Test Nội Khoa Y Hà Nội. Dựa vào 2 cuốn Giáo trình Nội khoa cơ sở (Triệu chứng học nội khoa) NXB Y học là cuốn sách dùng để học tập chính thức cho sinh viên trường ĐH Y Hà Nội. Triệu chứng học nội khoa được dạy và học vào năm thứ hai Đại học Y, là môn học cơ bản cho các môn y học lâm sàng. Triệu chứng học nội khoa hướng dẫn cách tiếp xúc bệnh nhân khai thác các triệu chứng cơ năng, thăm khám lâm sàng, phát hiện các triệu chứng thực thể, hiểu rõ cơ chế bệnh sinh của các rối loạn bệnh lý, nắm vững các thăm dò xét nghiệm cận lâm sàng để chỉ định và nhận định giá trị của các kết quả, cuối cùng giúp phân tích và tổng hợp các triệu chứng phát hiện được để tiến tới chẩn đoán
TDMP A B C D Test môn BN có đau ngực, ho khan, chọc DMP dịch vàng Trong dẫn lưu màng phổi, dùng van Hemlich chanh Các chẩn đốn sau nghĩ tới trừ : van nước nhằm mục đích dự phòng Tràn mủ mp A Phù phổi cấp Lao phổi B Suy hơ hấp Tràn dịch dưỡng chấp C Khó thở Ung thư TDMP dịch thấm không nguyên nhân: LAO Nên làm cận lâm sàng tiếp để chẩn đoán MÀNG PHỔI A Nội soi mp Cận lâm sàng cần làm với bn TDMP B Sinh thiết mp A Khí máu C Chọc dò mp B XQ Chẩn đoán Tràn máu màng phổi TDMP tự mức độ trung bình Xquang có? A Hb dịch/Hb hthanh >0,5 Đặc điểm đau ngực TDMP B HC > 10000/ml A Âm ỉ liên tục, tăng lên ho hít sâu C BC >1000/ml B Đau sau x.ức kèm theo … D LDH tăng C Đau xé ngực D Đau vùng đỉnh phổi, lên vai, … xuống tay Test I CÂU HỎI LỰA CHỌN Hãy khoanh tròn chữ cái đứng đầu ý đúng nhất các câu sau Câu Khoang màng phổi được cấu tạo bởi B Di động nhiều theo nhịp thở A Lá thành C Phồng bên lành B Lá tạng D Không thay đổi so với bên lành C Lá thành tạng Câu Thăm dò giúp chẩn đoán xác định TDMP: D Lá thành, tạng nhu mô phổi A Đo chức hô hấp Câu Hội chứng giảm thường gặp B Chụp X quang tim phổi trường hợp sau C Điện tâm đờ A Tràn khí màng phổi D Soi phế quản B Giãn phế nang Câu Dịch màng phổi dịch tiết dịch màng C Xẹp phổi phổi có D TDMP A Protein dịch màng phổi < 30g/lít Câu Trường hợp TDMP nhiều khám lồng ngực B Protein dịch màng phổi / protein máu < 0,5 bên bệnh thường thấy: C Phản ứng Rivalta âm tính A Lép bên đối diện D Protein dịch màng phổi / protein máu > 0,5 II CÂU HỎI ĐÚNG SAI Hãy khoanh tròn vào chữ Đ (đúng) nếu câu đúng hoặc chữ S (sai) nếu câu sai các câu dưới đây: STT Nội dung Đ S Câu Nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết có thể Comment [pd1]: C Comment [pd4]: A Trong TKMP Comment [pd2]: B? M: A? Comment [pd5]: B? Comment [pd3]: A Comment [pd6]: mờ 2/3 phế trường Comment [pd7]: A Comment [pd8]: 1C 2D 3C 4B 5D C©u Comment [pd9]: C Comment [pd12]: B Comment [pd10]: D Comment [pd13]: D Comment [pd11]: C Comment [pd14]: 6: S,S,Đ,Đ CHỈ C ĐÚNG CHỈ A ĐÚNG CHỈ D ĐÚNG 10 CHỈ D SAI Comment [pd15]: S S Đ Đ A B C D Câu A B C D Câu A B C D Câu A B C D Câu 10 A B C D Suy tim Hội chứng thận hư Do ung thư nguyên phát hoặc thứ phát Lao màng phổi TDMP gây hội chứng sau: Hội chứng đông đặc Tam chứng Galliard Hội chứng giảm Hội chứng trung thất Đặc điểm dịch màng phổi dịch thấm thường là: Dịch trắng nước mưa Dịch máu Dịch mủ Dịch dưỡng chấp Dịch thấm là loại dịch có: Protein >30g/lít LDH dịch màng phổi/LDH huyết > 0,6 Rất nhiều hồng cầu Protein dịch màng phổi/ Protein máu < 0,5 Nguyên nhân gây TDMP dịch thấm Suy tim toàn bộ Xơ gan cổ chướng Hội chứng thận hư Lao màng phổi Đ Đ Đ Đ S S S S Đ Đ Đ Đ S S S S Đ Đ Đ Đ S S S S Đ Đ Đ Đ S S S S Đ Đ Đ Đ S S S S Comment [pd16]: S S Đ S Comment [pd17]: Đ S S S Comment [pd18]: S S S Đ Comment [pd19]: Đ Đ Đ S TKMP Test môn Triệu chứng quan trọng TKMP có D TKMP sau thủ thuật valve? P âm KMP Chỉ định dẫn lưu TKMP? A -5 cmH2O A Chấn thương B -15 đến -20 cmH2O B TKMP tự phát C -10 cmH2O C TKMP số lượng Dịch KMP bình thường D Do vỡ kén khí A ko có Đo áp lực màng phổi máy Kuss B 7-14 mL TKMP có van thấy C 20 mL A Áp lực KMP lớn áp lực khí D 50 mL B Áp lực KMP áp lực có van Đo máy Kuss TKMP mở có CĐ mở MP đặt dẫn lưu, trừ A Áp suất KMP = Áp suất khí A TKMP nguyên phát tự phát Áp suất khí B TKMP chấn thương D Áp suất KMP = C TKMP sau thơng khí nhân tạo Đo máy Kuss TKMP đóng có Comment [U20]: Khó thở, khó thở nhiều nguy kịch nhất; khó thở ngày tăng cảm giác bóp chẹn cổ - thở > 30l/p, nhịp tim >120l/p, HA tụt, trung thất đẩy lệch bên dối diện, vòm hồnh hạ thấp dẹt thẳng, có TK dưới da, chọc kim vào MP thấy khí xì Comment [pd24]: A -3 - -5 Comment [pd21]: A Comment [pd25]: B Comment [pd22]: A Comment [pd26]: A Comment [pd23]: A Comment [pd27]: B A Áp suất KMP = Áp suất khí B Áp suất KMP < Áp suất khí C Áp suất KMP > Áp suất khí D Áp suất KMP = Khó thở nhanh nhịp thở A >35ck/p B >25ck/p C >30 ck/p D >20 ck/p Câu Triệu chứng sau phim chụp Xquang có giá trị để chẩn đốn TKMP có van: A Giãn rộng khoang liên sườn B Đè đẩy trung thất Câu TKMP đóng là? Câu TKMP có van X quang thấy: đè đẩy trung thất Câu Nguyên nhân gây tràn khí màng phổi trừ: lao, viêm phổi, copd Test I CÂU HỎI NHIỀU LỰA CHỌN Hãy khoanh tròn chữ cái đứng đầu ý đúng nhất các câu sau: Câu 1: Bình thường khoang màng phổi có C Hội chứng đơng đặc A < 7ml khơng khí D Xẹp phổi B - 14 ml khơng khí Câu 4: Tràn khí màng phổi cần phân biệt với C > 14 ml khơng khí A Giãn phế nang D Khơng có khơng khí B Viêm phổi Câu 2: Triệu chứng của tràn khí màng C U phổi phổi bao gờm D Tràn dịch màng phổi A Đau ngực dữ dội Câu 5: Chụp X quang phổi ở bệnh nhân tràn khí B Khó thở tăng dần màng phổi thấy C Ho khan A Khoảng tăng sáng giữa thành ngực nhu mô D Tất cả triệu chứng nêu phổi, giới hạn đường viền màng phổi Câu 3: Khám lâm sàng tràn khí màng phổi thấy B Đám mờ hình tam giác, đỉnh quay vào A Hội chứng giảm C Đường cong Damoiseau B Tam chứng Garliard D Tăng sáng cả bên phổi E II CÂU HỎI ĐÚNG SAI Hãy khoanh tròn vào chữ Đ (đúng) nếu câu đúng hoặc chữ S (sai) nếu câu sai các câu dưới STT Nội dung Đ S Câu Trong trường hợp tràn khí màng phổi khu trú chọc hút khí thường chọc ở vị trí: A B C D Câu Khoang liên sườn đường giữa đòn Khoang liên sườn 8-9 đường nách sau Khoang liên sườn 4-5 đường nách giữa Chọc theo dẫn phim phổi thẳng nghiêng Với bệnh nhân tràn khí màng phổi, người ta cần hỏi Đ Đ Đ Đ S S S S A B C Tiền sử chấn thương ngực Tiền sử bị tràn khí Tiền sử bị bệnh hen Đ Đ Đ S S S Comment [U29]: B Comment [pd28]: C Comment [pd30]: 1D 2D 3B 4A 5A C©u Comment [pd31]: D Comment [pd34]: A Comment [pd32]: D Comment [pd35]: A Comment [pd33]: B Comment [pd36]: CHỈ D ĐÚNG CHỈ D SAI ĐÚNG HẾT CHỈ C ĐÚNG 10.CHỈ D ĐÚNG Comment [pd37]: S S S Đ Comment [pd38]: Đ Đ Đ S D Câu A Tiền sử nghiện rượu Tràn khí màng phổi Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát Đ Đ S B Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát Đ S C Tràn khí màng phổi chấn thương Đ S D Câu Tràn khí màng phổi thầy thuốc Đ S Trong thể tràn khí màng phổi sau đây, loại tràn khí màng phổi nguy hiểm nhất? A Tràn khí màng phổi đóng B C D Câu 10 Tràn khí màng phổi mở Đ S Tràn khí màng phổi có van Đ S Tràn khí- tràn dịch màng phổi phối hợp Đ S Ở bệnh nhân có tràn khí màng phổi tái phát lần, xét nghiệm cần làm để tìm nguyên nhân Đ S S A Chụp phổi thẳng nghiêng Đ S B Soi phế quản tìm chỡ thủng Đ S C D Chụp phế quản cản quang tìm chỡ thủng Chụp cắt lớp có vi tính ngực lớp mỏng Đ Đ S S Comment [pd39]: Đ Đ Đ Đ Comment [pd40]: S S Đ S? Comment [pd41]: S ĐS ĐS Đ Viêm phổi A B C A B C Test môn Bn BN nam 60 tuổi vào viện tình trạng lơ * Chẩn đốn được đưa là: mơ, ý thức, NThở: 33l/p, Ure: 7.8 mmol/l, A Viêm phổi thùy HA: 140/90mmHg Nghe phổi có hội chứng giảm B Viêm phế quản phổi đáy phổi phải… (5->8) * Phương pháp CLS được định - CURB65? A XQ - Bn được B CT Điều trị ngoại trú C Sinh thiết Điều trị nội trú * Chấm CURB65 bn được: ICU A điểm - Bn được dùng KS B điểm 10 ngày C điểm 20 ngày * Bệnh nhân được: 30 ngày A Điều trị ngoại trú, cho đơn về Bn nam 30 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, sốt rét run B Nhập viện 39-40 độ vài ngày vào viện tình trạng: C Điều trị tại ICU tỉnh, đau ngực trái, không sốt, đờm vàng, nhịp * Bn dùng kháng sinh thở 20 lần/phút, HA 110/50mmHg, Ure=6mmol/l A 10 ngày Comment [pd45]: A Comment [pd46]: A Comment [pd42]: 3, chưa rõ tuổi Comment [pd43]: B Comment [pd47]: A Comment [pd44]: A Comment [pd48]: A Comment [pd49]: A? Sách chuyên khoa: - Nhẹ + trung bình, ko biến chứng -> ngày, - VP nặng, ko xác định vk: 7-10 ngày; kéo dài 14-21 ngày tùy tình trạng LS B ngày C 20 ngày D 30 ngày VP vào viện đtrị CURB65 A >2 B >=2 C >3 D >4 VP cần được vào ICU CURB65 A >1 B >2 C >3 D >4 Đtrị VP phế cầu ưu tiên A Metronidazole B Cepha3 C Amox CĐ VP thùy càn XN A Xquang B CT ngực C CTM D Bilan nhiễm trùng Phương pháp nhuộm cho phép phát hiện trực khuẩn lao A Gram B Zielh neelsen C PAS D Giemsa Comment [pd50]: B Comment [pd53]: A Comment [pd51]: C Comment [pd54]: B Comment [pd52]: C Test TEST LƯỢNG GIÁ BÀI VIÊM PHỔI CÂU HỎI LỰA CHỌN Hãy khoanh tròn chữ cái đứng đầu ý đúng nhất các câu sau: Câu 1: Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng nhiễm D Tam chứng Galliard khuẩn phổi xảy ở Câu 5: Tiếng bệnh lý điển hình nghe được A Trong bệnh viện khám phổi bệnh nhân viêm phổi mắc phải ở B Tại phòng khám cộng đờng: C Trong mơi trường sống bình thường (Ngồi cộng A Ran ngáy đờng) B Ran rít Câu 2: Thông thường bệnh viêm phổi mắc phải ở C Ran ẩm, ran nổ cộng đồng không nặng ở đối tượng bệnh nhân: D Tiếng thổi hang A Người già Câu 6: Khơng tìm được vi khuẩn gây bệnh viêm B Trẻ em phổi mắc phải ở cộng đồng bệnh phẩm C Người suy giảm miễn dịch sau đây: D Người trẻ A Đờm Câu 3: Triệu chứng ho khạc điển hình của viêm B Dịch phế quản phổi mắc phải ở cộng đồng: C Máu A Ho khan D Dịch dạ dày (đặt sonde lấy dịch dạ dày B Ho khạc nhày buổi sáng) C Ho khạc đờm màu gỉ sắt Câu 7: Loại vi khuẩn danh sách D Ho máu nguyên nhân thường gặp gây bệnh Câu 4: Triệu chứng thực thể khám phổi ở viêm phổi mắc phải ở cộng đồng: bệnh nhân viêm phổi mắc phải ở cộng đồng A Tụ cầu vàng A Hội chứng hang B Phế cầu B Hội chứng đơng đặc C Vi khuẩn kỵ khí C Hội chứng ba giảm D Klebsiella Pneumoniae Comment [pd55]: 1C 2D 3C 4B 5C 6D 7B 8B 9C 10A Comment [pd56]: C Comment [pd60]: C Comment [pd57]: D Comment [pd61]: ĐA D Comment [pd58]: C Comment [pd62]: B Comment [pd59]: B E Legionella Pneumophila Câu 8: Biến chứng tại phổi thường gặp không điều trị đúng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đờng là: A Tràn khí màng phổi B Áp xe phổi C Ung thư phổi D Xẹp phổi Câu 9: Khi điều trị viêm phổi mắc phải ở cộng đờng ở người lớn nhóm thuốc kháng sinh được lựa chọn những nhóm thuốc sau: Test sách CK Yếu tố nguy VP, trừ: A Thời tiết nóng ẩm B Nghiện rượu C CTSN có mê D Cơ thể già yếu Tác nhân KHƠNG gây VP cộng đờng A Streptococcus pneumoniae B Mycobacterium tuberculosis C Haemophilus influenza D Klebsiella pneumonia Cho bn nhập viện điều trị CURB 65 A 0-1 B ≥ C > D 1-2 BN viêm phổi cần xem xét đtrị tại khoa HSTC CURB 65 A > B > C > D > Nguyên nhân phổ biến gây VPCĐ A Mycoplasma pneumoniae B Streptococcus pneumoniae C Staphylococcus aureus D Haemophilus influenza Bệnh phẩm dùng để xác định nguyên VP A B C D E A B C D Nhóm Aminosides Nhóm Macrolide Nhóm Cyclines Nhóm Cephalosporin hệ Nhóm Quinolon Câu 10: Thay đổi thuốc kháng sinh điều trị sau thời gian bệnh không giảm: ngày 10 ngày A Đờm B Máu C Nc tiểu D Cả Kỹ thuật KHÔNG sử dụng thường quy để xác định nguyên VP A Ni cấy đờm tìm vk B Ni cấy máu tìm vk C PCR phát hiện vk đờm D Phát hiện kháng nguyên vk nc tiểu Số mẫu cần thiết để cấy máu hiện A B mẫu, vị trí khác C mẫu, thời điểm khác D mẫu, vị trí khác KS thuộc nhóm I (phụ thuộc nồng độ), TRỪ A Aminoglycoside B Clindamycin C Daptomycin D Fluoroquinolone 10 KS nhóm II (Phụ thuộc thời gian), TRỪ A Penicillin B Clindamycin C Daptomycin D 11 KS nhóm III (phụ thuộc nờng độ lẫn thời gian), TRỪ A Azithromycin Comment [pd63]: B Comment [pd65]: A Comment [pd64]: C Comment [pd66]: A Thời tiết lạnh, bệnh xảy mùa đông Comment [pd72]: C Comment [pd67]: B Comment [pd68]: B Comment [pd73]: B Cấy mẫu từ vị trí, thời điểm; cấy nhiều lần ngày, nhiều ngày liên tiếp KHÔNG bao h cấy lần Comment [pd69]: B Comment [pd74]: B Nhóm I: aminoglycoside, daptomycin, fluroquinolone, ketolide Comment [pd75]: C Nhóm II: beta-lactam, erythromycin, clindamycin Comment [pd70]: B Comment [pd76]: B Nhóm III: azithromycin, linezolide, fluoroquinolone, tetracycline, vancomycin Comment [pd71]: D Tìm kháng nguyên phế cầu Legionella nc tiểu B Carbapeneme C Linezolid D Vancomycin 12 Tổn thương Xquang điển hình của VPMPCĐ Streptococcus pneumoniae A H.a lưới, nốt lưới lan tỏa nhiều ổ rải rác B Đám mờ đồng thùy phổi, đám mờ tiếp giáp màng phổi tạng, có chứa PQ (h.a VP thùy) C Các đám mờ rải rác bên, dạng ổ áp xe nhỏ nốt tròn chứa khí D Hình mờ tròn đơn độc, giới hạn rõ ràng, đường kính > cm 13 Tổn thương Xquang điển hình của VPMPCĐ Staphylococcus aureus A H.a lưới lưới nốt lan tỏa nhiều ổ rải rác B Đám mờ đồng thùy phổi đám mờ tiếp giáp với màng phổi tạng, có chứa PQ (h.a viêm phổi thùy) C Các đám mờ rải rác bên, dạng ổ áp xe nhỏ nốt tròn chứa khí D Hình mờ tròn đợn độc giới hạn rõ với đường kính > cm 14 Tổn thương Xquang điển hình của VPMPCĐ Mycoplasma pneumoniae A H.a lưới lưới nốt lan tỏa nhiều ổ rải rác B Đám mờ đồng thùy phổi đám mờ tiếp giáp với màng phổi tạng, có chứa PQ (h.a viêm phổi thùy) C Các đám mờ rải rác bên, dạng ổ áp xe nhỏ nốt tròn chứa khí D Hình mờ tròn đợn độc giới hạn rõ với đường kính > cm 15 Tổn thương VPCĐ Xquang thường biến sau A tuần B tuần C tuần D tuần 16 CĐ chụp CT bn VPCĐ, trừ A Bệnh cảnh LS rõ rệt ko phát hiện tổn thương Xquang phổi B Tình trạng bệnh nặng, diễn biến phức tạp C Bn VPCĐ ko đáp ứng đtrị KS D Những sở có máy chụp CT CT thấy tổn thương rõ 17 BN nam 25 tuổi đtrị HC thận hư tại nhà, bệnh ngày ho khạc đờm mủ, khó thở, đau ngực kiểu màng phổi, sốt 39*C Dấu hiệu sinh tồn: thở 32 lần/phút, SpO2 91% với khí trời, HA 100/65 mmHg, mạch 90 lần/phút Khám có HC đơng đặc phổi phải kèm rale nổ hít vào, Xquang đơng đặc 1/3 phổi phải, Urea máu 30 mg% * Phân loại VP ở thời điểm nhập viện A VPCĐ B VP liên quan chăm sóc y tế C VP bệnh viện D VP bệnh viện khởi phát sớm E VP bệnh viện khởi phát muộn * Mức độ nặng CURB65 A B C D E * XN vi sinh cho KQ chắc chắn bn A Soi đờm B Cấy đờm C Cấy máu D Cấy nước tiểu E Soi đờm + cấy đờm 18 Khuyến cáo đtrị VPCĐ ngoại trú với bn khỏe mạnh, ko dùng KS gần A Beta lactam B Fluoroquinolone C Macrolide D Doxycyclin 19 Khuyến cáo đtrị VPCĐ nội trú, ko ở ICU A Beta lactam B Fluoroquinolone C Macrolide D Doxycyclin Comment [pd77]: B Comment [pd78]: C Comment [pd82]: B Comment [pd83]: B Comment [pd79]: A Cũng tổn thương virus Comment [pd84]: Xác định tác nhân chắc chắn: - Cấy máu (+) - Cấy dịch, mủ phổi/màng phổi chọc hút xuyên thành ngực (+) - Hiện diện P carinii lao đờm dịch rửa PQ phế nang qua nội soi PQ - Phân lập Legionella pneumophila - HGKT kháng M.pneumoniae, C.pnemoniae, L.pneumoniae máu tăng ≥4 lần qua lần thử - KN phế cầu (nc tiểu, máu); kháng nguyên L pneumophila (nước tiểu) (+) CĐ có khả năng: - VK phân lập cấy đờm vk thường gặp + phát triển mạnh + KQ soi đờm phù hợp - VK phân lập cấy đờm vk ko thường gặp + phát triển yếu + KQ soi đờm phù hợp Comment [pd85]: C Macrolide chứng mức độ I, doxycycline mức Comment [pd80]: D Comment [pd86]: B Mức độ I ngồi fluoroquinolone beta-lactam phối hợp macrolide Comment [pd81]: D 20 Khuyến cáo đtrị VPCĐ nội trú ở ICU A Beta lactam + fluoroquinolone B Beta lactam + aminoside C Beta lactam + Macrolide D Beta lactam + Doxycyclin 21 Thời gian đtrị VPCĐ ko biến chứng A ngày B ngày C 10 ngày D 14 ngày 22 Thời gian đtrị VPCĐ nhiễm TK gram (-) A 7-10 ngày B 14-21 ngày C 2-4 tuần D 4-6 tuần 23 Quyết định đtrị sớm VPCĐ nghĩ tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) dựa vào yếu tố, TRỪ A Đặc điểm bn B LS C Xquang D Vi sinh 24 KS cần bổ sung để đtrị VPCĐ MRSA A Amoxicillin B Oxacillin C Levofloxacin D Vancomycin 25 KS dùng đtrị VPCĐ MRSA có khả ức chế sinh độc tố của HC nhiễm độc A Linezolid B Oxacillin C Levofloxacin D Vancomycin 26 Kỹ thuật đáng tin cậy để CĐ VPCĐ Pseudomonas A Nhuộm gram đờm B Cấy dịch ống hút NKQ C Cấy định lượng dịch hút qua NS PQ D Tất cả đều ko đáng tin cậy 27 KS đtrị VPCĐ Pseudomonas A Levofloxacin B Tobramicin C Ceftriaxone D Piperacillin/tazobactam 28 Có thể CĐPB lao phổi viêm phổi dựa vào A Lao phổi có triệu chứng riêng biệt thường ko gặp VP B Lao phổi BC máu, CRP thường ko tăng C Lao phổi tổn thương có hang Xquang ngực D Đáp ứng chậm đtrị viêm phổi 29 Tác động fluoroquinilone lao phổi đtrị viêm phổi A Làm nhanh triệu chứng lao phổi B Ko làm tăng tử vong lao phổi C Có thể làm vk lao tăng kháng thuốc đtrị kéo dài nhiều lần D Làm chậm CĐ lao phổi 30 Thái độ thực hành đúng đtrị VP ở vùng dịch tễ lao cao A Nghi ngờ lao TH viêm phổi người già, người suy giảm MD bệnh cảnh LS thường ko điển hình B Cần khai thác thông tin tiền sử, bệnh sử đầy đủ trước CĐ, đtrị VP C XN AFB đờm cần thiết nghi ngờ lao phổi, kể cả đtrị VP D Theo dõi đánh giá sớm (48-72h) đáp ứng đtrị VP đtrị theo hướng viêm phổi 31 Thái độ thực hành đúng đtrị FQ cho VP A Tránh CĐ FQ nhiều lần B CĐ kháng sinh FQ theo phác đồ hướng dẫn C Ko nên CĐ FQ ko thực cần thiết nghi ngờ lao phổi D Trên TH AFB (+), chờ đợi phác đồ đtrị lao hồn chỉnh, dùng FQ giảm triệu chứng 32 Chọn 1-nhiều câu đúng A Trước TH viêm phổi, ko có yếu tố ng̀n lây trực tiếp giúp loại trừ lao phổi B Nếu có sẹo BCG loại trừ lao phổi C Thay đổi thuốc nhóm FQ cách làm giảm nguy kháng thuốc D Dấu hiệu co rút Xquang ngực ko phải triệu chứng thông thường VP 33 Đánh giá đáp ứng LS với KS đtrị VPCĐ sau A ngày đtrị Comment [pd87]: A Comment [pd95]: D Comment [pd88]: B Comment [pd96]: C Chưa có chứng rõ ràng dùng FQ điều trị VP HỢP LÝ làm lao bị chậm CĐ, tăng kháng thuốc, nặng thêm Nhưng dùng kéo dài, lặp lặp lại nguy lao kháng thuốc tăng Comment [pd89]: B Đtrị ngày cho TH VP nhẹ, VP ko biến chứng 10 ngày cho TH nhập viện nặng 14-21 ngày cho TH nhiễm tụ cầu vàng, Legionella TK gr (-) Comment [pd97]: Đúng hết? Comment [pd90]: D Nghĩ tới - BN trẻ tuổi, tiền sử khỏe mạnh - Có biểu hiện giống cúm, rồi triệu chứng hô hấp nặng, ho máu, sốt cao, tụt HA - Xquang có hình ảnh thâm nhiễm đa thùy tạo hang - XN: giảm BC, CRP tăng cao > 400 g/L Comment [pd91]: D Comment [pd98]: C Comment [pd92]: A Clindamycin Linezolid ư.c sinh độc tố, vancomycin ko ảnh hưởng Comment [pd93]: C cụ thể sách ghi soi PQ rồi chải = bàn chải có bảo vệ Comment [pd99]: C D? Comment [pd94]: D Comment [pd100]: C B ngày đtrị A năm/lần C ngày đtrị B năm/lần D ngày đtrị C năm/lần 34 Khi đtrị VPCĐ, bn chuyển sang KS đường uống D năm/lần khi, TRỪ 37 Tiêm phòng phế cầu nên thực hiện A Giảm ho, giảm khó thở A Nhắc lại mỡi năm B Ko sốt B Nhắc lại mỗi năm C BC máu giảm C Tiêm lần đầu nhắc lại sau năm D Tổn thương Xquang đỡ D Tiêm lần đầu nhắc lại sau năm 35 BC VPCĐ là, TRỪ 38 Mầm bệnh gặp VPCĐ nhập A TDMP viện ko nằm ICU B Áp xe phổi A Phế cầu C K hóa B M pneumoniae D Suy hơ hấp C K pneumoniae 36 Tiêm phòng cúm nên thực hiện D Tk gr (-) HPQ Test môn CĐ HPQ dựa vào lưu lượng đỉnh B LAMA A PEF sáng > chiều C SAMA B >= 20% sau uống thuốc giãn PQ D LABA C >10% ko uống thuốc giãn PQ Một bệnh nhân vào viện khó thở thở ra, Hình ảnh xquang hen cấp thở kéo dài, KLS giãn rộng, định hướng nguyên Cần CĐPB HPQ với nhân do: A Viêm PQ cấp A Xẹp phổi B Giãn PQ B Viêm quản Khí máu HPQ có ý nghĩa: C Hen PQ A Mức độ suy hô hấp D TKMP B Mức độ hen 10 Ho thay đổi thời tiết gắng C Mức độ khó thở sức, kèm theo khò khè gặp bệnh lý Biểu hiện hen PQ nguy kịch? A Hen PQ Đặc điểm RL thơng khí HPQ là: B TKMP A RLTK tắc nghẽn,hời phục hồn tồn với cường C TDMP Beta giao cảm D Viêm phổi B RLTK hạn chế, hời phục hồn tồn với cường 11 LS điển hình của khó thở quản Beta giao cảm A Khó thở chậm, cả Tổn thương GPB hen B Khó thở nhanh cả A Viêm cấp niêm mạc PQ C Khó thở chậm thở B Viêm mạn niêm mạc PQ D Khó thở chậm thở vào C Viêm cấp mạn niêm mạc PQ 12 Liều lượng thuốc làm test phục hồi PQ D Ko viêm A 200mcg salbutamol 80 mcg ipratropium Thuốc ưu tiên để cắt hen B 200-60 A SABA C 400-80 Comment [pd101]: D Thay D Ăn uống đc; tổn thương Xquang tờn tại nhiều t̀n Comment [pd104]: D 65 tuổi: tiêm lần đầu nhắc lại sau năm Comment [pd102]: C Comment [pd105]: D Comment [pd103]: A Cúm có khả đột biến gene cao -> tiêm hàng năm Comment [pd106]: Tăng 15% sau 15-20’ dùng SABA Thay đổi 20% giữa lần đo sángchiều cách 12h người dùng thuốc GPQ (10% ko dùng) Giảm 15% sau 6’ gắng sức Comment [pd114]: C Comment [pd107]: Lờng ngực hồnh di động, xương sườn nằm ngang KLS giãn rọng Phế trường sáng Rốn phổi đậm Comment [pd108]: B Comment [pd109]: A Làm hen nặng giúp CĐ mức độ SHH Comment [pd115]: A Comment [pd110]: Ko nói Ngủ gà lú lẫn Thở chậm < 10 lần/phút ngừng thở Hô hấp nghịch thường Phổi im lặng Nhịp chậm Ko có mạch đảo (do mỏi hô hấp) PEF ko đo đc Comment [pd111]: A Comment [U116]: D Comment [pd112]: B Comment [pd117]: C Comment [pd113]: A D 400-60 Câu Hen phế quản chẩn đoán dựa vào lưu lượng đỉnh đáp án đúng: A Đáp án: buổi sáng > buổi chiều >20% (có thuốc) B Buổi sáng lớn buổi chiều > 10% (không thuốc) A B C D A B C D E A Câu Thuốc sau dùng để cắt hen : Cường beta giao cảm Câu Hình ảnh X-quang HPQ gì? Câu HPQ cần phân biệt với: A VPQ cấp B Giãn phế quản Câu hen: gan rít , ngáy Câu lưu lượng đỉnh BN hen Test I CÂU HỎI LỰA CHỌN Hãy khoanh tròn chữ cái đứng đầu ý đúng nhất các câu sau: Câu 1: Đặc điểm khó thở hen phế quản B Rối loạn thơng khí hạn chế điển hình là: C Rối loạn thơng khí hỡn hợp Khó thở nhanh D Rối loạn thơng khí tắc nghẽn có hời phục hồn tồn Khó thở chậm, chủ yếu thở Câu 4: Với kết quả số Tiffeneau sau, trường Khó thở lúc nhanh lúc chậm hợp nghi nghờ bị hen phế quản Rối loạn nhịp thở Cheyne stock A Chỉ số Tiffeneau: 90% Câu 2: Khám phổi hen phế quản thấy B Chỉ số Tiffeneau 45% tiếng bệnh lý đặc trưng sau đây: C Chỉ số Tiffeneau 75% Ran rít, ran ngáy D Chỉ số Tiffeneau 80% Ran ẩm Câu 5: Triệu chứng sau không phải triệu Ran nổ chứng hướng nhiều tới bệnh hen phế quản Tiếng thổi ống A Ho tăng về đêm Tiếng cọ màng phổi B Tiếng thở rít tái phát Câu 3: Biểu hiện rối loạn chức thơng khí C Khó thở tái phát bệnh nhân hen phế quản là: D Ho khạc đờm kéo dài Rối loạn thơng khí tắc nghẽn khơng hời phục hồn toàn II CÂU HỎI ĐÚNG SAI Hãy khoanh tròn chữ Đ (đúng) nếu câu đúng hoặc chữ S (sai) nếu câu sai: Câu hỏi Nội dung Lựa chọn Câu Sau điều trị hen phế quản cứ – tháng thì xem lại bậc hen để Đ S quyết định nâng hay giảm bậc điều trị Câu Nếu hen phế quản kiểm soát ổn định sau tháng điều trị ngừa Đ S thì có thể giảm bậc Câu Trong bệnh hen phế quản, nhiễm trùng đường hô hấp là một Đ S những yếu tố gây khởi phát hen Câu Dùng thuốc corticoid kết hợp với thuốc giãn phế quản tác dụng Đ S kéo dài đường hít là phương pháp hiệu quả phòng ngừa hen phế quản Câu 10 Tiếp xúc với dị nguyên không gây khởi phát hen Đ S Comment [pd118]: 1B 2A 3D 4B 5D 6Đ 7Đ 8Đ 9Đ 10s C©u ... Test ngồi I CÂU HỎI LỰA CHỌN Ha y khoanh tròn chữ đứng đầu y A Bọt, nhâ y bọt, nhâ y mủ, mủ câu sau B Bọt-nhâ y mủ, mủ Câu Đờm bệnh nhân giãn phế quản, theo lý C Bọt- mủ- nhâ y thuyết... giai đoạn III có dấu chứng sau đ y: A D y phải B D y thất phải C D y nhĩ phải d y thất phải D D y nhĩ phải, d y thất phải d y thất phải E D y nhĩ phải d y nhĩ trái 15 Giai đoạn đầu tâm... lactam + Doxycyclin 21 Thời gian đtrị VPCĐ ko biến chứng A ng y B ng y C 10 ng y D 14 ng y 22 Thời gian đtrị VPCĐ nhiễm TK gram (-) A 7-10 ng y B 14-21 ng y C 2-4 tuần D 4-6 tuần 23 Quyết định