 Vitamina D (μg)d 11 12 10 8 8 10 10 10 10 7 Vitamina E (mg de α-TE)e 65 65 65 65 65 60 55 45 80 80 70 45 30 20 15 10 Vitamina K (μg) 90 95 70 60 60 60 60 50 60 60 60 50 45 45 40 35 30 Vit C (mg) 1.6 1.6 1.5 1.0 1.1 1.1 1.1 1.1 1.2 1.5 1.5 1.3 1.0 0.9 0.7 0.4 0.3 Tiamina (mg) 1.7 1.8 1.6 1.2 1.3 1.3 1.3 1.3 1.4 1.7 1.7 1.5 1.2 1.1 0.8 0.5 0.4 Riboflavina (mg) 20 20 17 13 15 15 15 15 15 19 19 17 13 12 Niacina (mg NE)f Vitaminas hidrosolubles 2.1 2.1 2.2 1.6 1.6 1.6 1.5 1.4 2.0 2.0 2.0 1.7 1.4 1.1 1.0 0.6 0.3 Vit B6 (mg) 260 280 400 180 180 180 180 150 200 200 200 150 100 75 50 35 25 Folato (μg) 2.6 2.6 2.2 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 1.4 1.0 0.7 0.5 0.3 Vit B12 (μg) 1200 1200 1200 1200 800 1200 1200 1200 1200 800 1200 1200 800 800 800 600 400 Calcio (mg)g 1200 1200 1200 800 800 1200 1200 1200 800 800 1200 1200 800 800 800 500 300 Fósforo (mg) 340 355 320 280 280 280 300 280 350 350 350 270 170 120 80 60 40 Magnesio (mg) 15 15 30 10 15 15 15 15 10 10 10 12 10 10 10 10 Hierro (mg) Minerales 16 19 15 12 12 12 12 12 15 15 15 15 10 10 10 5 Cinc (mg) 200 200 175 150 150 150 150 150 150 150 150 150 120 90 70 50 40 Yodo (μg) 75 75 65 55 55 55 50 45 70 70 70 70 30 20 20 15 10 Selenio um (μg) Como colecalciferol; 10 μg de colecalciferol = 400 IU de vitamina D Equivalentes de tocoferol-α; mg de d-tocoferol-α = α-TE NE (equivalente de niacina) es igual a mg de niacina o 60 mg de triptófano dietético Los valores del calcio aumentan después de los 50 años de edad e f g c d Los pesos y las tallas de adultos de referencia son medianas reales de la población estadounidense para la edad designada La mediana de pesos y tallas de los menores de 19 años de edad no siempre son los valores idóneos Equivalentes de retinol, equivalente de retinol = mg de retinol o μg de caroteno β b Las recomendaciones, expresadas como consumo diario promedio en el tiempo, buscan considerar las variaciones entre la mayoría de las personas normales que viven en Estados Unidos bajo los factores de estrés ambientales usuales Las dietas deben basarse en alimentos variados el propósito de aportar otros nutrimentos para los cuales no están muy bien definidos los requerimientos humanos a Modificado y reproducido autorización a partir de Recommended Dietary Allowances, 10th ed National Academy Press, 1989 Copyright © 1989 por la National Academy of Sciences Cortesía de la National Academy Press, Washington, D.C Lactante Embarazada Mujeres Varones Niđos Lactantes Categoría Edad (os) o estado Vitaminas liposolubles Food and Nutrition Board, National Academy of Sciences – Recomendaciones dietéticas del National Research Council, revisado en 1989.a ... grasos esenciales EICOSANOIDES Una de las razones por las cuales los ácidos grasos esenciales son necesarios para la salud es que son precursores de prostaglandinas, prostaciclina, tromboxanos,... protnas, y de s? ?ntesis reciente y resíntesis La traducción es el proceso de s? ?ntesis de proteínas Despu? ?s de la s? ?ntesis las proteínas se pueden someter a diversas modificaciones antes de obtener su... las reservas corporales de carbohidratos es limitada ÁCIDOS GRASOS Y LÍPIDOS Los lípidos de importancia biológica son los ácidos grasos y sus derivados, las grasas neutras (triglicéridos), los