Thông tin tài liệu
APAPARI Workshop Hanoi 2017 Chức hô hấp Dr Michael Lim Division of Paediatric Pulmonary and Sleep Khoo Teck Puat - National University Childrens Medical Institute (KTP-NUCMI) National University Hospital Singapore 29th April 2017 Tổng quan • • • • Hơ hấp ký Phế thân khí Pha lỗng Helium Vận chuyển Carbon monoxide Giới thiệu • Hơ hấp ký – Đo thể tích động tốc độ dòng khí q trình thực thơng khí gắng sức • Phế thân khí – Đo thể tích tĩnh phổi (TLC, RV) Tắc nghẽn đường dẫn khí đo khơng phụ thuộc gắng sức xảy • Kỹ thuật đo khuếch tán khí – Để đo thể tích phổi tĩnh, để xác định hiệu trao đổi khí Chỉ định • Chẩn đốn – Đặc điểm suy giảm chức sinh lý – Định lượng rối loạn chức sinh lý • Theo dõi bệnh mạn tính – Hen – Bệnh thần kinh • Xác lập hiệu can thiệp điều trị – Hen – Dãn phế quản • Đánh giá nguy can thiệp – Hoá trị – Gây mê Đo chức thơng khí • Sử dụng thơng khí gắng sức để đánh giá lưu lượng thể tích phổi tối đa • Đo lưu lượng thời gian • Các thể tích phái sinh từ • Đo dòng chảy sử dụng phận cảm ứng khí áp (đo thay đổi áp lực qua kháng trở cố định) tốc độ quạt quay • Hai đường cong: – Đường cong lưu lượng thể tích – Đường cong thể tích theo thời gian Lưu lượng phụ thuộc vào: • • • • Độ đàn hồi phổi Kích thước đường dẫn khí Độ cứng đường dẫn khí Thể tích phổi (đường dẫn khí hổ trợ mở phổi bơm khí, hẹp lại phổi trống (xẹp) • Tỉ trọng độ qnh khí Sinh lý học sau thủ thuật thở gắng sức • Lý thuyết giới hạn dòng khí (lưu lượng) – Chèn ép động học đường dẫn khí – Lý thuyết vận tốc sóng spirxpert P mo=pressure at mouth P br=pressure inside the airway P pl=intrapleural pressure P alv=intra alveolar pressure P L.el=elastic recoil pressure of Giả thuyết tốc độ sóng • Lưu lượng ống đàn hồi giới hạn khả đàn hồi ống để truyền sóng áp lực • Dòng lưu lượng khơng thể xảy tốc độ cao áp lực đẩy làm cho lưu lượng truyền dọc theo ống (tốc độ sóng ống) • Tại tốc độ sóng ống– điểm nghẹt (nghẽn) • Tăng áp lực đẩy cao điểm nghẽn khơng làm tăng lưu lượng • Lưu lượng tối đa tỷ lệ với tỷ trọng khí, độ đàn hồi thành đường dẫn khí thiết diện ống Case • Trẻ nam tuổi viêm phổi tái diễn, chưa nhập viên • Biểu tím Hẹp khí quản tắc nghẽn đường dẫn khí cố định Case • Trẻ nữ tuổi có tiền sử viêm quản tái phát • Ghi nhận có stridor hai pha Hẹp môn – trước sau điều trị Tắc nghẽn đường hô hấp thay đổi polyp quản Case • Trẻ nữ vận động viên 16 tuổi tiền sử khó thở hít vào • Hiện , stridor, khàn tiếng Rối loạn dây âm Case • Trẻ trai 10 tuổi, tiền sử tim bẩm sinh tím phức tạp (sau phẫu thuât sửa TGA) bị khò khè tái diễn Mềm khí quản Baseline and After with Predicted Value Flow [l/s] Flow [l/s] Vol [l Vol [l] Vol [l] ] Kiểu hạn chế Tắc nghẽn đường khí thở hồi phục Tắc nghẽn đường thở lớn cố định Tắc nghẽn ngồi lồng ngực Nhìn % FEV1/FVC FVC Nhỏ 80% Lớn băng 80% FVC nào? FVC? Thế ≥ 80% ≥ 80% Bình thương < 80% < 80% Kiểu hạn chế Kiểu tắc nghẽn Kiểu hỗn hợp ... expiratory reserve volume RV: residual volume IC: inspiratory capacity FRC: functional residual capacity TLC: total lung capacity • • • • • • • Forced Vital Capacity (FVC) Forced Expired Volume... ký! Chúng ta có từ phế dung đồ (biểu đồ thể tích-thời gian) đến biểu đồ lưu lượngthể tích Static lung volumes and capacities based on a volume–time spirogram IVC: inspiratory vital capacity IRV:
Ngày đăng: 01/05/2019, 10:43
Xem thêm:
